Техника проведения операции

На сегодняшний день энуклеацию проводят практически во всех медицинских центрах. Но чтобы избавить себя от лишних рисков, отнеситесь ответственно к выбору клиники. Обратите внимание на укомплектованность кабинетов, состояние оборудования и квалификацию врачей.

Нелишним будет почитать отзывы и клинике или докторах. Сейчас существует множество специализированных порталов, где можно узнать мнение пациентов о больнице.

Если после проведения диагностики врач принимает решение об удалении ока, начинается подготовка к операции.

У взрослых вмешательство осуществляется под местным наркозом, для детей применяют общую анестезию. Препарат вводится непосредственно в глазное яблоко с помощью шприца и тонкой иглы. В некоторых случаях используют капли. Затем пациента помещают на операционный стол.

Далее вмешательство проводится следующим образом:

• На органе зрения, который планируется удалить, закрепляют векорасширитель;
• Острожными движениями врач отделяет глазное яблоко от его ложа. Иссечение проводится по периметру;
• В глазнице закрепляют хирургический крюк;
• Поддерживая око, выполняется отсечение прямой мускулатуры. Косые мышцы не затрагивают;
• Перерезанные волокна выводят наружу;
• В рану вводят хирургические ножницы и подносят их к оптическому нерву. Следующим шагом становится отсечение косой мускулатуры и нерва;
• Поврежденное око извлекают из глазницы;
• С помощью перекиси водорода и тампона останавливается кровотечение;
• На ранку конъюнктивы накладывают от трех до четырех швов;
• В глаз закапывают 30% раствор сульфацила;
• На прооперированное око накладывают стерильную давящую повязку.

В некоторых случаях пациенту дополнительно проводят пластику, в процессе которой вместе удаленного органа зрения вставляют имплантат. Его закрепляют с помощью уникального сырья к оставшимся в глазнице сухожилиям. Благодаря современным материалам искусственное око практически невозможно отличить от настоящего. Это позволяет пациенту вести привычный образ жизни.

Если имплантат не вставляется, то в отверстие подсаживают небольшой кусочек жира, взятого с области ягодиц. Это позволяет создать иллюзию подвижного ока.

Послеоперационный период

После проведения вмешательства пациенту могут назначить прием определенных медикаментов (гели, мази, антибиотики), которые не позволят развиться воспалительным процессам. В исключительных случаях имплантат смещается и вызывает у пациента сильную боль. Если подобная проблема все же произошла, незамедлительно обратитесь к доктору.

Обычно в таких ситуациях требуется повторное хирургическое вмешательство. В течение шести месяцев после энуклеации пациент находится под наблюдением лечащего врача. Именно столько времени требуется для формирования культи и орбиты. Если соблюдать все рекомендации доктора, то восстановление проходит быстро и без осложнений.

Также в течение четырех дней после операции необходимо закапывать «Вигамокс». Рекомендуемся дозировка: одна капля три раза в сутки. При проведении процедуры важно соблюдать стерильность, чтобы в око не проникла инфекция. Если человек испытывает болевые ощущения, врач может прописать такие препараты, как «Инокаин» или «Бенокси». Они облегчают состояние больного.

Энуклеация глазного яблока после брахитерапии

Брахитерапия – это разновидность контактной лучевой радиотерапии. Суть процедуры заключается во введении в поврежденный орган зрения источник излучения, который поражает разрушенные клетки. Главное достоинство методики — это возможность подать максимальную дозу облучения непосредственно в очаг повреждения. При этом на близлежащие ткани оказывается минимальное воздействие.

Удаление глаза у человека проводят крайне редко, на подобную операцию приходится от шести до одиннадцати процентов всех пациентов, страдающих от вышеперечисленных недугов. После брахитерапии энуклеация проводится в 1% случаев. Это очень хороший показатель, подтверждающий тот факт, что облучение чаще всего позволяет сохранить орган зрения.

Удаление глазного яблока – это единственный способ облегчить состояние человека в некоторых случаях, например, при травме органа зрения. Это крайняя мера, врачи к ней прибегают в исключительных случаях. Но она помогает предотвратить развитие серьезных последствий и даже спасти жизнь. Процедура абсолютно безопасна, если соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Посмотрев видеосюжет, вы узнаете, как проходит операция по удалению глаза (энуклеация).

