Почему возникает задержка

Задержка месячных может быть результатом физиологических изменений в организме, а также быть проявлением функциональных сбоев или заболеваний как половых, так и других органов («экстрагенитальная патология»).

В норме менструация не наступает при беременности. После родов цикл у матери восстанавливается тоже не сразу, это во многом зависит от того, имеется ли у женщины лактация. У женщин без беременности увеличение длительности цикла может быть проявлением перименопаузы (климакса). Также нормой считается нерегулярность цикла у девушек после начала менструаций, если она не сопровождается другими нарушениями.

Функциональные нарушения, которые способны спровоцировать сбой менструального цикла, – это стресс, интенсивная физическая нагрузка, быстрое похудение, перенесенная инфекция или другое острое заболевание, перемена климата.

Нередко нерегулярный цикл с задержкой месячных у пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями, прежде всего поликистозом яичников. Кроме того, такой симптом может сопровождать воспалительные заболевания репродуктивных органов, возникать после прерывания беременности или диагностического выскабливания, после гистероскопии. Дисфункция яичников может быть обусловлена патологией гипофиза и других органов, регулирующих гормональный фон женщины.

Из соматических заболеваний, сопровождающихся возможным нарушением менструального цикла, стоит отметить ожирение.

Когда задержка менструации – норма

Половое созревание и овуляторный цикл

Постепенное половое созревание девочек приводит к появлению у них первой менструации – менархе, обычно в возрасте 12-13 лет. Однако в подростковом возрасте репродуктивная система еще не вполне сформировалась. Поэтому возможны сбои в менструальном цикле. Задержка месячных у подростков возникает в течение первых 2 лет после менархе, после этого периода она может служить признаком заболеваний. Если месячные так и не появились до 15 лет – это повод посетить врача-гинеколога. В случае, если нерегулярный цикл сопровождается ожирением, избыточным ростом волос на теле, изменением голоса, а также обильными менструациями, необходимо обращаться за медицинской помощью раньше, чтобы вовремя начать коррекцию нарушений.

В норме цикл к 15 годам уже регулярный. В дальнейшем менструации наступают под влиянием циклических изменений концентрации гормонов в организме. В первой половине цикла под действием эстрогенов, вырабатываемых яичниками, в одном из них начинает созревать яйцеклетка. Затем пузырек (фолликул), в котором она развивалась, лопается, и яйцеклетка оказывается в брюшной полости – происходит овуляция. При овуляции появляются непродолжительные слизистые белые выделения из половых путей, может немного болеть слева или справа внизу живота.

Яйцеклетка захватывается маточными трубами и попадает по ним в матку. В это время лопнувший фолликул замещается так называемым желтым телом – образованием, синтезирующим прогестерон. Под влиянием этого гормона слой, выстилающий матку изнутри, – эндометрий – разрастается и готовится принять зародыш при наступлении беременности. Если зачатие не произошло, выработка прогестерона снижается, и эндометрий отторгается – начинаются месячные.

При оплодотворении и развитии эмбриона желтое тело в яичнике продолжает активно вырабатывать прогестерон, под влиянием которого происходит имплантация яйцеклетки, образование плаценты и развитие беременности. Эндометрий не подвергается деградации, поэтому не отторгается. Кроме того, прогестерон подавляет созревание новых яйцеклеток, поэтому отсутствует овуляция и, соответственно, циклические процессы в организме женщины прекращаются.

Если есть задержка

При задержке менструации на 3 дня (а часто и на первый же день) в домашних условиях можно сделать тест для определения беременности. Если он отрицательный, но женщину задержка все равно беспокоит, следует пройти ультразвуковое исследование матки с использованием вагинального датчика, а также сдать анализ крови, определяющий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Если по УЗИ определяется вторая фаза цикла, то менструация скоро наступит; если признаков второй фазы нет – нужно подумать о дисфункции яичников (о ней мы поговорим ниже); при беременности в матке определяется плодное яйцо, а при внематочной беременности оно находится, например, в маточной трубе (трубная беременность). В сомнительных случаях через 2 дня можно повторить анализ на ХГЧ. Повышение его концентрации в два и более раза говорит о течении маточной беременности.

