Как заподозрить плевральный выпот?

Признаками наличия плеврального выпота являются инспираторная одышка — учащенное дыхание с затрудненным выдохом и учащенное сердцебиение – тахикардия. Также могут присутствовать признаки сердечной и дыхательной недостаточности – цианоз слизистых оболочек ротовой полости, языка. При наличии этих симптомов необходимо обязательно обследовать животное для подтверждения наличия или отсутствия плеврального выпота и выяснения причин, его спровоцировавших.

Так как скопление жидкости в грудной полости вызывает компрессию таких жизненно важных органов как сердце и легкие, необходимо эту жидкость как можно быстрее удалить. Количество и характер жидкости может быть различным, что обуславливает тяжесть симптомов.

В нашей клинике были случаи, когда приходилось удалять по 150-180 мл жидкости из правой и левой половин грудной полости соответственно, и вцелом доходило до 350 мл. В таких условиях из-за сильной компрессии работа сердца и легких у животного существенно затруднена, создается ситуация, угрожающая жизни.

Виды плеврального выпота

В зависимости от основного заболевания, вызвавшего данный симптом плевральный выпот может отличаться по клеточному составу и физико-химическим характеристикам. В некоторых случаях жидкость может иметь признаки разных типов выпотов, так как возможно сочетание нескольких причин, приводящих к скоплению жидкости в грудной полости.

Транссудат – относительно прозрачная жидкость, содержит мало клеток, имеет низкую относительную плотность, низкое содержание белка. Причинами появления транссудата являются заболевания, при которых наблюдается низкая концентрация альбумина в крови – печеночная недостаточность, энтеропатии и нефропатии с потерей белка, длительное голодание, потеря плазмы из-за обширного повреждения кожи (например, при ожогах).

Экссудат – чаще всего мутная, вязкая жидкость, содержащая большое количество клеток с преобладанием нейтрофилов, имеет высокую концентрацию белка. Различают экссудат септический и асептический. Для септического экссудата характерно присутствие микроорганизмов.

Причиной экссудативного плеврального выпота может служить воспалительный процесс органов грудной полости, грибковые или бактериальные гранулематозные процессы. Часто экссудативный выпот развивается при инфекционном перитоните кошек.

Асептическая форма экссудата, т.е. без участия микроорганизмов, чаще всего развивается при разрыве неопластических или кистозных образований.

Геморрагический выпот – характеризуется значительным содержанием эритроцитов и высокой концентрацией белка в жидкостном содержимом. Как правило развивается вследствие полученной травмы.

Хилезный выпот – жидкость белого цвета, содержит значительное количество белка, и триглицеридов, обладает высокой плотностью. Причинами развития хилезного выпота являются лимфангиэктазия (расширение) грудного лимфатического протока, лимфопролиферативные заболевания средостенных лимфоузлов и их сосудов, компрессия лимфатических сосудов грудной полости опухолью, перекруте доли легкого, кардиоваскулярных патологиях, дирофиляриозе, диафрагмальной грыже. Реже встречается хилезный выпот в плевральную полость в результате разрыва торакального лимфатического протока.

Исследование плевральной жидкости

Для эвакуации плевральной жидкости, а также для получения образцов для лабораторного исследования используется торакоцентез – прокол грудной клетки. Метод малотравматичный, в большинстве случаев не требующий седации (к седации приходится прибегать в случае повышенной возбудимости или агрессивности животного).

Лабораторная диагностика плевральной жидкости необходима для постановки диагноза и определения степени патологического процесса. При лабораторном анализе описывается клеточный, биохимический состав, физические характеристики исследуемой жидкости, определяется вид экссудата, наличие или отсутствие опухолевых клеток.

При необходимости проводится бактериологическое (в том числе для определения чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам) и вирусологическое исследование (для выявления антигенов вирусного перитонита и вирусного лейкоза кошек).

