С. Симеон, Л. Бугама, П. Коппен

Лимфома — вторая по частоте встречаемости внутриглазная опухоль у кошки. Системное заболевание чаще всего манифестирует внутриглазными симптомами. В статье представлен клинический случай лечения интраокулярной лимфосаркомы.

На консультацию в специализированную офтальмологическую клинику в связи с кровоизлиянием в левый глаз был доставлен 19-летний кастрированный кот.

История болезни

За десять дней до поступления кот, охотясь, упал с большой высоты. Через три дня хозяева обратили внимание на кровоизлияние в левом глазу. До этого на протяжении года животное лечили от хронической почечной недостаточности с помощью беназеприла (Fortekor, 0,5 мг/кг/сутки) и коммерческого диетического корма. Кровоизлияние лечили каплями Бета-Септиген (атропин, гентамицин и бетаметазон), но без эффекта — геморрагия не исчезла.

Общее состояние пациента удовлетворительное. Во время клинического осмотра каких-либо отклонений от нормы не выявлено. При дистанционном осмотре животного отмечается адекватная реакция, никаких затруднений при перемещении замечено не было. Офтальмологическое исследование левого глаза выявило отсутствие зрачкового рефлекса и защитного рефлекса моргания. Наблюдаются необильное слизисто-гнойное отделяемое из глаз и невыраженный, но генерализованный отёк эндотелия роговицы. В передней камере глаза визуализируется гипопион (скопление гноя). Зрачок деформирован. Радужка геморрагическая, с утолщённым корнем. Эффект Тиндаля присутствует, но не выражен (фото 1). Флуоресцеиновый тест отрицательный. Измерение внутриглазного давления с помощью Тонопена выявило гипертензию — 34 мм рт. ст. Биомикроскопия левого глаза подтверждает описанные выше нарушения (в основном утолщение радужки и вентральную инфильтрацию). Глазное дно при проведении прямой и непрямой офтальмоскопии не визуализировалось.

При внимательном обследовании правого глаза аномалии не выявлено. Зрачковый и защитный рефлекс моргания присутствует, внутриглазное давление в пределах нормы (10 мм рт. ст.). При биомикроскопии какой-либо аномалии в передней камере глаза не выявлено. При исследовании глазного дна методом непрямой офтальмоскопии никаких нарушений, в том числе следов кровоизлияния на сетчатке, не обнаружено.

Фото 1. Левый глаз при первой консультации. Отмечается наличие увеита в сочетании с лёгким конъюнктивитом

Дифференциальный диагноз

Выявленные унилатеральные повреждения характерны для переднего увеита со вторичной гипертензией, в сочетании с лёгким слизисто-гнойным конъюнктивитом. Деформация и утолщение радужки, а также отсутствие повреждений в области правого глаза указывают на опухолевый процесс в левом глазу. В связи с этим возникло предположение о меланоме радужки или внутриглазной односторонней лимфосаркоме. Настоящая картина более характерна для внутриглазной саркомы.

Учитывая возраст животного, рассматривалось предположение о системной артериальной гипертензии как о причине кровоизлияния в глаз. Однако кровоизлияние в переднюю камеру глаза не считается патогномоничным признаком артериальной гипертензии. Кроме того, в правом глазу признаков гипертензии не выявлено. Следовательно, это предположение неубедительно.

Лечение

Была предложена энуклеация с последующим проведением гистоморфологического анализа левого глаза, на что владельцы дали своё согласие.

Консервативная терапия и дообследование

До проведения хирургической операции было назначено лечение неомицином и полимиксином В (Tevemyxine collyre, три раза в день), а также гипотензивным средством, содержащим дорзоламид и тимолол (Cosopt collyre, три раза в день), что облегчило состояние животного и позволило устранить конъюнктивит. Ввиду необходимости назначения анестезии, а также принимая во внимание возраст животного, было проведено клиническое и биохимическое исследование крови (таблица 1). Клинический анализ крови, при котором основное внимание было акцентировано на количественном содержании форменных элементов и лейкоформуле, соответствовал норме. Изменение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови и гиперкалиемия соответствовали течению хронической почечной недостаточности. Повышение уровня аланинаминотрансферазы в рамках офтальмологической консультации не обсуждалось. Уровень кальция в крови не определяли в связи с тем, что паранеопластическая гиперкальциемия при лимфоме у кошек, в отличие от собак, не описана. Для выявления метастазов была проведена рентгенография грудной клетки (прямая и боковая проекции), но каких-либо отклонений не выявлено.

Таблица 1. Результаты биохимического анализа крови в предоперационном периоде

	Результаты	Норма
АЛТ	491 МЕ/Л	12–130 МЕ/Л
Щелочная фосфатаза	129 МЕ/Л	14–111 МЕ/Л
Мочевина	0,85 гр/Л	0,34–0,75 гр/Л
Креатинин	39,6 мг/Л	8–24 мг/Л
Глюкоза	1,44 гр/Л	0,7–1,6 гр/Л
Калий	5,8 мЭкв/Л	3,5 — 5,8 мЭкв/Л

Хирургическое лечение

В качестве премедикации вводился дексмедетомидин (Dexdomitor, 10 мкг в/м), затем коту провели оксигенацию через маску в течение пяти минут.

