Основные причины

Прежде чем рассматривать факторы, провоцирующие появление выделений, имеющих кисловатый запах, необходимо сразу же отметить, что они могут относиться не только к патологическим, но и физиологическим. Чаще всего появление такого аромата из интимной зоны является следствием различных изменений в организме, не связанных с развитием каких-либо заболеваний.

Работа органов репродуктивной системы напрямую зависит от гормонального фона. В зависимости от фаз менструального цикла, выработка тех или иных гормонов в организме периодически то замедляется, то наоборот, активизируется. Так, например, в первой половине менструального цикла яичниками активно продуцируется эстроген, который обеспечивает нормальное и своевременное созревание яйцеклетки. После наступления овуляции (происходит это на 12-16 день овуляции) синтез этого гормона замедляется и на его смену приходит прогестерон, который является ответственным за поддержание беременности после оплодотворения яйцеклетки.

В независимости от того, ведет ли женщина половую жизнь или нет, такие гормональные скачки являются обязательными и естественными, так как именно они обеспечивают нормальное протекание менструального цикла.

При этом нужно отметить, что в женском влагалище присутствует особая микрофлора, в которой присутствуют кисломолочные бактерии. Под влиянием скачков гормонального фона, их рост также то ускоряется, то подавляется. Поэтому выделения с запахом кислого молока, возникающие периодически у женщин, считаются естественными и не требуют проведения определенной терапии.

Однако, помимо кисломолочных бактерий во влагалищной среде обитают условно-патогенные микроорганизмы, среди которых находятся грибки рода Candida и гарднереллы. Когда в полости влагалища возникают благоприятные для них условия, их рост может активизироваться, что является причиной возникновения инфекционных заболеваний, которые также могут проявляться появлением у девушек и женщин выделений с кисловатым запахом. Но об этом чуть позже.

ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) установила определенные рамки, которыми характеризуют нормальные выделения у женщин:

• Количество: не более 4-5 мл в сутки.
• Консистенция: жидкая или слизистая.
• Запах: без запаха или слегка кисловатый запах.
• Цвет: прозрачный или белый.
• На вкус: солоноватые или сладковатые.

При этом нормальные выделения из влагалища не сопровождаются какими-либо посторонними симптомами, например, зудом или жжением. Выделяющаяся влагалищная слизь содержит в себе секрет, вырабатываемый железами, располагающимися на цервикальном канале, и отмершие эпителиальные клетки. Интенсивность выделений зависит от возраста. Так, например, у юных женщин их количество намного больше, чем у зрелых, что обуславливается гормональными скачками. После наступления менопаузы синтез половых гормонов замедляется, а потому количество выделяемого влагалищного секрета после 45 лет уменьшается.

Под воздействием гормонального фона, кислые выделения могут часто отмечаются у беременных женщин. Помимо того, что в этот период усиливается продуцирование прогестерона, в организме активно происходит деление клеток. Новые появляются, “старые” отшелушиваются и попадают в цервикальную слизь, что и становится причиной появления обильных выделений.

Важно! Если белые выделения с кислым запахом при беременности начинают сопровождаться раздражением в интимной области, жжением и другими несвойственными для нормального состояния симптомами, то об этом необходимо в срочном порядке сообщить врачу. Появление такой клинической картины всегда сигнализирует о развитии патологий.

Патологические причины

Как уже говорилось выше, во влагалищной среде обитают условно-патогенные микроорганизмы, при активации которых появляются выделения с неприятным запахом.

Если говорить именно о появлении кисловатого запаха из интимной области, то чаще всего его возникновение провоцируют грибки рода Candida, которые являются возбудителями кандидоза (молочницы). Их активное размножение может происходить под воздействием следующих факторов:

• Плохой иммунитет.
• Прием антибактериальных препаратов.
• Частые спринцевания.
• Очень частый прием алкоголя.
• Стрессы.
• Прием гормоносодержащих препаратов.
• Недостаточная гигиена или ее отсутствие в течение нескольких дней.

