Что такое деформирующий спондилез?

Деформирующий спондилез — это заболевание, которое влияет на позвоночник и характеризуется наличием в нем костных шпор или остеофитов. Остеофиты могут образоваться в одном месте (позвонке), но более часто они образуются в разных местах вдоль позвоночника. Наиболее распространен спондилез позвонков, которые расположены в области грудной клетки, особенно на стыке между грудной клеткой и брюшной полостью, в поясничном отделе позвоночника (в нижней части спины) и в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В некоторых случаях костяные шпоры могут стать достаточно большими, чтобы полностью перекрыть пространство между соседними позвонками.

Каковы причины деформирующего спондилеза?

Деформирующий спондилез — это хроническое заболевание, связанное со старением. Исследования показывают, что спондилез развивается как вторичное заболевание, связанное с дегенеративным изменением межпозвоночных дисков.

В нормальном состоянии позвонки соединены связками, защищающими спинной мозг. Межпозвоночные диски между позвонками также действуют как амортизаторы, смягчая их движения. Все это обеспечивает позвоночнику гибкость при движении, защищая при этом спинной мозг от повреждений.

Если межпозвоночные диски повреждаются, это приводит к неестественному движению позвоночника в целом, и позвонков в частности. Деформирующий спондилез межпозвоночных дисков развивается в рамках процессов старения, это заболевание не связано с каким-либо воспалением. Костные шпоры деформирующего спондилеза как бы восстанавливают стабильность ослабленных и поврежденных позвонков.

Остеофиты или костные шпоры формируются в результате нестабильности позвонков, считается, что они вырастают настолько большими, чтобы укрепить поврежденное соединение.

Распространен ли спондилез у определенных пород собак?

Раньше считалось, что заболевание возникает в основном у крупных пород собак, но сейчас известно, что спондилез может возникнуть у любой собаки среднего или старого возраста. У большинства собак это заболевание начинает развиваться после 10 лет, и есть мнение, что спондилез возникнет у каждой собаки, если она проживет достаточно долго.

Каковы симптомы деформирующего спондилеза?

У большинства собак с деформирующим спондилезом не наблюдается никаких симптомов. Иногда остеофиты ограничивают движение позвоночника и собака может казаться менее гибкой. Однако если остеофит вырастает около нерва и становится достаточно большим, чтобы оказывать на него давление, то это может вызывать боль или хромоту. Если заболевание становится болезненным, собака может скулить или плакать от прикосновений к поврежденным частям спины.

Могут ли другие заболевания вызывать формирование остеофитов в позвоночнике?

Любое другое заболевание, которое может повреждать позвоночник, может приводить к развитию остеофитов. Врожденные деформации позвоночника, травмы позвонков, инфекции и хирургические операции на позвоночнике также могут приводить к появлению и росту остеофитов.

Как диагностируется деформирующий спондилез?

Спондилез, как правило, диагностируется с помощью рентгена позвоночника. В некоторых случаях диагноз ставится «случайно», когда рентген применяется по какой-либо другой причине.

Остеофиты, образовавшиеся в результате деформирующего спондилеза и в результате воспалительного поражения, не отличаются друг от друга, но рентгенограмма может помочь определить коренные причины проблем с позвоночником. Это особенно важно, если у собаки есть симптомы повреждения нерва.

Другими способами диагностики также могут быть миелограмма и магнитно-резонансная томография (МРТ). В некоторых случаях ветеринар может рекомендовать направление к ортопеду для дополнительной диагностики и лечения.

Лечение деформирующего спондилеза

Рекомендации по лечению зависят от конкретной собаки и от ее клинических признаков. Большинство собак с деформирующим спондилезом практически не испытывают болей и не нуждаются в лечении. Если у животного наблюдаются боли, то могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты или другие анальгетики. Также могут быть использованы физическая терапия и программа по снижению веса.

Редко остеофиты могут вызывать сдавливание спинного мозга, в этих случаях может может рекомендоваться хирургическое вмешательство.

Каковы прогнозы при деформирующем спондилезе?

Если у собаки не наблюдаются никакие симптомы, деформирующий спондилез может оставаться незамеченным в течение многих лет или даже всей жизни собаки. Многие собаки живут полноценной жизнью, хотя они могут быть несколько ограничены в гибкости и некоторых движениях. Ветеринар должен дать прогноз для вашей собаки на основе диагностического исследования и реакции на лечение.

