Большинству людей трудно признаться в проблемах мочеиспускания не только докторам, но и самим себе.

Кажется стыдным, что постоянно хочется в туалет, случаются эпизоды недержания и другие неприятные моменты. Между тем, существуют различные способы лечения нарушения мочеиспускания или симптомов нижних мочевых путей (СНМП). И они способны значительно улучшить качество жизни пациента, нужно лишь набраться смелости и обратиться за помощью к специалисту.

Причины нарушений

СНМП могут быть как самостоятельными нарушениями, так и частью какого-нибудь заболевания. Причиной могут стать неврологические или психогенные нарушения, медикаментозное лечение, эндокринологические болезни и т.д. У мужчин они бывают вызваны хроническим простатитом или гиперплазией предстательной железы. У женщин СНМП часто обусловлены взаимосвязью мочевой и репродуктивной систем или наблюдаются при опущении половых органов различной степени и формы.

Виды нарушений и симптомы

Чтобы понять, какие нарушения могут быть в работе нижних мочевых путей, нужно знать, как происходит процесс выведения мочи (уродинамика) из организма. Вначале идет фаза наполнения и удержания мочи в мочевом пузыре. Ее длительность составляет в среднем от 2 до 5 часов. Затем следует фаза опорожнения, или изгнания мочи. При нормальной работе всех органов мочевых путей частота опорожнения составляет до 8 раз в сутки.
Нарушения в фазу наполнения (ирритативные симптомы) происходят при гиперактивной работе мышечной оболочки мочевого пузыря, или детрузора, которая отвечает за изгнание мочи. При детрузорной гиперактивности у человека наблюдается:

• Учащенное мочеиспускание (более 8 раз в сутки);
• Ургентные позывы – внезапные позывы к мочеиспусканию с эпизодами недержания мочи или без них;
• Никтурия – когда ночные позывы к мочеиспусканию преобладают над дневными.

Нарушения в фазу опорожнения (обструктивные симптомы) наблюдаются при снижении сократительной активности детрузора. В результате мочеиспускание затрудняется, понять это можно по следующим признакам:

• Отсроченное начало;
• Иногда для опорожнения требуется надавливание на переднюю брюшную стенку (прием Креда);
• Струя мочи вялая или прерывистая.

При изменении барьерных свойств уротелия могут проявляться симптомы после мочеиспускания:

• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• дриблинг, или подкапывание сразу после опорожнения.

Диагностика нарушения мочеиспускания

Все указанные симптомы могут усиливаться с возрастом и сочетаться между собой в зависимости от степени тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента.
Диагностика причин СНМП довольно сложна, ведь большинство пациентов необъективно оценивают ситуацию и часто ошибаются насчет тяжести симптомов. Иногда проявления нарушений ассоциируются с признаками старения. Бывает сложно понять, полностью ли опорожнен мочевой пузырь, или нет, и действительно ли часто вы чувствуете позывы в туалет, или они обусловлены обстоятельствами: поеданием арбуза, дождливой погодой или холодом в квартире.
А если СНМП являются сопутствующими какой-либо болезни, для их выявления недостаточно собственных наблюдений, требуется слаженная работа сразу нескольких специалистов: уролога, гинеколога, невролога или терапевта. Поэтому для диагностики СНМП используют клинические, лабораторные, лучевые и уродинамические способы. Проводятся они в порядке от более простых к более сложным.
Чтобы врачу было проще понять динамику клинических проявлений, пациенты ведут специальный дневник мочеиспускания: фиксируют общее число посещений туалета, объем каждого опорожнения и моменты недержания. Также пациент может заполнить анкету с вопросами о симптомах накопления и опорожнения, чтобы была яснее форма нарушения мочеиспускания.
Важную роль в обследовании играет УЗИ мочевого пузыря и простаты и остаточного количества мочи после опорожнения. А оценить функциональное состояние почек и наличие воспалительного процесса мочевых путей позволяют лабораторные исследования. Специалисты активно используют функциональные уродинамические исследования, например, урофлоуметрию – метод суммарной оценки эвакуаторной функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Выбор способа диагностики всегда индивидуален и зависит от конкретного случая. Например, при объеме выведенной за сутки мочи более 3 литров пациенту необходимо пройти эндокринологическое обследование.