Когда происходит развитие кандидоза, могут также появляться белые кремообразные выделения или выделения, с виду напоминающие зернистый творог. При этом клиническая картина обязательно включает в себя следующие симптомы:

• Выделения пахнут кефиром или прокисшим молоком;
• Наружные малые и большие губы отекают и краснеют;
• Позывы к мочеиспусканию учащаются и сопровождаются резями;
• Возникает сильный зуд и жжение в интимной области.

Если у вас появились белые творожистые выделения, которые сопровождаются вышеописанными симптомами, то вам следует в срочном порядке идти к врачу. Так как если откладывать лечение кандидоза, то инфекция может распространиться и на другие внутренние органы, провоцируя в них возникновение патологических процессов. Как правило, когда так происходит, у женщины наблюдаются коричневые выделения вне менструации.

Следует отметить, что при этом заболевании могут также появляться желтые выделения с кислым запахом. Их возникновение обуславливается наличием во влагалищном секрете большого количество отходов жизнедеятельности грибков и процессом окисления. Когда секрет выходит из влагалища, он вступает в реакцию с кислородом, что и приводит к изменению его оттенков.

В чем опасность кандидоза?

Кандидоз опасен не только появлением зуда и жжения в интимной области, но и высокими рисками возникновения осложнений на его фоне. Если женщина не будет получать адекватного лечения, инфекция может распространиться на почки и другие внутренние органы, провоцируя в них развитие патологических процессов.

Когда заболевание перетекает в хроническую форму, возникают частые рецидивы, при которых появляются не только белые густые выделения с кислым запахом, но и болезненные ощущения в нижней части живота, которые свидетельствуют о возникновении таких осложнений, как эрозия шейки матки и воспаление придатков яичников.

Кандидоз нередко провоцирует развитие бактериального вагиноза, который характеризуется активным ростом гарднерелл во влагалище, что обуславливается снижением уровня кисломолочных бактерий.

Довольно часто обильные белые выделения возникают у беременных женщин. И если они сопровождаются симптомами кандидоза, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. Так как при грибковом поражении репродуктивных органов снижается эластичность матки и цервикального канала, что на начальных стадиях развития беременности может спровоцировать выкидыш, а во время родов серьезных разрывов.

Важно! Если у беременной женщины был выявлен кандидоз, лечить ее нужно незамедлительно, так как имеются высокие риски инфицирования ребенка при его прохождении через родовые пути, в результате чего у него могут появиться серьезные проблемы со здоровьем после рождения.

Лечение

В том случае, если у пациентки наблюдаются выделения белого цвета, имеющих привкус кислого молока, возникновение которых было спровоцировано непатологическими причинами, никакого лечения не назначается. Применяется оно только тогда, когда обильные выделения являются следствием гормонального дисбаланса в организме. В этом случае используются специальные препараты, которые обеспечивают пополнение резервов недостающих гормонов. Такие медикаменты назначаются строго в индивидуальном порядке после получения результатов лабораторного исследования крови на гормоны.

Если выделяющиеся творожные выделения из влагалища возникли на фоне активного развития кандидоза, то лечение предполагает под собой применение антигрибковых препаратов. Причем в этом случае применяются как местные средства в виде вагинальных суппозиторий, так и наружные гели и мази для устранения неприятных симптомов, которыми проявляется болезнь.

Помимо антигрибковых препаратов, женщине могут быть назначен прием поливитаминных комплексов, позволяющих укрепить иммунитет, а также соблюдение специальной лечебной диеты (подробно о ней должен рассказать врач). Во время лечения женщине не рекомендуется вступать в интимные связи. Если у нее имеется постоянный половой партнер, то курс лечения в обязательном порядке должен пройти и он.

Установить точную причину, почему у женщины появились подобного рода выделения из влагалища и как их лечить, сможет только врач. Не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным последствиям. Помните, лечение всегда носит индивидуальный характер и даже для лечения того же самого кандидоза у всех женщин используются разные препараты. Подбираются они с учетом общего состояния здоровья пациентки и тяжести протекания болезни.

