Основные причиныПрежде чем рассматривать факторы, провоцирующие появление выделений, имеющих кисловатый запах, необходимо сразу же отметить,…
admin / 28.03.2018
Содержание
Кожный рог на лбу или лице (код по МКБ 10 — L57.0) — не слишком приятное внешне заболевание, Нарост образуется внешними клетками слоев эпидермиса. Это новообразование похоже на роговой отросток животного, именно по этой причине в народе заболевание называют рогом.
Чаще всего кожный рог появляется самостоятельно и является доброкачественным новообразованием. В редких случаях это может быть начальной стадией онкологии — плоскоклеточного рака, который считается одной из более агрессивных злокачественных болезней. Чтобы исключить худшее, при появлении этого недуга необходимо сразу провести гистологическое исследование клеток, из которых состоит это образование.
Также рекомендуем прочитать:
Рог, имеющий цилиндрическую форму, отличается выраженной плотностью Цвет этого образования может колебаться от светло-бежевого до коричневого с желтым оттенком. Размеры рога могут быть внушительными или совсем небольшими.
Это заболевание приносит массу неприятностей пациенту. Но большая опасность этой патологии заключается в возможности перерождения новообразования в злокачественное.
Чаще всего заболевание встречается среди женщин. Места локализации могут быть следующими:
Нарост выглядит как сужающееся и заостряющееся кверху образование на широком основании. Чаще всего встречаются единичные кератомы. Множественные новообразования подобного вида можно встретить весьма редко.
Кератомы в виде кожного рога встречаются в двух основных формах:
Обе формы болезни имеют выраженные отличия, но больший шанс на излечение имеет всё же пациент с первичной стадией болезни.
Суть этой патологии заключается в увеличении и разрастании кожных покровов, в частности, верхних слоев эпидермиса. Это может случиться по причине прогрессирования сильного кератоза, а также из-за повреждений тканей папилломы или бородавки.
Провоцирующими факторами этого заболевания могут быть следующие:
К факторам риска специалисты также относят проявления туберкулезной и красной волчанки.
Такой рог может развиваться даже у детей. Причинами чего чаще всего становятся травмы кожи или не до конца излеченные инфекционные заболевания.
Проявление таких новообразований доброкачественного характера чаще всего начинается с возникновения небольшого нароста на поверхности кожного покрова, который постепенно разрастается и уплотняется, а по длине новообразования появляются многочисленные продольные борозды. Затем оттенок кожи становится светло-желтым, а со временем — коричневым. Образование постепенно обретает форму рога, верхняя часть которого отвердевает. По окружности основания можно заметить красную воспаленную полосу. Главный очаг воспаления расположен в верхней части кожного конуса.
Расти рог может и медленно, но чаще всего наблюдается стремительное увеличение новообразования. По размеру рога можно выявить предварительный диагноз:
Современная медицина позволяет довольно быстро избавиться от этого неприятного заболевания. Удаление наростов может проводиться как в косметологических центрах, так и в онкологических лечебных учреждениях.
После проведения такой операции на поверхности кожного покрова может остаться небольшой рубец или шрам.
Различные наросты на коже лица и тела в клиниках косметологии и поликлиниках удаляются при помощи аппарата Сургитрон. Его действия направлены на выпаривание клеток в составе пораженных тканей с помощью многократного точечного воздействия электрода.
Во время обработки таким радионожом наблюдается послойное испарение кожных новообразований. Главная особенность этого прибора заключается в возможности использования режимов электрокоагуляции и электрокюретажа, когда это необходимо.
Основные преимущества радиохирургического удаления образований заключаются в следующем:
Этот способ удаления кожного рога специалисты называют методом выбора во время лечения наростов диаметром от 0,5 до 2 см.
Предварительно подается местная анестезия. Специалисты применяют острые дермальные кюретки для выскабливания, после чего обрабатывают электрокоагулятором края и дно удаленной опухоли. После 2−3 обработок на рану накладывается антибактериальная мазь и повязка.
Недостатки электрокоагуляции и кюретажа заключаются в следующем:
Современные криохирурги используют для воздействия на пораженные участки тела различные охлаждающие вещества. Благодаря нанесению жидкого азота тампоном или ватной палочкой на папилломы, бородавки или другие кожные образования температура кожи снижается до -20 С, что вызывает разрушение белков. Чтобы избавиться от кожного рога, включая и злокачественную форму новообразования, потребуется температура ниже -50 С.
