admin / 08.10.2020

Тампонада у собаки

Содержание

Перикардит у собак и кошек

Каменева А. В., ветеринарный врач кардиолог/анестезиолог. Сеть ветеринарных центров МедВет.

Введение

Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца, как висцерального, так и париетального ее листка. Перикард покрывает сердце и магистральные сосуды, в норме содержит от 1-15 мл жидкости, богатой фосфолипидами, что обеспечивает скольжение без дополнительно трения. Препятствует перерастяжению камер сердца при увеличении венозного возврата, но в случае постепенного увеличения сердечной мышцы растягивается вместе с ней.
Актуальность темы. Перикардит, по разным данным, встречается у собак среднего и пожилого возраста и составляет от 3,5 до 0,4 % всех собак, обследуемых у кардиолога. Среди кошек статистики нет, но в среднем цифра не превышает 1-0,5 % и в основном ассоциирована с инфекционным перитонитом, реже является следствием застойной сердечной недостаточности.

Этиология

Различают идиопатический, острый экссудативный и хронический слипчивый перикардит (констриктивный). Острый экссудативный перикардит может быть серозным, фибринозным, гнойным, геморрагическим, смешанным. Серозный перикардит имеет обычно инфекционную природу или сопровождает острую аллергическую реакцию. К редким причинам относят перикардиальные кисты, коагулопатии, гипоальбуминемию. Причиной гнойного воспаления чаще всего становится проникающее ранение грудной клетки и сепсис. Причиной острого геморрагического экссудативного перикардита часто становятся новообразования и метастазы (ангиосаркома – более 60 %, мезотелиома, злокачественная лимфосаркома, рабдомиосаркома). По разным данным, новообразования становятся причиной перикардита от 30% до 80 %, что тем не менее является низким процентом от общего числа новообразований (всего порядка 0,19%). У кошек цифра еще ниже, это лишь 0,03% и почти всегда это лимфомы.
Предрасположенность. В основном это собаки крупных и средних пород старше 5 лет, чаще мужского пола, имеется породная предрасположенность (лабрадоры, золотистые ретриверы, немецкие овчарки, доги).
Симптоматика. Наиболее частыми жалобами от владельцев собак с перикардитом являются вялость, толерантность к физической нагрузке, отсутствие аппетита, коллапс или обморок, вздутие живота и одышка, бледность слизистой оболочки, синюшные слизистые оболочки. Интенсивность клинических проявлений перикардита напрямую зависит от того, острый процесс или хронический, и от объема свободной жидкости в перикардиальной полости. Диагностика. Диагноз основан на данных физикального обследования, рентгенологического, ЭХОКГ сердца, анализах крови, ЭКГ.
Осмотр животного с подозрением на перикардит надо проводить качественно, но с определенной осторожностью. Часто пациент попадает на прием к врачу в тяжелом состоянии, с выраженными симптомами правосторонней сердечной недостаточности вследствие тампонады сердца, иногда подобные симптомы могут развиться в течение суток. При этом выражены слабость, одышка, снижен сердечный толчок, пульс слабый или не прощупывается вовсе, яремные вены расширены, слизистые бледные, СНК более 3-5 с. Также могут наблюдаться увеличение живота из-за асцита и хрипы из-за развивающегосяотека легких и выпота в грудную клетку. Таких пациентов не стоит подвергать тщательной диагностике, достаточно при помощи ЭХО убедиться в наличии свободной жидкости и провести чрескожную пункцию перикарда.

Если состояние пациента более стабильное, необходимо провести тщательный осмотр. При рентгенологическом обследовании выявляют округлые контуры сердца. Также метод позволяет определить метастазирование легочной ткани.
На ЭКГ диагностируют альтерацию зубцов R, иногда снижение вольтажа и депрессию
сегмента ST (Рис.5).
Золотым стандартом диагностики перикардита является эхокардиография сердца, этот метод также позволяет оценить гемодинамику, наличие грудного выпота, а иногда выявить новообразования (наиболее часто поражается правое предсердие). Наличие жидкости в перикардиальной полости определяется во всех проекциях как эхонегативное пространство, ограниченное листками перикарда, также наблюдается аномальное (из стороны в сторону) движение сердца.
Рис. 6. ЭХО сердца собаки с тампонадой, в полости около 500мл экссудата.
Анализы крови необходимы для дифференциальной диагностики. Порой они могут не иметь серьезных отклонений, но зачастую встречаются лейкоцитоз, повышение мочевины и креатинина, анемия.
Анализ перикардиальной жидкости используют для дифференциальной диагностики. Полученный материал исследуют на предмет выявления возбудителя инфекции, исключают гнойный процесс. Полученную жидкость направляют на цитологическое исследование для исключения опухолевого генеза заболевания.

Лечение зависит от скорости развития процесса и причины заболевания и сводится в основном к трем составляющим:

– пункции перикарда и удалению жидкости;
– антибиотикотерапии и контролю сердечной недостаточности;
– перикардиотомии.
Консервативное лечение. Если удалось выявить возбудителя, лечение подбирается индивидуально; рутинное назначение антибиотиков рекомендовано всем пациентам для профилактики осложнений. Мочегонные препараты и ингибиторы АПФ также показаны, но с осторожностью, чтобы не спровоцировать снижение давления. Важно контролировать работу почек, так как они в первую очередь страдают от резких перепадов давления. При выраженной анемии рекомендованы препараты железа и фолиевой кислоты, в острых случаях – гемотрансфузия. Также возможно применение препаратов, обладающих антигипоксическим и антиоксидантными свойствами. У кошек консервативное лечение более эффективно и почти всегда протекает с назначением стероидов. Хирургическое лечение малоэффективно, так как в тяжелых случаях, в отличие от собак, часто развивается отек легких.

