admin / 01.09.2019

Массаж сердца собаке

Первая помощь собаке. Сердечно-легочная реанимация

Сегодня я хочу рассказать об одном из методов оказания первой помощи собакам, а именно о сердечно-легочной реанимации, включающей в себя непрямой (закрытый) массаж сердца и искусственное дыхание. Выполнить данные процедуры под силу даже неспециалисту. Вовремя оказанная первая помощь может спасти жизнь вашему питомцу или выиграть время до приезда специалиста.

Показанием для применения сердечно-легочной реанимации, является потеря сознания, вызванная различными причинами, например, ударом электрическим током, сотрясением головного мозга, острой кровопотерей, сердечной недостаточностью, анафилактическим шоком и т.п. Когда сердце или дыхание останавливается, прекращается питание клеток (в первую очередь страдают клетки мозга), что приводит к необратимым изменениям в тканях и вернуть собаку к жизни, даже в условиях специально оборудованной реанимации, не всегда представляется возможным, если упущено время.

Итак собака потеряла сознание. Что делать? Прежде всего успокойтесь, будет мало толку от хозяина, впавшего в состояние паники. Звонить ветеринару бесполезно — он все равно не приедет так быстро, а первую помощь необходимо оказать немедленно (!), ибо каждая секунда без питания убивает клетки головного мозга. Реанимацию следует начинать не позднее 2-3 минут после остановки сердца.

Проверить наличие-отсутствие дыхания и сердечных сокращений можно несколькими способами. Например, приложить ухо к грудной клетке собаки, если удары слышны, все в порядке, есть немного времени, если нет — срочно начинаем делать массаж сердца! Тратить время на поиски пульса и его подсчеты не стоит — он очень слабый и скорее всего, вам его найти не удастся. Наличие дыхания можно определить по движениям грудной клетки или старым проверенным способом — подержав зеркало около рта собаки. Если оно запотело — дыхание есть.

Следующее, что должно насторожить — бледность слизистых оболочек, которые с течением времени приобретают синюшный оттенок. Еще один хороший способ диагностики остановки сердца заключается в направлении луча света на открытый глаз собака. Если зрачок никак не реагирует на свет — сердце остановилось.

Для того, чтобы приступить к проведению сердечно-легочной реанимации, достаточно лишь ваших подозрений. Если есть основания предполагать, что сердце или дыхание остановилось, не тратьте время на подтверждение, выискивая пульс и прислушиваясь к дыханию. Воспользуетесь вышеописанными методами позже, чтобы понять, привели ли ваши усилия к желаемому результату.

В первые секунды после потери сознания, можно восстановить дыхание, резко ударяя открытой ладонью по груди собаки с левой стороны. Иногда этого бывает достаточно. Если нет, пытаемся запустить сердце. Для этого укладываем собаку на правый бок, кладем руку на ребра сразу за локтем и начинаем сильные ритмичные надавливания. Примерно 1 раз в секунду. Следим за тем, чтобы временной интервал между надавливаниями не превышал 5 секунд. Через 30-60 секунд с момента начала непрямого массажа сердца, подключаем искусственное дыхание. Для этого набираем полные легкие воздуха и вдуваем в нос собаки. Пасть собаки при этом, должна быть плотно закрыта. Все это нужно делать быстро, помните, между надавливаниями на грудную клетку не должно проходить более 5 секунд! Лучше чередовать процедуры таким образом: 5 надавливаний на грудь — 1 дыхание.

Продолжаем возвращать собаку к жизни 10 минут. Если дыхание и сердечные сокращения не восстановились, слизистые бледны или синюшны, а зрачки не реагируют на свет, можно констатировать смерть. Больше продолжать реанимацию не имеет смысла.

Если собака подает хоть какие-то признаки жизни, слизистые порозовели — продолжаем реанимировать собаку до тех пор, пока она не придет в сознание. Иногда это может занять час и более. Сердце то останавливается, то начинает биться. После того, как основная опасность миновала и сердце заработало, можно выкроить минутку и вызвать ветеринара. Транспортировать собаку в таком состоянии можно только на специально оборудованной машине. Лучше если врач сам приедет к вам, имея при себе необходимые медикаменты. Для этого, как можно более подробно опишите причину остановки сердца и дыхания по телефону. После звонка снова возвращаемся к собаке и внимательно следим за работой сердца и легких.

Я надеюсь, что никому из наших форумчан не придется прибегать к методу сердечно-легочной реанимации, но знать, как восстановить важные жизненные функции собачьего организма нужно всем! Если что-то непонятно, уточняйте. А тех, кому приходилось самостоятельно возвращать собаку к жизни, прошу поделиться опытом. Откуда узнали о методе? Какие сложности возникли? Как быстро удалось запустить сердце и восстановить дыхание?

Винсент Тоули, VMD
Университет Пенсильвании, США

Доктор Тоули, получив ветеринарное образование, прошел чередующуюся интернатуру по лекарственной и хирургической терапии мелких животных в университете штата Пенсильвания. После этого он остался в университете и в настоящее время завершает ординатуру по неотложной медицине и реанимации. Его клинические интересы включают вопросы пульмонологии, электролитных и кислотно-щелочных нарушений, а также эндокринных расстройств.

Кеннет Дробац, DVM, MSCE, диплом ACVECC, диплом ACVIM
Университет Пенсильвании, США

Доктор Дробац окончил университет Калифорнии в Дэвисе. В течение двух лет после окончания университета работал в частной практике в южной Калифорнии, а затем прошел ординатуру по неотложной медицине и реанимации в университете штата Пенсильвания. После двух лет частной практики вернулся в университет, где сейчас занимает должность старшего преподавателя и руководит секцией по неотложной медицине и реанимации и Службой неотложной помощи. Он получил сертификаты специалиста по внутренним болезням, по неотложной медицине и реаниматологии.

Введение

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) представляет собой ряд неотложных мероприятий по восстановлению и оптимизации перфузии головного мозга и сердца в период остановки сердца (ОС), с целью не только восстановить самостоятельное кровообращение (ВСК), но, что более важно, способствовать благоприятному неврологическому исходу. Хотя частота ОС у мелких животных неизвестна, выживаемость до выписки из стационара низкая, причем исходы более благоприятны, если остановка произошла под наркозом (1). В отличие от людей, у животных ОС часто сопровождается гипоксией и снижением оксигенации тканей, что может осложнить проведение реанимационных мероприятий, и чем может объясняться низкая выживаемость до выписки из стационара.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

  • Остановку сердца необходимо выявлять быстро, а для успешной сердечно-легочной реанимации важно провести основные реанимационные мероприятия, в том числе обеспечить проходимость дыхательных путей и начать вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.
  • После начала основных реанимационных мероприятий можно рассмотреть необходимость проводить дополнительные реанимационные мероприятия.
  • Для оценки эффективности реанимационных мероприятий во время СЛР может быть полезно мониторировать концентрацию диоксида углерода в конце выдоха.
  • В постреанимационном периоде часто развивается повторная остановка сердца, и выживаемость до выписки из стационара после остановки сердца в целом низкая; улучшить исходы можно, проводя терапию для оптимизации перфузии, оксигенации и вентиляции.