Лечение недержания мочи

Для лечения СНМП применяются как лекарственную терапию, так и оперативные способы. Все они направлены на лечение заболеваний, вызывающих симптомы нижних мочевых путей.
На первом этапе назначается медикаментозное лечение, индивидуальное для каждого пациента. Его цель – улучшить функции нижних мочевых путей и предотвратить возможные осложнения. Для этого в период накопления специальные препараты помогают снизить активность детрузора и простимулировать замыкательный аппарат. А в период опорожнения они усиливают сократительную способность детрузора и понижают уретральное сопротивление.
В основе базисной терапии лежит применение альфа-адреноблокаторов или ингибиторов 5-альфа-редуктазов. В результате мочевой пузырь более полно опорожняется в процессе мочеиспускания, а самих походов в туалет становится меньше. Эти препараты могут быть назначены в комплексной терапии с ферментами – финастеридом или дутастеридом – или растительными экстрактами. Растительные препараты издавна используются при лечении проблем мочеиспускания у пациентов с аденомой предстательной железы. Исследования доказали, что такое комбинированное лечение имеет больший эффект.

В результате фармакологического лечения симптомы СНМП значительно уменьшаются, а в некоторых случаях могут даже полностью исчезнуть.

Если медикаментозное лечение не приносит должного результата, может быть назначено оперативное лечение: от малоинвазивного, до полномасштабных хирургических вмешательств.
Если СНМП являются частью клинической картины, назначается комплексное лечение пациента, но в первую очередь – от основного заболевания. Например, если эпизоды недержания мочи связаны с неврологическими проблемами, то основным лечением занимается невролог, а уролог прописывает сопутствующую терапию.

Первая встреча с урологом

Вне зависимости от того, подозреваете ли вы нарушения работы нижний мочевых путей или уже убедились в наличии проблемы, не затягивайте посещение специалиста. Эти проблемы самые частые в урологической практике и множество людей разных возрастов уже прошли через их лечение. Получите квалифицированную помощь и продолжайте радоваться жизни!

Чтобы уточнить цены на прием специалиста или другие вопросы пройдите по ссылкам ниже

Мочевой пузырь здорового взрослого кота должен опорожняться не реже одного раза в сутки. В некоторых случаях: переезд, смена корма, низкая активность животного, возможна задержка мочеиспускания до двух дней. Если кот не может пописать более двух суток или кричит при попытке справить нужду– его необходимо срочно показать ветеринару.

Что можно сделать срочно до осмотра ветеринара

В случае, если нет возможности оперативно доставить животное к ветеринару, первая помощь должна быть оказана хозяевами кошки в домашних условиях.

Первая помощь заключается в следующем: на живот и область промежности ставится согревающий компресс или грелка. Грелка и компресс должны быть теплыми, но не горячими! Можно поместить животное в ванну с теплой водой, следя за тем, чтобы вода не достигала области сердца.

Запрещено массировать живот кота – это может вызвать серьезные осложнения.

Проследите, чтобы кот достаточно пил, а если он отказывается от питья – принудительно напоите животное из пипетки чистой водой. Добавьте в привычный корм немного куриного бульона, чтобы увеличить потребление жидкости. Немного поиграйте с питомцем – это активизирует работу всех систем организма. Играть нужно осторожно, чтобы животное не переутомилось.

Срочная медицинская помощь

Первая медицинская помощь в рамках ветеринарной клиники заключается в постановке катетера. Ставить катетер должен только профессионал, после предварительной промывки мочевого пузыря антисептиками. Операция эта болезненная, поэтому производится под общим наркозом. После катетеризации ветеринар проводит ряд анализов, чтобы найти причину задержки мочеиспускания.

