Как правильно обработать рану

Бывает так, что некоторые раны затягиваются быстро, а некоторые – не заживают очень долго. Особенно мучительны инфицированные раны, следствием которых являются гнойные процессы. Чтобы не допустить образование гнойного воспаления необходимо знать, как правильно обработать рану и чем ее продезинфицировать. Знание таких правил обеспечит скорейшее заживление раны. Для этого необходимо проделать следующие действия:

• извлечь из раны инородные тела (если они там имеются). Это следует сделать, чтобы устранить очаг инфицирования;
• во избежание гнойных процессов обработать рану и близлежащую поверхность антисептическим средством. Дополнительно обеззаразить и руки антисептиком;
• обработать рану специальными лекарствами, которые подсушивают рану и создают защитную пленку. Для этой цели можно применять лекарственные с «вытягивающим» эффектом;
• наложить стерильную повязку и периодически ее менять. Повязка должна меняться не реже 3-х раз в сутки.

В продаже имеется множество ранозаживляющих препаратов. А можно применить и народные способы лечения ран.

Народные способы заживления ран

Имеется несколько способов народной медицины по устранению болевого ощущения и способствующие быстрому заживлению ран.

1-й способ:

Необходимо приготовить лечебное средство из следующего состава: 100 г хвойной смолы-живицы (растереть или растолочь), 100 г свиного сала (желательно свежего), 100 г пчелиного воска. Смешать все ингредиенты, поставить на медленный огонь и довести до состояния кипения, не забывая периодически помешивать. Дать покипеть 10 минут. Забрать с огня, подождать, чтобы остыло, и в теплом виде переложить в стеклянную тару.

Перед тем как применять данное средство, рану следует обработать известковой водой. Готовится она следующим образом: 1ст. ложку негашеной извести загасить 1 литром воды. Пусть отстоится в течение 5-6 часов. Аккуратно слить воду и промыть ею рану. Затем взять лечебное средство, намазать им чистую тряпочку и приложить к ране. Перевязать рану, чтобы повязка не спадала. Менять повязку с нанесенным лечебным средством следует через 1-2 дня.

При таком способе быстрее заживляется рана. Полученная смесь оказывает болеутоляющее действие и не вызывает раздражения.

2-й способ:

Приготовить лечебную мазь по следующему рецепту, смешивая: 80 г натурального пчелиного меда, 20 г рыбьего жира, 20 г ксероформа. Средство готово. Намазать поверхность чистой тряпочки и обернуть рану в виде повязки. Необходимо сменить повязку через 1-2 дня. Лечебную мазь обязательно хранить в холодильнике.

Это народное средство быстро и эффективно помогает заживлению ран. Можно применять при долго незаживающих ранах.

Если сделано все правильно, гигиенично, а рана все равно не заживает и при этом развивается гнойный процесс, нужно обратиться за помощью к специалисту. Врач проведет осмотр больного места, порекомендует лекарственное средство для его обработки и поможет предпринять дополнительные меры для эффективного лечения.

Влияние инфекций и болезней внутренних органов на заживление ран

Зачастую опасность представляет не сама рана, а ее инфицирование болезнетворными микроорганизмами. Бактерии обычно попадают в рану из-за несоблюдения правил первой медицинской помощи.
Первая помощь при ранах и порезах – это удаление инородных тел, обработка раневой поверхности антисептическим средством, наложение стерильной повязки.
Проникнувшие в подкожную клетчатку микробы провоцируют развитие воспалительного процесса: рана начинает гноиться , вокруг нее образуются покраснение и отек, у пострадавшего повышается температура . Нагноение приводит к тому, что срок заживления раны значительно увеличивается.

Иногда раны и царапины не заживают длительное время несмотря на правильное лечение . Причину в этом случае может установить терапевт, ориентируясь на результаты клинических исследований. Существуют следующие болезни и патологические состояния, при которых раны и царапины плохо заживают:
— сахарный диабет;
— онкологические процессы;
— анемия;
— недостаток витаминов и микроэлементов;
— нарушения в работе иммунной системы.

У человека с этими заболеваниями нарушаются обменные процессы в клетках, что ухудшает способность тканей к регенерации. Иногда длительное заживление повреждений – временное явление, которое может наблюдаться из-за снижения иммунитета после ОРВИ и других инфекционных болезней. Если проблема восстановления после травм носит систематический характер, нужно обратиться к врачу для полного обследования и постановки верного диагноза.

Здравствуйте!
В детстве я постоянно вся была в ссадинах и синяках (после подвижных игр во дворе), но заживало все всегда очень быстро. А вот лет с 16 стала замечать, что ранки стали затягиваться дольше чем обычно. Сейчас же с этим вообще беда. Если вдруг где-то поцарапаюсь, то покраснение вокруг этого места держится очень долго, иногда до двух недель. А потом, когда царапок полностью заживает, остается коричневатый след, который сходит в лучшем случае через месяц.
Почему так происходит? И как улучшить регенерацию кожи?