До недавнего времени принципы СЛР в ветеринарии в основном были заимствованы из литературы для человека, несмотря на некоторые заметные различия по физиологии и патофизиологии остановки сердца. Недавно опубликованы первые комплексные консенсусные руководящие принципы по СЛР у мелких животных, основанные на доказанных данных (2). В этой статье рассматриваются основные принципы СЛР, в том числе основные и дополнительные мероприятия при СЛР, а также вопросы постреанимационной помощи; их можно использовать для профилактики внезапной смерти у мелких животных.

Выявление ОС

Быстрое выявление ОС — важный этап для начала СЛР. Общие признаки надвигающейся остановки сердца включают прекращение самостоятельного дыхания, наличие агонального дыхания, острое ухудшение мышления, фиксацию и расширение зрачков, внезапное изменение частоты или ритма сердечных сокращений (3). Остановку следует

заподозрить у всех пациентов, не реагирующих на раздражители, при апноэ, а также при агональном характере дыхания. Проводить пальпацию пульса на периферических артериях или пытаться подтвердить ОС, проводя допплеровское исследование для оценки наличия сигнала не рекомендуется, так как это неизбежно затягивает начало проведения СЛР. Если пациент уже интубирован, острое снижение перфузии легких, например, вследствие ОС, можно предположить по резкому снижению содержания углекислого газа в конце выдоха (ЕТС02). Использовать в качестве единственного метода диагностики ОС электрокардиографию (ЭКГ) не следует, поскольку некоторые виды электрических ритмов при остановке сердца, особенно электромеханическая диссоциация (ЭМД), могут быть ошибочно приняты за ритм с сохранением кровообращения (4). При наличии сомнений следует как можно скорее начать СЛР, поскольку доказанных данных, свидетельствующих, что у пациентов, не переносящих ОС, основные реанимационные мероприятия могут причинять вред, очень немного.

У мелких животных наиболее распространенные виды ритма при ОС, выявляемые на ЭКГ, включают асистолию или ЭМД (3), хотя остановке сердца может предшествовать внезапное развитие брадиаритмии (рис. 1а). В «группе риска» полезен непрерывный мониторинг ЭКГ, который может позволить начать жизнесохраняющие мероприятия еще до появления необходимости в СЛР. Непрерывный мониторинг ЭКГ может также помочь выявить нарушения ритма сердца, которые наиболее эффективно лечат электрической дефибрилляцией, в том числе желудочковую тахикардию без пульса (ЖТ) и фибрилляцию желудочков (ФЖ )(рис. 1Ь)( 4).

Во время приема или до начала анестезии рекомендуется получить у владельца согласие на СЛР; врачу может быть полезно обсудить с клиентом потенциальную необходимость проводить СЛР (а также предположительно ожидаемые исходы) еще в начале консультации. Если затем обозначить соответствующим образом (например, с помощью цветовой системы) выбранный вариант поведения с пациентом, это гарантирует, что все члены бригады будут знать, какие следует предпринять меры при ОС (например, красный маркер — не реанимировать, желтый — только основные реанимационные мероприятия +/- назначение реанимационных препаратов; зеленый — дополнительные реанимационные мероприятия, в том числе открытый массаж сердца).

Рисунок 1. ЭКГ может помочь при выявлении ОС.

  1. Остановке сердца может предшествовать внезапное развитие брадиаритмии, например остановка синусового ритма с промежками желудочкового ритма на ЭКГ.
  2. Мониторинг ЭКГ может помочь определить сердечные аритмии, такие как фибрилляция желудочков, которые лучше всего лечить путем дефибрилляции.

Основные реанимационные мероприятия

Основные реанимационные мероприятия являются основой для успешного проведения СЛР, и в случае ОС врачу рекомендуется следовать системе «ABC» (airway, breathing, compressions — дыхательные пути, дыхание, непрямой массаж сердца) (3). Следует как можно скорее обеспечить проходимость дыхательных путей, проведя интубацию трахеи. В некоторых случаях интубация может быть осложнена наличием препятствий в верхних дыхательных путях. Рекомендуется держать под рукой эндотрахеальные трубки разных размеров, ларингоскопы, стилеты и отсос (табл. 1). Для лучшей визуализации гортани можно использовать ларингоскоп, причем можно попросить помощника держать рот пациента открытым и вытянуть язык. Если интубация из-за полной обструкции верхних дыхательных путей невозможна, необходимо чрескожно ввести в трахею катетер или провести срочную трахеостомию, чтобы обойти препятствия к вентиляции и оксигенации. Рассмотрение порядка проведения хирургической трахеостомии выходит за рамки настоящей статьи, и его можно найти в литературе (5).

Рисунок 2. Закрытый массаж сердца при положении пациента лежа на боку. При процедуре у мелких животных врач располагает руки прямо I над сердцем в 5-м I межреберье (а).

У более крупных пациентов руки располагают над наиболее широкой частью грудной клетки (Ь).

Правильность размещения эндотрахеальной трубки можно подтвердить визуально, с помощью внутриротовой пальпации или пальпации трубки в трахее; врач может также выслушать дыхательные звуки через грудную стенку. Трубку следует закрепить на месте и раздуть манжету, чтобы предотвратить попадание жидкости или инородных частиц в дыхательные пути. По ЕТС02 оценить правильность интубации после ОС часто не удается, поскольку поступление двуокиси углерода в легкие может быть снижено из-за плохой перфузии. Тем не менее, высокие значения ЕТС02 подтверждают правильность интубации, поскольку содержание С02 в желудке или пищеводе низкое (4). Если возможно, интубацию предпочтительнее проводить в положении лежа на боку, так как это позволяет одновременно начать непрямой массаж сердца.

После обеспечения проходимости дыхательных путей начинают их вентиляцию 100% кислородом с частотой 10-12 вдохов/мин (6). Для этого можно использовать либо мешок Амбу, либо встроенный в анестезиологический аппарат предохранительный редукционный клапан. В мешки Амбу встроен предохранительный клапан для предотвращения баротравмы во время вентиляции; если используется анестезиологический аппарат, в конце вдоха давление должно быть <20 см Н20. Более высокое давление может потребоваться у пациентов с избыточным весом или низкой податливостью грудной клетки вследствие заболеваний легких, но чрезмерного давления следует избегать, так как оно может привести к травме легочной паренхимы или пневмотораксу. Основным фактором, определяющим тонус сосудов мозга и, следовательно, риск нарушения мозгового кровообращения, является парциальное давление углекислого газа в артериальной крови (7); следовательно, во время СЛР необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать как гипер-, так и гиповентиляции. Развивающаяся на фоне гипервентиляции гипокапния приводит к сужению сосудов, что может способствовать ишемии головного мозга (7). Чрезмерная вентиляция также может вызвать положительное внугригрудное давление, которое может затруднить венозный возврат крови к сердцу и уменьшить перфузионное давление в коронарных артериях (8). Если СЛР проводят несколько человек, может быть целесообразно выделить одного человека для обеспечения искусственного дыхания с частотой один вдох каждые 6 секунд.

