Общее описание заболеванияКожный рог на лбу или лице (код по МКБ 10 — L57.0) —…
admin / 08.05.2018
Содержание
Расположение мочевого пузыря не зависит от наполненности – всегда в нижней части брюшины, в просвете малого таза, непосредственно перед самым гребнем лона.
Мочевыделительная система кошки.
На выходе пузырь сужается и образует шейку – cervix vesicae. Легкодоступный для хирургического вмешательства и просто пальпируется в силу удобного расположения и того, что не прикрыт сальником. Если полость полная, достигает до самого пупка, поэтому прощупывание при подозрении на застой мочи должно быть более чем осторожное из-за сильного истончения стенок.
Зависимо от степени наполненности может незначительно перемещаться в тазовой полости, но оставаться относительно стабильным изначальной физиологической ориентации в силу того, что удерживаются связками.
По функциональности выполняет роль мешка для временного нахождения мочи до момента её вывода из организма.
Нахождение мочи в организме временный процесс, позже она выводится.
У самцов мешок располагается под лоном, у самки – под маткой, но и у тех и у других доступен для пальпации и легко прощупывается.
Мочевой пузырь у кошек доступен для пальпации.
Нервозность кота будет свидетельствовать о наличии болевого синдрома.
Определить степень наполнения мешка можно самостоятельно.
Нервозность и попытки вырваться кошки будут свидетельствовать о наличии болевого синдрома, что подразумевает немедленное обращение к врачу.
Для более конкретного определения топографической расположенности органа следует положить ладонь ближе к основанию хвоста, перпендикулярно хребту. Проекцией верхней границы органа станет противоположная хвосту сторона ладони. В норме при отсутствии мочи под пальцами должна чувствоваться мягкая незначительная флуктуация, равномерно разлитая в границах органа, при этом сами границы не ощущаются.
В норме при отсутствии мочи границы органа не ощущаются.
О наличии суточной задержки мочевины будет свидетельствовать уплотнение мягкой консистенции величиной напоминающей грецкий орех.
Под пальцами будет свободно перекатываться ощущение жидкости. Задержка сроком в больше, чем двое суток будет ощущаться под пальцами уплотнением, размером похожим на теннисный мяч, по консистенции напоминающий мягкую резину, с небольшой флуктуацией.
Если прощупывается уплотнение большего размера с более твёрдой консистенцией – немедленное обращение к врачу. Скорее всего, коту понадобится опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера.
Если при прощупывании имеется уплотнение, следует опорожнить пузырь с помощью катетера.
Причины УСК — воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы, преимущественно нижних ее отделов — мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит), мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз), значительно реже — опухоли. Перечисленные выше симптомы связаны с воспалением пораженного органа и болезненностью, появлением в моче ненормальных включений и зачастую препятствиями для нормального оттока мочи. Для животного, страдающего таким заболеванием характерна напряженная, неестественная поза, свидетельствующая о нарушенном мочеиспускании.
Мочеиспускательный канал (уретра) – это самый нижний отдел мочевыделительной системы животных, через который моча, образующаяся непрерывно в почках и накапливающаяся в мочевом пузыре, регулярно выводится во внешнюю среду во время мочеиспускания.
Острая задержка мочи возникает из-за закупорки уретры слизью, кристаллами, сгустками крови и мелкими камнями, и встречается практически только у котов, и чрезвычайно редко у кошек.
Данное заболевание могут вызвать следующие причины:
Атония мочевого пузыря часто развивается у женщин после родов (особенно в первый год). Это нормальное явление, обусловленное временным ослаблением мышц пузыря после внушительной нагрузки при беременности и родоразрешении. Лечение обычно не требуется, так как болезнь проходит самостоятельно. Ускорить этот процесс может специальная гимнастика, задействующая мышцы тазового дна (упражнения Кегеля).
Эти симптомы позволяют с уверенностью поставить диагноз «атония мочевого пузыря» и назначить лечение.
Мы рекомендуем!
Нарушенная иннервация мочевого пузыря приводит к тому, что организм не в состоянии контролировать процесс накопления и отделения мочи. Мышечные стенки органа, которые в норме способны сильно растягиваться и удерживать большое количество урины, теряют тонус. Мозг не получает отправляемые рецепторами стенок нервные импульсы, сигнализирующие об их растяжении в результате наполнения пузыря мочой. Развивается так называемое недержание мочи, ее бесконтрольное выделение по каплям.