Н арушение перестройки скелета у собак может выражаться в двух различных формах: цервикальной спондилопатии и эностоза, которые развиваются самостоятельно или в сочетании с остеохондрозом.

Первое средство диагностики — обычная рентгенография. Часто установить точную локализацию пораженного участка при спондилопатии шейного отдела удается только с помощью дополнительных визуальных методов исследования, например, миелографии и компьютерной томографии. Об эностозе свидетельствует положительная болевая реакция при глубокой пальпации костей в сочетании с наличием рентгеноконтрастных областей в костномозговых полостях вблизи питательных отверстий.

Синдром нестабильности шейного отдела наиболее распространен у немецких догов, мастифов и ирландских волкодавов и не имеет отношения к смещению позвонков с последующей гипертрофией связок, характерному для пожилых доберманов. Эностоз развивается в молодом возрасте у собак различных пород, чаще всего у немецких овчарок.

Этиология заболевания может быть многофакторной, влияние рациона показано на примере щенков крупных пород, которые растут очень интенсивно. Рост скелета происходит в двух направлениях: в длину и ширину, то есть с перестройкой формы костей. Последняя включает перестройку с учетом меняющихся размеров тела, силы мышц и массы. Высокое содержание кристаллов гидроксиапатита может привести к изменению электронной плотности, влияющей на активность остеобластов и остеокластов. Возможно, этот и другие механизмы, пока еще неизвестные, составляют основы закона Вольфа, утверждающего, что «костная ткань откладывается там, где это необходимо». Тем не менее целостность скелета зависит от гомеостаза кальция, включающего точную регулировку концентрации кальция во внеклеточной жидкости.

При постоянном избыточном поступлении кальция в организм молодых собак, особенно крупных пород, последний всасывается в больших количествах. Лишь незначительная часть кальция выводится из организма с мочой и фекалиями, а основной объём откладывается в костной ткани. Избыток кальция приводит к кормовой гиперкальцитонинемии, которая снижает активность остеокластов, нарушая процесс ремоделирования скелета. В результате темп изменения диаметра отверстий может отставать от темпа роста спинного мозга и кровеносных сосудов, что приводит к определенным формам цервикальной спондилопатии или эностозу.

К возможным признакам цервикальной спондилопатии у щенков крупных пород относятся атаксия, нарушение координации движений тазовых конечностей, замедленные проприоцептивные рефлексы и болевая реакция при разгибании шеи. Признаки появляются в возрасте 6 месяцев, что позволяет отличить эту патологию от атаксии доберманов, развивающейся в возрасте 6 лет. Положительный перекрестный разгибательный рефлекс может очень помочь при постановке диагноза, хотя этот признак не патогномоничен. Другие признаки и неврологические симптомы зависят от локализации патологического процесса.

Перемежающаяся хромота у собак моложе двух лет позволяет предположить эностоз. Симптомы обусловлены поражением всех длинных трубчатых костей, но степень болезненности может варьировать в зависимости от стадии болезни.

У немецких догов, получающих рацион с высоким содержанием кальция, отмечена задержка роста позвоночного канала в шейном отделе по сравнению с ростом спинного мозга. Компрессия спинного мозга сопровождается демиелинизацией как восходящих, так и нисходящих нервных путей, степень которой определяет тяжесть клинических проявлений и характер изменений при визуальных методах исследования.

У собак, получающих рационы с высоким содержанием кальция, наблюдается замедление резорбции эндостальной поверхности костей остеокластами. Костномозговые каналы и питательные отверстия компактного слоя кости часто приобретают аномальную форму; это может приводить к отекам и, в конечном итоге, к фиброзу костномозговой полости. Отек может распространяться через компактное вещество и подлежащую часть периоста, что ослабляет прикрепление последнего и/или приводит к чрезмерному формированию пластинчатой кости.

У животных в возрасте 3-4 месяца, которых докармливали кашей с повышенным содержанием кальция в начале периода отъема, при рентгенографии обнаруживали эностоз. Ни у одного из щенков контрольной группы, выращенной на рационе с 1% кальция в пересчете на сухую массу, каких-либо признаков эностоза не выявлено.