Менструация после родов

После родов цикл менструаций у многих женщин восстанавливается не сразу, особенно если мама кормит ребенка своим молоком. Выработка молока происходит под влиянием гормона пролактина, который одновременно тормозит синтез прогестерона и овуляцию. В результате яйцеклетка не созревает, а эндометрий не готовится к ее принятию, а затем не отторгается.

Обычно менструации восстанавливаются в течение 8-12 месяцев после родов на фоне грудного вскармливания малыша и постепенного введения прикорма. Задержка месячных при грудном вскармливании при восстановившемся цикле в первые 2-3 месяца обычно является нормой, а в дальнейшем может свидетельствовать о новой беременности.

Угасание репродуктивной функции

Наконец, с течением времени у женщин постепенно начинает угасать репродуктивная функция. В возрасте 45-50 лет в норме возможны задержки менструации, нерегулярность цикла, изменение длительности выделений. Однако и в это время вполне вероятна овуляция в некоторых циклах, поэтому при задержке месячных более 3-5 дней женщине необходимо подумать о беременности. Для исключения этой вероятности следует вовремя обратиться к гинекологу и подобрать средства контрацепции.

Непостоянные нарушения цикла

Задержка месячных при отрицательном тесте нередко связана с действием на организм неблагоприятных факторов. Самые частые причины, вызывающие кратковременный сбой длительности цикла:

• эмоциональный стресс, например, сессия или неприятности в семье;
• интенсивная физическая нагрузка, в том числе спортивные соревнования;
• быстрая потеря массы тела при соблюдении диеты;
• изменение климата и часового пояса при поездке на отдых или в командировку.

Под влиянием любого из этих факторов в головном мозге развивается дисбаланс процессов возбуждения, торможения и взаимного влияния нервных клеток. В результате может возникнуть временное нарушение работы клеток гипоталамуса и гипофиза – главных регулирующих центров в организме. Под влиянием веществ, выделяемых гипоталамусом, гипофиз циклически секретирует фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, под действием которых в яичниках происходит синтез эстрогенов и прогестерона. Поэтому при изменении работы нервной системы может меняться и длительность менструального цикла.

Многие женщины интересуются, может ли быть задержка месячных после приема антибиотиков? Как правило, сами по себе антибактериальные препараты не влияют на продолжительность цикла и не могут вызвать задержку менструации. Однако к ней способно привести то инфекционное заболевание, по поводу которого пациентке и были назначены противомикробные препараты. Инфекция оказывает токсическое (отравляющее) действие на нервную систему, а также является стрессовым фактором, способствующим нарушению гормональной регуляции. Такое возможно, например, при цистите.

В норме следующая менструация после задержки в перечисленных случаях наступает вовремя. Более постоянные нарушения цикла могут появляться при использовании некоторых лекарственных препаратов:

• оральные контрацептивы, особенно низкодозированные;
• гестагены пролонгированного действия, используемые в некоторых случаях для лечения эндометриоза и других заболеваний;
• преднизолон и другие глюкокортикоиды;
• агонисты рилизинг-гормонов;
• химиотерапевтические средства и некоторые другие.

Как вызвать менструацию при задержке?

Такая возможность существует, однако нужно четко ответить на вопрос – зачем женщине именно менструальное кровотечение как факт. Чаще всего представительницы прекрасного пола отвечают на этот вопрос – чтобы восстановить нормальный цикл. В этом случае нужно понимать, что бездумное самолечение гормональными препаратами может, конечно, вызвать менструацию, но еще с большей вероятностью приведет к дисфункции половой системы, нарушению способности к зачатию.

Таким образом, женщина получит гораздо больший набор проблем, чем просто задержка месячных. Кроме того, она ведь может быть и беременна. Поэтому при задержке менструации больше чем на 5 дней рекомендуется сделать домашний тест для определения беременности, а затем обратиться к гинекологу.

Для нормализации цикла пациентка может лишь избавиться от внешних факторов, способствующих задержке (стресс, голодание, избыточная нагрузка) и следовать рекомендациям своего врача.

Заболевания, вызывающие задержку месячных

Регулярные задержки менструаций чаще всего являются признаком болезней гипоталамо-гипофизарной системы или яичников, реже – матки или придатков. Этот признак может наблюдаться и при экстрагенитальной патологии, не связанной прямо с заболеваниями половой системы женщины.