Эти факторы — по отдельности или в комбинации — могут вызвать приобретенную атонию мочевого пузыря. Кроме того, болезнь может быть врожденной, обусловленной генетическими или эмбриональными патологиями развития. Лечение в этом случае может быть затруднено и ограничено лишь нейтрализацией последствий атонии путем применения современных гигиенических средств.
Заболевание чаще всего встречается у маленьких детей и пожилых людей, а также у недавно родивших женщин. Эти группы объединяет один параметр: слабость мышц (всех в целом и конкретно — мышц органов малого таза).
Помимо спазма мочевого пузыря задержку мочеиспускания могут вызвать следующие патологии:
Чаще всего от проблем с мочеиспусканием страдают коты, у кошек канал для выделения мочи намного шире. В группе риска кастрированные питомцы, хозяева которых не уделяют должного внимания их диете.
Перенесшие операцию коты должны питаться специальным кормом, в который включены необходимые витамины, минералы и добавки. Усугубляет ситуацию ожирение, затрудняющее функционирование всех систем, в том числе выделительной и эндокринной.
Животное становится вялым, перестает играть, стонет. Заметны позывы к мочеиспусканию. Характерно принятие напряженных, неестественных поз. Мочевой пузырь увеличен. От кота исходит специфический запах. В тяжелых случаях может быть сильно напряжен живот, до камнеподобного состояния. Это случается, когда мочевой пузырь лопается из-за сильного давления. При попытке дотронуться, кот может мяукать или даже рычать, забиться в угол.
Нормальная частота мочеиспускания для взрослых особей 1-2 раза в сутки, для котят 3-4 раза в сутки. Насыщенный цвет мочи является нормой, особенно если животное питается сухим кормом. При кормлении влажными кормами и натуральной пищей моча менее концентрированная, кошка должна посещать лоток минимум 2 раза в день.
Котята, питающиеся материнским молоком, выделяют мизерные объемы мочи, поскольку пища усваивается их организмом практически полностью. Кроме того, заботливая кошка регулярно вылизывает своих малышей, и может сложиться впечатление, что детеныши совсем не мочатся. Это является нормой для животных полутора-двух месяцев.
Острая задержка мочи (обструкция уретры) — наиболее частое и угрожающее жизни осложнением так называемого урологического синдрома кошек (УСК, англ. FLUTD или FUS).
УСК является комплексом следующих симптомов:
Для установки диагноза острой задержки мочи, помимо анализа жалоб владельца, необходимо ощупать и оценить мочевой пузырь животного. Мочевой пузырь расположен внизу живота между задними лапами и несколько впереди их. В результате закупорки он переполняется мочой и становится большого размера, величиной с персик, твердый на ощупь.
Подробнее
Мочекаменная болезнь у кошек, симптомы и лечения который описаны в этой статье #8212; болезнь, которая очень часто встречается у кошек. Болезнь сопровождается образованием песчинок и камешков (уролитов) в мочевом пузыре. Коты страдают от заболевания намного чаще, чем кошечки. Впервые мочекаменная болезнь начинает тревожить животное в молодом возрасте – от 2 до 6 лет.
На этом рентгеновском снимке видно, как заполняют камни практически всю мочевыделительную систему у животного
Болезни имеет недлительное течение. А развитие симптомов зависит от размера. формы и местонахождения камней. Если уролит не застревает в уретральном канале, не препятствует мочеиспусканию, его поверхность сглажена, и продвижение камешка не приносит болевых ощущений и повреждений слизистой, то болезнь может набрать хронический оборот, протекать длительное время и оставаться незаметной для хозяина животного. Но в это время камень «растет» в организме кота на протяжении нескольких лет.
Основной признак снижения тонуса стенок мочевого пузыря – это, естественно, потеря контроля над выведением мочи. Мочеиспускание происходит самопроизвольно, при этом могут полностью отсутствовать позывы в туалет. Симптом обычно возникает во время сильного смеха, кашля или чихания, физических нагрузок — когда резко напрягаются мышцы брюшной стенки, оказывая давление на мочевик.