Таким образом, плевральный выпот всегда является следствием весьма серьезных заболеваний. Поэтому, если Вы замечаете, что ваша кошка тяжело дышит, следует обратиться в ветклинику. Вам будет предложено пройти рентгенологическое или ультразвуковое исследование. Если в результате этого будет установлено наличие свободной жидкости в грудной полости, необходимо как можно быстрее:

1. Провести торакоцентез, что облегчит состояние животного (значительно снизиться компрессия на легкие и сердце) и отобрать жидкость для анализа.
2. Сдать анализы крови, мочи, кала. По результатам анализа крови будет сделан вывод о наличии и степени воспалительного процесса в организме, количестве белка, альбумина в крови, наличии печеночной, почечной недостаточности. По анализам мочи и кала можно определить, имеются ли патологии почек и кишечника с потерей белка.
3. Провести исследование на коронавирусную инфекцию, вирусный лейкоз, респираторные инфекции кошек.
4. Провести назначенное врачом симптоматическое лечение. Основное лечение будет назначено после получения всех результатов анализов и постановки достоверного диагноза, но еще до постановки окончательного диагноза необходимо начать симптоматическое лечение, которое позволит облегчить состояние вашего любимца.

главный ветеринарный врач
Родионова Елена Анатольевна

15.01.2014 / Владельцам

Плеврит у кошки

Плеврит (Pleuritis) – воспаление костальной и легочной плевры у кошки.

Анатомические данные.

Плевра (от греч. pleurá — ребро, бок, стенка), серозная оболочка, выстилающая внутренних поверхность грудной клетки и наружную поверхность лёгких. Образует два симметричных изолированных мешка, расположенных в обеих половинах грудной клетки; между ними пространство — средостение (mediastinus). Каждый мешок плевры имеет щелевидную плевральную полость.

Плевра состоит из двух листков: париетального (париетальная, или пристеночная плевра) и висцерального (висцеральная плевра). Париетальная плевра выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки, висцеральная плевра покрывает почти всю поверхность лёгких. Плевра у животных образует симметричные правый и левый мешки, пространство между которыми называется средостеньем. В средостении в животных находятся трахея, пищевод, сердце, крупные кровеносные сосуды, лимфатические узлы, нервы. Между висцеральной и париетальной плевры имеется щелевидная микроскопическая полости, в которых содержится незначительное количество серозной жидкости. Данная жидкость предназначена для уменьшения силы трения плевры во время работы легких при дыхании животного. Кроме того, в каждом плевральном листке имеются микроскопические щелевидные отверстия в средостения. При воспалении плевры это способствует быстрому переходу воспалительного процесса с плевры на легкие и наоборот.

Плевра снабжается кровью из межрёберных и внутренних грудных артерий, а висцеральная плевра — также из диафрагмальных сосудов.

Плевриты по своему происхождению бывают первичные и вторичные. Первичный плеврит – это такое поражение плевры, когда воспалительный процесс начал изначально развиваться в самой плевре.

Вторичный плеврит – это когда плеврит у животного возникает в результате осложнений при заболеваниях соседних органов (воспалении легких, бронхит, онкологических заболеваний и т.д.).

По своему течению плевриты у кошки бывают острыми, подострыми и хроническими. Острый плеврит у кошки длится до 14 дней, подострый до 60 дней, хронический длится несколько месяцев и даже несколько лет.

Плевриты по своей локализации могут быть односторонними или двусторонними.

В зависимости от характера воспаления различают сухой (Pleuritis sicca) и экссудативный (Pleuritis exsudativa), при сухих плевритах экссудат наслаивается на плевральные листки, которые утолщаются и становятся шероховатыми (фибрин).

По характеру экссудата плеврит может быть – серозным, серозно-фибринозным, гнойным, гнойно-гнилостным, геморрагическим и ихорозным. При гнойно-гнилостных плевритах в результате разложения экссудата может происходить скопление в плевральной полости жидкости и газов (гидропневмоторакс).