Непрямой массаж сердца следует начать как можно скорее и лучше всего выполнять при положении пациента лежа на боку, а врача сверху пациента, причем для массажа сердца он будет использовать вес верхней части тела и проводить его выпрямленными руками; если проводить его силой трицепсов с циклическими сгибанием и разгибанием в локтевых суставах, врач быстро устает. У пациентов с массой тела < 15 кг врач располагает руки прямо над сердцем в 5-м межреберье и непосредственно сдавливает желудочки сердца, обеспечивая движение крови в магистральные артерии («сердечный насос») (рис. 2а).

Таблица 1. Состав укладки для неотложной помощи.

Проходимость дыхательных путей/интубация

• Эндотрахеальные трубки (различных размеров, внутренним диаметром 2-12 мм)

• Ларингоскоп с функционирующей подсветкой и лезвиями (разных размеров)

• Стилеты для эндотрахеальной трубки

• Марлевые тампоны (для использования при вытягивании языка)

• Марлевая повязка на морду (для фиксации эндотрахеальной трубки)

• Шприц для воздуха или надувная манжета (для раздувания манжеты эндотрахеальной трубки)

Препараты для лечения остановки сердца и другие препараты

• Адреналин • Кальция глюконат

• Атропин • Глюкоза

• Вазопрессин • Налоксон

• Лидокаин • Флумазенил

• Натрия бикарбонат • Атипамезол

Дефибрилляция

• Электроды дефибриллятора

• Переходник для заднего электрода (размещают под пациентом)

• Контактный гель для дефибрилляции

Хирургическое оборудование

• Стерильные хирургические лезвия (для венесекции или других процедур)

• Малая хирургическая укладка (для открытого массажа сердца при СЛР)

Разное

• Катетеры для в/в вливаний и катетеры-бабочки (разных размеров)

• Катетеры и емкости для отсоса

• Пластыри для ЭКГ

• Лейкопластырь

• Шприцы различных размеров

• Трехходовой кран

• Шовный материал

У пациентов весом >15 кг руки располагают над наиболее широкой частью грудной клетки; непосредственно сжимают грудную клетку, повышая внутригрудное давление и благодаря этому — усиливая прямой поток крови («грудной насос») (рис. 2Ь). Г рудную клетку следует сжимать до примерно 1/3-1/2 от ее ширины; рекомендуется проводить компрессию с частотой 100-120/мин. Важно обеспечить полное упругое расправление грудной клетки после компрессии — отрицательное внутригрудное давление необходимо для возврата крови в крупные вены и в сердце (6). Получено ограниченное число доказанных данных, что может быть эффективна перемежающаяся компрессия брюшной полости, но это может привести к появлению обратного потока крови к сердцу (6).

Наружный непрямой массаж сердца может обеспечить сердечный выброс около 25% от нормального объема. Проводящего массаж человека необходимо каждые две минуты заменять, чтобы избежать его утомления (6), и в течение этой краткой паузы в ходе непрямого массажа сердца можно оценивать наличие самостоятельных сердечных сокращений или получать ЭКГ; в остальном прерывания массажа следует минимизировать, поскольку после паузы адекватная коронарная перфузия может восстанавливаться несколько минут (9).

Дополнительные реанимационные мероприятия

Дополнительные реанимационные мероприятия продолжают основные и предназначены для достижения ВСК. В идеале основные и дополнительные мероприятия проводят одновременно, но, если число проводящих реанимацию людей ограничено, важней всего обеспечить вентиляцию легких и качественный непрямой массаж сердца, а фармакологическую терапию начинают лишь после начала этих мероприятий.

Перфузионное давление в коронарных сосудах определяется диастолическим давлением в аорте и давлением в правом предсердии. Кроме того, важно церебральное перфузионное давление, представляющее собой разницу между средним артериальным давлением и внутричерепным давлением (10). При СЛР используют вазопрессорные препараты, увеличивающие периферическое сосудистое сопротивление, которое повышает давление в аорте; в сочетании с правильно выполняемыб/ непрямым массажем сердца это позволяет оптимизировать перфузию сосудов сердца и мозга.

Эпинефрин (адреналин) — смешанный агонист адренерги ческих рецепторов, действующий и на а-, и на (b-рецепторы Адреналин стимулирует (b-рецепторы в миокарде, увеличивая частоту сердечных сокращений, сократимость миокард; и потребность миокарда в кислороде. (b2-опосредованны( эффекты включают в себя релаксацию гладкой мускула туры сосудов и бронхов. Адреналин применяют при СЛР i первую очередь благодаря его влиянию на рецепторы со судов, вызывающему сужение периферических сосудов и улучшение перфузии сосудов головного мозга и сердца (11). В литературе обсуждают применение как низких, та и высоких доз, но получены некоторые данные, что высокие дозы адреналина могут вызывать вредные побочны эффекты, связанные с его адренергической активностью в том числе повышение потребности миокарда в кислород в условиях плохой перфузии и распространение сердечны аритмий. Современные рекомендации предусматриваю введение низких доз адреналина (0,01 мг/кг внугривенно каждые 3-5 мин (табл. 2) (12).

Аргинин-вазопрессин (антидиуретический гормон) являв’ ся эндогенным вазопрессорным пептидом, и при СЛР ег предложено применять в качестве альтернативы адреналину. Вазопрессин влияет на рецепторы гладких мышц сосудистой стенки, вызывая периферическую вазокострикцию на фоне сохранения коронарного и мозгового кровотока. Функция адренорецепторов может нарушать; при тяжелой ацидемии, наоборот, функция вазопрессина в условиях ацидемии; нарушается, а период полувыведения более длительны чем адреналина (11). Данные о применении вазопрессина при СЛР в ветеринарии смешанные и относятся главным образом к научным исследованиям; проведено одно рандомизированное проспективное клиническое исследование (13). В нем сравнивали назначение адреналина и вазопрессина у собак во время СЛР, и разницы по ВСК между двумя группами не выявили. Тем не менее, современные руководящие принципы предусматривают повторное введение вазопрессина (0,8 ЕД/кг внутривенно) каждые три-пять минут как дополнение или вместо адреналина (табл. 2) (12).