При попытках опорожнить мочевой пузырь намеренно больной сталкивается с трудностями. Для того чтобы начать мочеиспускание, часто необходимо сильно напрячь мышцы живота и таза. Струя слабая, полностью вывести мочу не получается.
Болевыми ощущениями патология не сопровождается, кроме возможной тяжести внизу живота при переполненном пузыре.
Успешное лечение заболевания возможно только после определения его истинной причины. Снижение тонуса стенок мочевого пузыря – иногда это лишь симптом другого заболевания, куда более серьезного, например, сифилиса или бактериальной инфекции.
Народная медицина и фитотерапия предлагают множество средств лечения атонии мочевого пузыря, некоторые из которых действительно эффективны. Они укрепляют организм в целом, успешно борются с воспалением и скрытыми инфекциями, благотворно влияют на нервную систему.
загрузка.
При подозрении на то, что у вашего питомца есть острая задержка мочи, попробуйте оценить наполнение мочевого пузыря, но если у вас есть хоть малая толика сомнений относительно того, переполнен он или нет, немедленно обратитесь к врачу. Ведь если задержка мочи длится несколько дней, накопление токсинов в крови приведет к гибели животного.
Для того чтобы диагностировать острую задержку мочи, необходимо произвести осмотр животного. Мочевой пузырь расположен внизу живота, посередине и немного впереди задних лап. При закупорке он переполняется мочой и увеличивается в размерах, становится твердым на ощупь, как теннисный мяч. При прикосновении к этой области животное пытается вырваться, проявляет беспокойство. В норме мочевой пузырь мягкий, его сложно найти.
При подозрении на наличие проблем с мочеиспусканием у вашего питомца оцените степень наполненности мочевого пузыря. Если появились сомнения – не откладывайте визит к ветеринару. Всего 2-3 дня задержки мочи приводят к отравлению организма животного токсинами и последующей гибели.
Для окончательного утверждения диагноза специалист производит:
Самое главное – устранить закупорку и восстановить нормальный отток мочи. Ветеринарный врач ощупает мочевой пузырь и попробует заставить животное помочиться с помощью осторожного давления на мочевой пузырь. Иногда это позволяет устранить задержку мочи, но чаще всего необходимо более серьезное вмешательство — установка мочевого катетера. При этом пробку в уретре обычно вымывают в мочевой пузырь.
Процедура установки мочевого катетера часто болезненная, и требует предварительной седации, а иногда и общей анестезии.Большинство котов успешно катетеризируют, катетер оставляют на пару дней. В редких случаях катетеризацию не удается выполнить, в таком случае требуется экстренная операция – промежностная уретростомия.
Но закупорка уретры и ее устранение — не единственные проблемы, с которыми приходится бороться врачу. Коты с задержкой мочеиспускания быстро обезвоживаются и в их крови накапливаются токсины, это приводит к тошноте, рвоте, потере аппетита и общей слабости. Кроме того, могут происходить опасные для жизни нарушения сердечного ритма из-за изменения электролитного состава крови.
Необходимо понимать, что задержка мочи, длящаяся больше 1-2 суток – очень опасное состояние, угрожающее жизни животного. Большинство котов после длительной (более суток) задержки мочеиспускания лучше оставить на несколько дней в стационаре клиники с установленным катетером для инфузионной и антибактериальной терапии, контроля общего состояния и образования мочи.
Основную работу в фазе восстановления делают почки самого кота, которые из-за закупорки останавливали ее выработку. Образование мочи контролируют сразу после восстановления ее оттока, и дольше, если количество образуемой в час мочи ниже или превышает нормальные значения (2-4 мл/кг/час).
Внутривенно или подкожно вводят жидкость для устранения обезвоживания, вводят препараты для устранения боли и расслабления воспаленной уретры, антибактериальные препараты для предотвращения развития бактерий на поврежденной слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря.
После двух дней катетер удаляют и наблюдают, как кот мочится. Для большинства котов мочеиспускание вначале затруднено и болезненно, но чаще всего это временная проблема. Кота с нормальным мочеиспусканием можно отдать домой.