Поражение гипоталамуса или гипофиза может возникать при опухоли соседних отделов мозга или самих этих образований, кровоизлиянии в этот отдел (в частности, в результате родов). Частые причины кроме беременности, по которым нарушается регулярность цикла, – заболевания яичников:

• синдром поликистозных яичников;
• опухоль яичника;
• синдром резистентных яичников;
• преждевременное истощение яичников.

При этих состояниях у женщины часто ничего не болит, и она долго не обращается к врачу, не обращая внимания на нерегулярность цикла. Это приводит к тяжелым последствиям для ее здоровья.

Задержка месячных может возникать и при некоторых других гинекологических заболеваниях, в частности, на фоне эндометриоза, хронического эндометрита, аномалий развития матки. При этих состояниях нередко тянет низ живота, появляются мажущие выделения до и после менструации. Кроме того, нарушение цикла часто сопутствует диагностическому выскабливанию, гистероскопии, медикаментозному и другим видам аборта, применению экстренной гормональной контрацепции. Если нерегулярность сохраняется в течение и следующего после внутриматочной манипуляции цикла, нужно обратиться к гинекологу.

Наконец, задержка месячных встречается при некоторых экстрагенитальных заболеваниях:

• эпилепсия;
• неврозы и другие психические расстройства;
• болезни желчевыводящих путей и печени;
• болезни крови;
• опухоль молочной железы;
• болезни надпочечников и другие состояния, сопровождающиеся гормональным дисбалансом.

Многообразие причин, по которым может появиться задержка менструации, требует тщательной диагностики и разных подходов к лечению. Понятно, что выбрать верную тактику может лишь грамотный врач после общего, гинекологического и дополнительного обследования пациентки.

Особенности женского организма

В репродуктивном возрасте женский организм работает с определённой цикличностью. Завершающий этап цикла — месячные кровотечения. Это говорит о присутствии неоплодотворённой яйцеклетки, и о том, что беременность не наступила. Выделения должны быть регулярными и относительно безболезненными. Любое отклонение от календарных сроков прихода менструации или наличие сопутствующих симптомов указывает на сбои в работе организма в целом.

Первая менструация у девочки-подростка начинается в 10-15 лет. Наступление полового созревания в этот период считается нормой, но бывают и отклонения. Хаотичные выделения при формировании цикла не относятся к патологии. Поздние месячные, после 17 лет, говорят о недоразвитости яичников и нарушении физического развития, гипофиза.

У большинства женщин менструальный цикл продолжается 28 дней. Некоторые девушки переживают его чаще – через 21 день, или реже – через 35 дней. Средняя продолжительность месячных – 3-7 дней. Выделения могут быть как объемными, так и скудными. В возрасте 45-55 лет они прекращаются вообще, наступает менопауза.

Причины отсутствия месячных

Длительным отсутствие менструации можно считать, если она задерживается на 7 и более дней. Отклонения от цикла наблюдаются после первых выделений и в период угасания женского организма, перед менопаузой. Также нормой считается задержка на несколько дней после первого полового акта. Выделения прекращаются с наступлением беременности. Гормональный фон приходит в норму после окончания лактации. Оказать влияние на женский организм и привести к сбою цикла могут следующие факторы:

• Гинекологические заболевания. К прекращению месячных может привести воспаление репродуктивных органов, образование кист, дисфункция яичников. Гормональный баланс нарушается из-за выработки прогестерона, чему способствуют клетки новообразований.
• Изменение массы тела. При избыточном весе страдают все внутренние органы. Они работают с большой нагрузкой. Матка и яичники будут находиться под постоянным давлением жировой ткани, что приведёт к сбоям в их работе. Излишняя худоба также способствует прекращению месячных. Все важные процессы будут работать на поддержание жизнеобеспечения.
• Смена образа жизни. Менструальный цикл чувствителен к любому изменению жизненного уклада. Причиной задержки может стать смена работы, климата, появление вредных привычек или отказ от старых. На перестройку организму обычно требуется не более двух недель.
• Приём лекарственных препаратов. Способствовать задержке выделений или прекратить их полностью могут некоторые медикаменты. К таким относятся мочегонные средства, анаболики, антидепрессанты и прочие. Оральные контрацептивы при неправильном применении также могут влиять на менструальный цикл.
• Стрессовые ситуации. Эмоциональные состояния, тревожность провоцируют серьёзные сбои в организме. При нервном истощении вполне возможна остановка менструации. Негативно сказывается моральное переутомление, недосыпание, физические нагрузки.