Чрескожная пункция перикарда

Лучше подготовить широкое хирургическое поле со 2-го по 8-е межреберье, пункцию проводят в грудном положении или в положении на боку, с правой стороны, чтобы снизить риск травматизации левой коронарной артерии. Для этого используют проводники из-под внутривенных катетеров, сами катетеры или спинальные иглы в зависимости от размера пациента.
Перед проведением пункции необходимо провести седацию (налбуфин 0,4 мг/кг + пропофол 6 мг/кг при необходимости); большинство пациентов из-за тяжести состоянияведут себя спокойно. Также важно обеспечить венозный доступ, наличие реанимационного набора и контроль электрической активности сердца и давления. Место вкола можно инфильтрировать раствором лидокаина 1%, обычно вкол выполняют в 4- 5-е межреберье, несколько выше сочленения ребер с грудной костью, для выбора места также можно использовать УЗ датчик. Из-за того что перикард перерастянут, не всегда удается почувствовать сопротивление при его проколе, поэтому можно ориентироваться на свободное движение кончика иглы, глубину введения иглы, наличие свободно поступающей под давлением жидкости. Если жидкость серозная или гнойная, важно не перепутать ее с содержимым грудной клетки, а геморрагический экссудат – с кровью из камер сердца. Для уточнения расположения иглы можно использовать УЗ датчик, также при травматизации миокарда, вследствие прокола или касания иглой, на ЭКГ часто появляются желудочковые экстрасистолы.
В ответ на удаление жидкости состояние пациента быстро улучшается в первую очередь за счет увеличения сердечного выброса. После аспирации жидкости необходимо провести заместительную терапию коллоидными и кристаллоидными растворами и оставить пациентов для наблюдения минимум на 6-12 часов.

Хирургическое лечение

Часто однократной пункции бывает недостаточно, приходится повторять их 3-4 раза или прибегать к перикардэктомии. Важно информировать об этом владельца, чтобы он был готов к возможным ухудшениям и постоянно держал связь с лечащим врачом.
По некоторым данным, своевременно проведенное хирургическое лечение позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни. Для больных идиопатическим перикардитом перикардэктомия также может иметь лечебный эффект и не давать возможности развиться концентрическому перикардиту; при опухолевом перикардите это позволяет избежать тампонад, улучшить качество жизни и получить материал для гистологического исследования, а значит, возможность для проведения химиотерапии. Перикардэктомию проводят стабильным пациентам; крайне опасно проводить операцию при наличии тампонады и нестабильной гемодинамики, целесообразно сначала провести пункцию, стабилизировать пациента и только после этого в штатном режиме проводить хирургическое вмешательство. Что касается иссечения новообразований, здесь мнения расходятся. Хирургическое иссечение ангиосаркомы несет неблагоприятный прогноз; учитывая, что микрометастазы, как правило, уже есть, средняя выживаемость составляет около четырех месяцев. При других видах новообразований выживаемость чуть выше – до 5-8 месяцев. После выполнения перикардиотомии выживаемость повышается (по некоторым данным, до 3 лет).

Заключение

К перикардиту более склонны мужские особи, средний возраст которых 5-12 лет; лабрадор ретривер является более восприимчивой породой. Эхокардиография является наиболее чувствительным средством диагностики перикардита, в частности позволяет дифференцировать различные приобретенные заболевания сердца, которые вызывают кардиомегалию на рентгенограмме. Консервативная терапия + перикардиоцентез наиболее эффективны в борьбе с тампонадой, но основным способом лечения, а порой и единственной возможностью поставить окончательный диагноз является перикардиотомия. В отношении кошек перикардит обычно ассоциирован с вирусным перитонитом или лимфомой, реже является следствием сердечной недостаточности, и в этом случае прогноз неблагоприятный, так как риск развития отека легких крайне высок.
Список литературы:

  1. Annika Linde,Tonatiuh Melgarejo. Обзорная статья. Кафедра анатомии и физиологии, Колледж ветеринарной медицины, Университет штата Канзас, Manhattan, KS 66506-1407, США
  2. Sisson D., Томас Р. Г. Перикарда болезнь и сердечные опухоли.
  3. Philip R. Fox DVM MSc, D. David Sisson DVM DACVIM, N. Sydney Moise DVM MS. (ред.). Кардиология собак и кошек. Учебник, издание 2. Филадельфия, WB Saunders, 1999.
  4. L. Ari Jutkowitz, VMD, DACVECC CVC в Канзасе (исследование по городу). Перикардиты у собак (материалы); 1 августа 2008.
  5. A. Rick Alleman, DVM, PhD, Университет Флориды, Колледж ветеринарной медицины, PO Box 100103, Gainesville, FL 32610, США.
  6. K. Satish Kumar, V. V. V. Amruth Kumar, P. Nagaraj, and D. S. Tirumala Rao. Идиопатический перикардит у собак – трехлетнее исследование. Department of Veterinary Clinical Medicine. College of Veterinary Science, Rajendranagar Hyderabad – 500 030, Andhra Pradesh, India.
  7. Kristin MacDonald, DVM, DACVIM/Cardiology, CVC В САН-ДИЕГО. Перикардит: причины и клинические исходы у собак (материалы); 1 ноября 2009.
  8. Лилит. Патология сердечно-сосудистой системы.
  9. Scott Shaw, DVM, DACVECC; John E. Rush, DVM, MS, DACVIM (Cardiology), DACVECC. Перикардиты у собак. Cummings School of Veterinary Medicine. Tufts University

Каменева А. В.
Рубрика: Кардиология

Перикардиоцентез (пункция перикарда) — это прокол стенки сердечной сумки с целью удаления патологической жидкости или забора диагностического материала.

Основное показание к перикардиоцентезу — скопление патологического содержимого (кровь, воспалительный экссудат или выпот) в полости перикарда, которое приводит к нарушению сократительной способности сердца и острой сердечной недостаточности. Процедура перикардиоцентеза может преследовать и диагностические цели — определение характера содержимого перикардиальной полости.

Техника перикардиоцентеза

Предварительно необходимо провести развернутое кардиологическое обследование больного животного:

  • клинический осмотр с аускультацией;
  • электрокардиограмму;
  • рентгенограмму грудной клетки;
  • эхокардиографию (УЗИ сердца).