Для лечения болезней, вызывающих симптомы УСК, применяют длительные курсы антибиотиков для устранения воспаления, специальная диета, предотвращающая образование камней и песка, снижающая плотность и увеличивающая обхем мочи. Спазмолитики, такие как но-шпа, используют для расслабления мышц уретры и облегчения выведения мочи. Кроме того, врач может посоветовать сдавать анализ мочи с определенной периодичностью.
Если закупорка уретры у кота повторяется несколько раз, это является показанием к хирургическому вмешательству, при котором формируется отверстие уретры, похожее на таковое у самок — более короткое и широкое. Операция называется «промежностная уретростомия», во время ее выполнения удаляются половой член и семенники, и формируется новое отверстие уретры.
Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, она не предотвращает и не излечивает заболевания нижних отделов мочевыделительной системы. Это значит, что образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться. Коты с уретростомой предрасположены к заносу инфекции в мочевой пузырь и развитию инфекций, связанных с камнями в мочевом пузыре.
Нарушения обмена веществ, возникшие во время закупорки, следует по возможности ликвидировать до выполнения операции. Проконтролировать это можно биохимическим анализом крови (креатинин и мочевина) и анализом газов и электролитов крови. В ряде экстренных случаев это невозможно – не всем котам удается установить мочевой катетер и новое отверстие уретры необходимо сформировать немедленно. При этом риск анестезии особенно велик.
Животное необходимо держать в тепле. Котам назначают чередование теплых компрессов на промежность с прохладными ванночками. Питье на время исключают. Хорошего эффекта позволяет достичь проведение блокад: висцеральной, эпиплевральной или паранефральной новокаиновой.
Следует помнить, что задержка мочеиспускания продолжительностью более 1-2 суток может повлечь необратимые последствия для здоровья животного и даже привести к летальному исходу. В тяжелых случаях специалисты рекомендуют оставить питомца на несколько дней в стационаре. Животному вводят катетер, отслеживают общее состояние и работу выделительной системы.
Чтобы не допустить обезвоживания, коту вводят жидкость подкожно или внутривенно. Дают препараты для устранения болезненных ощущений и расслабления мышц, предотвращения воспалительного процесса.
Через два дня катетер удаляют. Если животное нормально опорожняет мочевой пузырь, то его возвращают хозяевам.
ЦИСТОТОМИЯ И УРЕТРОСТОМИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У КОТОВ.
В статье представлены данные о встречаемости мочекаменной болезни у котов, а также проведен сравнительный анализ цистотомии и преанальной уретростомии.
У котов патология мочевыводящей системы по частоте встречаемости и количеству летальных исходов занимает одно из первых мест, наряду с болезнями сердечно–сосудистой системы, опухолями и травматическими поражениями.
В последние годы заметно возрос интерес ветеринарных врачей, занимающихся лечением мелких домашних животных к проблеме мочекаменной болезни. Это объясняется как увеличением регистрации случаев мочекаменной болезни у кошек, так и частыми рецидивами болезни с возрастанием летальных исходов. Весьма актуальными, в этой связи, выглядят задачи по усовершенствованию уже существующих диагностических и лечебно–профилактических мероприятий.
Основной целью нашей работы было изучение эффективности преанальной уретростомии и цистотомии при лечении мочекаменной болезни у котов.
Материалы и методы исследования. Исследования проводились в период с мая 2007 года по май 2008 года на базе клиники кафедры хирургии и акушерства ЮФ «КАТУ» НАУ, клиник ветеринарной медицины г. Симферополь, а также частной ветеринарной клиники «Зооветцентр» г. Днепропетровск. Объектом экспериментально–клинических исследований были кошки различных возрастных и породных групп, имевших клинические признаки, характерные для мочекаменной болезни.
Диагноз на мочекаменную болезнь устанавливали на основании сбора анамнеза (нарушение или отсутствие диуреза), клинических признаков (переполнение мочевого пузыря, болезненность брюшной стенки при пальпации, дизурия, ишурия, гематурия), лабораторных исследований (общий анализ мочи), а для уточнения места локализации уролитов применяли ультразвуковую диагностику.
Для лечения домашних котов, у которых наблюдалась частичная обструкция уретры, применяли комплексную консервативную терапию. Спазм гладкой мускулатуры и болезненность предотвращали внутримышечным введением 0,1%-м раствором баралгина, 2%-м раствором папаверина гидрохлорида и но–шпы. Для профилактики восходящей инфекции назначали цефтриаксон в дозе 0,05 – 0,1 г/кг 1 раз в день; перорально – нитроксолин по ½ таблетки. Курс составлял минимум 5–7 дней.