Менструальный цикл: норма, сбои, нарушения

Менструальный цикл — периодические изменения в организме женщины, направленные на возможность зачатия. Его началом принято считать первый день менструации, окончанием — день перед началом новой менструации.

Месячные наступают у юных женщин в 10—15 лет. После этого считается, что тело перешло в фазу способности зачать и выносить ребёнка. Менструации продолжаются вплоть до 46—52 лет. Затем наступает снижение их продолжительности и количества выделяющейся при этом крови.

Длительность нормального менструального цикла составляет от 28 до 35 суток. Продолжительность его и количество выделений зависит от психического и физического состояния женщины. Сбои и нарушения менструального цикла могут быть вызваны множеством причин:

• беременностью (маточной и внематочной) и лактацией;
• гормональными колебаниями в подростковом и зрелом возрасте или на фоне приёма гормональных средств;
• стрессом;
• болезнью;
• приёмом или отменой медикаментов.

Для справки. Длительная задержка или отсутствие месячных называется аменореей. Она бывает вторичной (приобретённой) или первичной.

Что считать задержкой?

Задержка менструального цикла, вызванная теми или иными причинами, иногда случается у большинства женщин. Под задержкой подразумевают отклонения от обычного менструального цикла на 10 дней и более.

Для справки. У каждой женщины 1—2 раза в год случается небольшая задержка месячных.

Почему бывает задержка месячных:

Как уже отмечалось, задержка менструации происходит по множеству причин. Причины могут быть как физиологическими (заболевания, стресс), так и естественными (подростковый возраст, беременность, лактация, климакс). Некоторые причины могут сочетаться, вызывая затруднения при диагностике. Рассмотрим факторы, вызывающие задержку, более подробно.

— беременность

В течение всего срока вынашивания ребёнка у женщины обычно не бывает менструаций. После родов восстановление цикла происходит по-разному — всё зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Повышенный уровень гормона пролактина при кормлении малыша может препятствовать началу работы яйцеклеток. По этой причине во время лактации у женщины не наступают менструации.

Важно. Отсутствие месячных не означает, что женщина не может забеременеть.

— внематочная беременность

Внематочная беременность отличается от маточной тем, что оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется вне матки. Однако гормон прогестерон, тормозящий менструальный цикл, вырабатывается также, как и при обычной беременности. Поэтому женщине крайне важно следить за колебаниями своего цикла. При малейшей задержке ей нужно исключить возможность внематочной беременности, которая практически всегда имеет неблагоприятный исход.

— подростковый возраст

Задержка в подростковом возрасте не должна вызывать опасений. Она обусловлена тем, что гормональный фон девочки-подростка ещё нестабилен. После того как уровень гормонов придёт в норму, цикл станет более устойчивым.

Важно. Если спустя 2 года после первых регул (иначе они называются «менархе») цикл так и не установился, подростку нужно обратиться к врачу.

— приближающаяся менопауза

Редкие непостоянные месячные после 40 лет могут стать предвестниками пременопаузы (начальной стадии климакса). Основная причина задержки месячных во время менопаузы заключается в изменении гормонального фона женщины. Инволюционные процессы (обратные процессы, или процессы старения), происходящие в гипоталамусе, способствуют постепенному снижению уровня чувствительности данного отдела гипофиза к эстрогенному влиянию в организме.

— интенсивные занятия спортом

Чрезмерные физические нагрузки также не способствуют регулярности менструального цикла. Известно, что профессиональные спортсменки иногда испытывают проблемы с задержкой регул, а иногда и с деторождением. Такие же проблемы преследуют женщин, занимающихся физически сложной работой.