Через 10 минут после премедикации начали индукционную анестезию изофлюраном (Aerrane) через маску. Одновременно с индукционной анестезией однократно ввели цефалексин (Rilexine, 15 мг/кг в/в). Затем животное интубировали и подвергли общей газовой анестезии, которую поддерживали смесью изофлюрана и кислорода. Аналгезии добивались с помощью инъекции бупренорфина (Nemgesic) из расчета 10 мкг/кг в/в. Инфузионная терапия включала растворы коллоидов (Volupen, 5,0 мл) и кристаллоидов (NaCl 0,9%, 4,0 мл/кг/час) во время операции и во время дальнейшего нахождения в стационаре.

В начале провели латеральную кантотомию протяженностью 1,0 см, затем фиксировали два века к кожному покрову с помощью нейлоновой нити 4/0. Препаровку глазного яблока и периокулярных структур (конъюнктивы и мышц) осуществляли тупым способом. Оптический нерв фиксировали гемостатическим пинцетом с последующим наложением лигатуры из плетёной рассасывающейся нити 2/0 (Vicril). Затем иссекли третье веко с дополнительной слёзной железой и тарсальную пластинку верхнего и нижнего век. Плетёной рассасывающейся нитью (Vicril) 3/0 наложили подкожный прерывистый узловатый шов. Такой же, но быстро рассасывающейся нитью шили веки и место проведения кантотомии.

После прекращения подачи изофлюрана коту ввели атипамезол (Antisedan) из расчета 60 мкг в/в для быстрого выведения животного из наркоза. Кот был возвращён владельцам в этот же вечер с предписанием курса антибиотика — энрофлоксацина (Байтрил) из расчёта 5,0 мг/кг/сутки перорально, одну дозу на шесть дней, и рекомендацией ношения защитного воротника.

Гистоморфологический анализ

При гистоморфологическом анализе выявлена выраженная воспалительная реорганизация ресничных тел, радужки, части склеры и роговицы, а также полная обструкция иридокорнеального угла. Присутствуют обширные зоны кровоизлияний с некрозами, окружённые воспалительным инфильтратом, обогащённым лимфоцитами и плазмоцитами (фото 2). В некротизированном очаге отмечается наличие бластных, круглых, неопознанных и опухолевых клеток с цитонуклеарной атипией. Картина опухолевых клеток очень напоминает лимфосаркому, но выраженный некроз не позволяет исключить ахроматичную (беспигментную) меланому радужки или метастазирование в глаз круглоклеточной опухоли (фото 3).

Фото 2. Гистологический срез левого глаза под микроскопом (×2,5). Некротические очаги и геморрагии, связанные с наличием опухоли (черные стрелки)	Фото 3. Гистологический срез левого глаза под микроскопом (×40). Большое количество круглых, больших, изолированных и низкодифференци- рованных опухолевых клеток (стрелки)

Катамнестическое наблюдение

Животное было доставлено в клинику через 15 дней после проведения хирургической операции. Общее состояние пациента удовлетворительное, лучше, чем до энуклеации глаза. Послеоперационная рана без осложнений. Обследование правого глаза выявило слегка пигментированное образование малого размера в височной области радужки (фото 4). Внутриглазное давление (10 мм рт. ст.), а также состояние роговицы, передней камеры и глазного дна соответствовали норме. На основании данных истории болезни, было выдвинуто предположение о наличии в радужке лимфомы. Вполне вероятно, что образование не затрудняет циркуляцию водянистой влаги и не вызывает болевой реакции.

Владельцам была рекомендована консультация их ветеринарного врача для уточнения локализации первичной лимфомы и проведения химиотерапии. Дополнительных методов исследования по определению локализации лимфомы проведено не было. Тем не менее владельцы приняли предложение о проведении химиотерапии. Кот получил инъекцию L-аспарагиназы (Kidrolase) из расчёта 400 МЕ/кг в/м спустя неделю после обнаружения образования. Повреждение глаза полностью регрессировало. Животное погибло вследствие обострения почечной недостаточности, через две недели после начала химиотерапии. Вероятнее всего, летальный исход не является следствием терапии, поскольку L-аспарагиназа не обладает нефротоксичностью.

Фото 4. Правый глаз через 20 дней после первичной консультации. Обнаружены образования небольшого размера в височной области радужки

Обсуждение

Постановка диагноза

У кошек наиболее частой причиной внутриглазного кровоизлияния считают системную гипертензию, увеиты и опухоли с интраокулярной локализацией.

Подозрение на системную гипертензию

Системная гипертензия подразумевает повышение систолического артериального давления, выходящего за границы нормы (т.е. более 170 мм рт. ст.). Клинические проявления артериальной гипертензии разнообразны: ХПН, сердечная недостаточность (систолический шум, шум галопа, синусовая тахикардия), нарушения со стороны нервной системы (дезориентация, вестибулярный синдром, конвульсии, атаксия и парапарез). Гипертиреоз, гиперальдестеронизм и сахарный диабет значительно реже приводят к артериальной гипертензии, чем принято думать (F. Magio, T.C. de Francesco, C.E. Atkins et coll., 2000).