Этиология. Плеврит у кошки может возникнуть:

1. При переходе воспалительного процесса с рядом расположенных органов (воспаление легких).
2. Инфекционных заболеваний (когда возбудители – вирусы, бактерии с током крови и лимфы попадают в плевральную полость).
3. При онкологических заболеваниях органов грудной полости (легких, пищевода, средостенных лимфатических узлов).
4. Травматических повреждениях грудной клетки (падение кошки с большой высоты).
5. Болезни органов брюшной полости – панкреатите (панкреатит у кошки), почечной недостаточности и т.д.
6. Отмечена определенная сезонность, т.е. весной и осенью в дождливую погоду воспаление плевры встречается чаще, особенно в условиях города, у изнеженных кошек.

Патогенез. Плеврит у кошки развивается в три стадии: гиперемии, экссудации и разрешения.

Микрофлора, попав на плевру через лимфатические, кровеносные сосуды или по продолжению, начинает усиленно размножаться, обуславливая развитие воспалительного процесса.

Начальная стадия развития плеврита характеризуется выпотеванием фибринозного экссудата. При высокой резистентности организма кошки вокруг воспалительного участка образуется защитный барьер, и в этом случае у кошки возникает очаговый фибринозный плеврит. Если воспалительный процесс развивается интенсивно, то незатронутые участки плевры не в состоянии всасывать образующийся в избытке экссудат. У животного развивается серозный или серозно-фибринозный плеврит. При попадании в плевральную полость гнойной и гнилостной микрофлоры экссудат становится гнойно-гнилостным, а при выпотевании эритроцитов – геморрагическим.

В процессе накопления жидкости в плевральной полости происходит сдавливание легких, уменьшается отрицательное давление в грудной клетке, приток венозной крови к сердцу и поступление ее в большой круг кровообращения, повышается давление в венах и понижается в артериях, притупляется возбудимость рецепторов. В результате всего этого в организме больного животного усиливается кислородное голодание, происходит накопление продуктов промежуточного распада, изменяется коллоидная система крови. Это приводит к потере кровью хлора, возникновению альбуминурии, нарушению питания многих тканей, особенно мышцы сердца и возбуждению рвотного центра. Нарушение питания тканей отрицательно сказывается на функциях головного мозга, мышцы сердца и гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Микробные токсины и продукты воспаления, всасываясь в кровь, расстраивают центр терморегуляции и вызывают у кошки резкое повышение температуры тела. Воспаленная плевра очень чувствительна, и при трении пораженных листков во время дыхания у кошки появляется сильная болезненность. Раздражение нервных рецепторов обуславливает возникновение кашля.

При хроническом плеврите возможно прорастание фибринозного экссудата грануляционной тканью или разрастание фибринозной ткани на воспаленной стенке плевры. Иногда происходит срастание листков плевры – слипчивый плеврит.

Патолого-анатомические изменения. При сухом (фибринозном) плеврите изменения проявляются в виде гиперемии, плевра тусклая, на плевре наслоения фибрина.

При влажном (серозном, серозно-фибринозном, гнойном) плеврите одновременно с фибринозным экссудатом в плевральной полости находим большое количество жидкости.

Хроническая форма характеризуется наличием спаек между плеврой, легкими и сердцем.

Клиническая картина. Общее состояние больного животного угнетенное, владельцы кошки отмечают в нее снижение или отказ от корма. Температура тела повышается на 1-2 градуса. Пульс частый, слабый. Дыхание в начале плеврита поверхностное, учащенное, в дальнейшем по мере скопления экссудата становится менее частым, но более глубоким. Кашель слабый, но частый и болезненный. При пальпации и перкуссии в области межреберий отмечаем сильную болезненность. Во время аускультации легких в начале заболевания слышим прерывистые шумы трения плевры. При развившемся экссудативном плеврите на пораженной половине плевры дыхательные шумы исчезают, на здоровой – усиленное везикулярное дыхание. При экссудативном плеврите ветеринарный специалист отмечает одышку с затрудненным вдохом. При слипчивом плеврите у кошки наблюдается брюшной тип дыхания. Если экссудативный плеврит с большим количеством жидкости односторонний, дыхание становится ассиметричным, кошка принимает с целью облегчения дыхания сидячую позу с вытянутой головой.