Но криодеструкция имеет и недостатки:
Но если роговая кератома небольшого размера, то боль после процедуры вполне терпимая. При проведении криодеструкции делается местная анестезия.
По время удаления кожного нароста с чувствительной и тонкой кожи может возникнуть отечность. Такое часто наблюдается при обработке криогеном области вокруг губ и глаз. Чтобы избавиться от таких побочных явлений, используются гормональные мази, а также другие медикаментозные средства со стероидами.
Еще одним неприятным последствием могут быть волдыри с кровянистым содержимым. При их лечении специалисты вскрывают пузырь и на поражённый участок накладывают сухую повязку.
Среди последствий криодеструкции возможна гиперпигментация и гипопигментация. Предотвратить это нетрудно с помощью использования в солнечные дни крема и одежды, защищающих кожу от ультрафиолета. Кроме этого, кожный покров необходимо оберегать от воздействия различных агрессивных химических веществ.
Кожный рог – локальная гиперплазия эпителия, состоящая из роговых масс, напоминающая цилиндр или рог диких животных, имеющая чёткие границы и воспалительный процесс в основании. Не имеет половых и возрастных различий. Сведения о распространённости, эндемичности процесса отсутствуют. Вопрос о самостоятельности недуга спорный. В дерматологии принято считать понятие «кожный рог» собирательным, поскольку он может явиться следствием многих опухолевых процессов, но чаще служит маркером прекарцинозной пролиферации эпидермиса, развиваясь вследствие актинического, сенильного кератоза, перерождаясь в плоскоклеточный рак кожи.
Изучали кожный рог многие представители различных дерматологических школ. Немецкие дерматологи в лице Кортинга, Денка предположили, что основой кожного рога являются изменения в коллагене на молекулярном уровне с последующим сбоем в дифференциации клеток дермы и эпидермиса. Греческий врач Хигаменакис отметил наследственную предрасположенность к развитию заболевания, которая в сочетании с провоцирующими моментами приводит к возникновению кожного рога. Однако сегодня единого мнения на этот счёт нет. Актуальность проблемы заключается в тесной связи подобных процессов гиперкератинизации с неопластическими, злокачественными новообразованиями кожи, существенным нарушением качества жизни пациентов, обезображивающими с эстетической точки зрения дефектами.
На сегодня точной причины образования кожного рога не названо. Считается, что в основе столь мощной пролиферации эпидермиса лежит нарушение клеточной кинетики, которая складывается из нескольких составляющих: резкого ускорения митотического деления клеток, ускоренной миграции на поверхность кожи клеток, переполненных кератином, ускорения генетически запрограммированной физиологической смерти клеток. Каждая по отдельности такая составляющая может стать причиной адаптационных изменений в коже в виде пролиферативного акантоза (увеличения числа клеток эпидермиса за счёт их избыточного образования). Совокупность же процессов вызывает пролиферативный гиперкератоз, самостоятельное заболевание кожи, известное под названием «кожный рог».
Спровоцировать развитие подобного процесса могут как внутренние (эндокринная патология, опухоли, вирусная инфекция), так и внешние (ультрафиолет, травма) факторы. Суть изменений в слоях кожи при этом заключается в разрастании шиповатого, зернистого и рогового слоя эпидермиса, которые становятся рыхлыми, в них увеличивается количество десмосом (межклеточных контактов), потерявших связь с тонофиламентами (белковыми нитями каркаса десмосом и цитоплазмы кератиноцитов), появляются «мягкие» зоны, доступные для «продавливания» их дермой. Расположенные рядом неизменённые участки эпидермиса компенсаторно внедряются в толщу дермы. Так создаётся прочная основа рогообразования. В дальнейшем на эту платформу наслаиваются всё новые и новые продукты нарушенной клеточной кинетики, возникает первичный кожный рог.