Морфофункциональные поражения глаза при артериальной гипертензии чаще всего включают уни- или (чаще) билатеральную потерю зрения, сопровождающуюся снижением зрачкового рефлекса. Основным нарушением является частичное или полное отслоение сетчатки глаза. Часто встречаются геморрагии в разных стадиях развития в стекловидном теле, в сетчатке или под ней. Могут присутствовать гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза) и вторичная глаукома. Диагноз артериальной гипертензии подтверждают с помощью метода Доплера (F. Magio, T.C. de Francesco, C.E. Atkins et coll., 2000). В нашем случае развитию системной артериальной гипертензии могла способствовать хроническая почечная недостаточность. Тем не менее наличие кровоизлияния только в левом глазу, отсутствие поражения дна правого глаза, а также удовлетворительное состояние пациента позволили исключить артериальную гипертензию как причину появления симптомов у данного кота. Поэтому артериальное давление не измерялось.

Подозрение на увеит

Во время первой консультации в левом глазу выявлены повреждения, характерные для увеита: гиперемия конъюнктивы, слабый эффект Тиндаля, гифема, отёк эндотелия роговицы, гипопион и деформация радужки. Под увеитом подразумевают воспаление радужки и/или ресничного тела (передний увеит) или хороида (задний увеит). У кошки при увеите можно наблюдать также и другие признаки нарушения зрительного аппарата, такие как снижение внутриглазного давления, преципитаты на роговице, миоз, болевую реакцию, а впоследствии — задние синехии (спайки), катаракту, вывих хрусталика и вторичную глаукому при хроническом течении заболевания (C.M.H. Colitz, 2005).

Большая часть увеитов у кошек имеет идиопатическую природу (приблизительно 50%) и проявляются только в виде воспаления. Это хронические лимфоплазмоцитарные увеиты (M.C. Davidson, M.P. Nasisse, R.V. Englich et coll., 1991). Значительная доля увеитов имеет вторичную природу: инфекционную, неопластическую, травматическую, в том числе при повреждении хрусталика (последнее у кошек относительно редко) (K.N. Gelatt, 2007). У нашего пациента — кота, который упал за два дня до первой консультации, симптомы связывали с травмой. В связи с этим было назначено лечение, направленное на погашение симптомов травматического увеита. Однако достаточной положительной динамики достичь не удалось. Инфекционные и паразитарные заболевания в основном носят системный характер и часто приводят к развитию увеита у кошек, который при этом проявляется билатерально (C.M.H. Colitz, 2005; M.C. Davidson, M.P. Nasisse, R.V. Englich et coll., 1991). Увеит могут вызывать ретровирусы, как например вирусы иммунодефицита (FIV) и лейкоза (FeLV), или коронавирусы, вызывающие инфекционный перитонит у кошек. Простейшее Toxoplasma gondii также приводит к поражению переднего и/или заднего сегментов глаза (увеиту и хориоретиниту соответственно), которое в этом случае сочетается с респираторными, неврологическими или абдоминальными симптомами. Увеит может развиваться при инфицировании Bartonella henslae и при редко встречающихся микозах, вызываемых Criptococcus neoformans, Blastomices dermatitis, Candida albicans или Cocidioides immitis.

Для исключения инфекционной причины увеита существует ряд диагностических методик: определение анти-FIV и анти-FeLV в сыворотке крови методом Элиза; титрование специфичных к токсоплазме IgM и IgG и проведение ПЦР (полимеразной цепной реакции) для обнаружения следов ДНК токсоплазм, коронавирусов, ретровирусов, бартонелл в водянистой влаге, получаемой с помощью пункции. Водянистую влагу можно посеять на питательной среде для выделения мицелярных и дрожжевых грибков (C.C. Powell, 2001).

В описанном нами случае увеиту сопутствуют пожилой возраст животного и образование в радужке, что ориентирует на внутриглазную опухоль.

Подозрение на внутриглазную опухоль

Первичная меланома увеальной (сосудистой) оболочки — самая распространенная внутриглазная опухоль у кошек (R.C. Riis, 2001; L.W. Williams, K.N. Gelatt, K.N. Gwin, 1981; M. Willis, 2001). Чаще всего поражает один глаз, преимущественно затрагивая радужку и ресничное тело. К клиническим признакам относят гиперпигментацию радужки, нарушение зрачкового рефлекса; часто на радужке обнаруживают пигментированное образование. Нередко процесс осложняется вторичным увеитом. При деструкции ресничных тел возникает выраженная гипотония (L.W. Williams, K.N. Gelatt, R.N. Gwin, 1981; M. Willis, 2001). Обструкция иридокорнеального угла воспалительными клетками или прорастание в него меланомы часто приводит к вторичной глаукоме. Пророст опухоли в орбиту, конъюнктиву или веко встречается в одной трети случаев. У кошки метастазы появляются в 62% случаев в регионарных лимфоузлах, лёгких и печени (M. Willis, 2001).

В нашем случае пигментации радужки не отмечалось, в связи с чем наличие меланомы маловероятно. Полностью исключить меланому можно лишь после проведения гистоморфологического анализа.