Комментариев: 9 «

Скорее всего в вашем организме не хватает каких-то витаминов потому и ранки долго не заживают. Ослаблен иммунитет. Есть много разных лекарств для повышения иммунитета, но лучше, если врач их выпишет индивидуально.

Во все виноват метаболизм. Что ж, для кожи очень полезен витамин С, так что советую для ее регенерации есть побольше апельсинов и мандаринов.

Может быть много разных причин.
У вас есть в семье родственники с сахарным диабетом? Сдайте анализ крови, возможно причина в повышенном содержании сахара в крови.
Возможно влияет недостаток витаминов или переизбыток вредных веществ.
Или замедлился метаболизм (обмен веществ).
Может быть упал уровень тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови.

С возрастом многое в организме меняется. Защитные функции организма уже не такие, как в юности. У меня тоже ранки стали заживать хуже. Держу дома облепиховое масло,- всё быстро проходит, если намазать.

Возможно каких-то витаминов не хватает организму. А ещё я бы порекомендовала обрабатывать ранки антисептиком хорошим, ведь инфекция тоже может не давать заживать ранам. Я сульфаргином обрабатываю, эта мазь содержит ионы серебра и хорошо вытягивает из раны инфекцию и сохраняет рану от попадания инфекции, а так же снимает воспаление. За счет этого раны заживают быстрее.

такая же проблема. недели две назад поранила ногу на природе, до сих пор не зажила(

соглашусь с девочками. может, действительно, просто в организме чего-то не хватает. и Рите могу порекомендовать мазь Сульфаргин купить, очень здоровская, правда. вот с ней реально все болячки в виде ран, ссадин и порезов ну моментально заживают

При нормальном процессе заживления изменения в ране проходят три фазы. Во время первой фазы белые клетки крови и кровяные пластинки устремляются в рану на борьбу с инфекцией — начинается процесс восстановления. Во время второй фазы кровяные пластинки выделяют белок, который называется «фактором роста». Он стимулирует образование новых тканей. В заключительной фазе новая ткань приживается в организме и продолжает свое развитие.

В любой из этих фаз может происходить ряд нарушений. В процессе заживления раны выделяются шесть ключевых моментов. Заживление предполагает хорошее кровоснабжение. Важное значение приобретает соответствующее питание. Влияние некоторых препаратов или заболеваний, которые тормозят восстановление тканей, должно находиться под контролем или сведено к минимуму. Рана должна быть чистой и свободной от инородных тел. Рана не должна содержать инфекции и быть защищена от травм и повреждений. При наличии хотя бы одного нарушения процесс заживления будет замедленным. Этот процесс может прекратиться совсем, и тогда вы столкнетесь с незаживающей раной. Из всех факторов, оказывающих влияние на заживление ран, самым важным является достаточное кровоснабжение. Почему? Потому что с притоком крови в рану поступает кислород, который помогает белым клеткам крови вести борьбу с инфекцией в ране. Он играет также жизненно важную роль в образовании коллагена — белка, необходимого для построения новой ткани. Имеют значение и другие факторы. Одним из них является возраст. Кожа старого человека не может выздоравливать так же быстро, как кожа молодого человека. Отечная кожа дольше не заживает. Хуже заживает кожа, подвергавшаяся воздействию радиации. Струп, хотя и защищает рану от внешних воздействий, замедляет рост новых тканей. Наконец, раны, сохраняющие нормальную влажность тканей, заживают быстрее, чем с повышенной сухостью тканей. Медленное заживление ран и язв является отличительным признаком многих заболеваний. Например, при диабете и заболеваниях артерий и вен могут развиваться незаживающие язвы нижних конечностей. Вызываемые этими заболеваниями нарушения кровообращения еще больше замедляют в дальнейшем процесс заживления.

Другие заболевания, а также применение препаратов, использующихся для их лечения, могут приводить к подавлению иммунной системы, не давая ей возможности участвовать в процессах заживления. Серповидно клеточная анемия, гемофилия и другие заболевания, при которых нарушаются процесс свертывания крови и образование клеток крови и кровяных пластинок, также относятся к числу основных причин нарушения заживления ран. Подобным же образом на этот процесс влияют туберкулез, рак и СПИД.

Одной из разновидностей этой патологии являются Пролежни. В основе медленного заживления ран могут лежать несколько процессов:

• наличие вялотекущего инфекционно-воспалительного процесса;
• плохое кровоснабжение кожи в области раны;
• наличие тяжелых заболеваний типа сахарного диабета, злокачественных опухолей, недостаточного питания, иммунодефицитов, авитаминозов и т.д.
• неправильная хирургическая обработка раны.

Для нормального заживления раны необходимо несколько условий: стерильность поверхности раны, близость здоровых кожных краев раны друг к другу, хорошая способность кожи к регенерации. При отсутствии этих условий процесс заживления затягивается. Небольшие ранки обычно заживают без образования кожного рубца. Большие по размерам раны требуют значительных усилий организма по «выращиванию» новой ткани для замещения существующего дефекта, поэтому и образуются рубцы. Рубцы, кстати, тем более выражены, чем более интенсивно идет процесс заживления. Так что, все хорошо в меру.