В случае вторичного гиперкератоза присоединяется воспаление, от степени тяжести которого зависит распространённость кожного рога и его способность к трансформации. Экзогенно-эндогенные причины повреждают кожу (альтерация), вызывая процесс выброса из клеток в окружающие ткани медиаторов – биологически активных веществ (серотонин, гистамин), которые смещают кислотно-щелочной баланс дермы в кислую сторону. Ацидоз повышает проницаемость стенок сосудов, жидкость из которых попадает в ткани, располагающиеся вокруг основания первичного рога, запуская процесс экссудации, на которую сосуды реагируют по принципу обратной связи: чем больше жидкости выпотевает в ткань дермы, тем уже становятся сосуды, вызывая нарушение обменных процессов.
Ишемия сменяется расширением сосудов с увеличением скорости кровотока и повышением обменных процессов в очаге воспаления. В этом процессе участвуют артерии, вены и лимфатические сосуды, при переполнении которых возникает стаз (остановка крово- и лимфотока), то есть участок воспаления отделяется от здоровых тканей. Таким образом, кровь продолжает поступать к платформе, на которой образуется рог, а оттока назад не происходит. В накапливающемся экссудате содержатся клетки, убивающие патогенное начало (клетки лимфоидного ряда). Именно от их активности зависит распространение дальнейшего процесса, поскольку они инициируют пролиферацию. Если степень размножения клеток избыточна, она становится провоцирующим моментом генетического сбоя в программе клеточного деления в пользу аномально изменённых клеток. Никаких субъективных ощущений пациент при этом не испытывает. Подчеркнём, что это – только одна из наиболее распространённых теорий образования кожного рога.
Дерматологи выделяют две разновидности заболевания, каждая из которых может быть в виде единичного образования или множественных элементов кожного рога:
Клинически роговые разрастания эпидермиса имеют чёткие границы, они плотные на ощупь, неопределённо-тёмного цвета, с гладкой или исчерченной поверхностью, вокруг основания – эритематозный воспалительный ободок. Размеры новообразования варьируют, способны достигать десяти сантиметров и более. По форме они могут быть цилиндрическими, иногда основание в диаметре многократно превосходит верхушку. Страдают заболеванием чаще пожилые люди. Кожный рог — преимущественно единичный элемент, но бывает и множественным.
В подавляющем большинстве внешний вид кожного рога напоминает шипы байкеров по своей величине и конусообразной форме. Локализуется роговой гиперкератоз в основном на коже, но может поражать и слизистые, особенно красную кайму губ на фоне лейкоплакии (ороговение эпителия слизистой у курильщиков). Высота кожного рога является прогностическим признаком малигнизации процесса: небольшие образования имеют тенденцию к перерождению в плоскоклеточный рак кожи. Если кожный рог является симптомом какого-либо заболевания, то его течение и прогноз целиком зависят от первичной патологии.
Кожный рог имеет две клинические особенности, связанные с опасностью для жизни пациента. Первая, безусловно, спонтанная малигнизация, а вторая – серьёзное нарушение качества жизни из-за локализации патологического процесса на конечностях, лице, волосистой части кожи головы, ягодичной области, веках.
Клинические проявления заболевания типичны, однако диагностируют кожный рог с обязательным гистологическим исследованием, чтобы исключить малигнизацию процесса. Отличительной чертой гистологии является папилломатоз, резко выраженный гиперкератоз, в основе которого лежит акантоз зернистого слоя эпидермиса. При озлокачествлении процесса отмечается большое количество патологических митозов. Дифференциальная диагностика проводится с другими разновидностями кератоза, кератодермией, бородавками, мозолями, дерматофибромами, бородавчатым невусом, псориазом, красным плоским лишаём, ангиокератомой, туберкулёзом кожи.
Лечение состоит в радикальном удалении роговых масс. Оперируют пациента после консультации дерматолога, косметолога и хирурга. После удаления возможен небольшой след в виде рубца (в зависимости от метода лечения и размеров новообразования). В современной дерматологии применяют как обычную операцию с наложением швов, так и криодеструкцию, лазеркоагуляцию, радиохирургическое вмешательство. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и лечении. Если кожный рог вызывает малейшее подозрение в отношении возможной малигнизации, пациента берут на диспансерный учёт с целью наблюдения в постоперационном периоде (рецидив, метастазы).