Обязательным условием для проведения перикардиоцентеза является предварительная стабилизация животного по основным показателям — отсутствие обезвоживания и жизнеугрожающей сердечной аритмии. Для профилактики кислородной недостаточности применяется кислородотерапия или искусственная вентиляция легких.

В большинстве случаев для осуществления пункции перикарда не требуется применения общей анестезии, достаточно местного обезболивания точки введения иглы.

Перикардиоцентез проводят с использованием катетера с достаточным внутренним диаметром в положении животного лежа на боку под контролем ЭКГ. Кошкам подходит катетер типа «бабочка».

При подготовке к пункции на правом боку в проекции 3-9 межреберья выстригается шерсть, место вкола обрабатывают антисептиками. Для облегчения введения катетера большого диаметра на коже делается маленький надрез. Точное место пункции определяют в месте максимального толчка. Катетер проводят перпендикулярно через грудную стенку между ребрами и поворачивают по направлению к противоположному плечу. При прохождении катетера через плевральную полость отрицательное давление поддерживается с помощью шприца. Катетер продвигают в полость перикарда и производят забор материала или эвакуацию жидкости до устранения симптомов тампонады.

Осложнения после проведения перикардиоцентеза

При правильном проведении пункции осложнения редки.

  • Возможно развитие желудочковой аритмии, которая обычно не требует отдельного лечения и проходят самостоятельно;
  • иногда наблюдается кровотечение из места пункции, чаще при ангиосаркоме правого предсердия;
  • не исключено случайное повреждение сосудов сердца.

Контроль за животным после проведения перикардиоцентеза

В отсутствие адекватной терапии часто наблюдается рецидив перикардиального выпота в течение нескольких часов или дней, недель.

После проведения перикардиоцентеза необходимы контроль основных жизненно важных показателей (системное кровяное давление, сердечный ритм), профилактика обезвоживания и кислородной недостаточности.

Признаки и симптомы асцита у собак, а также эффективные методы его лечения

Иногда хозяин наблюдает, что у его любимца появилась одышка. Тогда следует обратить внимание, есть ли перемены в строении животного. Рассмотрим, как вылечить асцит брюшной полости у собак, симптомы и лечение этого недуга в домашних условиях. Жидкость, которой заполнена брюшная полость, ведет к выпирающим бокам. Помимо этого, у пса наблюдается чрезмерная утомляемость, нехватка воздуха.

Ему приходится часто сидеть, чтобы нормализовать дыхание. Асцит не является отдельной болезнью – это признак общего сбоя в организме. Жидкости может быть совсем немного, поэтому хозяин не замечает проблемы. Но иногда она скапливается в таких больших количествах, что животному тяжело ходить. По внешнему виду собака напоминает беременную.

Что такое асцит?

Асцит (водянка брюшной полости) – это не болезнь, а состояние, при котором усугубляются другие патологии. У питомца в брюшной полости наблюдается скопление жидкости, давящей на органы и мешающей их правильной работе.

Иногда проблема появляется из-за заболеваний или травм, без труда поддающихся лечению. Но обычно это состояние – крайне тревожный признак, требующий незамедлительного посещения ветеринарной клиники.

По каким причинам питомец может заболеть этим недугом?

Причин возникновения асцита у щенка и взрослой особи достаточно много. Наиболее распространенными считаются следующие:

  1. Опухоли. По мере разрастания происходит сдавливания брюшной полости опухолью. Это приводит к застою, замедлению оттока лимфы, скапливанию жидкости в брюшине. В этом случае жидкость вызывает появление опасных токсинов, которые отравляют организм.
  2. Сердечные болезни. Если у питомца есть проблемы с сердцем, оно не справляется с функциями, меняя скорость большого круга кровообращения. В сосудах появляется много застоявшейся крови, а жидкость со временем переходит в брюшину. Эта патология наиболее часто является причиной водянки.
  3. Болезни печени. Орган хуже фильтрует лимфу с кровью. Скорость процесса фильтрации снижается, образуются застойные явления. Происходит скопление жидкости в органах и тканях, она медленно перекочевывает в брюшину, вызывая асцит.
  4. Сбои в работе почек. Наблюдается выведение вместе с вредными веществами белков, важных для организма. Если белка мало, жидкость скапливается в организме и появляется водянка.
  5. Неправильное питание животного. В случае, когда в еде недостаточно белков, происходит белковое голодание и развивается асцит.
  6. Внутренний разрыв. К примеру, лопнула киста. Из-за этого образуется перитонит, при котором в брюшине скапливается жидкость.
  7. Перитонит (нарушение целостности кишечника). Содержимое выливается и попадает в брюшину, приводит к скоплению жидкости, интенсивным болевым ощущениям, увеличению живота. Это состояние крайне опасно. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, может произойти летальный исход.

Перед началом терапии важно разобраться с причиной брюшной водянки, тогда от ее признаков можно избавиться.

Первые симптомы и признаки водянки

Нередко хозяева могут перепутать эту патологию с беременностью у молодой собаки, метеоризмом, заражением глистами, сильным перееданием, лишним весом. Можно проверить самостоятельно, асцит у питомца или нет. Для этого нужно перевернуть его на спину. Если живот расплывается по бокам, как у лягушки – это водянка.

При поднятии собаки на задние конечности живот оказывается внизу, образуя форму груши. В нем происходит скопление жидкости, поэтому черты меняются при смене позы пса. В случае другой причины подобное не наблюдается.