Воспаление раны, вызванное инфекцией, препятствует синтезу новых клеток кожи, поэтому пока оно не будет удалено, рана будет оставаться открытой. Поэтому так важно изначально обработать любую ранку раствором антисептика (см. ниже) и если дефект значительный по размерам (более 1 см), то его необходимо в первые дни закрывать стерильной повязкой. В то же время долго держать рану под повязкой не стоит, так как повышенная влажность не способствует быстрому заживанию.

Перечисленные выше заболевания значительно ухудшают кровоснабжение в области раневого дефекта и подавляют иммунитет, который борется с попавшей в рану инфекцией. Поэтому лечение ран в этих случаях требует тщательного лечения основного заболевания, на фоне которого протекает ранение.

Для хорошего заживления требуются некоторые витамины, принимающие участие, в регенерации. К ним относятся витамины А и группа витаминов В (В1, В2, В5).

Таким образом, лечение плохо заживающих ран направлено на:

• создание стерильности;
• улучшение кровоснабжения в области раны;
• стимуляцию регенерации кожи.

Препараты, используемые при лечении (по назначению врача и под его контролем!)

• Мирамистин, Бетадин, Деситин, Драполен; Противомикробные
• Витамины: декспантенол, ретинол
• Кожные средства: Куриозин, Ируксол, Солкосерил, Актовегин
• Антибиотики (мази): Далацин, Бактробан, Левомеколь

Как быстро залечить царапины

Царапинами на коже являются неглубокие микроповреждения острыми предметами. Особенно много царапин получаем летом, так как большая часть кожи не защищена толстой тканью, а поездки на дачу и на природу, игра с любимым питомцев становятся предвестниками царапин. Как быстро залечить царапины, читайте далее в статье.

Как быстро залечить царапины?

Заживление повреждений зависит от того, насколько раньше Вы начинаете реагировать на царапину и чем ее обеззаразите. Также скорость лечения зависит от глубины пореза и того чем или кто Вас поцарапал. Повреждения от когтей кошки проходят достаточно долго и требуют тщательной обработки антисептическими средствами.

Так как быстро залечить царапины? Для этого нужно воспользоваться чистой водой, мылом, или перекисью водорода, или фурацилином, или марганцем, или зеленкой, или йодом, или другим антисептиком, лейкопластырем, бинтом и ватой.

Как видите средств достаточно много, давайте разберемся с ними поподробнее.

Как залечить царапины — первая помощь

Для начала обработайте участок расцарапанной кожи проточной холодной водой с мылом. Если рана кровоточит, тогда обойдитесь без мыла. Чтобы быстро залечить царапины, лучше в таком случае воспользуйтесь перекисью водорода или другим антисептическим раствором. Если царапина оказалась глубокой, тогда промойте ее хорошо разведенным раствором фурацилина.

В качестве антисептика на края ранки можно нанести йод или зеленку. Саму ранку мазать нельзя, ведь к царапине добавится еще и химический ожог, Вы же этого не хотите?

В том случае, если расцарапан большой участок кожи, тогда наложите повязку, смоченную антисептическим раствором. Чтобы быстро залечить небольшую царапину достаточно просто скрыть под лейкопластырь для того, чтобы избежать в дальнейшем ее загрязнения. Если повреждение кожи неглубокое и находится в защищенных зонах тела от окружающей пыли, тогда царапину можете оставить открытой – она так быстрее заживет. Глубокую рану лучше перевязать стерильным бинтом.

Как быстро залечить царапины у ребенка?

Раны у детей нужно в любом случае закрывать либо лейкопластырем, либо стерильным бинтом, ведь игры детей часто проходят в песке, возле луж, на земле и в пыли. Такие антисанитарные условия становятся опасными для поврежденного детского организма. К тому не забывайте, что при заживлении ран, появляется чувство зуда. Подвижный ребенок обязательно сдерет корочку с только зажившей раны. А нанесенная повязка убережет его от таких действий.

Если повреждение кожи нанесена деревянным предметом или стеклом, тогда есть вероятность того, что в ране осталась щепка или осколок. Чтобы быстро залечить царапины, тщательно промойте ранку и ощупайте больное место на наличие инородного тела.

Как быстро залечить царапины медикаментами?

Если царапина все никак не затягивается, края раны покраснели, и из нее выходит гной, тогда обратитесь к врачу. Такие симптомы говорят о наличии инфекции.

На сегодня аптеки обзавелись новыми перевязочными материалами, которые могут быть задействованы, чтобы быстро залечить царапины, . Это: раневые покрытия на базе коллаген-хитозанового комплекса, которое оказывает противомикробное и обезболивающее действие; сорбенты «Диовин», «Гелевин», «Аниловин» и «Анилодиотевин».