Благоприятным фоном для появления данного новообразования служит пролиферация эпидермиса преканцерозная и кератоз сенильный. Определить природу возникновения рога кожного без гистологического исследования практически невозможно. Он может быть одним из вариантов кератомы актинической, что способен маскировать собой плоскоклеточное раковое заболевание кожных покровов. Следует заметить: понятие «рога кожного» должно носить лишь предварительный диагноз, что характеризует собой особенности клинического проявления данного патологического образования.
Многие ведущие дерматологи мира, пытаясь разобраться в тех факторах, что провоцируют возникновение столь странного явления, указывают генетическую мутационную предрасположенность, что провоцируется микротравматичностью здоровой внешне кожи, повреждениями эпидермических слоев актинического характера либо особыми видами вирусных инфекций.
Клиническими проявлениями «кожного рога» у больного служат роговые массы, которые имеют типовое разрастание по подобие рога животного. Форма новообразования коническая, цвет темный желто-коричневой гаммы, консистенция плотная. Поверхностный слой гладкий с возможным наличием множественных продольных бороздок. Наличие воспалительных явлений отмечается исключительно в основании новообразования, что может выглядеть как эритематозный венчик. Размеры могут быть самыми различными, иногда достигая в длину тридцати сантиметров. Основание подобного ороговевшего нароста может быть увенчано себорейными бородавками, папилломами ороговевающего типа или кератоакантомами.
В случаях поражения роговым образованием области нижней губы рог кожный, как правило, не вырастает более сантиметра в высоту. Причиной поражения области губ может послужить перенесенная волчанка красная или туберкулезная, заболевание лейкоплакией и прочие подобные недуги.
Кожный рог, как правило, не является образованием множественного типа и проявляется в единственном экземпляре.
Отмечается развитие данной патологии преимущественно у пациенток женского пола старшей и пожилой возрастной категории, образуясь в области щек или ушей. Кожный рог у ребенка если и имеет место, то исключительно на фоне развития невуса гиперкератотического. Излюбленным местом дислокации является голова в части волосяного покрова. Изредка выявлялись случаи, когда наличие подобного рогового нароста фиксировалось на оболочках слизистого типа. При всей своей патологии рог кожный произрастающий в любой части тела кроме головы под волосяным покровом являлся образованием доброкачественного характера.
Рост кожного рога происходит замедленно. В большинстве случаев наблюдалось лишь разрастание роговой массы в ограниченном диапазоне, что может возвыситься над уровнем поверхности кожного покрова не более чем на полтора сантиметра, напоминая собой рог животного в миниатюре. Иногда разросшиеся ороговевшие массы могли напоминать когти подобные тем, что имеют животные или птицы.
Выявление рака при исследовании новообразования обусловлено, как правило, его возникновением в зонах опухолевого расположения.
При диагностировании кожного рога следует четко дифференцировать новообразование от таких образований как бородавка, фиброма, мозоль, а также невус бородавчатый или псориаз веррукозный и прочие подобные недуги.
Лечить кожный рог показано исключительно хирургическими способами. Возможно после удаления новообразования применение диатермокоагуляции его основания. Пациенту рекомендуется постоянное наблюдение дерматологом с периодическими консультациями специалиста по онкологии.
Кожный рог (роговая кератома, старческий рог) – довольно редкое дерматологическое заболевание, поражающее кожный покров. Это доброкачественное новообразование, состоящее из роговых клеток. Внешне оно имеет сходство с рогом животного, внутри образовано клетками шиповатого слоя эпидермиса. Кожный рог может появиться сам по себе, или вследствие других доброкачественных образований (родинка, бородавка, папиллома, родимое пятно). Очень редко малигнизируется в начальную стадию плоскоклеточного рака кожи.
Кожный рог (ксантелазма или ксантома) — что это такое? Кожным рогом называются новообразования, представляющие из себя ороговевшие наросты на кожных покровах. На раннем этапе нарост выглядит как гладкая бляшка желтоватого или сероватого цвета, которая в процессе роста образует конусообразную выпуклость и возвышается над кожей. Обычно ксантома формируется в складках кожи, которые образуют морщины.