Важно: нельзя часто ставить катетер – после этой процедуры возникает отек мочевыводящих путей. Если доктор вшил катетер на несколько дней, нужно в это время держать кошку в специальном воротнике, чтобы она не травмировала себя и не сняла катетер.

Болезни, вызывающие длительную задержку мочеиспускания

Если кошка не может пописать более двух суток – это может быть симптомами следующих заболеваний:

1. Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание возникает из-за попадания в мочевой пузырь инфекции или из-за механического повреждения слизистой. Склонны к циститу животные всех пород и возрастов. Из-за анатомических особенностей коты болеют чаще, чем кошки. На наличие заболевания указывает то, что кот плохо ходит в туалет по маленькому – после попыток кота опорожнить мочевой пузырь, выделяются маленькие капельки мочи. Коту больно мочиться, он истошно кричит, трется о стенки лотка. Со временем страх боли заставляет кота совсем отказаться от посещения лотка. В таких случаях нельзя откладывать визит к ветеринару.
2. Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Заболевание обычно развивается на фоне цистита. Чаще всего подвержены уретриту кастрированные коты. Если кастрированный кот не может пописать, а после его длительных потуг в лотке появляются лишь капельки мочи, в которой можно заметить кровь, то животное срочно нужно показать врачу.
3. Мочекаменная болезнь (уролитеаз) – патология, при которой в мочевыводящих путях и в самом мочевом пузыре образуются песочные кристаллы и мочевые камни. Песок и камни проходят по мочеточнику, раздражают и травмируют слизистую оболочку, вызывают воспаление – кот не может сходить в туалет без боли, в моче появляется кровь. В тяжелых случаях проходимость мочевых путей полностью нарушается. Уролитеаз – заболевание, требующее срочного лечения. Только срочная операция может решить проблему и спасти жизнь питомца.
4. Болезни почек. Список врожденных и приобретенных заболеваний этого органа велик – кошки склонны к болезням почек. Плохая работа почек приводит к нерегулярному мочеиспусканию. Проводить диагностику и определять схему лечения должен ветеринарный специалист по результатам анализов.
5. Дисфункция сфинктера и стенок мочевого пузыря. Заболевание развивается у пожилых кошек в результате нарушения работы центральной нервной системы. Обычно проявляется как недержание – старые коты мочатся под себя. В некоторых случаях развивается плохое отхождение мочи. Диагноз может поставить ветеринар.
6. Полипы уретры и мочевого пузыря – это доброкачественные новообразования, напоминающие бородавки. Они могут перекрывать мочевыводящие пути и мешать оттоку мочи. Для диагностики необходимо провести ряд исследований (рентген, УЗИ). Лечится заболевание хирургическим путем.
7. Травматическое повреждение мочевыводящих путей. Необходимо срочно показать кота ветеринару, если он упал с высоты или он попал в автомобильную аварию.
8. Врожденные патологии. Задержки мочеиспускания могут быть связаны с особенностями развития внутренних органов кошки. В таких случаях проблемы с мочеиспусканием появляются в достаточно раннем возрасте. Необходимо своевременное и точное их выявление.

Кот не может сходить в туалет – тревожные симптомы

Несвоевременный отток мочи может спровоцировать угрожающие жизни кошки состояния. В застоявшейся моче быстрыми темпами размножаются патогенные бактерии. Мочевой пузырь может не выдержать напряжения. Не менее опасна для здоровья и жизни питомца общая интоксикация организма.

