admin / 03.02.2019

После чистки матки

Что такое выскабливание полости матки, для чего и как оно проводится?

Выскабливание (кюретаж) представляет собой процедуру удаления части слоя эндометрия. Кюретаж проводят для диагностических и лечебных целей. В первом случае клетки эндометрия направляются в лабораторию для исследования на наличие атипичных элементов. Диагностика внутреннего слоя матки необходима при сильных кровотечениях по невыясненной причине, а также при обнаружении новообразований на эндометрии. При этом гинеколог использует гистероскоп для осмотра органа и делает соскоб.

В качестве лечебного мероприятия чистку проводят в следующих ситуациях:

  • воспаление эндометрия;
  • полипы;
  • кровотечения, в т. ч. в период менопаузы;
  • нарушения менструального цикла;
  • патологии шейки матки;
  • выкидыш;
  • замершая беременность;
  • последствия неудачно проведенного аборта;
  • наличие в матке частиц плаценты после родов.

Перед выскабливанием необходимо выполнить ОАК, анализ крови на свертываемость, исследование мазка на флору из влагалища. За три дня до процедуры стоит отказаться от использования вагинальных свечей, средств для интимной гигиены, гелей, мазей и т. д. За двое суток до манипуляции необходимо исключить половые контакты. Если женщина принимает медикаментозные препараты, следует сказать об этом врачу: возможно, их употребление понадобится сократить или отменить. В день операции нужно ограничить количество потребляемой пищи и жидкости.

Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Пациентка ложится в гинекологическое кресло. Врач вводит местнодействующий анестетик, чтобы исключить болевые ощущения во время процедуры.
  2. В шейку матки вводится расширитель и гистероскоп. Гинеколог осматривает стенки матки, оценивая их состояние.
  3. Выскабливание проводится с помощью специального медицинского инструмента, похожего на небольшую ложку с длинной ручкой, – кюретки. Этим прибором отсекаются лишние ткани эндометрия или удаляются остатки эмбриона после искусственного прерывания или замершей беременности.

По завершении процедуры пациентки ощущают боль внизу живота, которая может длиться несколько дней. Это нормальное явление: матка сокращается, очищаясь. Для уменьшения боли можно использовать анальгетики. Также на протяжении нескольких суток возможно выделение сгустков, которые уменьшаются с каждым днем и примерно по истечении 10 дней должны исчезнуть совсем. По завершении операции следует исключить половые контакты на протяжении месяца.

Осложнения после чистки матки

Если кровотечение после выскабливания не заканчиваются спустя 10 суток и остается боль в области матки и поясницы, это может говорить о наличии осложнений. В таком случае не следует затягивать с визитом к гинекологу.

Кюретаж может вызвать следующие осложнения:

  • Обильные алые кровотечения (за час большая прокладка полностью заполняется) с большим количеством сгустков, сопровождающиеся сильной либо умеренной болью в районе матки. При этом возможно побледнение кожных покровов, потеря сознания. В таких случаях коричневых выделений не будет, т. к. симптомы указывают на наличие проблем со свертываемостью крови у пациентки. Подобная ситуация требует неотложной медицинской помощи. Для предотвращения таких случаев перед операцией делается анализ на свертываемость крови.
  • Гематометра – ситуация, когда кровь не может выходить из матки. Такая картина обычно наблюдается при спазме шейки матки. Признаками гематометры является повышение температуры от 37°С, неприятный запах из влагалища, сильная боль внизу живота, отдающая в поясницу. Обязательный симптом – в первые дни после процедуры выделения пошли скудные или их нет вовсе.
  • Воспаление эндометрия. Данное осложнение сопровождается температурой гораздо выше 37°С – значения могут доходить до 39°С. При этом пациентка испытывает озноб, боль внизу живота, общее недомогание. Эндометрит развивается в результате размножения патогенных микроорганизмов на внутреннем слое матки. Возможны желтые выделения. Такая ситуация также требует госпитализации и медикаментозной терапии.
  • Бесплодие. Наиболее редкое осложнение, практически не встречающееся у женщин, прошедших чистку матки.

По завершении кюретажа осложнений не возникает при условии выполнения пациенткой всех рекомендаций врача. Во время восстановительного периода нельзя выполнять тяжелую физическую работу, заниматься спортом. Важно принимать медикаментозные средства, прописанные гинекологом (анальгетики, кровоостанавливающие, антибиотики во избежание повышения температуры и размножения патогенных бактерий после выскабливания).

Когда возможно зачатие?

Гинекологи советуют подождать с зачатием после абортивного прерывания или замершей беременности хотя бы полгода. Почему так долго? Этот период нужен организму для реабилитации. Важно дождаться восстановления менструального цикла, налаживания работы репродуктивной системы. Это время можно использовать для активной подготовки к беременности, включающей отказ от вредных привычек, прием фолиевой кислоты, ведение здорового образа жизни. Таким образом можно повысить шансы на скорейшее повторное зачатия и вынашивания здорового ребенка.