Моча у кошки становится коричневой со зловонным запахом, кал сухой.

Диагноз. Диагноз на плеврит ветеринарный специалист клиники ставит на основании собранного анамнеза болезни у владельца животного, клинических симптомов заболевания, данных общего анализа крови (нейтрофильный лейкоцитоз). При плеврите больному животному проводят рентгенодиагностику органов грудной клетки или делается УЗИ. Рентгенограмма показывает наличие патологической жидкости в плевральной полости.

С целью определения характера экссудата в плевральной полости проводится торакоцентез(прокол грудной клетки в области расположения плевральной полости).

Дифференциальный диагноз. При постановке диагноза плеврит ветеринарные специалисты исключают у кошки гидроторакс пневмонию (пневмония у кошки).

Лечение. При лечении плеврита ветеринарные специалисты клиники в первую очередь устраняют причину вызвавшую плеврит. Лечение плеврита проводится комплексное. Назначается курс антибиотиков, сульфаниламидов, анальгетики, мочегонные препараты, поливитамины, а также другие лекарственные средства исходя из имеющихся у кошки сопутствующих заболеваний. На грудную клетку прикладывают грелку, мешочки с теплым речным песком, а также втирают раздражающие вещества. В том случае, когда у кошки имеет место гнойный или гнилостный плеврит специалисты ветеринарной клиники проводят торакоцентез с целью удаления скопившегося в плевральной полости экссудата с последующим промыванием плевральной полости антисептическими растворами. Как и при других заболеваниях, кошку обеспечивают сбалансированным питанием.

Прогноз. Прогноз при плеврите у кошки зависит от того, на сколько своевременно владельцы животного обратились в ветеринарную клинику. При своевременном обращении полное выздоровление животного возможно через 2-3 недели. При хроническом плеврите заболевание приходится лечить в течение 1-2 лет.

Профилактика. Профилактика плеврита у кошки строится на недопущении и своевременном лечение заболеваний и травматических повреждений способных привести к возникновению плеврита. Владельцы животного не должны допускать переохлаждения кошки.

Причины и виды заболевания

Воспаление плевры в человеческой и ветеринарной медицине классифицируют в зависимости от течения, происхождения, характера протекания и места расположения патологического процесса.

По течению определяют формы плеврита – острую, подострую и хроническую. Каждая форма заболевания имеет свою быстроту и сроки развития. Так, при острых формах плеврита отмечают ухудшения в состоянии питомца спустя 2 недели после начала развития патологии. Подострая форма воспаления плевральной оболочки занимает по срокам от 1 до 3 месяцев.

Опасность хронического плеврита заключается в вялотекущем процессе, занимающем от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Происхождение плеврита также имеет значение при постановке диагноза и разработки дальнейшей схемы лечения. По происхождению плеврит подразделяют на первичный и вторичный. При первичном воспалении плевры, поражается непосредственно серозная оболочка. Вторичный тип характеризуется развитием воспаления на фоне заболеваний легочных структур или же сердца.

Локализация плеврита – местная и диффузная. Местная локализация воспаления плевры характеризуется развитием патологического процесса в одном ограниченном месте. Диффузный плеврит поражает всю серозную оболочку или же определенные ее места.

Стоит упомянуть, что плеврит есть односторонний и двухсторонний, с затрагиванием одной или же обеих сторон грудной клетки соответственно.

Характер протекания также имеет немаловажное значение. Плеврит бывает сухим и экссудативным. При экссудативном типе плеврита, гнойное содержимое выделяется на поверхностную часть, а при сухом, гнойный экссудат имеет в составе преимущественно фибриноген, легко сворачивающийся и не оседающий на поверхности.