>Все о выделениях из влагалища: причины и лечение

Выделения из влагалища: причины и лечение в зависмости от цвета, запаха, консистенции и других факторов

Выделения из влагалища: причины их возникновения, а также эффективные методы терапии
Выделения из влагалища являются достаточно частым состоянием, которое время от времени беспокоит всех представительниц прекрасного пола без исключения. В большинстве случаев возникновение влагалищных выделений вызывает у женщины страх. На самом деле только единицы могут отличить нормальные выделения от патологических. Отметим сразу же, что влагалищные выделения могут быть как с запахом, так и без запаха. Их цвет может варьировать от красно-кровавого до желтоватого. По консистенции различают творожистые, пенистые, а также желеобразные выделения. Наряду с их возникновением у женщины могут наблюдаться еще и такие симптомы как болевые ощущения, зуд, раздражение. Прочитав информацию, представленную в данной статье, Вы сможете ознакомиться с самыми распространенными формами влагалищных выделений, а также узнать о методах диагностики и терапии патологий, при которых они отмечаются. Помимо этого в данной статье будут представлены сведения относительно проблемы влагалищных выделений при беременности.
Всегда ли выделения из влагалища указывают на факт наличия какого-либо заболевания? В каких случаях влагалищные выделения принято считать нормой?
Влагалищные выделения могут отмечаться даже у полностью здоровых женщин, причем данное состояние принято считать нормальным. К признакам здоровых влагалищных выделений можно причислить:

• Прозрачные, жидкие выделения (желеобразные, слизь)
• Выделения, не наделенные заметным запахом
• Незначительное количество выделений
• Выделения не вызывающие раздражения кожного покрова и слизистых оболочек половых органов
• Выделения, не сопровождающиеся повышением температуры тела, болевыми ощущениями либо чувством дискомфорта в области половых органов.

В случае если женщина полностью здорова, тогда влагалищные выделения чаще всего по своей консистенции напоминают слизь, которая производится железами шейки матки. Данного рода выделения принято считать нормальным явлением, так как с их помощью удается очистить половые пути, а также защитить половые органы от воздействия тех или иных инфекций. Как количество нормальных влагалищных выделений, так и их консистенция определяются не только общим состоянием здоровья представительницы слабого пола, но еще и фазой менструального цикла. К примеру, особенно большое количество жидких влагалищных выделений отмечается в момент приближения овуляции.
Увеличение количества данного рода выделений при нормальном состоянии здоровья возможно и в случае чрезмерного сексуального возбуждения, на фоне стрессового состояния или использования тех или иных фармацевтических средств, из-за изменения климатических условий.
Достаточно большое количество обильных жидких выделений наблюдается и у беременных женщин, причем в последние месяцы беременности их становится еще больше. Увеличение их количества при беременности легко объяснить. Дело в том, что в данный период в организме женщины происходит увеличение числа половых гормонов.