Таблица 2. Дозы препаратов и схема мощности дефибрилляции при неотложной помощи

Масса тела (кг) 2,5 5, 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Препарат Доза МЛ МЛ МЛ МЛ МЛ МЛ МЛ МЛ МЛ МЛ МЛ
Адреналин, низкие дозы (1 мг/мл) 0,01 мг/кг в/в 0,03 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4 0,45 0,5
Адреналин, высокие дозы (1 мг/мл)* 0,1 мг/кг в/в 0,25 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5
Вазопрессин(20 ЕД/мл) 0,8 ЕД/кг в/в 0,1 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 2
Атропин (0,54 мг/мл) 0,04 мг/кг в/в 0,2 0,5 0,8 1,1 1,5 1,9 2,2 2,6 3 3,3 3,7
Лидокаин (20 мг/мл) 2 мг/кг в/в (собаки) 0,25 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5
Налоксон (0,4 мг/мл) 0,04 мг/кг в/в 0,25 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5
Флумазенил (0,1 мг/мл) 0,02 мг/кг в/в 0,5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Атипамезол (5 мг/мл) 0,1 мг/кг в/в 0,05 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1
Мощность разряда J J J J J J J J J J J
Дефибриллятор — наружный 4-6 Дж/кг ** 10 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
Дефибриллятор — внутренний 0,2-0,4 Дж/кг ** 1 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

* Высокие дозы адреналина следует использовать с большой осторожностью. ** Мощность разряда приведена для однофазного дефибриллятора (см. ссылку 15).

Атропина сульфат — это антимускариновый парасимпатолитический препарат, блокирующий действие афферентных импульсов блуждающего нерва на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы в сердце, увеличивающий частоту синусового ритма пазухи и скорость проведения импульсов в сердце (14). Атропин (0,04 мг/кг), вводимый каждые 3-5 минут, считают препаратом выбора для реанимации животных с остановкой сердца, опосредованной активностью блуждающего нерва (табл. 2) (12). Ее можно заподозрить у животных в критическом состоянии с высоким тонусом блуждающего нерва в покое, особенно если на фоне брадикардии развиваются периодические срыгивания, рвота, кашель или затрудненные мочеиспускание/ дефекация. У этих больных целесообразно проводить постоянный мониторинг ЭКГ для выявления внезапного развития брадиаритмий, так как введение атропина при таких эпизодах может предотвратить развитие ОС.

Могут быть полезны также другие фармакологические средства, включая антагонисты анестетиков, лидокаин, бикарбонат натрия. Для купирования действия опиоидов можно ввести налоксон, флумазенил устраняет действие бензодиазепинов, атипамезол — а2-агонистов (табл. 2). При ЖТ с отсутствием пульса может быть наиболее целесообразно начать лечение с электрической дефибрилляции, но, если провести дефибрилляцию немедленно невозможно, вводят лидокаин (2 мг/кг у собак), антиаритмический препарат класса lb, блокирующий быстрые натриевые каналы. Учитывая повышенную восприимчивость к токсическому действию лидокаина, у кошек его следует использовать с осторожностью (0,2 мг/кг внутривенно). Бикарбонат натрия — буферный препарат, не рекомендуется использовать в обычной практике, однако при длительном течении ОС (>10-15 мин) он может быть использован (по 1 мг-экв/кг внутривенно) для лечения ацидоза (12).

Назначение препаратов в центральные вены рекомендуется, если катетер в яремной уже установлен, поскольку это позволяет обеспечить высокий уровень препарата в миокарде. Тем не менее, центральный венозный доступ может быть обеспечить трудно, и массаж сердца для установки катетера прерывать не следует. Если используется периферический катетер, препараты следует назначать со стерильным физиологическим раствором в объеме по меньшей мере 10-20 мл, чтобы облегчить их поступление в центральные сосуды. Некоторые лекарства, в том числе адреналин, вазопрессин и атропин, можно вводить через эндотрахеальную трубку. Препарат можно разбавить физиологическим раствором, его вводят через длинный катетер, проводимый вниз по трубке между вдохами, в этой ситуации адреналин следует вводить в высоких дозах. Выбор дозировки атропина и вазопрессин при внутритрахеальном введении неоднозначен, но многие врачи назначают дозу, вдвое превышающую обычную дозу для в/в введения.

Электрическая дефибрилляция является методом выбора при лечении определенных нарушений ритма сердца, которые могут отмечаться во время СЛР, а именно ЖТ и ФЖ с отсутствием пульса. Фибрилляция желудочков обусловлена случайной и несогласованной электрической активностью в желудочках сердца; при электрической дефибрилляции пытаются вызвать деполяризацию всего миокарда, при этом большинство клеток миокарда попадают в рефрактерный период, и за это время может возобновиться функция синусового узла, как водителя ритма сердца. Однофазные дефибрилляторы создают однонаправленный электрический ток от одного электрода к другому, в то время как двухфазные дефибрилляторы формируют ток между электродами в обоих направлениях (15). Последние предпочтительнее, поскольку позволяют уменьшить мощность дефибрилляции и вызывать меньшее повреждение миокарда. Необходим хороший контакт между телом пациента и электродами, поэтому перед использованием дефибриллятора следует нанести пасту для дефибриллятора или гель; при необходимости электроды можно прижать зажимом. Электроды следует с легким нажимом размещать по обе стороны грудной клетки над сердцем на уровне реберно-хрящевого сочленения. Для пациентов в положении лежа на боку задний электрод можно поместить под тело пациента, обеспечив прижатие электрода к нижней стороне тела (рис. 3). С другой стороны, при положении лежа на спине дефибрилляцию можно провести, расположив электроды по обе стороны грудной клетки; чтобы облегчить укладку, можно использовать V-образный лоток. Для наружной дефибрилляции рекомендуется начальная мощность разряда 4-6 Дж/кг для однофазных дефибрилляторов и 2-4 Дж/кг для двухфазных дефибрилляторов (15). Когда электроды заряжены, оператор должен убедиться, что тела пациента не касаются кто-либо из людей или какие-либо металлические предметы, в том числе стол, так как такой контакт может привести к серьезным травмам персонала. Если после разряда ВСК достигнуто не будет, в течение двух минут должен быть возобновлен непрямой массаж сердца, и после этого можно провести повторную ЭКГ для определения необходимости в дальнейших процедурах дефибрилляции. Если первый разряд неэффективен, предлагается увеличить мощность дефибрилляции на 50% (15). Если во время СЛР развивается ФЖ, а электрическая дефибрилляция недоступна, можно нанести удар по грудной клетке, хотя эффективность этого вмешательства невысокая.