Это новообразование появляется в результате чрезмерного разрастания эпидермальных клеток кожи. Активные и отмершие клетки накапливаются и в дальнейшем сливаются в единое образование специфичной формы. Это скопление клеток растёт в длину, и обычно не поражает здоровые ткани. В большинстве случаев новообразование бывает размером 1 – 3 сантиметра, но иногда наблюдается разрастание до десятков сантиметров. Самый большой рекордный кожный рог достигал в длину 30 сантиметров.
Роговая кератома образуется обычно у людей пожилого возраста, причём в большинстве случаев у женщин. У мужчин это новообразование встречается редко, и, как правило, у работающих во вредных и опасных условиях (водители, кочегары, шахтёры, моряки, рабочие промышленных предприятий). Международная классификация болезней относит это новообразование в раздел «Другие уточнённые эпидермальные утолщения». Код по МКБ 10 – L85.
Учёные-медики сомневаются в самостоятельности этой патологии, патогенез роговой кератомы полностью не изучен. Современная дерматология считает термин «кожный рог» собирательным, так как он может являться результатом многих опухолевых процессов, в том числе как состояние факультативного предрака.
Кожный рог опасен тем, что в 5% случаев происходит его малигнизация. Новообразование перерождается в плоскоклеточный рак эпидермиса. Поэтому при обнаружении подобного образования необходимо сдать анализ на гистологию.
У детей роговая кератома возникает крайне редко. Это новообразование образуется у ребёнка из-за различных повреждений кожного покрова или попавших в кожу инфекций. Одной из причин появления подобной патологии у подростков считается изменение гормонального фона. Роговая кератома может возникнуть от гормонального сбоя и перестройки организма. Такие процессы происходят как в подростковом, так и в пожилом возрасте, или при беременности.
Современной медициной до сих пор в полной мере не выяснена этиология кожного рога. Чаще всего подобные новообразования образуются у пожилых людей. Причиной этого является возрастное нарушение обменных процессов, которое приводит к аномальному разрастанию клеток эпидермиса. При наличии вредных факторов это заболевание может возникнуть даже у младенцев.
Учёные считают, что предпосылками развития кожного рога служат несколько процессов:
Причинами возникновения роговой кератомы считаются некоторые внутренние факторы:
Возможными внешними причинами появления кожного рога являются:
Помимо этого причиной образования роговой кератомы могут стать многие болезни:
Многие из вышеперечисленных факторов служат стимулом для появления гиперкератоза – аномального разрастания рогового слоя эпидермиса. Кожный рог является одним из гистологических признаков гиперкератоза. Во многих случаях этой болезни сопутствуют и другие патологии кожи: акантоз, кератоакантома, папилломатоз.
Какими бывают роговые кератомы? В современной медицине эти новообразования подразделяется на два вида: первичные и вторичные. Первичная форма заболевания начинает развиваться на здоровой коже без явных предпосылок. Обычно ему не предшествуют какие-либо повреждения кожных покровов или воспалительные процессы. Как правило, эта разновидность кожного рога имеет доброкачественный характер. Несмотря на это не стоит пренебрежительно относиться к этой болезни, так её происхождение и течение до сих пор хорошо не изучены.
Вторичный (ложный) кожный рог образуется как следствие повреждения кожи, воспалительного процесса или в результате перерождения других образований (бородавок, папиллом и пр.). Эта форма болезни считается более опасной, так как в этом случае присутствует риск перехода в злокачественное заболевание. Лечение подобного новообразования необходимо начинать на самых ранних этапах развития.
Первичная форма кожного рога может переходить во вторичную. Поэтому при обнаружении подобного образования необходимо срочно обратиться в кожно-венерологический диспансер для консультации с врачом дерматологом.
Чаще всего кожный рог имеет явно выраженные внешние признаки. На ранних стадиях заболевание проявляется в виде нароста жёлтого цвета на коже. По мере развития, новообразование обычно принимает форму конуса или рога, сужающегося к окончанию. В некоторых случаях может иметь самые разные формы: прямую, изогнутую или спирально закрученную.
Кожному рогу характерен очень медленный рост. Образование имеет чётко очерченные границы и очаг воспаления у утолщённого основания. В основании заметен небольшой красный ободок, начинающий со временем опухать и разрастаться. Часто больным ощущается зуд в области основания рога.