Корректировка рациона в раннем возрасте способна остановить процесс непропорциональной перестройки скелета. Собак необходимо кормить готовыми кормами, в формулах которых содержание кальция и энергии сбалансировано в соответствии с размером и массой тела животного.

При цервикальной спондилопатии у собак применяют хирургическую декомпрессию, чтобы предотвратить дальнейшую дистрофию спинного мозга. Если эностоз сопровождается сильной болью и имеет рецидивирующее течение, можно назначать нестероидные противовоспалительные препараты. Хотя эностоз проходит, не оставляя долговременных последствий, рецидивы заболевания возможны до 2-летнего возраста.

При недостатке кальция в рационе или витамина D возможны патологические переломы, включая надломы трубчатых костей, компрессию губчатой костной ткани и деформацию плоских костей. Кроме переломов, рахит или гиповитаминоз D могут сопровождаться другими, более редкими симптомами: угнетением, мышечной слабостью, искривлением рёбер, локтевой и лучевой костей в области метафизов. Как следствие вторичного пищевого гиперпаратиреоидизма, не исключена хроническая прогрессирующая деминерализация костей скелета, которая приводит к выпадению зубов и/или патологическим и/или компрессионным переломам. Кроме того, возможны деформации лопаток, тазовых, пяточных и других выступающих костей под действием силы мышц. На некоторых участках тела это выявляется при наружном осмотре или путем пальпации.

Наташа Олби, бакалавр ветеринарной медицины, доктор философии, член Королевской коллегии ветеринарных хирургов, дипломант Американского ветеринарного колледжа внутренних болезней (неврология). Кафедра клинических наук, колледж ветеринарной медицины Университета штата Северная Каролина.

Введение

Болезнь межпозвонковых дисков включает как острое (болезнь межпозвонковых дисков I типа по Хансену), так и хроническое (болезнь межпозвонковых дисков II типа по Хансену) состояния. Патогенез у этих болезней различный, и поэтому терапевтические решения также различаются. Хотя, по-видимому, об исходах острых заболеваний межпозвонковых дисков имеется больше информации, чем о любом другом заболевании в ветеринарной неврологии, все же возникают разногласия относительно наиболее подходящего лечения. Кроме того, обычно ветеринарные врачи считают острые и хронические заболевания дисков вариантами одной и той же болезни. Это может привести к неправильному лечению. В данной презентации будет обсуждаться имеющаяся информация о диагностике и лечении обоих типов болезни межпозвонковых дисков и будут описаны проводимые в настоящее время исследования терапии и патогенеза.

Болезнь межпозвонковых дисков I типа по Хансену

Этиология и патогенез

Это очень распространенное состояние, которое встречается главным образом, но не исключительно, у хондродистрофоидных собак. Примерно 50% случаев приходится на такс, и часто поражаются собаки других хондродистрофоидных пород, такие как пекинесы, бигли, ши-тцу, бассет-хаунды и кокер-спаниели. Также могут заболевать собаки крупных пород, такие как лабрадор-ретриверы, немецкие овчарки, доберман-пинчеры и шарпеи. Иногда острыми заболеваниями дисков страдают кошки. Исследования генетической восприимчивости к этой болезни и разработка чипа для анализа однонуклеотидного полиморфизма (SNP) у собак будут способствовать выяснению генетической основы этой распространенной болезни.
Хондроидная дегенерация межпозвонкового диска возникает с возрастом. Диск дегидратируется, пульпозное ядро замещается гиалиновым хрящом и минерализуется. Дегенеративный диск теряет способность амортизировать удары, а в фиброзном кольце возникают трещины, и оно ослабляется. В результате минерализованный ядерный материал остро выпячивается через кольцо в позвоночный канал, вызывая одновременно компрессию и контузию спинного мозга. Для развития этих изменений необходимо время, поэтому пиковый возраст для появления острых заболеваний дисков находится в диапазоне от 3 до 6 лет. Наиболее распространенными местами появления острых заболеваний дисков в шейном отделе позвоночника являются С2/3-С4/5, а в тораколюмбальном отделе – от Т11/12 до L1/2. Они могут возникать от С2/3 до С7/Т1 и от Т9/10 до L7/S1.