В некоторых случаях может быть целесообразно провести открытую СЛР через боковой торакотомический доступ. У очень крупных пациентов обеспечить достаточный сердечный выброс, позволяющий восстановить кровоснабжение головного мозга и сердца, при наружном массаже сердца маловероятно. Наружный непрямой массаж сердца также может быть неэффективен на фоне высокого внутригрудного давления из-за скопления в плевральной полости жидкости, воздуха или тканей, или при перикардите. При травме грудной стенки с переломами ребер провести непрямой массаж сердца может оказаться невозможно, поскольку фрагменты ребер могут повреждать подлежащие ткани легких и сердца. У пациентов со значительным внутрибрюшным кровотечением, приведшим к ОС, открытая СЛР теоретически обеспечивает преимущество, поскольку позволяет закрыть просвет нисходящей аорты и предотвратить дальнейшее кровоизлияние, а также обеспечить преимущественное кровоснабжение сердца и головного мозга. Наконец, открытую СЛР предлагается проводить у всех пациентов, у которых длительный (> 10 минут) непрямой массаж сердца не обеспечил ВСК.

После решения о-проведении открытой СЛР выполняют боковую торакотомию, быстро пережав и асептически обработав грудную стенку в 5-м межреберье. Разрез проводят от задней части грудной стенки до реберно-хрящевого сочленения по краниальному краю ребра, подлежащие ткани рассекают острым лезвием до уровня плевры. Для входа в плевральную полость между вдохами, чтобы избежать повреждения легких, проводят тупую диссекцию тканей пальцем или кровоостанавливающим зажимом. Ребра отводят (вручную или механически) и начинают непосредственную компрессию сердца. При перикардите можно рассечь перикард в области грудинно-перикардиальной связки, стараясь не повредить диафрагмальный нерв. Вдоль спинной части грудной стенки можно определить нисходящую аорту, которую можно зажать пальцем, стерильной пуповинной лентой или дренажом Пенроуза (16). В случае необходимости можно провести открытую дефибрилляцию с начальной мощностью разряда 0,2-0,4 Дж/кг; перед ее началом между лопатками и сердцем следует проложить марлю, пропитанную стерильным физиологическим раствором. После успешной открытой СЛР нужно промыть грудную полость стерильной жидкостью и закрыть разрез, установив в плевральную полость дренажную трубку. Тем не менее, oi крытую СЛР следует начинать, только если легко доступно и есть возможность наладить в послеоперационном периоде круглосуточную интенсивную терапию.

Мониторинг во время СЛР

Из всех доступных устройств для мониторинга, вероятно наиболее полезным в ситуациях СЛР оказывается капнограф для определения содержания газов в конце выдоха. Как уже говорилось ранее, ЕТС02 часто исходно очень низкая или нулевая, поскольку перфузия легочной ткан снижена, а С02 в легкие не поступает. Увеличение ЕТСС во время СЛР предполагает, что непрямой массаж сердца обеспечил пропульсивный кровоток, причем величин ЕТС02 положительно коррелирует с коронарной перфузией. В каком-то смысле, капнография в конце выдоха позволяет в режиме реального времени оценивать сердечный выброс, а отсутствие увеличения ЕТС02 должно побудить врача заново оценить эффективность стратегии СЛР (У человека значения ЕТС02 >10 мм рт. ст. в течение первых 20 минут СЛР с высокими чувствительностью и специфичностью служат прогностическим показателем ВСК (Если мониторинг ЕТС02 недоступен, определить ВСК во время паузы в СЛР может помочь пальпация периферического пульса, аускультация сердечных тонов и оценка ЭКГ.

Ветеринарная помощь в постреанимационном периоде

У многих пациентов после достижения ВСК через несколько часов или дней после первого эпизода происходит повторная ОС (1). Часто развивается постреанимационный синдром, включающий высвобождение провоспалительных цитокинов, нарушение микроциркуляции, повышение проницаемости сосудов с потерей жидкости в интерстиции оглушенное состояние миокарда, приводящее к снижен его систолическое функции (18). Кроме того, может обостриться патология, приведшая к ОС. Успешная СЛР — только первый этап в обеспечении благоприятного исхода у этих пациентов, и в послереанимационном периоде, правило, требуются интенсивная терапия и мониторинг.

Оптимизацию гемодинамических показателей путем внутривенной инфузионной терапии, введение инотроповазопрессоров следует проводить целенаправленно, для снижения определенных конечных точек, включая нормализацию артериального давления и купирование лактоацидоза.

В послереанимационном периоде часто развиваются отек легких вследствие непрямого массажа сердца, отек легких, пневмония, и может потребоваться дополнительное назначение кислорода, скорость которого подбирают так, чтобы поддерживать насыщение гемоглобина кислородом (S| на уровне 94-98% (15). Гипероксии следует избегать, та» она может привести к генерации активных форм кислорода, которые могут повреждать ДНК, белки и клеточные и мембраны, что усиливает повреждение тканей (19,20). Следует контролировать уровень глюкозы в крови и поддерживать нормогликемию, в необходимых случаях вводя глюкозу или инсулин. Для лечения отека мозга вследствие длительной ишемии могут быть полезны гипертонический раствор или маннитол. Может развиваться связанная с критическими состояниями кортикостероидная недостаточность (CIRCI), при которой эффективно введение кортикостероидов в физиологических дозах, однако доказанных данных в поддержку обязательного использования более высоких доз глюкокортикоидов у больных после ОС не получено (21).

Остановка сердца на фоне анестезии

Остановка сердца на фоне анестезии рассматривается здесь отдельно, поскольку ее исходы часто более благоприятные, так как во многих случаях перед общим наркозом пациенту уже установлена эндотрахеапьная трубка, обеспечен венозный доступ и монитор сердечной деятельности. В одном исследовании с участием 204 пациентов, перенесших ОС, только 12 дожили до выписки из стационара, и 75% из этих пациентов находились во время ОС под наркозом (1). Полезным методом для мониторинга течения ОС у пациентов под наркозом является капнография в конце выдоха; внезапное снижение ЕГС02 может указывать на легочную гипоперфузию, появление которой можно ожидать при развитии ОС. Если данными аускультации подтверждается ОС, необходимо проверить, не перегнулась ли или не закупорена ли эндотрахеальная трубка, и убедиться, что запорный клапан

аппарата для анестезии не закрыт. Все емкости с летучими газообразными анестетиками должны быть отключены, и при необходимости назначены препараты для купирования эффекта анестезирующих средств. Если брюшная полость вскрыта для лапаротомии, доступ для проведения открытого массажа сердца можно обеспечить, проведя разрез через диафрагму. Во время анестезии полезно держать перед глазами четко различимую схему дозирования препаратов для неотложной помощи (табл. 2).