В процессе роста от основания начинают образовываться бороздки, опоясывающие образование. У подножки кожного рога обменные процессы ускорены, и кровь поступает по сосудам к основанию. Но внутрь новообразования кровь не проникает, так как остановлен кровоток и лимфоток в опухоли.
Ткани роговой кератомы по составу и плотности похожи на производное эпидермиса — ногтевую пластину. Цвет образования — от светло-жёлтого до тёмно-коричневого, почти чёрного. Кожный рог в большинстве случаев бывает единичным, множественные образования встречаются крайне редко. Чаще всего больной не испытывает никаких болезненных ощущений.
Поверхностный слой роговой кератомы бывает гладкой или шероховатой, испещрённой неровностями и бороздками. Высота новообразования считается прогностическим проявлением малигнизации: небольшой кожный рог имеет склонность перерождаться в рак. В случае, если роговая кератома является проявлением другого заболевания, то его развитие и прогноз будут зависеть от первичной патологии.
Роговая кератома имеет две особенности, опасные для жизни больного:
Диагностика роговой кератомы начинается с визуального осмотра. Во время осмотра врач оценивает внешние признаки новообразования. Оно должно быть конусообразной формы и образовано из отмершей кожи (не иметь чувствительности на конце). В основании конуса должна наблюдаться зона воспаления. После осмотра назначается гистологическое исследование.
Анализ на гистологию позволяет точно поставить диагноз и не спутать данное новообразование с другими заболеваниями. Этот способ выявляет все текущие процессы: воспалительные, инфекционные и т.д. В случае если имеются признаки перерождения опухоли в злокачественную, то отмечаются такие явления, как чрезмерное развитие аномальных клеток эпидермиса и ускоренное деление клеток (патологический митоз). Тогда назначают биопсию.
Для этого метода используются образцы ткани, взятые вокруг опухоли и из её внутреннего содержимого. У роговой кератомы имеется уязвимое место в области основания. Именно в этом месте активно разрастаются патологические клетки. По этой причине материал для анализа обычно берут у основания новообразования. Биопсия определяет злокачественность или доброкачественность нароста.
Другие лабораторные и инструментальные обследования назначаются по мере необходимости в каждом конкретном случае.
При диагностике кожного рога нужно чётко дифференцировать это новообразование с некоторыми заболеваниями со схожими симптомами или другими видами кератоза:
Нужно знать! Чтобы дифференцировать кожный рог с подошвенной бородавкой или мозолями, необходимо срезать часть утолщенной кожи. Если повредить бородавку, то после этого она кровоточит, а кожный рог – нет.
Традиционным методом лечения подобного образования является удаление кожного рога хирургическим путём. Хирургическая операция применяется в сложных случаях, когда новообразование достигло довольно больших размеров. Роговую кератому удаляют скальпелем и иссекают ткани вокруг участка поражения, затем накладывают швы. Как правило, после операции на коже остаются шрамы. Период реабилитации длится до 15 дней.
Также убрать кожный рог можно при помощи криодеструкции – разрушив новообразование холодом. Во время этой процедуры жидким азотом воздействуют на поражённые клетки, вследствие чего опухоль отмирает. После воздействия азота на коже остаётся небольшой шрам.
Самый современный и безопасный метод лечения роговой кератомы – лазерное удаление. Луч лазера полностью уничтожает опухоль, причём операция занимает около десяти минут. Процедура проводится под местной анестезией и совершенно безболезненна. Реабилитации после удаления опухоли лазером не требуется.
Помимо этого используются такие способы удаления роговой кератомы, как электрокоагуляция и радиоволновой метод. Эти методы противопоказаны больным, имеющим сопутствующие онкологические болезни.
Нельзя вырезать роговую кератому самостоятельно в домашних условиях. Несмотря на безболезненность, это новообразование может быть очагом злокачественного процесса. Поэтому опухоль должна удаляться врачом в условиях медицинского учреждения.
Часто пациенты с кожным рогом прибегают к лечению народными средствами. Народные целители рекомендуют прикладывать к поражённому участку кожи такие средства, как компрессы из луковой шелухи, подорожника, чистотела, алоэ и настойки прополиса. Кроме этого, используют мазь с содержанием кислот или на растительной основе (например, из лаврового листа).
FILED UNDER : Справочник