admin / 18.09.2020

Грыжа позвоночника у собак

В клинику «Доктор Вет» по адресу г. Минск ул. Скрипникова 39 обратились с собакой – мальчиком 5-ти лет. Пёсик передвигался на передних лапах, волоча за собой абсолютно неподвижные задние. Было видно, что он обычно подвижный и игривый, сейчас в стрессе от того, что не может передвигаться как обычно.

Со слов владельца выяснилось, что 3 дня назад собака неловко спрыгнула с дивана. После этого внезапно отказали обе задние лапы. Бедное животное 3 дня не могло сходить в туалет, и лишь самопроизвольно и неконтролируемо выделялась моча.

Состояние животного можно представить, просмотрев следующее видео.

В результате осмотра и анализа рефлексов спинного мозга определена предположительная локализация поражения – от третьего позвонка грудного отдела до 3 позвонка поясничного. В результате паралич обеих задних лап и нарушение функции тазовых органов (мочевого пузыря и кишечника).

Для уточнения диагноза было проведено дополнительное исследование – миелография – рентген с введением в исследуемую область контрастного вещества.

Желтой стрелкой указано отсутствие контраста на уровне Th12-Th11. Контраст не прошел из-за патологического препятствия.

Данные, полученные от владельца и при осмотре животного, в совокупности с результатами миелографии позволили врачу диагностировать болезнь межпозвоночного диска тип 1. Для лечения требовалась сложнейшая и скрупулёзнейшая операция со вскрытием позвоночного канала.

В ходе операции было удалено содержимое, которое выпало в спинномозговой канал и давило на спинной мозг. Именно из-за него «отказала» нижняя часть туловища собаки и именно оно перекрывало ход контрастному веществу, что мы видим на фото.

Операция, не смотря на её чрезвычайную сложность, прошла успешно, и уже через 10 дней на контрольном осмотре пациент с удовольствием бегал по коридору клиники. Понять все эмоции и радость, как владельца, так и животного, можно, посмотрев следующее видео с повторного приёма. Восстановлена работа задних лап и тазовых органов. Собачка благополучно передвигается, хотя элемент неуверенности ещё присутствует, в том числе из-за радости от выздоровления.

В то же время нужно отметить, что у собак, предрасположенных к болезням межпозвоночных дисков (в первую очередь, такс, пекинесов, французских бульдогов, биглей, пуделей, шитцу, кокеров, мопсов, а так же их помесей), к сожалению, возможно повторение подобных случаев с повреждением дисков в других местах позвоночника.

Клинический случай из практики ветеринарного врача-невролога Строка Дмитрия: гемиляминоэктомия для лечения болезни межпозвоночного диска (тип 1) у собаки.

Вы здесь:

Межпозвоночная грыжа диска – это часто встречаемая причина, вызывающая нарушение центральной нервной системы. Это заболевание часто встречается у мелких домашних животных. Особенно подвержены данной патологии собаки, намного реже кошки.

Анатомия позвоночного диска

Межпозвоночный диск располагается между телами позвонков за исключением двух суставов (атланто-окципитальное сочленение, атлантоаксиальное сочленение).

Каждый межпозвоночный диск имеет две составные части: пульпозное ядро в центре и фиброзное кольцо по периферии.

Межпозвонко́вая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) — это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал с разрывом фиброзного кольца, сопровождающееся сдавливанием спинного мозга и развитием неврологических расстройств (парезы, параличи).

У собак, имеющих длинный позвоночник и выраженную хондродистрофию, например, такс, отмечается повышенная предрасположенность к смещению межпозвоночных дисков, связанному с их дефектами, особенно в области поясницы, часто приводящему к развитию так называемого токсического паралича. Данную аномалию описывают у такс, пекинесов, французских бульдогов, биглей, пуделей, шитсу, кокеров, мопсова так же их помесей, но также встречается и у нехондродистрофоидных. Самая высокая встречаемость заболеваний дисков у собак в возрасте 3 – 6 лет. Нет существенных различий среди особей обоих полов.