Заключение

У мелких животных ОС происходит нередко, и ее следует заподозрить во всех случаях отсутствия реакции на раздражители, апноэ или агонального типа дыхания. При подозрении на ОС следует быстро начать основные реанимационные мероприятия, включая обеспечение проходимости дыхательных путей для проведения оксигенации и искусственной вентиляции, а также правильно проводить непрямой массаж сердца. Введение препаратов для неотложной помощи и дефибрилляцию, если имеется соответствующий сердечный ритм, в идеале следует начать на ранних стадиях сердечно-легочной реанимации, но, если число врачей для реанимации ограничено, приоритетными являются искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. После успешной СЛ Р во многих случаях развивается повторная остановка сердца, и после реанимации для оптимизации исходов требуется проводить интенсивную терапию.

Литература

>Belibra.ru.

Искусственное дыхание и массаж сердца.

Кошке с нарушениями кровообращения и дыхания в первые 1–3 минуты после их прекращения (не слышится и не ощущается сердцебиение) нужно немедленно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Сочетание массажа сердца с искусственным дыханием называется кардиопульмонарным восстановлением жизненных функций.

За прекращением дыхания следует остановка сердца, и напротив, кардиопульмонарное восстановление жизненных функций обеспечивает поддержание жизни организма.

Наиболее результативно сочетание массажа сердца и искусственного дыхания «рот в нос». Его можно выполнять как одному, так и вдвоем: один выполняет массаж сердца, а другой – дыхание «рот в нос».

Искусственное дыхание и/или массаж сердца проводятся в следующих случаях: шок, травма головы, отравление, электрошок, удушье, асфиксия, коматозное состояние, внезапная смерть.

Первое, что вам следует определить: дышит ли кошка, движется ли ее грудная клетка (поднимается или нет), чувствуется ли дыхание (конвекция воздуха). Если ДА, вытащите язык и очистите ее зев от слизи для более свободного поступления воздуха. Продолжайте наблюдение.

Если НЕТ, прощупайте пульс. Для этого проведите пальпацию в области бедренной артерии в паху. Если ДА, проведите искусственное дыхание. Если НЕТ, то – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Искусственное дыхание «рот в нос».

1. Положите кошку на ровную поверхность на правый бок.

2. Откройте рот и очистите его от слизи. Проверьте на наличие инородного тела. Немедленно удалите его.

3. Вытяните язык вперед и плотно закройте рот. Прижмитесь своим ртом к носу кошки. Вдыхайте воздух кошке в ноздри. Грудная клетка ее при этом расширяется. После этого дайте воздуху свободно выйти. «Лишний воздух» выйдет у кошки через губы, так что перерастяжения легких и желудка не будет.

4. Если грудь не вздымается, то сделайте более интенсивный выдох или, в случае необходимости, придержите губы кошки рукой (слегка).

5. Вы должны выполнить один выдох за 4–5 секунд (12–15 дыханий в минуту).

6. Продолжайте до тех пор, пока кошка не начнет дышать самостоятельно и не появится сердцебиение.

Искусственное дыхание в сочетании с непрямым массажем сердца.

1. Продолжайте дыхание «рот в нос».

2. Подготовьтесь к проведению массажа сердца. Для этого положите большой палец руки на одну сторону грудины в области сердца, а остальные пальцы – на другую, сразу за локтевыми суставами (IV–VI ребро, на уровне реберных сочленений).

3. Резко сжимайте грудную клетку шесть раз подряд, после чего выполните одно дыхание «рот в нос». Продолжайте массаж в темпе 80–120 сжатий в минуту.

4. По возможности проводите искусственное дыхание одновременно с массажем сердца.

5. Через каждые 2 минуты, в течение 10–15 секунд, проверяйте, не появились ли пульс и самостоятельное дыхание.

6. Продолжайте массаж, пока не забьется сердце и не появится самостоятельное дыхание, сужение зрачков, порозовение десен или пока вы не убедитесь в его неэффективности в течение 15 минут.

Непрямой массаж сердца в большинстве случаев в течение 10 минут восстанавливает нормальную работу сердца.

Внимание: массаж нельзя прерывать более чем на 5 секунд.

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ И МАССАЖ СЕРДЦА

Если мозг собаки не получает кислород в течение нескольких минут из-за остановки сердца или дыхания, происходит необратимое нарушение мозговой деятельности. Это одна из тех немногих ситуаций, когда своевременное оказание первой помощи может спасти собаке жизнь. Искусственное дыхание и массаж сердца необходимо проводить при потере сознания в результате удушья, электрошока, после спасения из воды, сердечной недостаточности, вдыхания дыма, отравления, кровопотери, сотрясения мозга, обморока, шока, диабета.

Искусственное дыхание. Если ваша собака перестала дышать, положите ее на бок. Очистите дыхательные пути и вытяните вперед язык (рис. 33). Закройте собачью пасть. Обхватив ее рукой, приникните губами к носу собаки и вдувайте воздух, пока не заметите расширения грудной клетки (рис. 34). Потом отнимите губы и дайте легким выдохнуть воздух. Повторяйте процедуру 10-20 раз в течение 1 мин. Проверяйте пульс каждые 10 с, чтобы быть уверенным, что бьется сердце. Если сердце не бьется, то сделайте массаж сердца вместе с искусственным дыханием. Обратитесь к ветеринарному специалисту как можно скорее.

Рис. 33. Очищение дыхательных путей

Массаж сердца. Нащупайте сердцебиение или найдите пульс. Надавите на десны и посмотрите, приливает ли кровь обратно к месту, на которое вы нажимали, после того как вы уберете палец. Если сердце собаки остановилось, необходимо провести следующие мероприятия в зависимости от размера собаки.

Рис. 34. Вдыхание воздуха

Собаку мелкой или карликовой породы положите на бок так, чтобы голова находилась ниже туловища. Захватите грудную клетку большим и указательным пальцами прямо под локтевыми суставами. Положите другую руку собаке на спину (рис. 35). Крепко сжимайте стенки грудной клетки, направляя давление в сторону шеи. Будьте энергичны, но осторожны. Повторяйте накачивающие движения с ритмом 120 раз в минуту, делая быстрые упругие толчки. Таким образом выполняйте массаж сердца в течение 15 с, а в течение 10 с – искусственное дыхание «рот в нос». Продолжайте массаж сердца до появления пульса, а затем полностью сконцентрируйтесь на искусственном дыхании.

Рис. 35. Массаж сердца собаке мелкой породы

Собаку среднего размера или крупную узкогрудую особь положите на бок так, чтобы голова по возможности находилась ниже туловища. Поместите одну ладонь собаке на грудь сразу за локтевым суставом, другую поверх нее (рис. 36). Надавливайте с силой, сжимая стенки грудной клетки и толкая кровь вверх в направлении шеи. Будьте энергичны, но осторожны. Повторяйте накачивающие движения с ритмом 100 раз в минуту, делая быстрые, упругие толчки. Таким образом выполняйте массаж сердца в течение 15 с, а в течение 10 с – искусственное дыхание «рот в нос». Продолжайте массаж сердца до появления пульса, а затем полностью сконцентрируйтесь на искусственном дыхании.