Выделения из влагалища – какими они могут быть?
Чуть ниже вниманию читателей будет представлена информация относительно самых распространенных форм влагалищных выделений, а также причин, которые провоцируют их развитие.
Выделения из влагалища разнообразного цвета, запаха и консистенции
Чуть выше мы уже говорили о том, что у всех здоровых представительниц слабого пола наблюдаются водянистые, прозрачные и бесцветные влагалищные выделения. В случае если они приобретают иную консистенцию, специфический запах либо какой-то цвет, тогда, скорее всего, в организме женщины поселилось какое-либо заболевание:
Кровянистые (красные) выделения из влагалища – являются сигналом того, что во влагалищных выделениях имеется кровь. В большинстве случаев данного рода выделения возникают за два – четыре дня до начала менструации, после чего они преобразуются в обильные выделения наряду с началом менструации. Стоит отметить, что данного рода выделениям свойственно отмечаться еще и несколько дней после менструации. В случае если выделения не являются обильными, тогда женщине лучше не паниковать. Особенно часто данное явление отмечается у женщин, которые носят спираль.
Довольно часто кровянистые выделения наделены черноватым либо коричневым окрасом, что сигнализирует о факте окисления, а также разрушения крови во влагалище.
Бывают и такие случаи, когда у женщины наблюдаются мажущие выделения, в которых содержится незначительное количество крови. Как правило, околоменструальным кровянистым выделениям не присущ специфический запах.
Порой несильные кровянистые выделения отмечаются в момент овуляции, а также у женщин, которые носят спираль либо используют оральные средства контрацепции. В случае постоянного возникновения данного явления на фоне ношения внутриматочной спирали либо использования контрацептивов, необходимо обсудить данный факт с гинекологом, предварительно записавшись к нему на консультацию.
Если же кровянистые влагалищные выделения ни коим образом не связаны с менструальным циклом, тогда их можно считать сигналом наличия какой-либо патологии.
В большинстве случаев данного рода выделения дают о себе знать:

• При нарушениях менструального цикла
• Эндометриозе (аденомиозе)
• Раке либо эрозии шейки матки. В данном случае выделения особенно обильные после полового сношения.

Если у женщины возникли кровянистые влагалищные выделения, которые ни коим образом не связаны с менструацией, тогда ей нужно немедленно обсудить данный вопрос с врачом.
Что касается внезапных красных выделений, то они могут быть спровоцированы неожиданным выкидышем на первых месяцах беременности. В случае развития внематочной беременности у женщины отмечаются очень сильные продолжительные кровянистые выделения. В случае если помимо выделений у женщины наблюдаются еще и некоторые симптомы беременности, тогда ее нужно немедленно доставить в больницу.
Желтые, а также белесоватые влагалищные выделения особенно часто наблюдаются при развитии тех или иных инфекционных патологий, которым свойственно передаваться половым путем. Желтый либо белесоватый цвет обусловлен скоплением в выделениях огромного числа лейкоцитов и микробов.

Гнойные влагалищные выделения отмечаются при таких инфекционных патологиях как хламидиоз, трихомониаз, молочница, гонорея и другие. Как правило, данного рода выделения вызывают также ощущение дискомфорта в области половых органов и зуд. Порой женщины жалуются и на болевые ощущения в области поясницы либо внизу живота. При беременности белесоватые вязкие влагалищные выделения принято считать нормальным состоянием в том случае, если других симптомов заболевания у будущей мамочки не наблюдается.
Творожистые, пенистые, густые выделения из влагалища
Изменение консистенции влагалищных выделений тоже принято считать одним из явных признаков наличия той или иной патологии. Чуть выше мы уже говорили о том, что нормальные выделения обязаны быть жидкими, похожими на слизь. Если же выделения являются белыми творожистыми либо пенистыми, тогда, скорее всего, у женщины имеется какое-либо инфекционное заболевание.
Выделения из влагалища с неприятным запахом
Возникновение влагалищных выделений, наделенных специфическим запахом, указывает на факт наличия инфекционной патологии. Запах в данном случае может быть как кислым, так и тухлым либо напоминать запах рыбы. Возникает он на фоне жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, которым свойственно разлагать питательные компоненты, при этом выделяя газы, наделенные весьма неприятным запахом.
Выделения из влагалища до и после полового контакта
В момент сексуального возбуждения влагалищным железам представительниц прекрасного пола свойственно усиленно синтезировать вагинальную смазку, так что большое количество жидких прозрачных выделений, которые отмечаются до и во время полового контакта, принято считать нормой. Женщин не должно пугать возникновение густых обильных выделений и после полового контакта. Дело в том, что если половой контакт происходил без использования презерватива, тогда вполне возможно, что таким образом влагалище пытается очиститься от спермы. В большинстве случаев данного рода выделения исчезают за достаточно короткий промежуток времени.
Если же у женщины наблюдаются кровянистые выделения во время либо после секса, тогда, скорее всего, у нее имеется эрозия шейки матки.
Возникновение желтых, гнойных, белых, серых либо зеленоватых выделений спустя несколько дней либо недель после полового контакта принято считать сигналом возникновения какого-либо инфекционного заболевания.
Выделения из влагалища как симптом инфекции
Выделения из влагалища принято считать явным признаком развития инфекционной патологии половых путей всего лишь в нескольких случаях. Наибольшее количество патологий, при которых отмечаются влагалищные выделения, являются инфекционными и передаются во время полового контакта.
К самым частым причинам развития влагалищных выделений можно отнести:

• Кандидоз (молочница)
• Урогенитальный трихомониаз
• Бактериальный вагиноз

Урогенитальный трихомониаз как причина, возникновения влагалищных выделений
Урогенитальный трихомониаз представляет собой воспалительную патологию половых путей мужчин и женщин, носящую инфекционный характер. Данное заболевание возникает в результате воздействия на организм человека микроорганизма Трихомонас вагиналис. Инфицирование данной патологией происходит во время полового акта. Явным признаком развития данного недуга принято считать воспаление слизистой оболочки влагалища. В медицине данное состояние именуют вагинитом. В случае развития вагинита у женщины отмечаются очень сильные пенистые влагалищные выделения, наделенные весьма специфическим запахом. При хроническом вагините выделения становятся густыми желтыми либо белыми. В большинстве случаев помимо выделений женщину беспокоит также очень сильный зуд в области наружных половых органов.

Диагностика урогенитального трихомониаза
Поставить точный диагноз урогенитального трихомониаза, учитывая только лишь наличие выделений и некоторых других симптомов данной патологии, невозможно.
Чтобы выявить данную патологию следует провести такие исследования как:

• Культуральный метод исследования – выращивание колоний микроорганизмов, взятых из влагалища, на специальных питательных средах и их дальнейшее изучение.
• Микроскопическое исследование неокрашенного (нативного) мазка, взятого из влагалища.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) метод исследования, предусматривающий изучение генетического материала Трихомонас вагиналис.
• Исследование под микроскопом окрашенного мазка из влагалища. Окрашивают его специальными красителями.

Терапия урогенитального трихомониаза возможна только в том случае, если женщине был поставлен поистине точный диагноз данной патологии. К числу самых эффективных медикаментов, используемых в борьбе с данной патологией, можно причислить: Ниморазол, Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол и другие. Очень важно чтобы терапия данного недуга осуществлялась под бдительным контролем врача. Самостоятельное лечение в данном случае проводить не рекомендуют, так как данная патология при нерациональном лечении может перейти в хроническую форму. Как правило, во время терапии урогенитального трихомониаза влагалищные выделения поначалу становятся слабее, после чего исчезают полностью. Немаловажно обратить внимание читателей и на то, что отсутствие выделений не является фактом полного исцеления, так что курс лечения необходимо провести до конца. Сколько он будет длиться, определит Ваш лечащий врач.
Бактериальный вагиноз как причина, способствующая развитию влагалищных выделений
Бактериальным вагинозом именуют весьма распространенную патологию, сопровождающуюся выделениями, которые наделены неприятным запахом. Возникает данное заболевание в результате очень сильного разрастания бактерий непосредственно на слизистой оболочке влагалища. В здоровом состоянии данные бактерии тоже имеются во влагалище, но только в очень маленьких количествах. К их числу можно причислить как Пептококки, так и Герденереллу вагиналис, Бактероиды и другие. При развитии данной патологии у женщины наблюдаются белые влагалищные выделения, наделенные запахом рыбы. Чтобы поставить диагноз бактериального вагиноза недостаточно одних лишь сведений о наличии выделений.
Диагностика бактериального вагиноза предусматривает использование таких методов исследования как:

• Исследование под микроскопом неокрашенных мазков, взятых из влагалища.
• Исследование под микроскопом окрашенных специальными красителями мазков, взятых из влагалища.
• pH-метрия, либо выявление кислотности среды влагалища. В нормальном состоянии влагалище обладает кислой средой, а вот в случае бактериального вагиноза она становится щелочной.