В более тяжелых случаях проводили поддерживающую и дезинтоксикационную терапию, которая заключалась в проведении внутривенного или подкожного введения 0,9%-го раствора хлорида натрия, 5%-го раствора глюкозы в комплексе с витаминами (В1, В6, В12 и аскорбиновая кислота).
Для усиления диуреза, при условии нормального оттока мочи, применяли фуросемид, верошпирон в общепринятых дозах.
При полной обструкции уретры и острой задержке мочи для восстановления её оттока проводили катетеризацию.
В случаях часто рецидивирующих обструкций мочеиспускательного канала проводили хирургическое лечение. При локализации камней в полости мочевого пузыря – выполняли цистотомию, а при их локализации в уретре – уретростомию.
Для проведения общей анестезии использовали ксилазин в дозе 0,1 мл/кг в сочетании с кетамином в дозе 0,1 мл/кг.
Перед началом операции в мочевой пузырь вводили катетер, для местного обезболивания применяли 10%-й раствор лидокаина в виде аэрозоля и по мере продвижения катетера в уретре 2%-й раствор новокаина.
Фиксацию животного на операционном столе осуществляли в спинном положении с вытянутыми назад тазовыми конечностями.
Оперативный доступ при цистотомии выполняли по белой линии, а уретростомии – в преанальной области.
В послеоперационном периоде наряду с противомикробной терапией, применением спазмолитиков, обезболивающих средств и обработкой послеоперационной раны выполняли санацию полости мочевого пузыря 0,1%-м раствором хлоргексидина 1:4 с 0,9%-м раствором натрия хлорида.
На основании анализа мочевых конкрементов и в зависимости от рН мочи, животным назначали специальную диету с применением лечебных кормов Urinary s/o и Renal s/o Royal Canin, Feline s/d Hills.
Наблюдения за прооперированными животными вели до клинического выздоровления.
Результаты собственных исследований. За период с мая 2007 г. по май 2008 г. было принято 127 кошек с болезнями органов мочевыделительной системы, из них 89 животных с диагнозом мочекаменная болезнь, что составило 71%.
Анализ возрастной динамики проявления уролитиаза показал, что данная патология наблюдается во всех возрастных группах, но чаще всего регистрировалась в возрасте от двух до шести лет, 56% от общего числа животных с диагнозом уролитиаз. У животных в возрасте девяти лет и старше, заболевание отмечалось в виде единичных случаев (8%).
Из количества обследованных 70 животных были беспородными (79%). Остальные 19 представлены различными породами, из которых чаще заболевание регистрировалось у персидских (62%) и сиамских (27%) котов.
В течение 5-7 дней, а иногда и дольше после операции необходимо раз в сутки проводить процедуру бужирования – введения в уретру толстого зонда или катетера для проверки ее проходимости и устранения препятствий для мочеиспускания. При этом врач проверяет правильность формирования нового отверстия уретры, с помощью антисептика удаляет скопившиеся выделения и обрабатывает швы.
Наиболее серьезное осложнение – послеоперационная стриктура (рубцовое сужение) уретры. При этом отверстие уретры становится очень узким и требуется повторная операция, однако, такое осложнение встречается исключительно редко.
Необходимо защищать швы от разлизывания самим животным, для этого врач порекомендует использование защитного воротника и подгузника. Все время, когда животное предоставлено самому себе, и вы не может его контролировать, эти защитные средства должны быть одеты — ведь повторно перешивать под анестезией уретростому не понравиться ни вам, ни врачу, ни самому коту.
После операции обязательно назначают антибиотик (в таблетках или инъекциях), и отменять его должен только врач.
Швы снимает врач в клинике после тщательного осмотра сформированной стомы, полного заживления операционной раны и нормального функционирования нового отверстия уретры.
Процедура мануального опорожнения мочевого пузыря рекомендуется коту или кошке ветеринаром в ходе очного обследования при доказанной задержке мочеиспускания.