Итак, выскабливание матки – процедура, без которой во множестве случаев не обойтись. При правильной подготовке к манипуляции и выполнении всех рекомендаций гинеколога процедура принесет лишь пользу, а осложнений не возникнет. Выделения после терапевтической чистки матки заканчиваются в течение 10 суток. Если этого не происходит, назначаются кровоостанавливающие препараты. Восстановление менструального цикла занимает несколько месяцев, а приступать к зачатию можно через полгода после аборта или кюретажа.

Рекомендации

Восстановление после выскабливания имеет ряд нормальных характеристик. При отклонении от нормы рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. В норме в этот период могут присутствовать:

  1. Боли в нижней части живота, связанные с тем, что происходит сокращение матки после выскабливания;
  2. Незначительные кровотечения;
  3. Ощущения тянущей, ноющей боли в спине.

Такая симптоматика может присутствовать только в первые несколько дней. Если она сохраняется и спустя неделю, то нужно обратиться к врачу. Также нужно поступить, если наблюдается сильное кровотечение и чрезмерно интенсивные боли, либо появилась температура после чистки матки.

На этот период необходимо снизить физическую нагрузку, что хорошо скажется на самочувствии. Нельзя париться в ванной, гигиену нужно соблюдать с помощью душа. При этом лучше не использовать химических средств для интимной гигиены, лекарственных препаратов, вводящихся вагинально, тампонов и спринцеваний. Избегайте перегрева – не посещайте сауны, бани, солярии, пляж, не купайтесь в открытых водоемах и бассейнах, тщательно соблюдайте гигиену.

Препараты

Лечение после выскабливания полости матки предполагает прием лекарственных препаратов. Они не направлены на то, чтобы непосредственно способствовать нарастанию эндометрия, так как в этом нет необходимости – это естественный процесс, который происходит физиологически. Прием препаратов проводится для того, чтобы улучшить состояние и самочувствие пациентки, избежать рецидивов заболевания, а также предотвратить развитие тяжелых последствий и осложнений, например, присоединения инфекции.

Спазмолитики

Спазмолитики после выскабливания матки должны назначаться с осторожностью. Это связано с тем, что после данной процедуры матка сокращается, выталкивая излишки эндометрия и отторгая его остатки. Это нормальный физиологически обусловленный процесс в данной ситуации, но он вызывает достаточно сильную боль в нижней части живота, которая сохраняется в первые дни после вмешательства.

Она может доставлять достаточно сильный дискомфорт пациентке, но снимать ее спазмолитиками нежелательно, потому что, если не сокращается матка, то процесс заживления может затянуться. В тяжелых же состояниях назначают Но-шпу и т. п. препараты.

Диагностическое выскабливание

Антибиотики

Антибиотики после выскабливания полости матки назначаются всегда. Они принимаются курсом от пяти до десяти дней, по одной-две таблетки в день, в зависимости от подобранного препарата. В зависимости от состояния пациентки, курс может начинаться в день проведения чистки или на день-два раньше этого.

Зачем же вообще назначают антибиотики? Пить их необходимо для того, чтобы избежать присоединения какой-либо сопутствующей инфекции. Дело в том, что при данном вмешательстве не только образуется раневая поверхность, но и сильно снижается местный иммунитет. Все это в комплексе значительно повышает вероятность развития инфекции в матке. Для предотвращения этого назначаются сильные антибиотики широкого спектра действия, такие как Ципролет, Цефтриаксон, Амоксиклав и т. д.

Травы

Как восстановить матку после выскабливания? В целом, она способна восстановиться сама, это нормальный процесс, сходный с восстановлением эндометрия после месячных, когда он почти полностью отторгся и обновился. Нарастание слизистого слоя в рамках цикла и после выскабливания происходит под действием гормона эстрогена, вырабатываемого яичниками. Чем его больше, тем активнее растет эндометрий.

Препараты эстрогена могут вызвать гормональный дисбаланс, но применение трав, богатых фитоэстрогенами (растительными аналогами эстрогена) воздействует очень благоприятно. Можно пить отвары и настои из боровой матки и красной щетки. Боровая матка после выскабливания особенно показана, так как содержит фитоэстрогенов больше, чем другие травы.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства назначаются не всегда, но в большинстве случаев все же показаны. Необходимы они примерно для того же, для чего нужны антибиотики – предотвращают развитие воспалительного процесса на раневой поверхности. Назначаются такие препараты как Нурофен, Ибупрофен, которые принимаются по 2-3 таблетки в сутки на протяжении недели, начиная с дня процедуры. На тот же срок может инъекционно назначаться Диклофенак. Кроме непосредственного противовоспалительного действия, они также хорошо обезболивают.

Если появилась температура после выскабливания, то это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. Потому необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

FILED UNDER : Справочник

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*