Энуклеация глаза у животных

Самыми частыми причинами, по которым у животных показана энуклеация глазного яблока являются:

— тяжелые травмы с разрушением глаза;

— гнойные воспалительные процессы (панофтальмит, эндоофтальмит);

— болезненная абсолютная глаукома;

— злокачественные опухолевидные процессы в области глаза;

— угроза возникновения симпатической офтальмии;

— длительно протекающее воспаление в слепом глазу;

— атрофия и субатрофия глазного яблока;

— удаление глаза с косметической целью.

Энуклеация глаза – это весьма агрессивное вмешательство, которое требует применения глубокой анестезии. Очень часто операция сопровождается значительной кровопотерей, и меняет внешний вид животного далеко не в лучшую сторону. Это обстоятельство крайне болезненно переносится владельцами животных, особенно имеющих выставочное животное. Кроме того, при неблагоприятном течении может быть плохая регенерация тканей, внутри орбиты остается полость, которая является потенциально опасным очагом воспаления.

Энуклеация, техника исполнения

Прежде всего, отсепарируют конъюнктиву от лимба, затем мышцы глаза захватываются крючком, прошиваются (кроме косых мышц) и отсекают. Аккуратно за глаз заводят специальные ножницы, которыми отсекают зрительный нерв (предварительно придвинув глаз кпереди). Остановка кровотечения – важный момент, его проводят с помощью тампонирования раствором 3% перекиси водорода. Формируют оперно-двигательную культю, для этого помещают в область мышечной воронки специальный имплантат и мышцы над ним сшивают. Теноновую капсулу ушивают кисетным швом, а на конъюнктиву накладывают непрерывный шов.

Энуклеация глазного яблока у собак, как и у кошек, проходит в условиях абсолютной стерильности с применением самых современных методов, инструментов и препаратов, используемых в ветеринарной медицине.

В последние годы был разработан и успешно внедрен метод косметического восстановления внешнего вида животных, чтобы владельцы не слишком сильно воспринимали визуальный недостаток домашнего питомца.

Применяется глазное протезирование после энуклеации производят его для восстановления косметического облика собак и кошек.

Сущность метода интраокулярного протезирования заключается в имплантировании внутрь глазного яблока протеза сферической формы, который после полного заживления операционной раны выполняет функции:

— сохраняет нормальные формы и размеры глазного яблока;

— обеспечивает анатомически правильное расположение глазного яблока в орбите и прилегания век (и третьего века) к глазному яблоку;

— сохраняет нормальную работу экстраокулярных мышц;

— обеспечивает прекрасный косметический эффект, животное выглядит практически так же, как в нормальном состоянии;

Операция по внедрению имплантата не продолжается дольше получаса, и проводят ее под общей анестезией. Но, она противопоказана при интраорбитальной и интраокулярной неоплазии, гнойных воспалительных процессах в глазу, язвенных и дегенеративных изменениях и поражениях роговицы, которые сопровождаются ее истончением.

После энуклеации животное должно обязательно носить специальный защитный воротник, в течение не менее месяца, чтобы предотвратить повреждение шва. Показано местное применение антибиотиков в растворе и кератопротекторов (2-3 раза в день, в течение месяца). Применяют системную терапию, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики. Применение рассасывающего шовного материала позволяет не снимать швы, они постепенно растворяются самостоятельно.

Эвисцерация глаза у животных

Эвисцерация – заключается в полном удалении всех внутриглазных структур, после чего остается только фиброзная оболочка.

Техника проведения операции

После того, как конъюнктива отсепарована от лимба и склеры, специальными ножницами удаляют роговицу с захватом небольшой полоски склеры. Хирургической ложечкой удаляют содержимое глаза, оставляя только фиброзную оболочку. Полость промывают с помощью гемостаз-промывания и обрабатывают ее растворами антисептиков. Эвисцерация глаза выполняется с использованием 4 насечек на склере, а конъюнктиву сшивают непрерывным швом, в полость глаза вставляют дренаж.

Существует эвисцерация глазного яблока с иссечением заднего полюса и невротомией.

Часто задаваемые врачу вопросы.

Насколько сложен восстановительный период у собаки после энуклеации глаза?

Все зависит от тяжести патологического процесса и травмирующего механизма, которые предшествовали операции. Как правило, восстановительный период проходит в сроки не менее месяца.

Обязательно ли после операции надевать животному хирургический воротник?

Да, желательно, так как животное обязательно «попробует» протереть лапой только что прооперированный глаз. В результате швы будут сняты, и в свежую рану неизбежно попадут патогенные микроорганизмы.

Насколько эвисцерация и энуклеация портит внешний вид животного?