Причины назначения массажа мочевого пузыря:
Проведение манипуляции противопоказано при:
Мочевой пузырь у всех животных считается особенных органом, который удивляет своей эластичностью и уступает по общей функции растягивания только матке.
Как прощупать мочевой пузырь у кота, должен знать каждый человек, так как возникают ситуации, когда для срочного домашнего определения состояния питомца нужно прощупать этот орган.
Мешок устроен довольно необычно. Это можно объяснить не только его эластичностью, но и связью с уретрой и мочеточниками. Внутренняя часть органа выстлана слизистой, которая спасает организм от попадания в него через мочевой пузырь различных бактерий. Строение органа следующее:
Как и любой орган, мочевой пузырь имеет свои болезни и обладает нервными окончаниями, из-за чего при недуге у животного появляются боли. Не стоит думать, что раз мочевой пузырь, в общем плане, считается временным мешком для сбора жидкости перед выделением её из организма, то он не может заболеть, как другие органы, которые выделяются сложностью своего функционирования.
ВНИМАНИЕ! Когда у животного отмечена склонность к недугам мочеполовой системы, оставлять этот процесс и ничего не делать недопустимо, так как причины этого могут быть абсолютно разными, в том числе и опасными для жизнедеятельности.
Одним из симптомов недуга мочевого пузыря или почек считается задержка жидкости. В основном коты страдают от подобных явлений. Например, мочекаменная болезнь в основном возникает у котов, так как мочеиспускательный канал у кошек намного шире, чем у котов. Кастрированные питомцы больше остальных страдают от этих недугов.
Они не получают всех гормонов, а без качественного питания и витаминов они становятся слабее.Обязательно ограничивайте кастрированных животных от рыбной продукции, она может спровоцировать обострение.
ВНИМАНИЕ! Если у вашего котика камни в почках, дайте ему лекарство «КотЭрвин». Благодаря приятному запаху животные с радостью будут поглощать эти капли. Согласно рекомендации, средство необходимо давать кошке для профилактики один раз в 3-4 месяца. Он обладает мочегонными свойствами, уничтожает небольшие камни и сам песок.
Чтобы избавить питомца от камней в почках, покупайте еду для кастрированных котов со специальной пометкой. Инфекционные и простудные патологии тоже могут стать причиной задержки жидкости. Кошкам, особенно привыкшим к теплому дому, нельзя переохлаждаться.
Чтобы избежать подобных сложностей — нужен качественный уход, правильное питание и профилактические меры. Увидев, что питомец не может опорожниться, постарайтесь понять — как давно не было мочеиспускания. Здоровые животные ходят три раза в сутки, котята до четырех раз.Коты могут «накапливать» в себе жидкость, поэтому концентрированная моча считается нормальным явлением.
Если кошка несколько дней не может опорожниться — это очень опасная проблема, так как организм может отравиться мочевиной. Проявления отравления: вялость, апатичное настроение, отсутствие аппетита.
Как понять: заполнен ли мочевой пузырь у кота? Сделать это можно быстро. Поставьте животное на лапы, обхватите его двумя руками так, чтобы большие пальцы расположились на крупе кошки, остальными пальцами нащупайте и ощупайте живот. Если кошка постоянно бегает в туалет и все время выжимает из себя понемногу, этого может хватить для того, чтобы избавиться от отравления.
Даже если хозяин имеет хоть немного знаний о медицине и уверен в себе, не стоит заниматься лечением питомца в бытовых условиях. Лучше потратить пару часов и денежные средства на профессионалов, чтобы кошка почувствовала себя отлично и жила очень долго. Ведь лечение каждого недуга имеет индивидуальные особенности, в котором учитываются различные моменты.
Для избавления от некоторых видов болезни нужно лишь поменять корм и поить любимицу обильно травяными настойками, вымывая воспалительный процесс из организма. В более трудных ситуациях потребуется лечение антисептиками, спазмолитиками и сульфаниламидами, а при присутствии опасной флоры прибавляются антибиотики и противобактериальные средства.
ВАЖНО! При остром течении патологии оперативное и качественное лечение кошек, это промывание мешка. Первая помощь при проблемах с походом в туалет – установка катетера для опорожнения органа. Если симптомы включают повышение температуры тела, нужно поставить капельницы для устранения отправления.
FILED UNDER : Справочник