Есть определенные симптомы, с помощью которых можно диагностировать асцит:

  • Увеличение живота. Если у собаки лишний вес, есть риск не заметить признак.
  • Проблемы с дыханием, в особенности при физической активности.
  • Изменение оттенка слизистых. Из-за недостатка кислорода они становятся синеватыми. Жидкость давит на органы, смещает легкие и сердце, что препятствует их нормальной работе.
  • Снижение активности. Питомец отказывает от игр и пробежек. Он чаще сидит в одной позе, потому что живот очень мешает и вызывает дискомфортные ощущения.
  • Апатия. Собака равнодушна ко всему, что ее окружает. Наблюдается потеря интереса к любимым игрушкам.
  • Сильная жажда, частое и обильное мочеиспускание. Любимец пьет много воды и постоянно просится в туалет. Это происходит при сбоях работы почек.
  • Потеря аппетита и веса. На запущенной стадии живот выделяет позвоночник и кости, обтянутые кожей. Питомец сильно теряет мышечную массу.
  • Тошнота, рвота. Симптомы наблюдаются при патологиях печени и остальных органов.

Причин асцита довольно много, поэтому выбирать терапевтические методы может только специалист. Собаку следует незамедлительно отвезти в ветеринарную лечебницу. Действовать нужно быстро, чтобы не рисковать жизнью любимца, так как водянка может быть при онкологии.

Как вылечить асцит брюшной полости у собак?

Кроме осмотра питомца и опроса хозяина, понадобится прохождение дополнительных исследований. Анализы и диагностика требуют финансовых вложений, но помогут сохранить здоровье любимца.

Для проверки скопления жидкости в брюшной полости применяют РГ и УЗИ. При ее обнаружении берется образец для изучения. Этой жидкостью может быть моча или кровь. После обследования образца диагностируется водянка или внутреннее кровотечение.

Жидкость помогает выяснить причину патологии следующим образом:

  • наличие экссудата указывает на перитонит и опухоли;
  • транссудат появляется при кишечных, почечных болезнях, проблемах с печенью;
  • измененный транссудат указывает на патологии сердца, гипертензию.

В качестве экстренной помощи специалист прибегает к лапароцентезу, его техника заключается в откачивании лишней жидкости из брюшины с помощью прокола. Состояние животного от этого улучшается, отрицательное влияние на здоровье снижается. Данная мера носит временный и вынужденный характер. Если у питомца перитонит, она не будет эффективной.

Когда собаке станет легче, ветеринар назначает комплексное и профильное лечение главной болезни. Лекарство выбирается на основе вида патологии, возрастной категории, наличия других проблем, массы пса.

Помощь в домашних условиях

Обычно заболевшему любимцу назначают диуретики («Верошпирон»), но использовать их необходимо четко по схеме, ведь есть риск нарушения электролитного баланса и выведения калия и белка из организма.

При сердечной недостаточности, циррозе печени или других патологий этих органов выписывают кардиопротекторы и гепатопротекторы. Также при заболеваниях печени могут рекомендовать глюкокортикоиды («Преднизолон»).

В гомеопатии применяют сочетание средств «Траумель» и «Энгистол». Они очень эффективны при любых причинах патологии. Инъекции вводятся подкожно сначала два раза в сутки, затем один. Терапия продолжительная, заканчивается только после исчезновения признаков.

Среди народных средств отмечают рецепт, который без труда можно приготовить самостоятельно. Потребуется петрушка (800 г) и домашнее молоко. Зелень измельчать не требуется. Ее нужно тщательно помыть, положить в металлическую посуду, влить напиток, чтобы он полностью покрывал листья. Разогреть духовку до 60-80 градусов, оставить там, пока объем не снизится вдвое. После остывания процедить отвар, давать питомцу по стакану один раз в сутки.

Схожий эффект имеет фасолевый, абрикосовый отвар, напиток с мать-и-мачехой и дегятилом. Можно делать его из травяного сбора – цветов ромашки, листьев смородины, шалфея. В высушенные растения влить горячую воду, подождать час, дать собаке.

Чем кормить во время болезни?

Помимо лекарств, псу нужно особое питание. Владельцу потребуется уделять внимание тому, что кушает любимец и количество его питья. Воду стоит ограничить, следить за уровнем соли в пище.

Сколько живут собаки с данной проблемой?

Если болезнь, из-за которой скопилась жидкость, можно вылечить – прогноз благоприятный. В остальных случаях на продолжительность жизни влияет стадия болезни и своевременности врачебного вмешательства. Встречаются патологии, при которых животного ждет скорая гибель. Тогда терапия будет основываться на избавлении от боли и продлении жизни.

Видео: как вылечить асцит брюшной полости у собак? Симптомы и лечение в домашних условиях

Как уберечь любимца?

Профилактических мер против водянки брюшной полости нет. Следует своевременно посещать ветеринарную лечебницу, регулярно сдавать анализы. Это позволит сразу выявлять заболевания питомца.

Заболевшей собаке нужно повышенное внимание. При необходимости хирургического вмешательства важно соглашаться с врачом, чтобы не рисковать жизнью любимца. После операции требуется активная терапия.

Ветеринар представит список необходимых лекарственных средств, даст инструкцию, рекомендации по питанию. Хозяева должны понимать, что здоровье животного зависит от их внимательности и любви. Самолечением с помощью препаратов для людей заниматься не следует.

Что представляет собой скопление жидкости в перикардиальной полости?

Выпотом в полость перикарда является ненормальное скопление жидкости в мешке, который окружает сердце (перикард).
Как правило, в норме в перикарде содержится очень небольшое количество жидкости. Она необходима, чтобы защитить сердце, обеспечить смазку и предотвратить трение между скользящим сердцем и окружающими его органами (легкие и средостение).
Перикардиальный выпот у собак и кошек, как правило, приводит к скоплению жидкости в животе (асциту), вызывает симптомы слабости (непереносимости физических нагрузок), затруднение дыхания (увеличение числа дыхательных движению, одышка, вынужденное сидячее положение тела, синюшность языка), нередко и к внезапной смерти собаки.

Как ставится диагноз при перикардиальном выпоте?

Эхокардиография (ультразвуковое исследование или УЗИ сердца), осуществляемая ветеринарным кардиологом, является золотым стандартом для постановки окончательного диагноза. см. ДКМП.
Физикальное (стандартное клиническое) исследование, рентгенография, электрокардиография на фоне подробного изучения истории развития болезни (анамнеза) также играет важную роль в постановке диагноза при перикардиальном выпоте.