Клинические данные

Симптомы отражают локализацию пораженного диска; в тораколюмбальном отделе позвоночника симп-томы прогрессируют от болей в позвоночнике до атаксии и парапареза, параплегии и последующей потери болевой чувствительности. У большинства собак имеются симптомы поражения верхних мотонейронов (ВМН) и отсутствует панникулярный рефлекс каудальнее поражения. У 10-15% собак имеются симптомы поражения нижних мотонейронов (НМН), отражающие поражение L3-L7. Степень дисфункции при заболеваниях тораколюмбальных дисков классифицируют следующим образом:
1 степень – только боль;
2 степень – нарушение сознательной проприоцептивной чувствительности, атаксия, парапарез;
3 степень – неамбулаторный парапарез;
4 степень – параплегия с интактной чувствительностью нижних конечностей;
5 степень – то же, что и при 4 степени, но с утратой болевой чувствительности. Примерно у 10% собак с повреждениями 5 степени развивается восходящая миеломаляция. Это заболевание является смертельным, и его можно распознать по увеличению уровня отсутствия панникулярного рефлекса, утрате рефлексов нижних конечностей, тетрапарезу и дыхательной недостаточности. В шейном отделе позвоночника наиболее распространенными симптомами являются сильная боль в шее, которая часто сочетается с признаками поражения корешков нервов (хромота на передние конечности и удерживание передней конечности в согнутом состоянии). При более тяжелых поражениях у животных возможны тетрапарез или тетраплегия. Степень дисфункции при заболеваниях дисков шейного отдела оценивают как только боль, тетрапарез, тетраплегию и тетраплегию с гиповентиляцией. Подозрение относительно данного диагноза возникает на основании характерных клинических признаков у собаки с типичными проявлениями болезни. Обзорные рентгенограммы позвоночника могут свидетельствовать о диагнозе, однако они позволяют точно идентифицировать положение пораженных дисков только в 50-60% случаев, и дефинитивный диагноз не должен основываться исключительно на обзорных рентгенограммах. Компьютерная томография (КТ) надежно, чувствительно и быстро выявляет минерализованный материал дисков. Однако, если материал дисков не минерализован, он не будет виден на этих изображениях, в таком случае можно использовать миелографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Консервативное лечение заболевания тораколюмбальных и цервикальных дисков
Консервативное лечение применимо у собак с еще сохраненной двигательной функцией. Собаки должны быть строго ограничены в движении, находясь в течение по меньшей мере двух недель в клетке, из которой их вынимают 3-4 раза в день для мочеиспускания, дефекации и выполнения пассивных двигательных упражнений. Через две недели объем контролируемой физической нагрузки, которую может выполнить собака, выпущенная из клетки, можно медленно увеличивать, при этом собака находится на поводке, при необходимости поддерживается слингом и только ходит. Боль можно контролировать нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как Капрофен или Этогезик, и опиатами, такими как Торбугезик (можно давать орально) или Фентанил. Мышечные релаксанты, например Диазепам или Метакарбамол, помогают при болях в шее, поскольку боль в наибольшей степени вызвана мышечным спазмом. Противовоспалительные дозы кортикостероидов (0,25-0,5 мг/кг/день Преднизолона) можно использовать у собак с болями в шее, если диагноз подтвержден, но они обычно неэффективны при болях в спине, и ни в коем случае нельзя их использовать без ограничения движения пациента в клетке. Собаку следует регулярно оценивать на нарушение неврологического статуса или отсутствие улучшения в течение двух недель, т.к. оба этих явления свидетельствуют о неэффективности лечения. Если у собаки сохранена двигательная функция, то животное должно мочиться самостоятельно, однако владельцев следует обучить пальпированию и опорожнению мочевого пузыря их питомцев, а также предупредить о своевременном обращении за ветеринарной помощью в случае, если собака не мочится спонтанно два раза в день. Если через 2 недели происходит улучшение, консервативное лечение можно продолжить, и пациента возвращают к нормальной активности (исключая прыжки и скручивание), постепенно увеличивая физическую нагрузку в период между пятой и восьмой неделями.
Хирургическое лечение – гемиламинэктомия и фенестрация тораколюмбальных дисков, вентральная щель и фенестрация цервикальных дисков
Хирургическая операция (гемиламинэктомия и фенестрация) – это лечение выбора для любой неамбулаторной собаки, а вентральный пропил – для собак с сильными стойкими болями в шее или тетрапарезом. Хирургическую операцию следует выполнять как можно быстрее (в течение 24-48 часов после появления неврологических симптомов), в противном случае (в частности – у собак с дефицитами 5 степени) состояние пациентов быстро ухудшается. Хирургическая операция в первую очередь рекомендована для собак с параплегией (4 степень), собак с параплегией и отсутствием болевой чувствительности (5 степень) в течение менее чем 48 часов, а также при ухудшении или отсутствии реакции на нехирургическое лечение и при рецидиве после предыдущего лечения. Сопутствующая фенестрация дисков с Т11/12 до L2/3 и с С2/3 до С5/6 снижает риск рецидива и настоятельно рекомендована. Реабилитация после хирургической операции является важной частью лечения.