Поэтому так важно научиться определять первые симптомы болезненного и затрудненного мочеиспускания. Насторожить хозяина должны следующие признаки неблагополучия:

• кот или кошка долго сидят в лотке, крутятся, выбирают позу, но в итоге в лотке сухо;
• животное кричит во время попыток мочеиспускания;
• коты постоянно вылизывают область уретры и жалобно мяукают;
• в моче заметны следы крови, гноя, белые хлопья;
• резкое изменение цвета или запаха мочи;
• к нарушениям мочеиспускания присоединяется повышенная температура, вялость, сонливость, отказ от питья или сильная жажда;
• животное отказывается от игр, становится агрессивным, беспокойными;
• брюшная стенка становится болезненной и напряженной;
• кошки мяукают и царапаются при попытке взять их на руки.

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо показать животное специалисту для постановки диагноза и назначения лечения.

Способы лечения

Статья основана на экспертном мнении главврача ветеринарной клиники Аверия Тельновой И.Ю.

Чуть выше мы рассматривали способы, как помочь коту, чтобы он сходил в туалет пописать – речь шла исключительно о первой доврачебной помощи. Заниматься самолечением в таких случаях – это подвергать жизнь любимца опасности.

Решение о выборе способа лечения должен принять врач-ветеринар. В некоторых случаях спасти жизнь кошки может только срочная операция, поэтому так важно не откладывать визит к доктору.

Схему лечения назначает ветеринарный специалист с учетом анамнеза и окончательного диагноза.

В зависимости от природы заболевания выписываются антибактериальные, противовоспалительные, противовирусные, мочегонные, обезболивающие, антигистаминные и гормональные препараты.

Все что требуется от хозяина – это строго выполнять все врачебные предписания, обеспечить животному комфортные условия для проживания, соблюдать питьевой режим и придерживаться диеты, рекомендованной врачом.

Специальная диета

Вне зависимости от диагноза, больной кошке потребуется корректирующая диета. Из рациона животного необходимо исключить продукты, которые раздражают почки и органы мочевыделительной системы.

Под запрет попадает дешевый сухой корм классов «эконом» и «премиум». В составе этих продуктов очень много соли, консервантов, ароматизаторов и красителей. Из дорогих сухих кормов разрешены только специальные марки, разработанные для животных с урологическими болезнями и МКБ.

Продукты, которые нельзя давать больным кошкам:

1. Свинина – жирное мясо, уплотняющее мочу.
2. Молоко – источник магния, который затрудняет отток мочи.
3. Соль.
4. Сырая рыба – содержит фосфор. Может спровоцировать образование камней в мочевом пузыре.
5. Сырое мясо. Белковая пища перегружает почки.

Пока состояние животного не стабилизируется, рацион кошки должен быть легким, калорийным и натуральным. Обязательно нужно следить за соблюдением питьевого режима – у кошки всегда должна быть в достаточном количестве свежая питьевая вода.

Случается так, что хозяева кошек, в большинстве случаев котов, замечают, что их животное не ходит в туалет писать или писает совсем мало (по капле). При этом в моче может быть кровь. Все эти симптомы говорят о серьезной проблеме-у животного возможна острая задержка мочи.

Под острой задержкой мочи понимают невозможность опорожнения мочевого пузыря.

Следует отличатьострую задержку мочи от анурии (отсутствие поступления мочи в

мочевой пузырь). Острая задержка мочи проявляется быстро.

У этой болезни есть несколько характерных признаков:

• кот не писает больше суток,
• при это принимает позу,
• характерную для мочеиспускания;
• кот может мяукать, быть обеспокоенным, отказываться от еды (но не обязательно на ранних этапах),
• кот может писать совсем мало и в неположенных местах, при этом, как писалось ранее, в моче может присутствовать кровь,
• кот может очень долго находиться в лотке, принимая позу для мочеиспускания, но при этом через некоторое время убегает и может внезапно пописать(небольшое количество) в другом месте.

Все это или говорит о задержке мочи, то есть мочеиспускательный канал забит чем-либо, что не дает опорожнить мочевой пузырь, или предшествует самой задержке, а котик страдает другим заболевание ( мочекаменная болезнь, цистит), которое в дальнейшем может спровоцировать острую задержку мочи. При наличии этих признаков необходимо срочно обратиться к ветеринарному врачу за помощью. Любое замедление может стоить жизни или здоровья питомцу.