Основными причинами плеврита у кошек являются:

• инфекционные заболевания у кошек, спровоцированные грибковыми, бактериальными или же вирусными микроорганизмами;
• воспалительные процессы в легких или же сердце (абсцессы, пневмонии);
• злокачественные новообразования в любом органе при метастазировании;
• патологии печени и пищеварительного тракта, провоцирующие гипоальбуминемию (низкое процентное содержание белковых компонентов в жидкой части крови);
• повреждения области грудной клетки механического характера ( в результате сильных травм и ушибов);
• диафрагмальные грыжи;
• тромбоз легких (провоцирует нарушение циркуляции крови в легочных структурах и вызывает воспалительный процесс);
• проникновение в грудную клетку воздуха, крови или же лимфы;
• заболевания почек и поджелудочной железы.

Факторами, провоцирующими развитие плеврита, могут послужить – несбалансированный рацион питания животного, длительное стрессовое состояние, переохлаждение или же повышенные физические нагрузки.

Симптомы плеврита у животных

Признаки воспалительного процесса, развивающегося в плевре у кошек, зависят напрямую от стадии, локализации и формы протекания процесса. Характерными признаками воспаления серозной оболочки являются:

• нарушение ритма дыхания у животного (кошка совершает поверхностные движения при дыхании грудной клеткой);
• апатия и вялость питомца;
• резкое снижение аппетита;
• ассиметричный тип дыхания (сторона грудной клетки, где происходит воспалительный процесс, отстает при дыхании от здоровой);
• шум в грудине при дыхании.

Болезненные ощущения, испытываемые кошкой при дыхании, заставляют ее жалобно мяукать и просить о помощи. При сильном выпоте гноя, общее состояние питомца ухудшается – видимые слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок, снижаются показатели артериального давления, урина становиться темной с отталкивающим резким запахом.

Один из характерных признаков двустороннего плеврита – вынужденная поза питомца. Кошка сидит и вытягивает голову неестественно вперед, стараясь сделать полноценный вдох. Прогноз при развитии воспаления в серозной оболочке грудной клетки всегда осторожный, а иногда неблагоприятный. Зависит это от скорости начатого лечения, собственных сил организма и причин, вызвавших патологию.

Диагностика и лечение плеврита

Диагностика плеврита включает в себя комплекс обследований – клинический осмотр с применением методов простукивания и прослушивания. Как правило, при подозрении на плеврит животному проводиться рентгенографическое и ультразвуковое исследование области грудной клетки.

При подтверждении предполагаемого диагноза, ветеринар назначает проведение общего анализа крови и урины. Это необходимо для конкретизации и выявления основной причины, послужившей началом плеврита. Возможно проведение пункции плевральной полости с целью забора гнойного экссудата и дальнейшего его исследования.

Лечить животное необходимо сразу, как только подтвердился диагноз. Любое промедление может стоить жизни питомцу. В подавляющем большинстве случаев плеврит возникает на фоне бактериальной инфекции. Для лечения и ликвидации очага воспаления применяют сильнодействующие антибиотики широкого спектра.

Симптоматическая терапия включает в себя использование:

• обезболивающих препаратов;
• жаропонижающих средств;
• мочегонных медикаментов (позволяют снять отеки);
• поливитаминных комплексов и иммуностимуляторов (повышают собственные резистентные силы организма для борьбы с заболеванием).

При сильном скоплении гнойного выпота в области плевральной оболочки, проводиться хирургическая манипуляция дренирования. Данная проводиться при помощи специальной иглы, который вводят в пораженную часть для откачки экссудата. Очищенную плевральную полость промывают при помощи специальных антисептических препаратов.

Профилактика

В целях профилактики развития плеврита необходимо чутко следить за состоянием здоровья питомца. Любые инфекции, развивающиеся у кошки, должны поддаваться своевременному лечению. Особенное внимание необходимо уделить питомцу при респираторных инфекциях, наиболее часто дающих осложнения.