Как только диагноз будет поставлен, врач тут же пропишет эффективное лечение данного заболевания.
Терапия бактериального вагиноза предусматривает использование местных препаратов, а именно:

• Вагинальные свечи клиндамицин (сто миллиграмм) – необходимо вводить во влагалище один раз в день в течение шести дней.
• Гель метронидазол семидесяти пяти процентный – необходимо вводить во влагалище один раз в день в течение пяти дней.

Бывают и такие случаи, когда в борьбе с данной патологией используются и системные медикаменты:

• Орнисид форте следует принимать внутрь по пятьсот миллиграмм утром и вечером в течение пяти дней.
• Клиндамицин принимают в капсулах по триста миллиграмм утром и вечером в течение семи дней.
• Метронидазол (Трихопол) в форме таблеток по двести пятьдесят миллиграмм. Следует принимать по две таблетки утром и вечером в течение семи дней.

Урогенитальный кандидоз (молочница) как причина, способствующая возникновению влагалищных выделений
Урогенитальный кандидоз представляет собой воспалительную патологию половых органов у женщин и мужчин, возникающую в результате воздействия на организм грибов рода Кандида. У женщин при развитии данного недуга наблюдаются белые густые выделения. Помимо этого их может беспокоить дискомфорт, а также зуд в области половых органов. Довольно часто данное заболевание вызывает еще болевые ощущения и рези во время мочеиспускания.
Диагностика молочницы предусматривает использование следующих методов исследования:

• Исследование под микроскопом неокрашенных мазков, взятых из влагалища.
• Исследование под микроскопом окрашенных специальными красителями мазков, взятых из влагалища.
• Микологическое исследование, предусматривающее обнаружение вида гриба, который спровоцировал развитие урогенитального кандидоза.

Терапия урогенитального кандидоза определяется патогенезом заболевания: в случае если у женщины наблюдаются нечастые обострения данного заболевания, тогда для борьбы с ним ей прописывают такие медикаменты как:

• Вагинальные таблетки клотримазол по двести миллиграмм – необходимо вводить во влагалище один раз в день в течение трех дней.
• Вагинальный крем клотримазол однопроцентный следует вводить во влагалище одиножды в сутки в течение семи – четырнадцати дней.
• Изоконазол – вагинальные свечи по шестьсот миллиграмм. Рекомендуется вводить во влагалище однократно.

В случае если обострения урогенитального кандидоза отмечаются более четырех раз в год, при этом у женщины наблюдаются очень сильные густые белые выделения, тогда используются системные препараты в форме таблеток:

• Итраконазол (Ирунин, Орунгал) следует принимать по двести миллиграмм один раз в сутки в течение трех дней.
• Флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат, Микомакс) — используют по нескольким схемам терапии: сто пятьдесят миллиграмм однократно, либо по сто миллиграмм в первый, четвертый, а также седьмой день терапии.

В борьбе с тяжелыми формами данной патологии используются довольно сложные комбинации и схемы противогрибковых медикаментов, которые назначаются больному его лечащим врачом.
Самолечение ни при одном вышеперечисленном недуге невозможно. Порой влагалищные выделения являются результатом сразу же нескольких инфекционных патологий. При таких обстоятельствах курс терапии может быть назначен только специалистом и то после того, как у него на руках окажутся результаты всех необходимых исследований.
Выделения из влагалища при беременности
Влагалищные выделения особенно сильно настораживают будущих мамочек, так как в данный период они несут ответственность не только за себя, но еще и за ребенка. На самом деле каждая беременная женщина должна с особым вниманием следить за характером выделений из влагалища, чтобы в нужный момент «забить тревогу».