Прогноз

Есть много информации об исходах болезни тораколюмбальных дисков, которые лечили хирургическим способом, и, как правило, у всех собак с интактной болевой чувствительностью имеется потенциальная возможность восстановиться после хирургической операции. У собак с утратой болевой чувствительности имеется примерно 50-60%-ный шанс восстановления болевой чувствительности и двигательной функции по истечении 3-месячного периода. Примерно у 40% этих восстановившихся пациентов имеются небольшие проблемы с недержанием кала и у 30% есть проблемы с недержанием мочи. Еще у 25% собак с отсутствием глубокой болевой чувствительности ее восстановление невозможно, однако в течение длительного периода восстанавливаются некоторые полезные двигательные функции, кроме способности к удержанию мочи и кала. Неамбулаторные собаки, получавшие консервативное лечение, обычно восстанавливаются дольше и могут не восстановиться до того уровня, которого достигли аналогичные собаки, получавшие хирургическое лечение, хотя шанс хорошего восстановления у них все же превышает 70%. Исключением из этого правила являются параплегичные собаки с утратой болевой чувствительности. Прогноз у таких собак без хирургического лечения неблагоприятный, и их следует лечить как неотложных хирургических пациентов. Имеется мало данных относительно исходов заболевания шейных дисков. В целом, все собаки с сохраненной двигательной функцией должны восстановиться после хирургической операции, и, хотя консервативный подход применим к пациентам с болями в шее, сильные боли в шее, как правило, не излечиваются консервативным лечением, поэтому таким животным ( в конечном итоге) часто необходима хирургическая операция. У собак с тетраплегией и нарушениями дыхания (гиповентиляцией) прогноз неблагоприятный, кроме тех случаев, когда можно обеспечить механическую вентиляцию.

Новые виды лечения

Метилпреднизолона натрия сукцинат (МПНС) пропагандировали в качестве лечения, обеспечивающего захват свободных радикалов, при контузионном повреждении, вызванном экструзией вещества межпозвонкового диска, на основании результатов клинических испытаний на человеке NASCIS. Однако в выводах, сделанных по результатам этих испытаний, есть много противоречий, и хорошо известно, что предлагаемые высокие дозы могут вызвать тяжелые вторичные осложнения. Недавно в клиническом исследовании Фазы I было показано, что безопасным вспомогательным средством при лечении болезни межпозвонковых дисков у собак является Полиэтиленгликоль (ПЭГ), однако заявления о его эффективности еще не подтверждены. В настоящее время проводится многоцентровое клиническое исследование, финансируемое Ветеринарным фондом Морриса, в котором сравнивают применение МПНС и ПЭГ с плацебо у собак, прооперированных по поводу острых заболеваний межпозвонковых дисков. Это исследование должно помочь получить ответы относительно наилучшей вспомогательной лекарственной терапии.

Болезнь межпозвонковых дисков II типа по Хансену

Это заболевание возникает у пожилых собак крупных пород, а также у пожилых собак мелких нехондродистрофоидных пород (например, у чихуахуа). Диск подвергается фиброидной дегенерации, поскольку его ядро дегидратируется и замещается фиброзной тканью. Это приводит к гипертрофии и выпячиванию фиброзного кольца. Болезнь обычно проявляется в наиболее подвижных отделах позвоночника (каудальном цервикальном, тораколюмбальном и люмбосакральном (ЛС)) и вызывает хроническую прогрессирующую компрессию спинного мозга. Этот процесс играет роль в каудальной цервикальной спондиломиелопатии (синдром Воблера) и дегенеративной ЛС-болезни.