— изменения веса

Среди причин задержки регул отмечают значительное снижение веса. В медицине существует термин «критическая менструальная масса». Если вес женщины, старающейся похудеть, составляет менее 45 кг, то менструации прекращаются. У организма нет ресурсов для нормального функционирования половой системы. То же самое происходит и в том случае, если лишний вес переходит границы дозволенного, приближаясь к третьей степени ожирения. Жировая прослойка в случае избыточного веса накапливает гормон эстроген, что отрицательно сказывается на регулярности цикла.

— стресс

Стресс независимо от продолжительности может вызвать задержку. К стрессу относится: постоянное нервное напряжение, предстоящее важное мероприятие, проблемы в семье и на работе, изменение характера деятельности, перемена климата.

Для справки. Напряжённое ожидание наступления месячных может вызвать ещё более длительную их задержку.

— заболевания

Некоторые заболевания вызывают колебания менструального цикла. Так, нарушения работы щитовидной железы, гипофиза, надпочечников напрямую влияют на выработку гормонов. Дисбаланс гормонального фона ведёт к дисфункции яичников. Воспалительные заболевания мочеполовой системы, синдром поликистозных яичников, эндометриоз также приводят к колебаниям цикла. Кажущиеся вполне безобидными простудные заболевания (например, грипп или ОРВИ), а также хронические заболевания почек, сахарный диабет, гастрит способны вызвать задержку. Опухоли различной этиологии иногда выявляются именно по задержке менструации. Важно, что при новообразованиях тест на беременность может показать ложноположительный результат.

— отмена гормональных препаратов

Иногда женский организм получает гормоны извне — при приёме гормональных препаратов. При их отмене женщина сталкивается с задержкой регул. Это вызвано тем, что во время приёма гормональных средств яичники находятся в состоянии временного гиперторможения. На восстановление нормального цикла потребуется 2—3 месяца, в противном случае необходима консультация гинеколога.

Тот же самый результат следует ожидать и после приёма экстренных контрацептивных средств (например, «Постинора»), которые содержат большую дозу гормонов.

— лекарства

Кроме гормональных препаратов, задержку могут вызывать антибиотики. Средства антибактериального ряда отрицательно влияют на выработку гормонов женским организмом. Поэтому принимать их нужно после тщательного обследования и консультации специалиста. Чтобы снизить негативное воздействие лекарств на организм женщины, нужно пропить курс витаминов, бифидобактерий и лактобактерий.

— отравление организма

Алкоголь, курение, наркотические средства, принимаемые женщиной регулярно и на протяжении долгого времени, способны вызвать интоксикацию организма. Также интоксикацию, вызывающую задержку месячных, может спровоцировать и работа на вредном производстве.

Что делать, если у вас задержка месячных?

Если женщина столкнулась с задержкой регул, ей в первую очередь необходимо сделать тест на беременность. После исключения подозрения на беременность женщине следует обратиться к специалисту. Проблемами задержки месячных занимаются как гинекологи, так и эндокринологи. Только врач может выявить причину или даже совокупность причин задержки менструации.

Специалист, помимо сбора анамнеза, может назначить следующее:

• проверку наличия овуляции;
• анализы на ЗППП;
• исследование крови на гормоны;
• выскабливание внутреннего слоя матки и его гистологическое исследование;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников;
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга.

Важно. Не стоит откладывать приём к врачу, если вы не уверены точно в причине задержки.

Таким образом, нормальный менструальный цикл является показателем женского здоровья. Любые отклонения в нём могут сигнализировать о проблемах в нервной, эндокринной, половой и других системах.

Задержка месячных кроме беременности: причины

Многие женщины сталкиваются с проблемой задержки менструации. И многих этот факт, естественно, настораживает. Но не стоит сразу предаваться панике: сайт Кошечка.ру поможет тебе разобраться в ситуации.

Первая мысль, возникающая при задержке — это беременность. Но далеко не во всех случаях отсутствие месячных в положенный срок этим обусловлено. Анализ крови на бета-ХГЧ или тест на беременность опровергнут или подтвердят опасения.

Задержка месячных кроме беременности может быть обусловлена разными факторами, при этом отсутствие менструаций в течении двух-трёх недель, или даже в течении нескольких циклов подряд не являются причиной для серьёзных обследований и лечения. Медицинская помощь необходима лишь в тех случаях, когда месячные отсутствуют в течение трёх последовательных циклов. Такое отклонение в менструальном цикле называется вторичной аменореей.