Вторая по частоте встречаемости опухоль глаза — лимфома (F. Delisle, C. Foumenteze, 1997). Эта опухоль имеет вторичный характер, т.е. является метастазом первичной лимфомы в глаз. Первичная лимфосаркома глаза у кошек не описана. Клинические проявления интраокулярной лимфомы часто являются первой манифестацией системной опухоли (W.W. Carlton, 1976; M. Willis, 2001). Исследование австралийских учёных описывает несколько редких случаев лимфомы, локализовавшейся только в глазу (4 из 118) (L.J. Gabor, R. Malik, P.J. Gaufield, 1998). В исследовании не указывается, что клинические признаки системного заболевания носят вторичный характер (L.J. Gabor, R. Malik, P.J. Gaufield, 1998). К инвазии лимфосаркомы чувствительны все структуры глаза (M.L. Castaing, 2002).

Лимфома глаза проявляется как уни-, так и билатерально, но в последнем случае один глаз поражается раньше второго. В одном исследовании у 48 кошек из 49 во время первой консультации наблюдалось унилатеральное поражение (K.A. Corcoran, R. Peifer, S. Koch, 1995), аналогично описанному нами случаю.

При диссеминации гематогенным путём увеальная оболочка является основным участком адгезии лимфоматозных клеток внутри глаза. При этом в клинической картине преобладают симптомы увеита, такие как гипотония, преципитаты в роговице, изменение цвета радужки, гифема, синехии, миоз и эффект Тиндаля (M.L. Castaing, 2002). При диффузной инфильтрации радужки наблюдается её утолщение, как и в нашем случае. При этом на радужке отмечается пигментированное узловатое образование (W.W. Carlton, 1976; M. Willis, 2001; K.A. Corcoran, R. Peifer, S. Koch, 1995; K.N. Gelatt, 2007). Часто наблюдают изменение формы зрачка. Это объясняется формированием синехий с инфильтрацией нервных путей радужки или персистенцией опухолевых клеток в ресничном теле или радужке. Был описан случай D-образной деформации зрачка у кота вследствие опухолевой инвазии структур глаза (B. Nell, 1998).

Часто отмечается вторичная глаукома (M.L. Castaing, 2002; K.A. Corcoran, R. Peifer, S. Koch, 1995). Это можно объяснить обструкцией иридокорнеального угла опухолевыми, воспалительными клетками и эритроцитами, а также формированием задних синехий или деструкцией угла клетками лимфомы (W.W. Carlton, 1976; U. Dietrich, 2005). В нашем клиническом случае синехии отсутствовали. Как показало гистоморфологическое исследование, вторичная глаукома развилась вследствие обструкции иридокорнеального угла клетками.

При развитии лимфомы часто возникают повреждения роговицы: кератит, отёк, неоваскуляризация, кровоизлияния и изъязвление. В повреждение сетчатки при лимфоме (в нашем случае недоступные диагностике из-за невозможности визуализировать глазное дно) включают геморрагии, дилатацию сосудов, затем дегенерацию и отслоение (K.A. Corcoran, R. Peifer, S. Koch, 1995).

У нашего пациента отмечался ряд признаков, характерных для интраокулярной лимфомы: слабо пигментированное образование на радужке, эффект Тиндаля, гифема и вторичная глаукома. Дальнейшее вовлечение в патологический процесс второго глаза несколькими неделями позже также подтверждает наше предположение.

Дополнительные исследования

Лимфосаркома глаза чаще всего имеет вторичный характер. Следовательно, ее обнаружение требует провести поиск первичного очага лимфомы с помощью дополнительных методов, таких как УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки и томоденситометрия. В нашем случае первичную лимфому обнаружить не удалось. С помощью эхографии исследовали почки и провели общее обследование. Почечную локализацию опухоли следует иметь в виду, но в данном случае это маловероятно, потому что у животного болезнь почек была давно и слабо прогрессировала.

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование позволяет окончательно верифицировать лимфому глаза, потому что опухолевые клетки основную часть времени персистируют в водянистой влаге. Возможна и непосредственная пункция образования радужки, но этот метод опасен серьёзными осложнениями, такими как массивное кровоизлияние и разрыв капсулы хрусталика.

Эхографические исследования

УЗИ может быть выполнено в рамках дифференциальной диагностики увеита и внутриглазной опухоли. Датчики на 10–20 МГц позволяют визуализировать образование в ресничном теле или радужке без проведения общей анестезии и оценить состояние задней камеры глаза. Этот метод очень важен в случае затруднения визуализации образования при офтальмоскопии, в частности при закрытии передней камеры гифемой или выраженным гипопионом, а также при снижении прозрачности роговицы (E. Bentley, P.E. Miller, K.A. Diehl, 2003).

Гистоморфологическое исследование

В описанном случае мы предпочли проведение полной энуклеации, потому что внутриглазная гипертензия привела к слепоте и болевому синдрому. Кроме того, гистоморфологический анализ позволил окончательно диагностировать природу образования в радужке, что невозможно было сделать с помощью УЗИ или цитологического анализа водянистой влаги. Если бы были затронуты сразу оба глаза, то на первом этапе исследования проведение пункционной биопсии водянистой влаги было бы предпочтительнее энуклеации.