Выделения на ранних сроках беременности
Чуть выше мы уж говорили о том, что обильные прозрачные выделения в первые месяцы беременности, которые не наделены специфическим запахом, являются нормальным явлением.
Если же у женщины в данный период отмечаются кровянистые выделения, тогда это может служить сигналом неожиданного выкидыша либо внематочной беременности.
Белесоватые либо гнойные влагалищные выделения на ранних сроках беременности принято считать признаком развития той или иной инфекционной патологии.
Выделения на поздних сроках беременности
Во втором триместре беременности у здоровой беременной женщины влагалищные выделения могут приобрести более густую и вязкую консистенцию. Данное явление является нормой. Если же влагалищные выделения являются кровянистыми, это может служить сигналом начала преждевременных родов либо выкидыша, так что в таких случаях рекомендуется экстренная госпитализация будущей мамочки. Влагалищные выделения коричневого цвета на поздних сроках беременности довольно часто возникают из-за незначительного кровотечения из сосудов шейки матки. В данном случае беременной женщине также стоит посетить врача.

Когда нужно обращаться к врачу при влагалищных выделениях?

У каждой женщины и девушки могут быть нормальные и патологические выделения из влагалища. Нормальные выделения обусловлены естественными физиологическими процессами, протекающими в организме, а потому не являются признаками патологии и не требуют обращения к врачу. А вот патологические выделения обусловлены различными заболеваниями, поэтому при их появлении нужно обращаться к врачу. Соответственно, чтобы понимать, когда нужно обращаться к врачу при влагалищных выделениях, необходимо знать, какие выделения – патологические, а какие – нормальные.
Нормальные выделения бывают в небольшом объеме, полупрозрачной, прозрачной или белесоватой окраски, жидковатой, сметанообразной или желеобразной консистенции, с легким кисловатым запахом. Нормальные выделения не раздражают половые органы, не вызывают дискомфорта, зуда, покраснения или отека. Также нормальные выделения не издают резкого или неприятного запаха (например, запаха рыбы, сильного кислого запаха и т.д.).
Кроме того, нормальными считаются незначительные кровянистые или коричневатые выделения за 2 – 4 дня перед и после менструаций. Также нормальными считаются несильные кровянистые выделения в течение нескольких дней в период овуляции.
Патологическими считаются кровянистые выделения не перед или после менструации, а также не в период овуляции. Кроме того, патологическими являются выделения зеленоватой, желтоватой, сероватой, землистой окраски, содержащие примеси гноя, крови, хлопьев, пузырьков, имеющие творожистую или иную неоднородную консистенцию, издающие неприятный резкий запах или вызывающие зуд, жжение, отечность, покраснение и дискомфорт в области половых органов.

Какие исследования могут назначить врачи при влагалищных выделениях?