Все зависит от восприятия окружающих и от меры любви хозяина к своему четвероногому питомцу. Конечно, прежнего внешнего вида ожидать не приходится, но в этом случае встает вопрос не о косметическом эффекте, а о спасении жизни животного.

Ветеринарный центр «ДоброВет»

Удаление глаза у кошки

Зрение — одна из самых важных составляющих жизнедеятельности любого организма. Глаз является сложной и поэтому самой хрупкой структурой. Орган зрения даёт возможность и животному и человеку не только воспринимать окружающий мир, во всем многообразии его красок и оттенков, но и заглянуть в глубину души каждого живого существа.

Совершенный орган зрения позволяет людям быть людьми с их внутренним миром, а кошкам кошками — грациозными представителями ночных млекопитающих, занимающихся хищничеством. Кошки отлично видят в при недостатке света и могут воспринимать широкий диапазон оттенков, зрение позволяет им воспринимать внешний мир, даёт представление об окружающих предметах, их размере, форме, движении в пространстве и расстоянии.

Глаза кошек, как и любой другой орган могут страдать от заболеваний. Причины болезней разнообразны: инфекционные поражения, травмы когтями и тупыми предметами, опухолевые процессы, опосредованное влияние на зрение системных заболеваний и др. В первые дни болезни у кошек могут присутствовать только лишь покраснения конъюнктивы, слезотечение или лёгкое прищуривание. Так же целый ряд инфекций протекает с гнойными выделениями, например, герпес-вирус кошек, инфекционный ринотрахеит, и хламидиоз .

К сожалению, в наше время распространения информационных технологий, многие владельцы занимаются самолечением, используя человеческие лекарства, про которые узнали в интернете, либо по аналогии когда-то пройденной терапии собственных заболеваний, не принимая во внимание особенности нежной структуры органа, чем самостоятельно ухудшают течение болезни. Во всех случаях беспокойства за зрение питомца, лучшим решением устранения проблемы будет поиск возможности обратиться к ветеринарному специалисту.

В ветеринарных клиниках, специалисты-офтальмологи имеют возможность тщательно обследовать глаз визуально и при помощи специального оборудования. Все патологии можно условно разделить на те, которые поддаются терапевтическому лечению, к ним относятся конъюнктивит, кератит, ирит, и другие; и патологии, которые требуют хирургических вмешательств. При определённых осложнениях, глазное яблоко становится источником сильного страдания и патологический процесс, развивающийся в орбите глаза может стать серьёзной угрозой для жизни животного.

Ветеринарный врач, оценив состояние, принимает решение об удалении глаза. Терминальные стадии глаукомы, проникающие ранения глазного яблока, контузии или тупые травмы глаза, обширные кровоизлияния и повреждения сосудистой составляющей органа, панофтальмит (воспаление всех оболочек глаза), опухолевые процессы при терапевтическом лечении не излечиваются и момент ремиссии не возникает. Развивающиеся внутри и непосредственно рядом с глазом осложнения возможно остановить только хирургическим путём. Хирургическое вмешательство направлено на устранение патологического очага, который доставляет дискомфорт и боль животному.

Существует три основных метода, по которым производится удаление глаза у кошки: энуклеация, эвисцерация и экзентерация.

Энуклеация глаза — удаление целиком органа с сохранением окружающих его составляющих (глазных мышц, век и т. д.)

Эвисцерация — хирургическая операция, которая заключается в удалении содержимого глазного яблока и сохранении одной пустой наружной оболочки глаза (склеры).

Экзентерация — это удаление глаза со всем содержимым глазницы,при котором остаются только костные стенки. Этот метод применяется при злокачественных опухолях глаза и глазницы.

Удаление глаза у кошки производится под общей анестезией, с последующим наложением швов и назначением необходимых лечебных препаратов. Тактику и метод оперативного вмешательства определяет лечащий врач на приёме, после сбора анамнеза, обследования и получения результатов требующихся анализов.

Чтобы избежать потерю органа владельцам питомцев важно помнить, что здоровые глаза кошек чистые, широко открытые и не требуют особого ухода — стоит только периодически осматривать их и по мере необходимости промывать гигиеническими каплями, которые продаются в любом зоомагизине. Также глаза кошке нужно промыть, если вы заметили незначительные красно-коричневые корочки во внутреннем углу глаза или небольшие слёзоподтёки. Однако, поскольку заболевания глаз для кошек, увы, не редкость, при появлении в области глаз подозрительных изменений, её необходимо показать ветеринарному врачу.

Мамаев Андрей Владимирович,

ветеринарный врач-хирург СВК «Свой Доктор» филиала Кузьминки