Причины задержки месячных кроме беременности могут быть совершенно разные , да и сталкиваются с этой проблемой женщины разных возрастов.

Сайт Кошечка.ру расскажет тебе об основных случаях возникновения задержки.

Если ты — подросток

Задержка месячных кроме беременности характерна для подросткового возраста, ведь после появления месячных менструальный цикл формируется в течение 1-2 лет. Это связано с тем, что гормональный фон организма только устанавливается.

Если ты принимаешь контрацептивы

В случае, когда ты регулярно принимаешь оральные контрацептивы, их влияние может сказаться на менструальном цикле. Поэтому, если возникает задержка месячных, кроме беременности (когда защита оказалась ненадёжной), необходимо обратиться к гинекологу и подобрать соответствующую альтернативу, или же вовсе отказаться от приёма таблеток.

Если ты — кормящая мама

В период лактации организм всё ещё адаптируется после перенесённого стресса — родов, поэтому могут наблюдаться сбои менструального цикла. Со временем цикл восстановится, если следить за своим рационом и придерживаться рекомендаций врача.

Преждевременное прерывание беременности

Прерывание беременности влечёт за собой нарушение гормонального баланса. Кроме того, малейшая ошибка акушера, проводившего операцию, может привести к серьёзным нарушениям. Поэтому, как только возникнет задержка, следует немедленно обратиться к врачу и пройти тщательное обследование.

Наличие гинекологических заболеваний

Задержка месячных кроме беременности может возникнуть, если женщина страдает такими заболеваниями, как миома матки, воспаление придатков матки, аденомиоз, рак шейки матки. Они нарушают процессы созревания фолликула, выхода яйцеклетки из яичника, функционирования жёлтого тела. Регулярное обследование у гинеколога поможет вовремя обнаружить проблему.

Хорошо подумай, почему месячные не пришли, если нет беременности…

Если тебе больше 40 лет

Климактерическая дисфункция яичников (климакс) – частое явление у женщин старше 40 лет: угасает функция яичников, а овуляция часто наступает не вовремя.

При задержке регулярных месячных кроме беременности опытный врач в первую очередь расспросит тебя об образе жизни, наличии вредных привычек, приёме лекарственных препаратов, и даст необходимые рекомендации, соблюдение которых поможет нормализовать менструальный цикл, т.к. его нарушения зачастую связаны с неблагоприятными внешними факторами, которыми «богата» современная жизнь.

Прежде чем бежать к врачу, загляни на сайт ko6e4ka.ru, где ты сможешь сама разобраться, какова причина задержки месячных кроме беременности.

Стрессовые ситуации

Проблемы в семье, на работе, в учёбе и личных отношениях могут привести к сбою в работе гипоталамуса, регулирующего работу яичников и матки. Постарайся больше отдыхать, баловать себя релаксирующими ваннами или массажем.

Резкая смена климата

С задержкой часто сталкиваются женщины во время отпуска при выезде на курорты. А некоторым достаточна смена часового пояса для изменений в цикле — так проявляется адаптация организма к новым условиям. С возвращением в привычную среду менструальный цикл восстановится.

Чрезмерные физические нагрузки

Задержка месячных кроме беременности может возникнуть, если ты начала активно заниматься танцами, аэробикой, атлетикой и прочими видами спорта, проводя интенсивные тренировки более восьми часов в неделю. В таком случае нужно упростить режим тренировок и подобрать индивидуальный курс упражнений.

Неправильное питание

Причиной задержки месячных кроме беременности может быть строгая диета или пост. Когда масса тела достигает критической точки- 45-47 кг, может возникнуть длительная задержка менструации. Избыточная масса тела также негативно может сказаться на функции яичников. Для того, чтобы узнать, нормален ли твой вес, необходимо рассчитать индекс массы тела. Это сделать достаточно легко: нужно разделить массу тела на рост(в метрах)в квадрате. полученные данные должны быть в пределах от 18 до 25. При нормализации веса восстановится и менструальный цикл.

И самое главное, женщина должна оберегать себя от всякого рода негативных влияний: не перетруждать себя на работе, не истощать негативными эмоциями, избегать стрессов и заботиться о своём здоровье.