Профилактика воспалительного процесса в плевре включает в себя подбор сбалансированного рациона, соблюдение норм содержания питомца. Важно не допускать переохлаждений усатой любимицы и следить за тем, чтобы животное не травмировалось.

При любых нарушениях в состоянии здоровья кошки важно не тянуть, а сразу обращаться в ветеринарную лечебницу. Самостоятельно плеврит проходит редко, а при острой форме заболевания при не оказанной помощи животное погибает на протяжении нескольких дней.

Уважаемая Наталия!

Надеюсь смогу помочь Вам сориентироваться в этой непростой ситуации, рассказав о плеврите, его лечении и особенностях бактериального плеврита у кошек.

Определение и классификация плеврита.

Плеврит – это воспаление листков плевры (серозной оболочки грудной полости). Плеврит различают первичный, возникающий вследствие переохлаждения у старых животных или животных с пониженным иммунитетом, и вторичный (осложнение инфекционных заболеваний легких). Течение болезни может быть острым и хроническим. По локализации плеврит может быть одно- и двусторонним, ограниченным и диффузным. По характеру заболевания плеврит делят на сухой (фиброзный) и выпотной (экссудативный). Последний в свою очередь подразделяется на серозный, серозно-фиброзый, гнойный и геморрагический. Среди наиболее частых причин возникновения плеврита у кошек называют осложнения пневмоторакса, пневмонии, туберкулеза, травмы.

Симптомы плеврита:

1. угнетенное состояние;
2. отсутствие аппетита;
3. повышенная температура тела;
4. проблемы с дыханием – поверхностное или напротив – глубокое учащенное дыхание (полипноэ), одышка;
5. слабый пульс.

Диагностика и лечение.

Диагностируют плеврит на основе анамнеза, рентгенографического снимка и анализе пункции. Дополнительно рекомендуют УЗИ для уточнения локализации, количества и структуры жидкости. Лечение в зависимости от тяжести заболевания может продолжаться от 2 недель до года и более (например, при туберкулезе) и включает в себя антибиотики, УВЧ, УФ, сульфаниламиды. Также рекомендуется покой, соответствующий гигиенический уход, иммуностимулирующие препараты, диета, мочегонные препараты. При гнойных и геморрагических плевритах (Ваш случай) делается прокол в плевральную полость, жидкость удаляется шприцем, затем проводится промывание полости. Иногда необходимо оперативное вмешательство, а затем кислородная камера, которая есть далеко не во всех клиниках. Гнойные и геморрагические плевриты, к сожалению, действительно трудно поддаются лечению и часто имеют летальный исход.

Особенности бактериального плеврита.

При лечении бактериального плеврита необходимо установить и вылечить первичное заболевание. Для определения возбудителя необходимо микробиологическое исследование с посевом. Бактериальный плеврит могут вызывать стрептококки, стафилококки, виды р. Fusobacterium, Bacteroides, Corynebacterium, Clostridium, Mycoplasma, сем. Enterobacteriacea и многие другие. Кроме того, результаты исследований могут быть ложноотрицательными. Особенно часто такое происходит при поражении анаэробными микроорганизмами. Поэтому не всегда удается установить причину, а значит и вылечить животное.

Усыплять или пытаться лечить?

Итак бактериальный плеврит лечится тяжело. Мало клиник имеют достаточный опыт и оборудование, необходимое для лечения этого заболевания. К сожалению, не знаю, из какого Вы города. На многих форумах хвалят клинику В.В. Сотникова в Санкт-Петербурге. Ее сайт http://spbvet.com/. Однако, расценки там весьма высоки и, конечно, даже там Вам не смогут гарантировать выздоровление. Очень странно, что Вам не предложили сделать прокол и не взяли пункцию для исследований и определения возбудителя. Узнайте – возможно ли это в Вашей клинике или поищите другую. Без соответствующего лечения кошка будет испытывать боль, не сможет нормально дышать (жидкость будет сдавливать легкие) и вряд ли долго проживет.

Искренне желаю выздоровления Вашей питомице и держу кулачки.

С уважением.

Анна.