Как быстро залечить царапины народной медициной:

Если Вы поранились, а рядом нет медицинских препаратов, тогда возьмите промытый лист подорожника и приложите его к ране. Таким же способом можно воспользоваться листом алоэ, разрезанным вдоль, или измельченной корой дуба.

Посоветуем также, чтобы быстро залечить царапины, воспользоваться настойкой из березовых почек. Положите в термос столовую ложку почек или листьев березы, залейте их кипятком в объеме полстакана. Настаивайте 2 часа и принимайте по 2 столовые ложки по 3 раза в день. Таким напитком Вы поможете организму быстро залечить царапины, справиться с инфекциями и повысить иммунитет. И царапины очень быстро будут заживать.

Самое простое повреждение кожи, это ссадины и царапины. Получить такие легкие травмы можно практически везде и в любое время. Можно поцарапать кожу об неудачно подвернувшийся угол, вас может поцарапать кошка или собака. Случайное падение и в итоге вы можете получить и ссадины и содранную кожу, и множество болезненных царапин. Вопрос не в том, при каких обстоятельствах вы их получите, а в том, как залечить царапины легко, быстро и правильно.

Как залечить царапины правильно?

Вообще царапины заживают достаточно долго. Потому что при таких травмах происходит несколько своеобразный разрыв мягких тканей. А если ко всему этому добавить и возможную инфекцию, то процесс регенерации тканей совсем медленный и долгий. Чтобы залечить царапины, вам понадобится минимум 3 дня, а иногда и больше. Быстрее вылечить подобные повреждения не получится, потому что кожным покровам необходимо время, чтобы восстановиться.

Царапины это своего рода микротравмы. Но это не значит, что можно пренебрегать их лечением. Есть несколько факторов, от которых зависит успешность заживления подобных ран, скорость и прочее. Во-первых, очень важно насколько глубокие царапины, серьезные они или только поверхностные и практически незаметные, наличие инфекции и многое другое. Играет роль и то правильно ли была оказана первая помощь после получения подобной микротравмы, сильный ли иммунитет у пострадавшего и так далее.

Как быстро залечить царапины — советы

1.

Чтобы быстро залечить царапины, обрабатывать их необходимо перекисью водорода, или можно использовать слабый мыльный раствор. Запомните, что тщательно необходимо промывать те раны, которые вы получили посредством острых когтей животного, ржавого железа и других загрязненных предметов. Чтобы не стать обладателем инфекционной раны используйте перекись. Ни спирт, ни какая-либо настойка не заменит вам это медицинское средство, поэтому лучше всего следить за тем, чтобы оно всегда было в вашей аптечке.

2.

Чтобы быстро залечить царапины, можно использовать при лечении царапин йод. Для этого можно помазать им царапинку, или сделать йодную сеточку. Хорошее средство фукорцин и зеленка, но сразу учитывайте то, что данные средства очень плохо отмываются с кожных покровов и очень долго. Йод можно использовать каждый день, пока ваша царапина не сойдет, только будьте осторожны и не переусердствуйте, не сожгите свою кожу.

3.

На глубокие и долго не заживающие царапины можно наносить кожный клей, который приобретается в ближайшей к вам аптеке. Залечить царапину таким вот образом не получится, зато обезопасить и защитить рану от попадания в нее инфекций можно.

4.

Отличное, хоть и немного нестандартное средство, чтобы залечить царапины, мазь от геморроя. Она выручит вас в тот момент, когда под рукой больше нет ничего заживляющего. При помощи данной мази вы сможете обезболить рану, кроме того она хорошо заживляет.

5.

Если вы только что получили подобную травму, то сразу промойте ее перекисью, остановите кровь, приложите кусочек бинта на пару минут. Если кровь все равно сочится, то возьмите чистый кусок марли, ваты или другой ткани и смочите ее в горячей воде, к ране приложите на 2 минуты.

Вообще царапины перевязывать не следует, потому, что они лучше всего залечиваются, когда находятся в открытом виде. Но если ситуация требует, то можно воспользоваться перевязочными материалами, которые у вас есть. Покрытия на основе коллаген-хитозанового комплекса, оказывают антимикробное и обезболивающее действие, это позволяет избежать инфекционного заражения раны, и не происходит прилипание и к кровоточащей ране, а также повязка не присохнет к ней. Снять ее будет легко, а ваша рана останется чистой.

Возбудитель заболевания

Фелиноз может спровоцировать довольно необычная бактерия – Бартонелла (Bartonella henselae). Патоген является промежуточной формой между вирусом и бактерией: по форме это образование по типу бактерии с наличием жгутика, уничтожить ее можно с помощью антибиотиков. Однако, как вирус, патоген развивается и живет внутри клетки, при этом выращивается не на питательных средах, а непосредственно на живых клетках.

Сородичи Бартонеллы, Риккетсии, являются причиной развития многих заболеваний, включая сыпной тиф – патология, которая развивается на голове у людей с наличием вшей.