Основной причиной острой задержки мочи является мочекаменная болезнь. Накопление твердого осадка в мочевом пузыре при мочекаменной болезни – очень частое явление. Этот осадок в дальнейшем преобразуется в песок, а песок в дальнейшем преобразуется в отдельные, более крупные камни (иногда камень в мочевом пузыре может достигать 1 см в диаметре). Песок или даже некрупный камень под напором мочи может пройти в уретру, далее идти по ней и дойти до самого узкого участка уретры-полового члена. Там скопление песка или камень остаются и создают дискомфорт при мочеиспускании. По пути эти частички могут травмировать слизистую уретры, что и вызывает отделение крови вместе с местным воспалением. Иногда причиной задержки мочи может послужить так называемая » белковая пробка»( это скопление тканей мочевого пузыря, спермы у некастрированный котов и взвеси из мочевого пузыря). Закупорка уретры может самоликвидироваться через некоторое время, что происходит не очень часто. Чаще всего песок или камень блокируют частично или полностью отток мочи из мочевого пузыря.

В мочевом пузыре накапливается моча. Создается избыточное давление, слизистая мочевого пузыря начинает воспаляться, мочеточники и почки при избыточном давлении испытывают напряжение и почки перестают отделять мочу и достаточно хорошо фильтровать кровь, что может вызвать анурию и острую почечную недостаточность. Это все чревато тем, что почки у животного могут очень сильно и безвозвратно пострадать. Еще может произойти разрыв мочевого пузыря при избыточном давлении извне. При достаточно сильном накоплении мочи показана седация животного (дача наркоза). Затем необходимо опорожнить мочевой пузырь. Обычно при острой задержки мочи животному дается общий наркоз и ставится уретральный катетер для эвакуации мочи и снятия избыточного давления в мочевом пузыре.

После процедур по опорожнению мочевого пузыря проводят симптоматическое лечение. Так же необходимо взять анализы крови (биохимический и общий клинический) для того чтобы понимать насколько сильные в организме произошли изменения( возможна острая почечная недостаточность, большая потеря жидкости в организме, изменения электролитного баланса в организме и другое). Анализы могут выявить сопутствующие заболевания, которые будут усложнять лечение (различного рода анемии, проблемы с печенью, поджелудочной железой).

Антибиотик и симптоматическое лечение назначается по общему состоянию и по анализам крови. На несколько дней может быть назначена внутривенная инфузия.

При благополучном исходе уретральный катетер извлекается через несколько дней. В некоторых случаях его оставляют более чем на три дня.

И в крайних случаях необходима операция-уретростомия (формируется новое отверстие уретры в промежности между анальным отверстием и мошонкой)

Странгурия – частое, болезненное, затрудненное мочеиспускание. Это признак заболевания нижних мочевыделительных путей у домашнего животного. Таких как:

• цистит;
• уретрит;
• мочекаменная болезнь.

Как проявляется странгурия?

Проявления меняются в зависимости от того, каким заболеванием страдает питомец. Обычно появляется следующее поведение:

• животное чаще ходит в туалет, при этом мяукает, скулит или рычит;
• питомец начинает внезапно писать в неположенных местах – это может быть признаком начала заболевания, а не его испортившегося поведения и шкодничества.
• в моче может появиться примесь крови.

Если питомец надолго задерживается в туалете (длительное и болезненное мочеиспускание) – это может быть признаком мочекаменной болезни, острого цистита, полной или частичной закупорки уретры камешком или песком. В этом случае кот начинает сильно тужиться, а моча выходит маленькими капельками или вообще не выходит.

Заметили такие признаки – срочно прощупайте низ живота у кота, постарайтесь нащупать мочевой пузырь. Если он переполнен, вам в руку попадет плотный шар размером в теннисный мячик или больше. Срочно везите животное к ветеринару! Промедлите – питомец может умереть от острой почечной недостаточности из-за того, что моча не отходит.