Несмотря на характерную клиническую картину лимфосаркомы глаза, без гистоморофологического анализа невозможно исключить ахроматичную (беспигментную) меланому радужки или метастазирование круглоклеточного рака в глаз. Гистоморфологически отличить лимфосаркому от низкодифференцированной меланомы может быть затруднительно, что требует проведения дополнительных иммуногистоморфологических исследований (B.H. Grahn, R.L. Peiffer, C.L. Culen et coll., 2006). Авторы сообщают о вероятности метастазирования в глаз карцином молочной железы, лёгких, матки и предстательной железы и множественной миеломы. Поражение второго глаза нехарактерно для беспигментной меланомы, которая редко встречается у кошек и отличается унилатеральной локализацией. Кроме того, ответ опухоли на инъекцию L-аспарагиназы является подтверждением лимфосаркомы ex juvantibus (основанном на оценке результатов проведённого лечения).

Лечение

Лимфома глаза у кошки — это локальное проявление системного онкологического заболевания, приоритетным методом лечения которого является химиотерапия. Кортикостероиды, назначаемые локально, могут временно вызвать регрессию клинических признаков. Имеются разные схемы лечения и препараты, используемые для моно- и полихимиотерапии, которая обеспечивает более высокую эффективность. При применении разработанных схем лечения ремиссия при всех видах лимфом достигается в 65–75% случаев (G. Couto, 2001). Чаще всего применяются винкристин, циклофосфамид, L-аспарагиназа и доксорубицин. Цитозинарабиноза, идарубицин и метотрексат используются реже (G.K. Ogilvie, A. Moore, 1997). Наиболее эффективным методом считается полихимиотерапия. Изначально С.М. Коттером была разработана схема лечения ЦОП, которая включает в себя циклофосфамид, онковин (винкристин) и преднизолон. Исследования А.С. Мура показывают, что замена винкристина и циклофосфамида на доксорубицин в поддерживающей фазе позволяет увеличить эффективность. При этом среднее время ремиссии составляет 281 день, в отличие от 83 дней для кошек, получающих схему лечения ЦОП (A.S. Moore, S.M. Cotter, A.E. Frimbenger, 1996). Доксорубицин, видимо, предпочтительнее для лечения лимфом у кошек.

В начале индукционной терапии L-аспарагиназа как монопрепарат или в сочетании с описанными схемами приводит, вероятно, к хорошим результатам. Применение этой гидролазы обеспечивает удлинение времени ремиссии (F. Delisle, C. Foumenteze, 1997; G.K. Ogilvie, A. Moore, 1997). Может представлять интерес идорубицин, потому что его можно применять перорально. В описанном случае использовали только одну инъекцию L-аспарагиназы, что позволило обеспечить регрессию нарушений в правом глазу.

Описанный нами случай интересен проявлением уни- затем билатеральной лимфомы глаза у кошки в возрасте 19 лет. Внутриглазная лимфома проявилась клинической картиной увеита и вторичной глаукомы, что часто встречается у кошек. Сложность клинической диагностики и гистоморфологического исследования при данном типе новообразования возникает в случае некротизации тканей.

Основные положения

• Увеиты у кошки имеют идиопатическую, инфекционную, онкологическую и травматическую природу.
• Оптимальным методом для окончательной верификации опухоли считается гистоморфологический анализ.
• Лимфома глаза у кошки, иногда первичная, преимущественно проявляется билатерально, но не синхронно.
• При лимфоме глаза лечение проводят системно. Оптимальным методом считается полихимиотерапия.

Ещё поживём. (рассказ хозяйки 15-летней кошки с опухолью молочной железы) Лечение кошки с опухолью!

(рассказ Натальи К., хозяйки 15-летней кошки с опухолью молочной железы)

У моей кошечки нашли опухоль молочной железы. Где-то около года назад нащупала под кожей внизу живота, ближе к задней правой лапе твердый шарик размером около 2 см. А нам 15 лет уже. Но она такая ребенок еще. Ведет себя как маленький котеночек. Врач сказала, что пока опухоль не растет, можно не оперировать, кроме того ввиду возраста может не перенести операцию. И операция объемная, сказали, что удалять будут всю гряду. Я стерилизовала кошку в возрасте 2,5 лет и была уверена, что эта напасть нас минует. Не получилось….

Врач же посоветовала давать препарат АСД второй фракции в течение 40 дней и следить за состоянием, а также сделать УЗИ органов брюшной полости и рентген легких на предмет наличия метастаз. Мы сделали все необходимые анализы, получили консультации всех специалистов, включая кардиолога. Метастаз на тот момент, к счастью, не нашли, а вот сердце по заключению кардиолога может и не выдержать наркоза; да и в почках обнаружились возрастные изменения.

Решили, что пока она себя хорошо чувствует, ест, пьет, играет, ходит в туалет без проблем, не испытывает болей, ничего радикального предпринимать не будем.

Дома я облазила многочисленные форумы по проблеме онкологии молочной железы у кошек и выяснила, что в настоящее время рак молочной железы кошек является актуальной проблемой, так как частота встречаемости данного заболевания высока, даже если животное было стерилизовано. Опухоли молочных желез у кошек составляют более 50% всей онкологии, и почти все они являются злокачественными. И в случае, если бы мы пережили бы эту операцию, то очень высок риск появления новообразований через какое-то время чуть ли не на том же месте и образования метастаз в разных органах. А часто эти метастазы обнаруживают и во время операций.

Жизнь шла своим чередом. Кошку всегда была очень любима, просто сейчас ее больше балуют.