Перечень анализов и обследований, которые может назначить врач при влагалищных выделениях, зависит от характера этих выделений, сопутствующих симптомов и результатов гинекологического осмотра.
В первую очередь при любом характере выделений врач назначает гинекологический бимануальный осмотр (руками) и осмотр тканей влагалища и шейки матки в зеркалах. Эти исследования считаются рутинными и производятся в обязательном порядке при обращении женщины в медицинское учреждение по поводу выделений из влагалища любого характера.
Далее, если имеет место довольно сильное кровотечение (выделение крови, как при менструации, в том же или большем количестве), врач обычно назначает ультразвуковое исследование (УЗИ) (записаться) и/или раздельное диагностическое выскабливание (записаться). Причем сначала производят УЗИ, и если по результатам УЗИ выявляется новообразование в матке (например, миома, полип и др.) или эндометриоз, то раздельное диагностическое выскабливание не проводят, так как оно не нужно. В такой ситуации, если выявлено новообразование, врач может назначить гистероскопию (записаться) или предложить операцию по удалению образования. Если же выявлен эндометриоз, врач назначает определение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона в крови у женщины. Кроме того, в некоторых случаях при эндометриозе назначается диагностическая лапароскопия (записаться). Если по результатам УЗИ на фоне кровотечения выявляется гиперплазия эндометрия, выкидыш и т.д., то назначается выскабливание.
Если кровотечение незначительное или носит характер кровомазания, то врач в ходе осмотра устанавливает состояние шейки матки и тканей влагалища. Если на шейке матки имеются повреждения, например, эрозия, травма внутриматочной спиралью или иным предметом, то назначается кольпоскопия (записаться) и забор мазка на цитологию (записаться), а также удаление травмирующего предмета и, при необходимости, ушивание раны. Кроме того, при наличии эрозии шейки матки врач может назначить анализы на наличие вирусов герпеса, вируса папилломы человека (записаться), цитомегаловируса (записаться), вируса Эпштейна-Барр. Если же шейка матки не имеет повреждений, то и при незначительном кровотечении/кровомазании назначается гистероскопия, диагностическое выскабливание и УЗИ.
При патологических выделениях воспалительного характера (с зеленоватой, желтоватой, сероватой, землистой окраской, с содержанием примеси гноя, крови, хлопьев, пузырьков, имеющие творожистую или иную неоднородную консистенцию, издающие неприятный резкий запах или приводящие к зуду, жжению, отечности, покраснению и дискомфорту в области половых органов) врач всегда в первую очередь назначает мазок на флору (записаться), который позволяет выявить ряд следующих инфекционных заболеваний: кандидоз, трихомониаз, гарднереллез (бактериальный вагиноз), гонорея (записаться). Эти половые инфекции встречаются наиболее часто по сравнению с другими, а потому на первом этапе врач не назначает более дорогих и сложных анализов, ведь простой мазок на флору позволяет их выявлять.
Если по результатам мазка удалось выявить кандидоз, трихомониаз, гарднереллез или гонорею, то врач может пойти двумя путями – либо сразу назначить лечение, либо взять мазок из влагалища на бактериологический и микологический посев, чтобы определить, какие антибиотики и противогрибковые средства будут наиболее губительными в отношении имеющегося в конкретном случае возбудителя инфекции. Если сразу назначенное лечение оказывается неэффективным, то врач назначает бактериологический или микологический посев.
Если же по результатам мазка не было обнаружено каких-либо возбудителей инфекции, но имеется картина воспаления, то врач назначает более сложные анализы для выявления патогенны микробов. Обычно, в первую очередь, назначают анализ влагалищного отделяемого на наличие трихомонад и гонококков методом ПЦР и анализ крови на сифилис (бледную трепонему) (записаться), так как именно эти возбудители встречаются чаще всего. Если по результатам анализа таковые обнаружены, то назначается лечение.
Если же гонококки, трихомонады или бледные трепонемы не обнаружены, то назначается анализ на уреаплазму (записаться), хламидии (записаться), микоплазму (записаться), гарднерелл, бактероидов. Анализы на данные возбудители могут быть различными – бактериологический посев, ПЦР, ИФА и различные способы забора и окраски мазков из влагалища. Выбор анализа осуществляется врачом и зависит, главным образом, от технических возможностей медицинского учреждения или от финансовых возможностей пациентки, так как наиболее точные анализы чаще всего приходится сдавать в частных лабораториях платно.
Если же результаты анализов выявили отсутствие трихомониаза, гонореи, сифилиса, кандидоза, уреаплазмоза, хламидиоза, микоплазмоза и гарднереллеза, но в половых органах имеется воспалительный процесс, то врач может назначить анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов, вируса папилломы человека, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, которые также способны провоцировать воспаление в половых органах женщины.
Беременным женщинам при подозрении на подтекание околоплодных вод обычно назначают анализ мазка из влагалища на чешуйки. Кроме того, существуют аптечные, готовые к использованию тесты на подтекание околоплодных вод, которые по принципу действия сходны с тестами на беременность. Такие тесты беременная женщина может использовать самостоятельно. В остальном при появлении воспалительных выделений из влагалища беременным женщинам назначают такие же анализы, как и небеременным. А при появлении кровянистых выделений при беременности женщин направляют в стационар для обследования, так как в подобном положении они могут быть признаком осложнений беременности.