Название патологии – фелиноз – является производным от слова «Felis», по латыни это означает «кошка». Имя возбудителя заболевания – Bartonella henselae – дано в честь микробиолога, который открыл этот патоген и описал его свойства (Диана Хензель).

Как и от кого можно заразиться

Подавляющее большинство бартонелл существует в организме диких и домашних кошек. Распространение патогена между особями происходит при помощи кошачьих блох, в кишечнике которых микроорганизм может находиться до 9 дней. Для человека эти насекомые не представляют опасности.

Согласно статистике, практически 50% кошек имеют в крови возбудитель данной патологии, при этом симптоматика болезни у животных отсутствует, даже при многолетнем течении болезни. Существует мнение, что данная бактерия является нормой для рта котов. Выделяется бактерия со слюной и мочой, откуда проникает на лапы кошек.

Таким образом, заразиться можно:

• в момент укуса животного;

• при повреждении кожи человека когтем кошки;

• в случае попадания слюны животного на поврежденную кожу или в глаз;

• через пищу и воду, которую употребляла кошка, при условии, что еда попала на слизистые или травмированную кожу;

• при уколе рыболовным крючком, колючкой растения или занозой, на которые до этого попала слюна животного.

В плане заразности наиболее опасными являются котята, которые не преодолели отметку возраста в один год. Чуть менее опасны взрослые кошки. Но важно отметить, что источником заражения могут служить также и грызуны, обезьяны, собаки. Для заражения в некоторых случаях хватает укола пером птицы или иглой ежа.

Обычно поражается:

• шея;

• лицо;

• голова;

• кожа ног;

• руки;

• реже – глаза.

Заражение по пути от человека к человеку не происходит. Также нужно отметить, что, однажды перенеся фелиноз, повторно заболевание не развивается. У 5% населения присутствует иммунитет к фелинозу (при этом около 25% от этого числа являются владельцами домашних кошек).

Немного статистики

Чаще всего заражение в условиях умеренного климата припадает по времени на сентябрь-март (около 2/3 от всех случаев). Это можно объяснить тем, что в холодное время года контакт человека с домашними кошками является более тесным. В тропиках сезонность болезни не наблюдается.

Примерно 90% заболевших являются детьми и подростками до 20 лет. В гендерном разрезе чаще подвергаются заболеванию представители мужского пола. Редкостью являются семейные вспышки болезни: обычно заболевает только один ребенок, даже если с котенком играли все дети.

Факторы, повышающие шансы на более тяжелое течение фелиноза

Тяжелая, а в некоторых случаях даже атипичная форма фелиноза развивается у людей, контактировавших с бартонеллой в таких случаях:

• присутствует врожденный дефект клеточного звена иммунитета;

• на фоне недавнего перенесения операции или тяжелой болезни;

• в случаях, когда человек нуждается в приеме глюкокортикоидов (для лечения псориаза, аутоиммунного гепатита, аутоиммунных заболеваний по типу ревматоидного артрита);

• после лечения при помощи препаратов-цитостатиков (азатиоприн, циклоспорин, циклофосфамид);

• у ВИЧ-инфицированных людей;

• у больных сахарным диабетом;

• у лиц, которые злоупотребляют алкоголем.

В случае наличия ВИЧ-инфекции фелиноз может иметь длительное и тяжелое течение, а в некоторых случаях проявляется настолько нетипично, что даже врачи не могут заподозрить такой диагноз.

Симптомы патологии

Место укуса или царапина в первые 3-10 дней заживают медленно, при этом не вызывают беспокойства со стороны человека: рана может немного саднить или болеть, как и обычно при травмах кожи. Это – инкубационный период, за это время возбудитель преодолевает барьеры покровов тканей и активно размножается. Данный период может удлиняться до 3 недель, в таком случае к моменту появления первых симптомов фелиноза повреждения кожи уже отсутствуют.

Спустя некоторое время, которое требуется микробу для проникновения и накопления (в среднем 7-14 суток, иногда 3 дня-3 недели) на месте царапины остается корочка, или проявляется кожная сыпь. Внешне она выглядит как несколько узелков, размеры которых варьируются от просяного зерна до горошины. Новообразования не болят и не зудят.

Спустя 2-3 суток наступает этап разгара болезни: узелки начинают нагнаиваться и вскрываются, после этого на их месте появляются корочки, которые могут слабо чесаться (особенно когда поцарапанный ребенок является ярко выраженным аллергиком). В течение 1-3 недель корочки засыхают и отваливаются, после этого место укуса становится незаметным: нет ни более темного участка кожи, ни рубцов. Такой исход означает, что бартонелла размножилась в достаточных количествах и поборола местный иммунитет на определенном участке кожи, после чего проникла в лимфатическое русло.

Спустя 10-14 суток (иногда и дольше) от момента образования узелков бактерия улавливается регионарными лимфоузлами, которые выполняют роль своеобразного фильтра и пытаются не пропустить патоген дальше.