А через два месяца у моей кошечки опухла задняя правая лапа, она стала меньше двигаться, больше лежать, немного похудела, но аппетит тьфу-тьфу остался прежним. По опухоли никаких видимых изменений не было. Врач предположила, что отек лапы связан с прогрессированием заболевания и накопление жидкости происходит в результате сдавливания опухолью лимфатических сосудов либо это метастазы, которые нарушили отток лимфы в области локализации новообразования. Так как речь об операции не шла с самого начала, то для облегчения состояния нам было предложено колоть баралгин, преднизолон и верошпирон по полтаблетки в день. Ну, а там сколько протянем.

После потери надежды и ощущения своего полного бессилия помочь любимому существу приходит чувство опустошения, испытываешь разрывающую боль внутри себя. Но почти сразу пришло другое чувство и решение – не сдаваться.

Я опять полезла в интернет и теперь тема была только одна: КАК победить рак, пусть стадия уже далеко не начальная. Воистину – кто ищет, тот найдет. И я нашла чудо-препарат GcMAF, который явился спасением для тысяч людей. Сразу возникли вопросы: можно ли его применять для животных, где его достать и сколько времени и как часто его надо применять. Нашла в интернете, что изготавливается этот препарат в Японии. Вопрос как применять в нашем случае остался без ответа. Тогда я убрала из запроса в поисковике все «ветеринарные» детали и компьютер мне выдал, что GcMAF в капсулах можно приобрести в клинике доктора Ведова после консультации с врачом. Причем капсулы надо не глотать, а рассасывать, высыпав их содержимое под язык. Как это сделать в нашем случае? Вышла на сайт клиники, часы работы с 9.00 до 21.00, указаны телефоны. Консультация врача стоит 3 000 рублей. Для меня это был вопрос жизни любимого существа. Дозвонилась, объяснила, какой у меня случай, меня сразу же записали и я помчалась через всю Москву в центр, к Красным воротам. Не знаю, ЧТО подумали обо мне сотрудники клиники, когда я влетела к ним, перепрыгивая через несколько ступенек и задыхаясь от бега, меня трясло от нервного напряжения; но они отнеслись ко мне с искренним вниманием и сочувствием. И я успокоилась, стала ждать вызова на консультацию. Мне сказали, что на консультацию меня ждет сам доктор Ведов. От этой информации я начала опять паниковать, вдруг он посмеется над моей проблемой; например скажет, что есть столько людей, которые страдают, мучаются от рака, а ты пришла спасать кошку.

Доктор Ведов вышел из кабинета в коридор, улыбнулся и мягко сказал: «Прошу Вас, проходите!»

Я начала взахлеб говорить об опухоли у кошки, о ее возрасте, об отекающей лапе еще не дойдя до кабинета и боялась, что Доктор меня не захочет слушать с моей проблемой или в конце скажет, что их клиника животными не занимается. Но Доктор слушал меня очень внимательно, не перебивая и, когда я, закончив свой сбивчивый рассказ, спросила: «Вы сможете помочь?», ответил очень просто: «Да. В Японии есть очень хорошие результаты в лечении животных препаратом GcMAF». Вот после этих слов у меня сознание успокоилось, я почувствовала, что нашла опору здесь, в клинике, с этим Доктором. И уже не было сомнений в том, что мы справимся и кошку вылечим. К слову, за консультацию Доктор Ведов не взял с меня деньги, я заплатила только за ампулу GcMAF. Доктор дал препарат, предписание как его колоть и мы договорились, что я буду регулярно информировать его о ходе лечения.

Доктор назначил нам GcMAF в инъекциях. Делать уколы надо было один раз в два дня, дозировка 0,16 мл. Инъекции надо делать в опухоль. По количеству не менее 10 инъекций, все зависит от реакции организма и от каждого конкретного случая. Уколы я делала сама инсулиновым шприцом. В нашем случае после третьего укола я уже не нащупала опухоль и остальные уколы делала подкожно около места, где раньше была опухоль. Отек на лапе «ушел» через 11 дней. Как я поняла, количество мл рассчитывается по весу животног.о Я на всякий случай поинтересовалась дозировкой для собак. Для них в среднем так распределяется дозировка: 60 кг – 0,5 мл; 30 кг- 0,25 мл; 3-15кг—0,12 мл. Но надо уточнять в каждом конкретном случае. Одна ампула GcMAF содержит 2,5 мл. Стоимость такой ампулы 30 000 рублей. И, как я поняла, купить этот препарат можно в клинике доктора Ведова.

Сейчас моя кошечка опять носится по квартире, прыгает на кровати, на диван, играет с нами как раньше. Я смотрю на нее и каждый раз добрым словом вспоминаю Доктора Ведова Юрия Владимировича, который продлил ей жизнь. Еще раз большое человеческое и кошачье СПАСИБО!!!

Крепкого Вам здоровья и дальнейших профессиональных успехов! Спасибо, что Вы есть!

Характерные симптомы

Основные симптомы появляются, когда заболевание уже входит в развитую стадию. На этом этапе ухудшается общее самочувствие животного и изменяется его внешний вид. Опухоль может иметь вид одиночных или множественных узлов. Паховые и подмышечные лимфоузлы воспалены. Поражение может охватывать несколько долей грудной железы. Иногда оценить истинный его размер можно только после выбривания шерсти на довольно большом участке тела. Основные клинические признаки на этой стадии таковы:

• новообразование имеет значительные размеры;
• наблюдается довольно сильное воспаление окружающих тканей;
• кошка испытывает довольно сильную боль;
• может подниматься температура тела;
• животное резко худеет, аппетит отсутствует;
• возможны кровотечения и выделение гноя из вскрывшейся опухоли.