Какие причины перикардиального выпота у собак и кошек?

Наиболее частая причина — кровотечение из опухоли (злокачественной или незлокачественной).
Если подозревается наличие опухоль перикарда или основания сердца, то рекомендуется получит консультацию ветеринарного онколога.
Инфекционные болезни, а также застойная хроническая сердечная недостаточность может также вызвать аномальное скопление жидкости в сердечной сумке (перикарде).
В том случае, когда не известна причина перикардиального выпота, говорят об идиопатическом скоплении жидкости в околосердечной сумке. Приблизительно две трети собак и кошек не имеют определенной причины перикардиального выпота при первичном обследовании.

Каков прогноз перикардиального выпота?

Прогноз при перикардиальном выпоте у собак и кошек варьирует в широких пределах и зависит от причины болезни. Достаточно высокоинформативны сердечные биохимические маркеры для того, чтобы понять причину перикардиального выпота.

Какое лечение собак и кошек при перикардиальном выпоте?

Наиболее эффективный способ — это удаление жидкости из полости перикарда путем его прокола через грудную клетку (перикардиоцентез). Для осуществления этой процедуры может потребоваться аспиратор. Перикардиоцентез проводится путем введения катетера или толстой иглы через стенку грудной клетки под контролем ультразвука и выведения ненормальной жидкости, которая находится в околосердечной сумке (в полости перикарда). Жидкость может представлять собой кровь, гной или желтую прозрачный экссудат или трансудат. Возможно проведение лабораторного исследования удаленной из перикарда жидкости на наличие лейкоцитов и атипичных клеток.

Хирургический способ лечения.

Хирургическое удаление части или всего перикарда может быть рекомендовано в случаях рецидивирующего выпота в полость перикарда. Эта процедура приводит к значительному улучшению качества жизни и долгосрочного выживания у собак и кошек при идиопатическом перикардиальном выпоте. ^Наверх

Перикардит у собак – это заболевание, которое вызывается воспалением перикарда (наружной оболочки сердца).

Этот недуг является осложнением со стороны других заболеваний (туберкулез, бронхит, пневмония, гепатит), носит вторичный характер.

Перикардит составляет незначительный процент заболеваний сердца. Часто владельцы собак не обращают внимания на клинические проявления болезни, так как они бывают нехарактерными, или принимаются за другие сердечные нарушения.

Перикардит у собак может быть острым и хроническим, фибринозным (сухим) и экссудативным (выпотным), стенозирующим (слипчивым).

Острый перикардит развивается после того, как собака переболела инфекционным заболеванием.

Хроническая форма болезни нередко возникает в результате острого перикардита, но чаще всего развивается на фоне туберкулеза.

Фибринозный перикардит возникает вследствие неправильной наполняемости кровью серозной оболочки сердца с выпотеванием в перикардиальную полость фибрина. В результате этого перикард становится неровным, шероховатым, при скольжении листов перикарда возникают болевые ощущения. Это приводит к тому, что внутри фибрина начинается процесс отложение кальция, на сердце образуется панциревидный покров.

Экссудативный перикардит возникает в результате нарушения накоплений экссудата или транссудата в перикарде. Это приводит к изменению работы сердечных камер, снижается кровоснабжение органов, что может привести к неблагоприятному исходу.

Выпот (чрезмерное скопление жидкости в мешке, который окружает сердце) разделяется в зависимости от клеточного состава:

  1. Геморрагический перикардиальный выпот (кровавый). Наблюдается при нарушении свертываемости крови, онкологических заболеваниях, травмах правого предсердия.
  2. Транссудат (не воспалительный) выпот. Возникает при сердечной недостаточности, отравлении, наличии перикардиальных кист.

Стенозирующий (слипчивый) перикардит­ возникает как последствие других перикардитов различного происхождения. При этом виде перикардита происходит рубцевание тканей или образование спаек перикарда с соседними тканями.

Причины возникновения

Основными причинами появления перикарда у собак являются следующие:

  • Осложнения после перенесенного инфекционного заболевания.
  • Переутомление.
  • Неполноценный питательный рацион.
  • Переохлаждение.
  • Травма перикарда.
  • Онкология.

Симптомы

В результате развития перикардита у собак могут возникать следующие симптомы:

  • Вялость.
  • Полный отказ от еды или уменьшение аппетита.
  • Учащенное дыхание, возникновение одышки, кашля.
  • Рвота.
  • Отеки конечностей.
  • Повышение температуры тела.
  • Вялость.
  • Обмороки.
  • Бледность или посинение слизистых оболочек.
  • Анорексия.
  • Вздутие живота.

Течение перикардита зависит от его характера и причин.

В первую очередь наблюдается усиление сердечного ритма, резко поднимается температура тела и значительно учащается пульс. Слизистые оболочки изменяют цвет (становятся синюшными).

На поздних стадиях болезни появляется шум в сердце. Гнойная или гнилостная микрофлора – результат данных проявлений. Наблюдается увеличение границ сердца. Это проявляться одышкой, отеками в области сердца, учащением пульса.

Фибринозный перикардит чаще всего завершается выздоровлением. А вот экссудативный перикардит протекает у собак гораздо тяжелее и длительнее.

Предрасположенность к перикардиту

У крупных и средних пород собак, перикардит диагностируют чаще всего. Кроме того, перикардит встречается у собак пожилого и среднего возраста (в основном у кобелей старше пяти лет).

Породы, у которых наиболее часто отмечается данное заболевание: доги, лабрадоры, немецкие овчарки.

Если хозяин животного заметил изменения в поведении или внешнем виде своего любимца, то не стоит пытаться заниматься самолечением, нужно срочно обратиться к специалисту. Только после тщательного обследования можно точно диагностировать заболевание. В данном случае осмотр животного надо проводить тщательно.

Достаточно часто собака попадает на прием к ветврачу в тяжелом состоянии, так как симптомы могут развиться очень быстро (нередко в течение суток).