В случае наличия царапины или укуса ниже локтя увеличивается только одна или несколько групп регионарных лимфоузлов: шейные, подмышечные, локтевые. Порядок проявления лимфаденита может проявляться по восходящему пути, однако могут сначала увеличиться подмышечные лимфоузлы, а локтевые остаться в норме. Также от подмышечной ямки будет происходить увеличение лимфоузлов, в случае, когда зубами или когтями было повреждено плечо или предплечье.

Если царапина/укус пришлись на ногу, воспаление лимфоузлов будет происходить в паховой и бедренной области. В случае оцарапывания лица первая реакция может проявляться в подчелюстных, передне- или заднеушных группах, после этого происходит увеличение одного или группы шейных лимфоузлов.

Признаки, которые дают понять, что от фелиноза пострадали лимфоузлы:

• лимфоузлы плотные;

• они начинают постепенно увеличиваться и достигают 5-10 см в диаметре;

• болезненность при прощупывании;

• кожа над лимфоузлами приобретает красный оттенок и становится горячей на ощупь;

• лимфоузлы подвижны и при смещении не тянут кожу за собой;

• в случае увеличения группы лимфоузлов при прощупывании они являются не спаянными между собой (можно «катать» независимо друг от друга).

Увеличение лимфоузлов сопровождается общим ухудшением состояния. Возникают следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 39ºС и выше;

• слабость;

• недомогание;

• головная боль;

• сердцебиение;

• ухудшение аппетита;

• потливость;

• плохой сон.

Температура может повышаться до высоких цифр не у всех, существует случаи, когда при фелинозе температурная реакция отсутствует. Повышение температуры держится в пределах от 1 недели до месяца, в то время как остальные симптомы проходят в течение двух недель. Лимфоузлы остаются увеличенными до 3 месяцев. В 50% случаев они нагнаиваются и могут впоследствии самостоятельно вскрываться. В таких случаях на поверхность выделяется густой, желто-зеленый гной, который при взятии на бактериологический посев не показывает признаков наличия бактериальной инфекции (дело в том, что Бартонелла не растет на питательных средах, как было указано выше).

В этот период на коже тела или конечностей может появляться красноватая сыпь, которая занимает большие или меньшие участки кожи. Сыпь исчезает в течение нескольких дней и не вызывает боли или зуда.

В период увеличения лимфоузлов также может наблюдаться:

1. Боль и дискомфорт в правом подреберье – происходит увеличение печени, которая также выступает в качестве фильтра на пути бактерий, которые проникли в кровеносную систему.

2. Ощущение дискомфорта или «иголок» в левом подреберье: проявления увеличения селезенки, которая при фелинозе также может пострадать. Увеличение селезенки и печени отчетливо диагностируется при прохождении УЗИ брюшной полости, при том, что симптоматически это никак не проявляется.

3. Признаками поражения сердца является развитие аритмий и появление болей в сердце.

4. Начинают увеличиваться лимфоузлы, которые расположены удаленно от места царапины/укуса.

Вышеописанные симптомы болезни кошачьей царапины развиваются у людей с недостаточно активным иммунитетом, вследствие чего патогены проникают в кровь. Также у «иммуноскомпроментированных» людей (хронический алкоголизм, ВИЧ, врожденный иммунодефицит, сахарный диабет, последствия приема препаратов, угнетающих иммунную систему) фелиноз может протекать и вовсе апатично. В таких случаях инфекция остается в организме до конца жизни и вызывает хроническое течение заболевания.

В большинстве случаев болезнь проходит спустя 1-2 месяца после увеличения первого лимфоузла: температура стабилизируется, головная боль уходит, аппетит и сон восстанавливаются, лимфоузлы начинают постепенно уменьшаться и становятся похожими на маленькие «шарики», которые не спаяны между собой и с кожей. Довольно редко при умеренно слабом иммунитете фелиноз может продолжаться в течение 1-2 лет, с периодами проявления и стихания симптомов.

Атипичные формы болезни

Этот термин применяется для:

1. Заболеваний, которые возникают в ответ на попадание микроба не на кожный покров, а на другие места (к примеру, на конъюнктиву глаз).

2. Бартонеллезное поражение органов, присуще только для людей с наличием «скомпроментированного» иммунитета.

Атипичные формы – это не одно из осложнений болезни, а тяжело текущая нетипичная форма инфекции.

Поражение глаза

Когда слюна кошки попадает на конъюнктиву глаза может возникнуть:

1. Конъюнктивит Парило. В этом случае поражается только один глаз. Он становится отечным, красным, его сложно открыть. Вместе с тем боль отсутствует, ровно как и выделения. Во время осмотра у окулиста визуализируются небольшие язвы и узелки на конъюнктиве.