Если у кошки опухла и заболела молочная железа, это не всегда связано с раком. Очень часто похожие признаки имеют некоторые неопухолевые состояния грудных желез. В основном, это гиперплазии (тканевые разрастания) различной этиологии и некоторые другие состояния:

• гиперплазия протоков железы;
• кисты молочных желез;
• дольковая гиперплазия;
• фиброаденоматозная гиперплазия;
• ложная беременность;
• истинная беременность;
• последствия введения препаратов гормона прогестерона.

Постановка диагноза

Как уже говорилось, при раке молочной железы, ранняя диагностика заболевания очень важна, поэтому от хозяина требуется вовремя доставить животное в хорошее ветеринарное учреждение. Сделать качественную диагностику может только врач. В его распоряжении все виды инструментального обследования (УЗИ, рентгенография, магниторезонансная и компьютерная томография). Кроме того, точный диагноз помогает поставить биопсия или тонкоигольная аспирация (проникновение) в очаг поражения для проведения цитологического обследования.

Очень много зависит от того, насколько аккуратно взят материал для биопсии. Дополнительное травмирование опухоли может привести к резкому увеличению количества метастазов, что сделает состояние пациента более тяжелым. Исследованию должны быть обязательно подвергнуты паховые и подмышечные лимфоузлы, так как они тоже часто оказываются поражены болезнью.

Не менее информативен, в этом случае, и развернутый анализ крови, включая ее биохимическую формулу. Он позволит определить степень воспалительного процесса, а также наличие сопутствующих инфекций, которые при назначении схемы лечения нельзя не учитывать.

Профилактические меры

Профилактическое мероприятие, дающее почти стопроцентную защиту от данного заболевания – стерилизация кошки в детском возрасте, еще до наступления первой течки и кастрирование кота в возрасте до 1 года.

Регулярная профилактика состоит в следующем:

• играя с кошкой или котом, надо проводить попутный осмотр молочных желез;
• животное подвергают ежегодному профилактическому осмотру в ветеринарном учреждении после достижения им 10 летнего возраста;
• следует отказаться от гормональных препаратов, регулирующих сексуальную активность кошки и отдаляющих срок наступления беременности;
• не менее важно соблюдать принципы правильного и полноценного питания домашнего животного;
• и, наконец, необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы домашних любимцев.

Опухоли молочной железы – очень тяжелое заболевание. Любого человека, ухаживающего за своим домашним животным, интересует вопрос: сколько живут кошки с этим недугом. При условии раннего выявления срок их жизни может быть не ограничен болезнью. В остальных случаях среднее время их жизни составляет от 2 до 20 месяцев (если считать от выявления).

Никогда нельзя отчаиваться и терять надежду на выздоровление своего домашнего друга. Надо делать все, что возможно, и верить, по принципу: пока веришь – живешь.

Рассматривая такой вопрос, как опухоли у кошек, нужно отметить, что, к счастью, кошки страдают им не так часто, как например, собаки. Все же эта тема становится тем актуальнее, чем старше ваша кошка, поэтому с каждым годом жизни важно уделять внимание диагностике и профилактическим осмотрам питомицы, чтобы не пропустить заболевание. Чем раньше вы приведете животное к ветеринару, тем благоприятнее исход болезни.

Опухоли у кошек: причины раковых опухолей

Сказать точно, почему появилась раковая опухоль у кота, не может ни один ветеринар. Некоторые полагают, что жизнь домашних животных рядом с человеком предрасполагает к увеличению процента заболевших питомцев. Например, кормление кошек пищей с высоким содержанием консервантов, ароматизаторов и другой химии поставляет в организм вещества – канцерогены, нарушающие структуру ДНК клетки, ведущие к ее мутации и бесконтрольному делению.

Что такое рак? Опухоли у кошек

Рак – термин, под которым подразумевается целая группа заболеваний, вызывающих образование опухолей в организме у животного. Опухоли, или новообразования – это совокупности переродившихся, аномальных клеток с измененным геномом, которые растут и делятся в ущерб здоровым тканям и органам, нарушая их функции, захватывая их все больше и больше и распространяясь в организме по кровеносному руслу и лимфатической системе. В норме иммунная система ежедневно отслеживает и уничтожает клетки – мутанты, препятствуя их размножению.

Факторы риска развития раковой опухоли у кошек

Что конкретно запустило онкологический процесс, трудно определить точно, но ветеринары склоняются к тому, что есть предрасполагающие к раковой опухоли факторы:

• хронические болезни внутренних органов;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• кормление некачественными кормами;
• генетические предпосылки;
• гормональный дисбаланс;
• недостаток или избыток питательных веществ в рационе;
• низкая двигательная активность, малоподвижность;
• радиация;
• постоянные стрессы.