Диагностика заболевания

Диагностика перикардита включает в себя следующие мероприятия:

  • Клинический анализ крови.
  • УЗИ (помогает обнаружить жидкость в полости перикарда).
  • Рентгенография грудной клетки (диагностирует изменение контуров сердца и границ перикарда).
  • Электрокардиография (может выявить сопутствующие заболевания, например, тахикардию).
  • Анализ перикардиальной жидкости (для постановки окончательного диагноза).

Очень важно направить все силы на устранение и лечение заболевания, которое вызвало перикардит. Если лечение было начато своевременно, то шанс выздоровления животного достаточно высок.

Лечение

Если диагноз перикардита подтвержден на начальной стадии, то животным, чтобы снизить скорость образования в области перикарда экссудата, назначают прикладывать холод к области сердца. В этот период собакам рекомендован полный покой, диета, ограничение потребления воды.

Если болезнь приобретает хроническую форму, то путь к выздоровлению будет гораздо тяжелее. При показаниях, проводят отсасывание содержимого перикарда, чтобы сократить очаг воспаления.

В случаях рецидивирующего перикардита может быть рекомендовано удаление перикарда или его части. Это необходимо для облегчения и улучшения жизни собаки.

Кроме того, лечение включает следующие особенности:

  1. Животное должно находиться в тишине и покое.
  2. В максимальной мере ограничивают моцион собаки.
  3. Изменяют рацион собаки, добавляя туда больше высококалорийной и полезной пищи.
  4. В первые дни лечения желательно снизить количество употребляемой животным воды.
  5. Прописывают разнообразные мочегонные средства и сердечные препараты. Лекарственные средства подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма собаки.

Профилактика перикардита заключается в предотвращении или лечении заболеваний, которые, в результате осложнений могут вызвать перикардит.

Тампонада сердца у собак, симптомы тампонады сердца у собак

Сердце является одним из самых уязвимых органов. Неудивительно, что в современном обществе – при плохой экологии и появлении некачественных кормов, тампонада сердца встречается у собак гораздо чаще, чем раньше. При своевременном обращении к ветеринару-кардиологу можно избавиться от негативных проявлений заболевания и продлить жизнь вашему питомцу.

Симптомы тампонады сердца

  1. Плохой аппетит, апатия, снижение веса/набор веса.
  2. Одышка.
  3. Кратковременные потери сознания.
  4. Кашель после активных движений (при отсутствии простудных заболеваний).
  5. Повышенная жажда.
  6. Дыхание с открытым ртом в помещении.
  7. Синюшный язык.
  8. Нарушение координации.
  9. Беспокойство.
  10. Неожиданное увеличение объема живота.

При тампонаде сердца у собак наблюдается несколько симптомов из списка. Если вы обнаружили у любимца какие-либо признаки из указанных выше, стоит немедленно обратиться к кардиологу-ветеринару. Самый грозный симптом – посинение языка. В этом случае следует сразу же вызвать скорую ветеринарную помощь.

Чем вы можете помочь дома?

Обеспечьте четвероногому другу полный покой. Откройте форточку, предлагайте питье. Ни в коем случае не пытайтесь накормить питомца насильно – иначе вам будет обеспечена рвота.

Не пытайтесь заниматься самостоятельным лечением. Народные рецепты абсолютно бессмысленны, если проявляется тампонада сердца, а лекарства, не получившие одобрение врача, могут нанести непоправимый вред.

Что может сделать врач?

Изначально кардиолог проведет подробную диагностику, в которую входит:

  1. Клинический осмотр.
  2. Взятие анализов.
  3. ЭКГ.
  4. Эхо-кардиография.

После получения результатов кардиолог будет определять свои дальнейшие действия. Для лечения тампонады сердца чаще всего применяется лекарственная терапия. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Тампонада сердца у собак на сегодняшний момент не представляет такой опасности, как в былые времена. При участии грамотного врача-кардиолога можно добиться положительной динамики. Запишитесь на прием в нашу клинику – и вы сделаете первый шаг на пути к выздоровлению вашего четвероногого друга.

Наши ветеринарные клиники в Санкт-Петербурге, Пскове, Великом Новгороде, Мурманске, Иваново работают круглосуточно, обращайтесь за лечением к профессионалам!

Похожие болезни у собак:

  • Тетрада Фалло у собак
  • Торомбоэмболия у собак
  • Хроническая сердечная недостаточность у собак

Перикардит у собак лечение

Сердце – это важнейший орган, от состояния которого напрямую зависит продолжительность жизни и здоровье собаки, поэтому при подозрении на любые проблемы с сердечно-сосудистой системой помощь животному должна быть оказана в максимально короткие сроки.

Среди сердечных недугов существуют такие заболевания, которые могут стать причиной быстрой гибели пса, если хозяин упустит время и вовремя не обратится к врачу. Одной из подобных патологий является тампонада сердца у собак.

Что такое тампонада и как она возникает?

Для предотвращения смещения сердца внутри грудной клетки и сохранения его оптимального размера и формы природой предусмотрена защитная околосердечная сумка, образованная из тонкой соединительной ткани – перикард.

Изнутри перикард покрыт мезотелиальными клетками, вырабатывающими специальную жидкость, которая выполняет роль смазки и позволяет сердцу легко скользить внутри сердечной «рубашки». У здоровой собаки объем такой серозной жидкости составляет от 2 до 10 мл.

В результате патологических процессов может начаться избыточное образование жидкости в околосердечной сумке (выпот), что и является причиной возникновения такого жизнеугрожающего состояния у собак как тампонада сердца. При этом излишняя жидкость оказывает давление на сердце, сжимает его и мешает наполнению сердца кровью. Как следствие такого состояние значительно уменьшается сердечный выброс крови и давление в артериях резко снижается, что может привести к смерти собаки.