Рис. 36. Массаж сердца собаке средней породы

Крупную, широкогрудую и располневшую собаку положите на спину так, чтобы голова, по возможности, находилась ниже туловища. Одну ладонь поместите на грудную клетку, другую – поверх первой (рис. 37). Надавливайте с силой вниз и по направлению к голове, подталкивая кровь к мозгу. Повторяйте накачивающие движения с ритмом 80 раз в минуту, делая быстрые, упругие толчки. Нажимайте и держите так руки, считая до двух, ослабьте давление на один счет. Если массаж проходит эффективно, то через несколько минут вы почувствуете физическую усталость. Таким образом выполняйте массаж сердца в течение 15 с, а в течение 10 с – искусственное дыхание «рот в нос». Продолжайте массаж сердца до появления пульса, а затем полностью сконцентрируйтесь на искусственном дыхании.

Рис. 37. Массаж сердца собаке крупной породы

В любом случае необходимо обратиться к ветеринару при первой возможности.

>Реанимация собаки. Экстренная помощь

  • Share
  • Tweet
  • Share

Как сделать искусственное дыхание?

Восстановление дыхания – экспресс методы

Быстрый метод применяется в случае кратковременной остановки дыхания. Например, собака перестала резко дышать после укола, из-за травмы, удара по горлу.

Как выполнять?

  1. Делаем три резких удара ладонью по грудной клетке. При этом собака начинает быстро дышать. Если дыхание не восстановилось, пробуем сделать второй прием, описанный ниже
  2. Выполняем прием по поддержанию жизни головного мозга. Эта процедура так же необходима при нарушении кровоснабжения мозга (так же используем при электрошоке, солнечном или тепловом ударе). Собаку поднимаем за задние лапы головой вниз, чтобы обеспечить приток крови к голове. При этом мозг наполняется кислородом.

Эти приемы нужно выполнить 1-2 раза и посмотреть на реакцию собаки. Если улучшения не наступило, максимально быстро начинаем легочную реанимацию собаки.

Чем помогает искусственное дыхание?

Воздействуя рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, мы способствуем восстановлению самостоятельного дыхания.

При искусственном вдыхании воздуха в легкие происходит механическое раздражение нервных окончаний легких. Возникают нервные импульсы, которые при поступлении в отдел головного мозга, ответственный за дыхание, стимулируют его нормальную деятельность – способность посылать импульсы легким так, как это происходит в здоровом организме.

Если собака находится в сознании, искусственное дыхание НЕ делаем.

Когда собака без сознания, проверяем, если ли дыхание и бьется ли сердце.

Если сердце не бьется, параллельно с искусственным дыханием делаем сердечную реанимацию.

Если сердце бьется, а дыхания нет – то делаем искусственное дыхание.

Рассмотрим вариант, когда сердце бьется, но дыхания нет.

Ваши действия.

  1. Освобождаем дыхательные ходы. Для этого кладем собаку на нетравмированный бок, выравниваем голову по отношению к туловищу так, чтобы голова не была запрокинута назад или опущена вниз. Голова должна быть на одной линии с позвоночником.
  2. После этого вытягиваем язык и осматриваем горло собаки. Смотрим, есть ли инородные предметы, слизь, рвота, остатки пищи.
  3. Все это убираем.
  4. После этого, прикрывая пасть собаке, чтобы не было потери воздуха, аккуратно вдыхаем воздух в ноздри так, чтобы грудная клетка увеличилась. Важно не сделать из собаки шарик. Если вы вдохнете в собаку слишком много воздуха, она может умереть из-за большого давления в грудной клетке. Поэтому нужно вдыхать в легкие столько воздуха, сколько туда попадает при естественном дыхании.

NB! Важно. Если собака большая, плотно закройте нос и пасть, делайте выдох в нос собаки достаточно сильно. Если собака маленькая, можно вдыхать воздух в пасть и нос одновременно, накрывая их своим ртом.

Если грудная клетка не поднимается, сильнее вдуйте воздух и сомкните собачьи губы. Делайте 20-30 дыхательных движений в минуту.

  1. Затем убираем рот от пасти и носа, и пес, естественно, делает выдох.
  2. Как ориентироваться, сколько воздуха нужно вдыхать в легкие? Понаблюдайте, на сколько сантиметров поднимается грудная клетка у собаки в обычном состоянии. В экстренной ситуации необходимо вдыхать столько воздуха, чтобы грудная клетка собаки вела себя так же. У мелких собак грудь поднимается во время вдоха на 1-2,5 см, у средних – на 2-6 см, у больших – на 3-7 см.
  3. Делаем искусственное дыхание в течение 10 минут. Если собака за это время не начнет дышать, то дальнейшая реанимация будет бессмысленна.
  4. Если под рукой есть аптечка, нужно уколоть под язык адреналин: для маленькой собаки – 0,3-0,5 мл, для средней – 0,5-1мл, для крупной – 1,5-2 мл.

Атропин в такой же дозировке тоже вводим в подъязычную мышцу.

Для этого отводим язык в сторону, и в место, где крепится язык, вводим иголку, затем, надавливая на поршень, впрыскиваем лекарство.

Дексаметазон вводим внутримышечно. Необходимая доза для маленьких собак – 1 мл, для средних – 2 мл, для больших – 2-4 мл. Дозировки несколько увеличены по сравнению с менее неотложными состояниями, поскольку нам нужно сделать резкий толчок для запуска жизнедеятельности организма.

Сколько раз в минуту вдувать в легкие воздух?

Столько же, сколько обычно вдыхает собака в жизни – от 15 до 25 вдохов в минуту, все зависит от размера. Чем больше собака, тем больший объем воздуха нужно вдохнуть, тем меньше будет количество вдохов. А чем меньше собака, тем чаще нужно дышать.

Каждые 20 секунд проверяйте, бьется ли сердце, раз в 2 минуты смотрите, начал ли пес дышать.

Что делать, если дыхание есть, но оно угасает, собака все реже и реже дышит? Или если у собаки травма грудной клетки?

В таком случае стимулируем точку, отвечающую за дыхание

Используем стимуляцию активной точки иглоукалыванием.

Иглоукалывание – один из самых старых методов лечения. У собаки есть точка, которая отвечает за дыхание. При нажатии на нее возбуждаются нервы, которые посылают сигналы в головной мозг. В ответ на это головной мозг выделяет в систему активные вещества – эндорфины, которые воздействуют на все тело.

Я использую этот метод как дополнение к реанимации собаки.

Где находится точка, возбуждающая дыхание?

Она расположена там, где кожа носа переходит в мех верхней губы, это канавка, разделяющая носик – она отмечена на фото как точка GV26.