Различают 2 типа грыжи межпозвонковых дисков:

  • Тип Хансен – 1: Разрыв фиброзного кольца. Такая грыжа появляется остро (фактически в течение 1-5 дней), и характеризуется затвердение (кальцификация) внешней оболочки диска. Этот процесс повреждает диск и делает его более хрупким. Любой толчок, будь то прыжок или приземление, может привести к разрушению одного или нескольких дисков, при котором их внутреннее содержимое сдавит позвоночник. Этот тип разрыва диска встречается у молодых собак и у собак среднего возраста, хондродистрофоидных пород, таких как пекинес, такса, мопс, французский бульдог. Наиболее часто этот вид грыжи образуется в конце грудного и начале поясничного отдела. У большинства пациентов развивается неврологический дефицит вплоть до развития параплегии.
  • Хансен – 2: Хроническое выпячивание фиброзного кольца, часто упоминается как «выпуклый диск”. Этот тип грыжи диска, как правило, встречается у собак крупных пород в возрасте после 6-8 лет, таких как Лабрадор, Ротвейлер, Золотистый Ретривер. Однако мелкие породы тоже могут быть подвержены этому заболеванию. В начале заболевания обычно затруднен подъем по лестнице, собаки не могут совершать прыжки, развитие симптомов протекает медленно, в течение нескольких месяцев или даже лет. Этот вид грыжи вызывает медленно развивающуюся атаксию (некоординированые движения) задних конечностей. Очень часто диск полностью не разрывает, и если неврологический дефицит и боль умеренны, то эти собаки могут лечиться консервативно с большим успехом.

Различают 3 течения заболевания:

  1. сверхострое течение: менее одного часа;
  2. острое течение: от одного часа до суток;
  3. хроническое: более суток.

Клинические признаки межпозвоночной грыжи

Симптомы межпозвоночной грыжи зависят от расположения выпирающего диска симптомы могут отмечаться на любом участке тела от шейного отдела до задних конечностей:

Общие симптомы дископатии:

  • нежелание прыгать;
  • боль и слабость передних или задних конечностей (прихрамывание) завывание от боли;
  • беспокойное поведение;
  • мышечные спазмы в области спины или шеи;
  • выгибание спины или шеи с напряжением мышц;
  • снижение аппетита и активности;
  • бесконтрольное испражнение и/или мочеиспускание (недержание кала и мочи).

При сжатии нервов позвоночного столба нарушается способность нервных импульсов к передаче сигналов в конечности, мочевой пузырь и другие органы. Серьезные поражения могут привести к параличу и недержанию мочи и кала.

Диагностика дископатии

Проводится осмотр животного и сбор анамнеза. Анамнез, включает в себя всю историю болезни пациента. Скорость развития симптомов, наличие травмы, наличие предыдущих эпизодов неврологических расстройств. Проводилась ли терапия, и какая, имеется ли нарушение мочеиспускания и дефекации

Проводится неврологическое обследование. Неврологическое исследование важно для получения необходимой первичной информации, примерной локализации грыжи, выяснения степени неврологических расстройств, степени распространения поражения спинного мозга.

На основании неврологического обследования определяют степень неврологических нарушений. В зависимости от степени принимают решение о дальнейшем лечении.

Для определения неврологического дефицита применяем модифицированную схему Olby NJ (цит по Fossum T.W. (2007)). В схеме 10 стадий из которых 1 соответствует норме, а 10 самой тяжелой стадии процесса:

  1. Нормальная походка и опороспособность;
  2. При движении определяется легкая степень атаксии, которая отмечается менее 50 % от времени движения животного;
  3. Отмечается атаксия более 50% от времени движения животного. Кроме того, при движении, наблюдаются нарушения в опороспособности – перекрещивание тазовых конечностей, изредка постановка конечности на волярную поверхность;
  4. Нагрузка на конечность сохранена, но присутствуют вышеуказанные нарушения в опороспособности составляющие от времени движения – более 50% времени. Атаксия. Изредка встречается «проваливание» конечности (-тей);
  5. Нагрузка на конечность составляет более 50% времени движения;
  6. Нагрузка на конечность составляет менее 50% времени движения;
  7. Произвольные движения сохранены, но нагрузки на конечность(-ти) нет;
  8. Нет произвольных движений конечностей, есть глубокая болевая чувствительность. Есть произвольные движения хвостом, как проявление эмоциональных.
  9. Нет произвольных движений конечностей и хвостом, есть глубокая болевая чувствительность;
  10. Нет произвольных движений конечностей, нет глубокой болевой чувствительности.

После сбора анамнеза и проведении комплексного неврологического обследования, проводим дополнительные исследования: рентгенографии, миелографии.
Выполняется рентгенографическая оценка позвоночного столба.

Прогноз

Прогноз при правильном, своевременном диагнозе и правильном лечении скорее благоприятный, эффективность до 90%, за исключением 5 степени.