Одновременно с развитием поражения глаза происходит и воспаление околоушных лимфоузлов с той стороны, на который произошло заражение. Переднеушной узел всегда поражается: он разрастается до 5 см и может нагнаиваться, после чего вскрывается и оставляет после себя рубец. Также могут увеличиваться и подчелюстные, шейные лимфоузлы. При этом стоит отметить ухудшение общего состояния: ухудшается сон, повышается температура тела, появляется сердцебиение, слабость.

1. Нейроретинита. Страдает зрение на одном глазу. Самочувствие остается неизменным. Изменения, которые характерны для фелиноза, обнаруживаются при осмотре у врача-окулиста.

Поражение нервной системы

При проникновении бартонеллы в кровь через две-три недели с момента воспаления регионарных лимфатических узлов могут проявляться и симптомы поражения нервной системы. Они заключаются в снижении чувствительности исключительно в области кистей рук и стоп, иногда присутствует дальнейшее продвижение, что проявляется в виде потери двигательной функции одной или нескольких конечностей, нарушении координации, дрожи.

Также фелиноз может стать причиной возникновения паралича лицевого нерва, нарушения сознания, неадекватности поведения, судорог.

Атипичные формы при иммунодефиците

У людей с существенно сниженными функциями иммунной системы фелиноз проходит по типу пелиозного гепатита или бациллярного ангиоматоза.

Бациллярный ангиоматоз

Так называется патология, при которой в ответ на присутствие в организме бактерии из рода Бартонелла начинают разрастаться кровеносные сосуды (чаще всего характерна для людей, имеющих ВИЧ-инфекцию).

Здесь после повреждения зубами или когтями кошки проходит инкубационный период на протяжении недель или месяцев, ранка соответственно заживает за это время. Накожные проявления патологии характерны тем, что проявляются в произвольном месте, независимо от места первоначального повреждения кошкой. Также происходит поражение слизистых оболочек гортани, половых органов, полости рта.

Болезнь начинается с того, что на поверхности кожи возникают не небольшие красные узелки, а фиолетовые или красные пятна, которые не выступают над ней. Узелки возникают со временем, уже на фоне наличия пятен. При этом узелки имеют крупные размеры до 3 см в диаметре, отличаются болезненностью, покрыты воспаленной красной кожей. Число образований может варьироваться от нескольких до сотен. Вокруг каждого узелка присутствует «воротничок», состоящий из тонкого, эрозированного (сочащегося и красноватого) эпидермиса.

Заболевание сопровождается недомоганием и повышением температуры тела, также отмечается потеря веса. Патология может затрагивать и другие органы: костный мозг, мышцы, ЦНС, сердце, селезенка, печень.

Течение бациллярного ангиоматоза может проходить по-разному: может разрешиться самостоятельно, а может при наличии тяжелого поражения внутренних органов привести к летальному исходу.

Пелиозный гепатит

В таком случае в печени возникают полости, которые заполняются кровью, вследствие чего ткань печени приобретает вид губки. Симптомы поражения печени при фелинозе:

• на коже возникают участки кровоизлияний, которые связаны с поражением системы свертывания крови;

• повышается кровоточивость десен;

• кожа становится бледно-желтой;

• ощущается поддутость живота, что говорит о скоплении в брюшной полости газов;

• периодически возникают ознобы;

• длительная лихорадка.

Осложнения

После распространения бартонеллы с кровью по различным внутренним органам может развиваться:

• атипичная пневмония;

• артрит;

• остеомиелит;

• абсцесс селезенки;

• миокардит;

• плеврит.

Также бактерия может стать причиной развития серьезных осложнений со стороны крови, которые заключаются в уменьшении количественного состава различных кровяных клеток:

• лейкоцитов (лейкокластический васкулит);

• эозинофильных лейкоцитов (эозинофилия);

• эритроцитов (гемолитическая анемия);

• тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура).

Диагностика

Диагностикой и последующим лечением фелиноза занимается врач-инфекционист. Этот специалист способен только по внешнему виду отличить нагноение раны от болезни кошачьих царапин. Если после оцарапывания кошкой наблюдается припухлость и нагноение места повреждения, скорее всего, присутствует инфицирование раны обычной патогенной микрофлорой: стафилококками, стрептококками, протеями, в некоторых случаях грибковой флорой.

Такое нагноение возникает на вторые сутки после травматического контакта с кошкой, место повреждения становится болезненным, красным, начинает сочиться светлая жидкость, которая впоследствии сменяется гноем. При фелинозе царапина заживает, и только на фоне корочки начинается образование в месте укуса/царапины узелков, которые не чешутся, не болят и не гноятся.

«Вздутие» руки после царапины или укуса является, скорее всего, проявлением флегмоны (гнойное расплавление тканей), или еще хуже – анаэробной инфекции по типу газовой гангрены. В таких случаях требуется немедленная хирургическая помощь с госпитализацией в стационар.