Клинические данные и диагностика

Болезнь межпозвонковых дисков II типа вызывают симптомы прогрессирующей миелопатии, включая атаксию, парез и нарушения сознательной проприоцепции, соответствующие участку компрессии. Хотя процесс является хроническим, у некоторых собак симптомы могут возникать остро или внезапно ухудшаться.
Диагноз ставят на основании результатов миелографии или МРТ. Обзорные рентгенограммы часто демонстрируют дегенеративные изменения, такие как деформирующий спондилез и коллапс межпозвонковых дисковых пространств, но эти результаты не являются диагностическими для данного заболевания. Компьютерная томография может помочь диагностировать выпячивание диска в области ЛС-сочленения, поскольку эпидуральный жир позволяет видеть мягкотканные структуры в этой области, однако данный метод не дает возможности отличить материал кольца диска от спинного мозга в других отделах позвоночного столба. Результаты визуализации следует тщательно сопоставлять с клиническими симптомами, поскольку у многих животных с помощью МРТ будут выявлены множественные зоны компрессии, некоторые из которых могут быть незначимыми.

Лечение и прогноз

Одним из вариантов является консервативное лечение противовоспалительными препаратами (в некоторых случаях может быть полезной низкая доза кортикостероидов) в сочетании с программой реабилитации. Неясно, насколько успешным является консервативное лечение, однако в случаях с высоким анестезиологическим риском, слабыми и медленно прогрессирующими симп-томами, или если при визуализационном исследовании видно несколько зон сильной компрессии, данный подход может быть наилучшим вариантом. Более агрессивное лечение сводится к хирургической декомпрессии и в некоторых случаях – к стабилизации. Общим правилом является то, что хирургическое лечение болезни дисков II типа в тораколюмбальной области сопровождается более высоким риском возникновения неврологических нарушений, чем лечение острых заболеваний дисков I типа. Это обусловлено тем, что диск часто тесно связан со спинным мозгом, и степень повреждения спинного мозга, уже возникшего в результате этого медленно прогрессирующего процесса, гораздо больше. Хирургическую операцию рекомендуют, если у животного имеются тяжелые симптомы или если симп-томы быстро прогрессируют. Всегда лучше выполнить хирургическую операцию до того, как животное потеряет способность ходить, и если достаточную декомпрессию можно обеспечить без значительного повреждения спинного мозга, то исход может быть хорошим.

Ссылки:

1. Scott H. W. Hemilaminectomy for the treatment of thoracolumbar disc disease in the dog: a follow‐up study of 40 cases. J Small Anim Pract. 1997; 38, 488‐494.
2. Ferreira A. J., Correia J. H., Jaggy A. Thoracolumbar disc disease in 71 paraplegic dogs: influence of rate of onset and duration of clinical signs on treatment results. J Small Anim Pract. 2002; 43:158‐63.
3. Laverty P. H., et al. A preliminary study of intravenous surfactants in paraplegic dogs: polymer therapy in canine clinical SCI. J Neurotrauma. 2004; 21:1767‐77.

4. Olby N. J., et al. Long term functional outcome of dogs with severe thoracolumbar spinal cord injuries. J Am Vet Med Assoc. 2003; 222:762‐769.
5. Scott H. W., McKee W. M. Laminectomy for 34 dogs with thoracolumbar intervertebral disc disease and loss of deep pain perception. J Small Anim Pract. 1999; 40:417.

Деформирующий спондилез – хроническое, дегенеративное, невоспалительное заболевание, характеризующееся продукцией остеофитов на позвоночном столбе, ведущим к формирования шпор или полного костного гребня (мостика) между позвонками через межпозвоночное пространство.

Формирование остеофитов отмечается в ответ на дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, которые могут развиваться как в результате естественного процесса старения так и в результате травмы. Деформирующий спондилез регистрируется у собак в возрасте больше двух лет, у собак в возрасте более 9 лет, заболеваемость составляет порядка 75%. Ввиду высокой предрасположенности к спондилезу у самок боксера, выдвинуто предположение о наследственном характере деформирующего спондилеза, но данный процесс регистрируется у всех пород собак без исключения.

У собак, чаще поражается каудальный грудной отдел, поясничный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника, у кошек чаще всего спондилез проявляется на уровне T7-T8. Вероятна связь между радиографически видимым спондилезом и заболевание межпозвоночных дисков II типа.