Лечение дископатии

В зависимости от степени повреждения позвоночного столба лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение обычно включает в себя применение препаратов, таких как стероиды и противовоспалительные средства в неврологических дозах, для нейтрализации опухоли в позвоночнике и снижения боли. Собака должна пребывать в спокойном состоянии в специальном контейнере или клетке, чтобы предупредить другие повреждения. Иногда такое состояние покоя рекомендуется поддерживать до шести недель, после чего собака вновь может двигаться. Положительную динамику дает консервативное лечение при 2-4 неврологической степени. В первые 2 – 3 недели заболевания физиотерапия и массаж противопоказаны, они требуются в реабилитационный период, но не в острой фазе.

Хондропротекторы у хондродистрофоидных собак не имеют значения и не помогают при профилактике и лечении грыжи диска. Генетически заложенное изменение хряща диска начинается уже с 2 месяцев, и оно не обратимо.

При серьезных повреждениях, ставших причиной паралича или недержания, консервативного лечения недостаточно. Может потребоваться срочное хирургическое вмешательство. Во время операции с помощью частичного удаления позвоночных дуг (ламинэктомии) вскрывается позвоночный канал. Однако даже после хирургического вмешательства собака может полностью не выздороветь.

При решении о проведении операции необходимо четко определить местоположение грыжи, для этого проводится миелография и (или) магнитно-резонансная томография.

Существуют различные методы оперативного лечения данной патологии: фенестрация, декомпрессия, а также их комбинации.

Среди методов декомпрессии спинного мозга выделяют – ламинэктомию (удаление дужки позвонка с остистым отростком), гемиламинэктомия (удаление половины дужки), педикулоэктомия (удаление ножки дужки).

Важное значение имеет послеоперационная реабилитация собак, способствующая восстановлению двигательной функции. При должном уходе этих животных можно вновь вернуть к нормальной жизни. Но, несмотря на это, некоторым из них может потребоваться специальная тележка, похожая на инвалидное кресло и облегчающая передвижение.

Профилактика грыжи межпозвоночного диска

Следует следить за весом собак, в силу своей породы предрасположенных к заболеванию. Это поможет снизить нагрузку на спину и шею. Прогулки на шлейке помогают снизить нагрузку на шейный отдел, особенно, если собака любит натягивать поводок. Собакам также нужны специальные ступеньки или наклонные дощечки для того, чтобы забираться по ним на мебель и кровати. Качественное питание позволит поддерживать здоровье животных

Прогноз при правильном, своевременном диагнозе и правильном лечении скорее благоприятный, эффективность до 90%, за исключением 5 степени.

Болезни межпозвоночных дисков – наиболее часто встречаемые заболевания позвоночного столба у собак (реже у кошек), по причине которых проводятся операции.

Межпозвоночный диск представляет собой хрящевое соединение позвонков, который вместе с комплексом других структур обеспечивает стабильность и подвижность позвоночного столба. Сам диск состоит из фиброзного кольца, расположенного по периферии и пульпозного ядра в центре. Дегенерация межпозвоночных дисков приводит к уменьшению их ударно-поглощающей способности, что может привести к развитию IVDD (Intervertebral Disk Disease) или, как чаще называют, грыже межпозвоночного диска.

Причины болезни и породы собак в группе риска

Болезнь межпозвоночных дисков (IVDD) – чаще всего возрастное дегенеративное заболевание. Однако существуют собаки, которые могут страдать этим заболеванием и в молодом возрасте. Чаще всего это хондродистрофичные породы: таксы, пекинесы, бульдоги, у которых изначально велик риск развития грыжи.

Основные симптомы при дископатии у собаки

Наиболее распространённым признаком дископатии является боль в области спины и шеи. В зависимости от того, на каком уровне позвоночника находится пораженный диск, будут различаться и симптомы. Так, например, при поражениях в поясничном отделе наблюдается нарушение движений тазовых конечностей. В случае поражения шейного и начала грудного отделов может наблюдаться нарушение работы всех 4-х конечностей. Это со временем изменяет и положение тела животного: сгорбленная спина, напряженная и опущенная шея. В тяжелых случаях течения болезни могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и калоотделения, а в дальнейшем и потеря болевой чувствительности.

Диагностика заболевания питомца

Дископатию можно заподозрить по клиническим признакам (особенно у предрасположенных пород). На приеме врач может определить примерную область поражения, однако для подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования. Спинальные рентгенограммы могут выявить изменения, свойственные для болезней межпозвоночных дисков, но не являются точным методом исследования. Таким образом, при диагностике чаще прибегают к процедуре миелографии.

Миелография – это метод исследования спинного мозга, характеризующийся введением под его оболочку специального контрастного вещества. Оно позволяет увидеть на рентгене контуры спинного мозга, определить место его компрессии и область хирургического вмешательства.