Если человек начинает жаловаться на увеличение лимфоузлов, в обязательном порядке потребуется консультация инфекциониста. Лучше, чтобы это был не врач КИЗа, а врач приемного отделения инфекционной больницы. Здесь существует меньшая вероятность заражения других пациентов, поскольку подобные проявления в случае отсутствия узелков на коже нужно дифференцировать от инфекционного мононуклеоза, лимфогранулематоза, ВИЧ-инфекции, а также от таких опасных заболеваний, как туляремия и чума.

Заподозрив фелиноз, после изучения анамнеза (проявление узелков, контакт с кошкой) врач инфекционного отделения может подтвердить предварительный диагноз при помощи исследований. Для этого нужно выполнить забор материала из узелков или ткани, или из лимфоузла, или из гнойничка, путем прокола патологического элемента и забора содержимого на такие виды лабораторных исследований:

1. ПЦР, или метод полимеразной цепной реакции: так можно распознать и выявить частички Bartonella henselae. Анализ выполняется в платных лабораториях.

2. Гистологический: под микроскопом просматриваются характерные изменения в тканях, а также и бактерии.

Также в плане диагностики помогают и серологические исследования – определение наличия антител к бактерии бартонелле. Для этих целей используют реакции или РСК, или ИФА.

На 3-4 неделе болезни можно выполнить кожно-аллергическую пробу, вводя под кожу раствор, содержащий частички бартонеллы: у подавляющего большинства больных фелинозом (90%) в качестве ответа на коже возникнет локализированный отек и покраснение. Для детей такое исследование не применяется.

Общий анализ крови также может помочь в определении инфекции. Среди основных показателей: ускоренное СОЭ, увеличенное количество эозинофилов, которые не говорят напрямую о патологии, но подтверждают наличие инфекции. При помощи печеночных проб можно узнать о том, присутствует ли нарушение функции печени и на какой оно стадии. УЗИ брюшной полости позволяет выявить увеличение селезенки или печени, на основании чего можно скорректировать режим пациента. Полупостельный режим требуется при увеличении селезенки, поскольку при высокой активности она может быть повреждена.

Лечение заболевания

Фелиноз лечится по такому алгоритму: назначают медикаменты для системного применения, компрессы, в некоторых случаях нужно прибегать к хирургическому лечению.

Типичная, неосложненная поражением нервной системы, селезенки, печени, сердца, патология может лечиться в домашних условиях. Другие формы заболевания требуют госпитализации в инфекционное отделение.

Медикаментозное лечение

Назначают:

1. Противовоспалительные и обезболивающие средства: мефенаминовая кислота, «Диклофенак», «Ибупрофен».

2. Антибиотики: «Кларитромицин», «Гентамицин», «Офлоксацин», «Тетрациклин», «Эритромицин», «Доксициклин». Применяются в виде таблеток, в случае поражения глаз – в форме глазных капель.

3. Антигистаминные препараты: «Эриус», «Зодак», «L-цет», «Цетрин».

4. В случае тяжелого течения могут быть применены глюкокортикоиды: «Преднизолон», «Дексаметазон».

Компрессы

На область воспаления лимфоузлов рекомендовано накладывать компрессы. Для этого нужно взять одну часть диметилсульфоксида на четыре части воды, смочите этой смесью марлю и наложите на область лимфоузла, сверху разместите полиэтилен и после зафиксируйте компресс бинтом и утеплите теплой тканью.

Физиотерапевтические методы

На область воспаленных регионарных лимфоузлов оказывают воздействие диатермией и УВЧ.

Хирургическое лечение

Если пораженные лимфоузлы отличаются болезненностью и напряженностью, выполняется пункция их содержимого с целью дренирования. Таким образом, давление в капсуле узла падает, болевой процесс, соответственно, купируется.

Болезнь кошачьих царапин у детей

Фелиноз у детей в большинстве случаев протекает в виде типичной формы: место повреждения кожи котом исчезает, а на его месте возникают узелки, которые впоследствии нагнаиваются и вскрываются. После этого этапа увеличивается в размерах один или группа соседних лимфоузлов. Болезнь продолжается около месяца и может проходить самостоятельно без лечения.

Развитие атипичной формы патологии может наблюдаться у ВИЧ-инфицированных детей или детей после трансплантации органов или химиотерапии. В таких случаях предугадать, какой именно орган или система будут поражены, невозможно. Симптоматика фелиноза у детей ничем не отличается от представленной выше симптоматики у взрослых.

Детская диагностика также стандартная, ПЦР пунктата является основным методом определения наличия патологии.

Лечение выполняется при помощи препарата «Сумамед» (доза – 10мг/кг в сутки). Начиная с 8 лет, можно использовать для лечения «Тетрациклин» или «Доксициклин». Препараты по типу «Офлоксацина» или «Ципрофлоксацина» допускаются от 16-18 лет.

Прогноз заболевания

В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно с полным исчезновением всех симптомов. В случае своевременной помощи лечению поддаются даже тяжелые формы заболевания. Сомнительный прогноз болезни при поражении нервной системы, поскольку Бартонелла может вызвать в головном мозге необратимые изменения.