Синонимы: анкилозирующий спондилез, гипертрофический спондилез, анкилозирующий спондилит (последний термин не совсем верный, потому как подразумевает воспаление).

Клинические признаки и диагноз

Деформирующий спондилез чаще регистрируют в виде случайной находки при проведении обзорного радиографического исследования. Диагноз устанавливается при радиографической идентификации остеофитов на вентральной поверхности (в зоне метафиза) тел позвонков. Остеофиты могут отмечаться как при нормальном так и при суженном дисковом пространстве.

Клинически значимый спондилез может отмечаться при тяжелом течении спондилеза и компрессии спинного мозга или спинальных нервов, это может сопровождаться развитием признаков миелопатии или нейропатии (пр. трудности в передвижении, признаки болезненности). Для идентификации компрессии нервной ткани может быть использована миелография, компьютерная и магниторезонансная томография (КТ и МРТ).

Следует помнить, что компрессия нервной ткани при деформирующем спондилезе отмечается достаточно редко, и при развитии признаков неврологического дефицита следует проводить более тщательную диагностику для поиска других заболеваний. Список дифференциальных диагнозов при деформирующем спондилезе обычно включает такие заболевания как дискоспондилит, травма позвоночника и заболевания межпозвоночных дисков.

Лечение

При деформирующем спондилезе редко возникает необходимость в каком либо лечении, у собак с признаками дискомфорта может применяться ограничение движений и анальгезия нестероидными противовоспалительными средствами (чаще мелоксикам). В случаях тяжелого поражения, может потребоваться хирургическая декомпрессия, но данный феномен отмечается крайне редко. Прогнозы на само заболевание чаще благоприятные.

Фото 1. Деформирующий спондилез у 14-летней кошки, выявлен в ветеринарной клинике как случайная находка при проведении обзорного радиографического исследования. У кошек, в отличии от собак, данное заболевание встречается значительно реже, на данном снимке представлены характерные признаки Spondylosis Deformans.

Спондилез у собак — локальное «старение» сегментов позвоночника, при котором в них происходят дегенеративные изменения и формируются костные наросты — остеофиты.

Они раздражают переднюю продольную связку позвоночника и иногда из-за них сращиваются тела смежных позвонков. Остеофиты оказывают давление на нервные корешки и суживают позвоночный канал. Заболевание протекает медленно и поначалу поражает наружные волокна фиброзного кольца.

Со временем у собаки становится менее подвижный поясничный отдел позвоночника, изменяется форма грудной клетки. Чаще всего спондилез встречается у собак старше 6 лет при отсутствии проявлений ишиаса и люмбаго.

Это возрастное заболевание, однако его развитию могут способствовать длительная статическая нагрузка при нарушениях осанки, травмы позвоночника, остеохондроз, переохлаждение, нарушение обмена веществ. Немаловажен и наследственный фактор. Чаще всего это заболевание фиксируется у боксеров, из них 90% неизлечимы и погибают.

Симптомы спондилеза у собак

Основным внешним проявлением заболевания является ограниченная подвижность в поясничном отделе позвоночника. Если заболевание имеет среднюю тяжесть, собака из-за болезненных ощущений отказывается прыгать, перемещаться по лестницам, наклонным поверхностям.

Ей трудно вставать и укладываться, а при надавливании на спину она реагирует болезненно. Также боли усиливаются после долгого неподвижного положения и при изменении погоды. У собаки заметно меняется форма спины, прощупывается затвердевшая грудная клетка.

При тяжелой форме заболевания у собаки наблюдается частичный или полный паралич, нарушение координации движений. Как правило спондилез выявляют при рентгенологическом обследовании других заболеваний.

Лечение заболевания

В незапущенных случаях для начала возможно проведение терапии гомеопатическими препаратами. Ее цель – остановка дальнейшего процесса разрушения ткани. Также возможно применение рассасывающих средств для растворения наростов, например, инъекции лидазы.

Для снятия болевых ощущений применяются обезболивающее для собак. Также в лечении используется акупунктура и электропунктура на биологические точки импульсного тока частотой 10 Гц и малой силы. В среднем проводится по 7-10 сеансов длиной в 10-30 минут. Между сеансами рекомендован точечный массаж. Дополнительно обменные процессы дополнительно активируются курсом ходропротекторов.

Вам понравилось? Делитесь с друзьями!