Если у Вас собака, Вы заметите длительное мочеиспускание с уменьшением напора струи – это признак того, что что-то мешает прохождению мочи (камешек, воспаление, новообразование). Не мучайте питомца и обратитесь за помощью к ветеринарному врачу.

Причины цистита и мочекаменной болезни

Вопреки расхожему мнению, застудить мочевой пузырь, лежа на сквозняке, здоровая собака или кот не могут. Но это может стать последней каплей для того, чтобы болезнь активировалась, и Ваш питомец начал проявлять признаки патологии.

Субклиническое воспаление

Болезнь может развиваться даже тогда, когда поведение питомца не меняется (субклиническое воспаление). Это характерно для бактериального воспаления мочевого пузыря, которое обостряется из-за стресса, переезда или сквозняка.

Чаще всего именно из-за хронических бактериальных циститов развивается мочекаменная болезнь. В этом случае вокруг бактерий и фрагментов умершей слизистой мочевого пузыря начинают кристаллизоваться соли мочи, которые образуют песок и камни. Последние уже механически раздражают и царапают мочевой пузырь. Это приводит к острому циститу и появлению примеси крови в моче. Если камень из мочевого пузыря пошел по уретре, он может застрять в ней и закупорить ее.

Питание и образ жизни

Неправильное питание животного и отсутствие активности тоже могут стать причиной болезни. Если у животного ожирение, оно мало двигается и редко пьет, его моча долго находится в мочевом пузыре, из-за этого мелкие кристаллы оседают на дно.

Еда также влияет на кислотность мочи, это способствует образованию тех или иных мочевых камней.

Что делать?

Не занимайтесь самолечением!

Если вы нащупали переполненный мочевой пузырь – срочно к врачу! Питомец может умереть.

Если угрозы жизни нет – можете дать животному спазмолитик (но-шпа) для облегчения его состояния. Доза для кота среднего размера – ¼ таблетки, а на большую собаку – 2 таблетки. Это лишь временная мера, необходимо обратиться к врачу для четкой диагностики, постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Что ждет питомца на приеме у ветеринара-уролога?

Первым делом врач проводит диагностику. Для этого зачастую назначают:

• УЗИ – это безболезненный и достаточно точный метод диагностики патологии мочевыделительной системы. Мочевой пузырь должен быть наполненным, поэтому кота надо посадить в переноску за 1,5-2 часа до приема, а собаке не дать возможности пописать перед клиникой.
• Анализ крови (общий и биохимический) – позволит оценить общее состояние здоровья вашего питомца, возможное наличие других патологий или заболеваний.
• Анализ мочи – позволит заметить даже минимальное воспаление, определить вид мочевых камней (уролитов).

В некоторых случаях дополнительно проводится рентген исследования, исследования с контрастным веществом, цистоскопию и уретроскопию (эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря).

Если у кота или собаки закупорка уретры, то проводится катетеризация уретры, вымывание песка. В некоторых случаях камни слишком плотно закупоривают уретру и приходится прибегать к экстренной операции (цистотомия или уретростомия).

В нашей клинике есть необходимое диагностическое оборудование и компетентные узкопрофильные специалисты для полной диагностики и назначения эффективного лечения. При необходимости выполним экстренную операцию и спасем жизнь Вашего питомца.

У нас наиболее безопасный наркоз:

• назначаем отдельного анестезиолога для каждой операции,
• используем газовый наркоз и препараты группы А (есть лицензия на наркотическое препараты для наркоза), обеспечивающие полное обезболивание;
• следим за состоянием пациента в наркозе по мониторам, которые дают необходимую информацию;
• подключаем аппарат искусственной вентиляции легких, который помогает пациенту дышать полной грудью в случае остановки дыхания.

Мы в ответе за тех, кого Вы приручили!