Причины заболевания

Ветеринары выделяют несколько причин, провоцирующих возникновение тампонады сердца у собак:

  • выпот неясной этиологии;

  • перикардит у собак– воспаление околосердечной сумки, развивающееся на фоне вирусных или инфекционных заболеваний;

  • новообразования и разрыв опухоли в сердце;

  • травма в области грудной клетки;

  • разрыв кисты, образовавшейся на стенке перикарда;

  • нарушение целостности левого предсердия.

Тампонада сердца протекает в острой и хронической формах. Особенность острой тампонады заключается в том, что при небольшом количестве жидкости в перикардиальном пространстве происходит резкое ухудшение состояния собаки, которое может закончиться смертью животного.

При хронической тампонаде выпот формируется постепенно, позволяя стенкам перикарда растянуться и вместить в себя до нескольких сотен миллилитров свободной жидкости. Симптомы тампонады при этом выражены не ярко, а собака чувствует себя относительно неплохо.

Признаки

Признаки тампонады достаточно характерны и указывают на то, что у собаки возникли проблемы с сердцем:

  • учащенный пульс со слабым наполнением;

  • одышка;

  • пониженная температура тела;

  • бледные нос, десна, язык;

  • потеря сознания;

  • угнетенное состояние, шок;

  • увеличение объема живота за счет скопления жидкости.

Собака с такими симптомами должна быть немедленно доставлена в ветеринарную клинику, так как оказание ей медицинской помощи на дому невозможно!

Постановка диагноза в случае тампонады начинается с тщательного осмотра животного, во время которого оценивается общее состояние собаки, цвет ее слизистых оболочек, определяется объем живота.

Диагностика дополняется проведением эхокардиографии, позволяющей определить объем свободной жидкости в перикардиальной сумке, увидеть наличие опухоли в сердце, отследить признаки перикардита и т.д.

Если специалистом подтвержден диагноз «тампонада сердца», то собаке проводится пункция перикардиального пространства. Провести процедуру можно только в условиях стационара, так как ветеринар под контролем УЗИ вводит в околосердечную сумку тонкую иглу и удаляет из нее всю лишнюю жидкость. После этого сердце расправляется и восстанавливает свой нормальный объем, в результате чего усиливается сердечный выброс и происходит стабилизация артериального давления.

Во время проведения перикардиоцентеза собака вдыхает воздух, обогащенный кислородом, за ее состоянием, давлением и работой сердца следит доктор.

После окончания процедуры самочувствие животного улучшается, но необходимо будет осуществлять лечение той патологии, которая вызвала тампонаду сердца.

Кардиомиопатии — заболевания сердечной мышцы (миокарда) при которых наблюдаются изменения в структуре и функциональности мышечной ткани (склеротические и дистрофические процессы в сердечных клетках — кардиомиоцитах), которые не сопровождаются поражением клапанного аппарата, артериальной гипертензией и патологией коронарных артерий. Причиной кардиомиопатий не являются воспаления, опухоли и ишемии сердечной мышцы.

Кардиомиопатии делятся на идиопатические (первичные) причина которых не установлена, и вторичные, с известной причиной возникновения. Вторичные могут быть следствием ишемической болезни сердца, миокардиодистрофии, миокардитов, обширных поражений соединительной ткани, при лекарственных, токсических воздействиях на организм животных и т.д.

Кардиомиопатия, в зависимости от функциональных и анатомических изменений сердечной мышцы, подразделяется на:

  • дилатационную (застойную),
  • гипертрофическую (симметричную, асимметричную и необструктивную, обструктивную)
  • рестриктивную (диффузную и облитерирующую)
  • аритмогенную правожелудочковую

Чаще всего у собак встречается дилятационная кардиомиопатия, в частности у собак крупных пород. Реже встречается гипертрофическая кардиомиопатия, правожелудочковая и рестриктивные кардиомиопатии встречаются единично.

Возрастные животные больше подвержены риску заболевания кардиомиопатиями.

Общие причины первичной кардиомиопатии

  • вирусные инфекции организма;
  • перенесенные миокардиты;
  • поражение токсинами и аллергенами клеток сердечной мышцы;
  • нарушения эндокринной регуляции (негативное влияние на клетки миокарда соматотропного гормона, адреналина, норадреналина и дофамина);
  • расстройство иммунной регуляции;
  • наследственная предрасположенность

Дилятационная кардиомиопатия

Характеризуется изменением базовых свойств клеток миокарда, что вызывает изменение формы и нарушение функций сердечной мышцы. Эти изменения приводят к появлению признаков хронической сердечной недостаточности.

Наиболее часто встречается дилятационная кардиомиопатия, обусловленная генетическими факторами.

Дифференцируют несколько типов ДКМП

Кардиомиопатия классического вида, которая характеризуется развитием хронической сердечной недостаточности на фоне выраженного изменения формы и функциональности левых, а впоследствии и правых отделов сердца. Характеризуется аритмиями различных форм, угрожающих жизни животного.

Кардиомиопатии «скрытого” типа у собак пород боксер и доберман.

У боксеров заболевание протекает без признаков заболевания. Приступы желудочковой аритмии вызывают патологические изменения правого желудочка. Часто приводит к внезапной и, на первый взгляд, беспричинной гибели животного.

У доберманов жировой дегенерации подвержен левый желудочек, что приводит к приступам тахиаритмии, вплоть до фибрилляции, которая приводит к гибели животного. Обычно заболевание явно не проявляется, однако, при физической нагрузке животное может внезапно потерять сознание на короткий промежуток времени. Обычно животное больше 2-3 обмороков не переживает.

Признаки

  • вялость,
  • повышенная утомляемость,
  • снижение или потеря аппетита,
  • снижение веса,
  • специфический ночной кашель.

Предрасположенность к этому виду кардиомиопатии чаще наблюдается у собак крупных, гигантских пород (доберманы, боксеры, ам.стаффы, доги, лабрадоры) миттельшнауцеры и коккер-спаниели.

По причине генетического пути передачи данного заболевания, племенное животное с дилятационной кардиомиопатией должно быть выведено из разведения.