У человека аналогичная точка находится в ямочке над верхней губой.

Как правильно начать работать?

Самый сильный способ воздействия – это иглоукалывание. Это означает, что острым предметом (иголкой потолще, шпилькой, в крайнем случае – ногтем) нужно надавить на эту точку до кости и сделать стимуляцию. Надавливать надо так, будто выбиваете азбуку Морзе. Главное при работе с этой точкой – не щадить собаку. Для стимуляции точки игла должна дойти до кости.

NB! Важно. Применяем этот метод только тогда, когда животное без сознания, на грани жизни и смерти. Никогда не используем такой прием, если животное в сознании.

Как еще можно работать с этой точкой?

Если у собаки угнетается дыхание, замедляется сердечный ритм, собаке очень плохо, видите, что, получив травму, животное испытывает сильную боль, то можно пальцем массировать эту точку. Делать это нужно не спеша, настолько сильно, насколько собака позволяет это делать – до приезда в клинику.

А теперь переходим к реанимации в ситуации, когда нет дыхания и сердечной деятельности.

Сердечно-легочная реанимация собаки.

Если проверке вы не слышите ударов сердца и видите, что собака не дышит, то необходимо срочно начинать сердечно легочную реанимацию собаки.

Главное, что вы должны помнить до начала массажа: как только появится пульс, нужно прекратить массаж сердца! Иначе вы нанесете еще большую травму собаке.

Как только при проверке дыхания запотело стекло или зеркальце, появился пульс, который можно обнаружить рукой под локтем левой лапы собаки – прекращаем реанимацию.

Цель массажа грудной клетки (непрямого массажа сердца):

  • искусственное поддержание кровообращения;
  • восстановление нормальных естественных сокращений сердца.

Как нужно делать непрямой массаж сердца, и почему он работает?

Массаж представляет собой ритмичное надавливание на грудную клетку собаки. В результате сердце сжимается и выталкивает кровь. После прекращения надавливания грудная клетка и сердце распрямляются, и сердце заполняется кровью, поступающей из вен.

Техника проведения реанимации.

Проверять пульс надо сначала каждые 2 минуты, затем – каждые 5 минут. Вся процедура реанимации занимает не более 10-15 минут.

Алгоритм непрямого массажа сердца

  1. Положите собаку на правый бок, расположите руки на ребрах в месте, где локоть левой лапы собаки касается груди.
  1. Если реанимацию делает один человек, то вентиляция легких проводится 1 раз после 10 надавливаний. Таким образом, 10 раз нужно нажать в области сердца и 1-2 раза вдохнуть в нос собаки воздух. Если реанимация проводится вдвоем, то один человек вдыхает воздух, второй – делает два-три надавливания на грудную клетку в области сердца. Во время массажа старайтесь обеспечить неподвижное положение животного.

Главное при массаже сердца – не поломать сломать ребра, а при искусственном дыхании – контролировать количество вдыхаемого воздуха. Это особенно важно для маленьких и средних пород. Для маленьких пород собак сжимать грудную клетку надо не более чем на 1,5-2см, у средних пород – на 2,5-5см

Если у вас крупная собака с очень жесткими ребрами, а вы – хрупкая девушка?

В таком случае ставим сложенные крест-накрест руки на самую высокую часть грудной клетки, которая находится ближе к окончанию ребер, делаем 80 надавливаний на грудную клетку в минуту.

Если собаке за 10-15 мин реанимационных мероприятий не стало лучше, то на фоне гипоксии (отсутствия поступления кислорода) головной мозг животного умирает.

Что делать, если у вас маленькая собачка или щенок?

Тогда нужно положить собаку на правый бок, одной рукой обхватить грудную клетку снизу, располагая большой палец слева, а остальные пальцы – справа по грудной клетке и ритмично сжимать пальцы.

  1. Как сжимать? На один счет надавливать и отпускать грудную клетку. Делать надавливания нужно в темпе 100 нажатий в минуту.

Еще раз напомню о том, как проверить появление сердечного ритма.

Нужно пощупать пульс на бедренной артерии или приложить руку под локоть левой лапы собаке и почувствовать, что сердце начало биться. Слизистая оболочка рта начала розоветь, глаза начали реагировать на свет, когда собака в без сознания ее зрачки постоянно расширенны. А в норме – если в глаза собаки посветить светом – зрачки сужаются, убираете источник освещения – зрачки расширяются.

Это первые признаки успешной реанимации. Далее собаку нужно быстро доставить в клинику. По пути можно сделать массаж точки, которая находится у собаки под носом, для поддержания дыхания и сердечного ритма.

NB! Важно. После того как пес ожил, следите за ним во время транспортировки к ветеринару: собаке может стать хуже, и необходима будет повторная реанимация.

Когда нужен массаж животным

Показания для проведения мануальной терапии животным с проблемами опорно-двигательного аппарата:

  • парез или плегия — полный или частичный паралич конечностей (от одной до всех четырех);
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • дисплазия локтя;
  • дегенеративные изменения в суставах — артрит, артроз;
  • восстановление после травм — вывихи, переломы, растяжения;
  • болезнь Пертеса;
  • профилактика проблем, связанных с малой подвижностью животных (в том числе в результате системных проблем);
  • гериатрические пациенты.

Массаж позволяет снизить болевой синдром непосредственно на поврежденной конечности, уменьшить отек, снизить вероятность возникновения пролежней. Для пациентов с парезом тазовых конечностей характерна также сильная перегруженность мускулатуры грудных конечностей и плечевого пояса — массаж позволяет снять напряжение, и серьезно улучшить самочувствие и качество жизни такого питомца. PROM и растяжка направлены на восстановление и поддержание подвижности суставов, что сильно ускоряет процесс восстановления животных после травм или операций, и улучшает качество жизни, если животное полностью парализовано и шансов на восстановление нет.

Как сделать массаж спортивной собаке

Для спортивных собак показан как расслабляющий массаж после нагрузок, так и тонизирующий, помогающий разогреть связки и мышцы, перед нагрузками.

При проведении мануальной терапии, как и в других методах реабилитации, очень важно понимать, с какой целью проводится то или иное действие. Для грамотного массажа важно хорошо знать анатомию и физиологию животных. Многие ортопедические и неврологические патологии требуют в рамках программы по реабилитации проведения мануальной терапии. Для правильного выполнения необходимых процедур Вы можете пройти краткий курс по обучении техникам массажа, PROM и растяжки. Наш специалист не просто подробно объяснит, как необходимо выполнять те или иные упражнения, но и продемонстрирует их непосредственно на Вашем питомце, с учетом его особенностей.

В нашем ветеринарном центре Вы можете приобрести абонемент на сеансы массажа и других разновидностей мануальной терапии и пройти краткий курс по обучению технике массажа непосредственно на Вашем питомце.

FILED UNDER : Справочник

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*