Стадии раковой опухоли у кошек

В развитии онкологического процесса различают пять стадий:
• Нулевая стадия свидетельствует о наличии ограниченной опухоли не дальше границ эпителия, который дал начало новообразованию. Диагностика и правильное лечение на этой стадии позволяют полностью излечить опухоль.
• На первой стадии рак расширяется, но за пределы пораженного органа не выходит. Прогноз для этой стадии также благоприятный, главное – диагностика и незамедлительное удаление опухоли.
• На второй стадии опухоль прогрессирует и дает метастазы в ближайшие лимфатические узлы. Здесь играет роль вид и локализация новообразования.
• На третьей стадии опухоль растет, лимфоузлы также поражены раком, но отдаленные метастазы отсутствуют. Играет роль месторасположение опухоли, ее вид, общее состояние животного, которые будут способствовать продлению жизни животного или наоборот.
• Четвертая стадия рака неизлечима, так как поражен не только первичный очаг, лимфоузлы, но и имеются метастазы в отдаленных органах. Даже если удалить главную опухоль, в метастазах рак продолжит разрушать организм.

Симптомы новообразований: опухоли у кошек

Эффективное лечение опухоли весьма связано с временем ее обнаружения. Чем раньше диагностирован рак, тем выше шансы на исцеление и долгие годы жизни.

Поэтому главную роль здесь играет внимательное отношение к здоровью кота, и перечисленные ниже признаки опухоли у кошек вас должны насторожить:
• кошка теряет аппетит и худеет,
• появляется слабость, сонливость, угнетенность или апатия,
• на коже видны язвочки, пигментные пятна,
• новообразования (узелки, припухлости) могут появиться в ротовой полости, ушных раковинах и молочных железах кошки,
• затрудненное дыхание, сухой кашель,
• кровоточивость десен, неприятный запах изо рта кота,
• изменения стула, кал с кровью,
• кровь в моче,
• тусклая, взъерошенная шерсть,
• отеки, асцит.

При появлении каких-либо новообразований на теле животного или других тревожных симптомов лучше всего, не откладывая в долгий ящик и не занимаясь самолечением, обратиться в ветеринарный центр «Я-ВЕТ» для качественной диагностики и адекватной терапии.

Методы диагностики опухоли у кошек

При обращении к ветеринару с подозрением на онкологический процесс врач назначит следующие обследования: лабораторные анализы крови и мочи, УЗИ, рентген, МРТ, компьютерная томограмма, эндоскопия и гистологические исследования. В некоторых случаях проводится биопсия, чтобы определить характер опухоли.

Лечение онкологии, – опухоли у кошек

В лечении рака роль играет и место опухоли, и ее вид, и стадия болезни. Рак нельзя лечить народными средствами и травами, вы только потеряете время и вскоре – своего питомца. На ранних этапах применяется хирургическая операция по удалению опухоли, химиотерапия, лучевая и иммунная терапии. Все это решается в индивидуальном порядке врачом-ветеринаром, спрогнозировать результат в начале терапии нелегко, так как каждая кошка будет по-своему реагировать на лечение и бороться с болезнью. Правильное лечение позволит полностью победить рак или добиться длительной ремиссии, продлевая полноценную жизнь питомцу.

На поздних стадиях болезни речь уже идет не о выздоровлении, а о уменьшении страданий и улучшении общего состояния маленького пациента. Обдумав ситуацию, владелец может принять решение усыпить питомца, чтобы избавить его от долгих мучений и боли. Естественно, услышав страшный диагноз, не стоит сразу опускать руки и сдаваться, следует прислушаться к мнению врача. Ничто не мешает вам обследовать животное в разных клиниках в случае сомнений в диагнозе и прогнозе заболевания.

Профилактические меры, – опухоли у кошек

Хотя защитить животное от рака нереально, он непредсказуем и коварен, есть возможность уберечь кошку от некоторых видов опухолей.

Например, вакцинация от вируса кошачьей лейкемии в десятки раз снизит вероятность кошки заболеть лимфомой и лейкемией.

Стерилизация кошки до наступления половой зрелости сведет риск развития рака молочных желез практически до нуля.

Откажитесь от применения в качестве контрацепции гормональных средств, так как это может привести к раку половых органов.

Берегите любимца от стрессов и потрясений, обеспечьте здоровое питание и активный образ жизни.

Обследуйте возрастное животное хотя бы раз в полгода, чтобы выявить патологический процесс на самой ранней стадии.

В заключение хочется сказать, что опухоли у кошек победить в одиночку невозможно. Для этого потребуются объединенные усилия слаженной команды профессионалов, их опыт и знания, помноженные на вашу любовь и заботу о дорогом вам существе. Позвонив по телефону нашего ветеринарного центра «Я-ВЕТ», вы можете рассчитывать на полное обследование и помощь специалиста узкого профиля – онколога. Цены на анализы и услуги доступны, их можно узнать в бесплатной телефонной консультации.

Преимущество нашей работы для вас заключается в том, что многие обследования можно провести на дому с применением специального оборудования и экспресс-тестов, что позволит быстро поставить диагноз, сохранив ваше время и силы. Наш пациент дома будет чувствовать себя гораздо комфортнее, чем в клинике, и меньше переживать стресс. Для тяжелых пациентов мы предоставляем стационар, чтобы проводить хирургические операции и мероприятия интенсивной терапии. Обращайтесь в наш центр, мы работаем для сохранения здоровья и долголетия ваших домашних любимцев!