Диагностика

— ЭКГ (изменение ритма сердечной деятельности)

— Рентген грудной клетки (увеличение размера сердечной мышцы)

— Эхокардиограмма (изменение формы сердечной мышцы, уменьшение толщины стенок желудочков и предсердий.)

Лечение

— Мочегонные препараты для уменьшения объема накапливающейся в брюшной полости жидкости — Верошпирон.

— Препараты для лечения артериальной гипертензии (ингибиторы АПФ) — Каптоприл, Энап, Лизиноприл и т.д.

— Препараты для стабилизации работы сердца и нормализации циркуляции крови – Ветмедин, купить который обычно сложно, и более доступный Пимопет.

— Вводят пищевые добавки, содержащие В-карнитин и таурин.

Прогноз

Неблагоприятный, хотя при должном лечении и уходе, можно значительно продлить жизнь животному.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Характеризуется локальным или обширным утолщением сердечной мышцы. Поэтому размер камер желудочков (в частности левого) уменьшается. Этот вид кардиомиопатии, как и дилятационная кардиомиопатия, является наследственно-обусловленным. При этой форме кардиомиопатии происходит симметричное или асимметричное увеличение мышечного слоя желудочка. Утолщение перегородки между желудочками происходит при асимметричной гипертрофии, а при симметричной наблюдается равномерное утолщение стенок желудочка.

При обструктивной кардиомиопатии из левого желудочка нарушается отток крови, при необструктивной сужение путей оттока отсутствует.

Признаки

  • быстрая утомляемость животного,
  • сердцебиение, (резкое учащение пульса, особенно при физической нагрузке)
  • обмороки,
  • одышка,
  • бледность и цианоз слизистых.

Диагностика

  • ЭКГ (отмечается расширение левого желудочка и левого предсердия)
  • Эхокардиограмма (утолщение стенки левого желудочка, утолщение межжелудочковой перегородки, расширение левого предсердия.)

Лечение

  • Мочегонные — Верошпирон, Фуросемид
  • Ингибиторы АПФ — Эналаприл, Каптоприл, Энап
  • Бета-адреноблокаторы — Атенолол, Бетакард, Бетаксолол

Прогноз

При повторяющихся обмороках, аритмии, выраженной гипертрофии – условно неблагоприятный.

Рестриктивная кардиомиопатия

У собак встречается достаточно редко.

Считается, что предрасположенность к данному заболеванию генетически обусловлена. На проявление и развитие заболевания влияют эндокардиты вирусного и бактериального происхождения.

Существует предположение, что несбалансированная диета с дефицитом витаминов, карнитина, селена и животного белка, также может влиять на развитие рестриктивной кардиомиопатии.

При обследовании животного размер сердечной мышцы не увеличен, размер желудочков не изменен. Однако наблюдается увеличение объема предсердия с пораженной стороны сердечной мышцы. В результате изменений наблюдается гипертензия в малом кругу кровообращения, в то время как систолическая гипотензия наблюдается в большом кругу кровообращения. Закономерный итог нарушений работы сердечной мышцы — хроническая диастолическая сердечная недостаточность.

Признаки

  • одышка
  • слабость
  • повышенная утомляемость даже при незначительных физических нагрузках
  • синюшность слизистых оболочек
  • набухание яремных вен
  • постоянная тахикардия
  • вероятен асцит, гидроторакс и отек легких.

Диагностика

  • ЭКГ (тахикардия, аритмии предсердий)
  • Эхокардиограмма (изменение формы левого желудочка, повышение плотности миокарда и эндокарда, у стенок желудочков уменьшена подвижность, возможно скопление жидкости в околосердечной сумке (гидроперикард))
  • Рентгенография: увеличение левого предсердия, усиление легочного рисунка.

Лечение

  • Симптоматическое, как диастолической сердечной недостаточности.
  • Силуретики — Фуросемид, Дихлотиазид.
  • Ингибиторы АПФ — Каптоприл, Энап, Энаприл
  • Калийсберегающие диуретики — Спиронолактон, Верошпирон

Прогноз

Условно неблагоприятный.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

Заболевание сердечной мышцы, характеризующееся фиброзно-жировым перерождением миокарда обычно правого (гораздо реже левого) желудочка. Правый желудочек поражается чаще, реже — межжелудочковая перегородка и внешняя стенка левого желудочка. Сопровождается тяжелыми желудочковыми (вентрикулярными) аритмиями, которые могут привести к внезапной смерти животного.

Происхождение заболевания неизвестно. У собак породы боксер наблюдается генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

Диагностика

Симптоматика неспецифическая:

  • одышка
  • быстрая утомляемость

Аритмии при значительных психофизических и эмоциональных перегрузках собак, которые могут завершаться резким упадком сил, потере сознания и, зачастую, смертью животного.

  • ЭКГ (экстрасистолия желудочков различных степеней, желудочковая тахикардия. Нарушается проведение импульсов внутри желудочков).
  • Эхокардиография (расширение правых отделов сердца, дисфункция правого желудочка в фазе систолы).
  • Ренгенография (неспецифические признаки: увеличение сердечной сумки, увеличение размера тени правого желудочка).

Лечение

  • антиаритмические препараты: Амиодарон, Соталол, Флекаинид.
  • при развитии хронической сердечной недостаточности применяют:
  • ингибиторы АПФ — Энап, Каптроприл
  • бета-адреноблокаторы – Карведилол

Прогноз

чаще неблагоприятный.

Профилактика и уход за животными с кардиомиопатиями

Обязательное обследование животных принадлежащих к группе риска (собаки крупных пород и некоторые породы среднего размера – коккер-спаниели, миттельшнауцеры; собаки, у которых в семействах или заводских линиях отмечались животные с заболеваниями сердца).

Животным с кардиомиопатиями необходим постоянный контроль самочувствия, постоянный поддерживающий прием препаратов.

Общие рекомендации: снижение физической активности, пересмотр диеты животного, добавление в рацион пищевых добавок содержащих карнитин, таурин, препараты калия, магния.

FILED UNDER : Справочник

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*