Самым оптимальным методом диагностики дископатии является МРТ-диагностика. Это обследование позволяет быстро и наиболее безопасно получить данные о состоянии межпозвоночных дисков и спинного мозга пациента, а также успешнее спланировать хирургическое лечение.

Лечение животных при дископатии

Наиболее оптимальным методом лечения в большинстве случаев является хирургическое вмешательство, при котором проводят декомпрессию спинного мозга с удалением из позвоночного канала вещества диска. Хирургическое лечение в большинстве случаев дает положительный результат.

Однако существует и терапевтический подход к лечению болезней межпозвоночных дисков, к которому можно обращаться при начальных степенях неврологического дефицита или в ситуациях, когда невозможно осуществить хирургическое вмешательство. В таких случаях пациенту назначается ограничение подвижности на срок 30 дней. Возможно назначение обезболивающих препаратов (при наличии ярко выраженной боли). В дальнейшем таким пациентам назначается физиотерапия и особый режим.

Подготовка собаки к операции по удалению грыжи

Любое оперативное вмешательство проводится под общей анестезией (наркозом). С целью минимизации побочных эффектов, перед процедурой у пациента берутся анализы крови (общий и биохимический), проводится кардиологический осмотр.

Длительность и послеоперационное восстановление

Операция, в зависимости от степени тяжести поражения, может длиться от 1 до 3-х часов. Послеоперационное восстановление также зависит от степени повреждения, но в идеальном случае занимает от 10 до 30 дней. Следует учесть, что некоторые пациенты восстанавливаются быстрее, а некоторые не восстанавливаются вовсе – всё зависит от случая.

Когда я могу забрать собаку после хирургического вмешательства?

В зависимости от конкретного пациента, но ближайший период после операции собака обычно остаётся в стационаре под наблюдением специалистов.

Возможны ли повторы заболевания?

Если операция была успешна, то проблема повторяется крайне редко. Чаще всего у пациента существуют еще несколько измененных дисков, которые могут создать проблемы в дальнейшем. По возможности при оперативных вмешательствах стараются минимизировать все риски дальнейшего развития болезни.

Если у собаки возникла проблема с конечностями вплоть до резкого отказа их функционирования, необходимо срочно доставить питомца в клинику. Чем раньше пациенту окажут помощь, тем благоприятнее будет дальнейшее восстановление.

Грыжа межпозвоночного диска – одна из самых распространенных «страшилок» в сообществе собаководов. Вот уже не одно десятилетие она наводит ужас на владельцев собак наряду с дисплазией, рахитом или «посаженными» печенью и почками. Почти все, кто бывает на собачьих площадках, что-то слышали об этом заболевании от друзей-собачников, но мало кто знает, что она собой представляет и что происходит в организме заболевшей собаки.

Как установили ученые, у этого заболевания существует породная и возрастная предрасположенность. Чаще всего им страдают таксы, французские, английские бульдоги, пекинесы, иногда спаниели. Когда эта болезнь встречается чаще всего? Существует временной интервал (возраст от 3–4 до 8–10 лет), в который межпозвоночная грыжа возникает чаще всего. До и после этого периода они почти никогда не встречаются.

Для того чтобы понять, как и почему возникает эта болезнь, вспомним азы анатомии. Позвоночный столб собаки состоит из отдельных позвонков. Их дуги образуют канал, внутри которого находится спинной мозг. Он, как известно, является проводником импульсов-сигналов, обеспечивающих связь всех частей организма. Между позвонками располагаются диски, которые при нагрузках работают как амортизаторы. Они состоят из двух частей. Наружный слой (фиброзное кольцо) более плотный, внутренний (пульпозное ядро) – гораздо более мягкий, гелеобразный.

Если диск смещается, он начинает давить на спинной мозг, вызывая у собаки сильную боль и скованность движений. В более тяжелых случаях диск может разорваться, при этом его содержимое выходит в спинномозговой канал и так сильно сдавливает спинной мозг, что вызывает его отек. Эти явления и называют грыжей межпозвоночного диска. У собак хондродистрофических пород, таких как таксы и бассеты, заболевание может развиться даже в молодости, а у собак с пропорциональным туловищем – только в пожилом возрасте.

Каковы клинические признаки этой болезни? Они достаточно разнообразны, начиная от боли и заканчивая параличом задних конечностей. Боль может длиться от нескольких часов до нескольких дней, животное при этом беспокоится, скулит. В более тяжелых случаях развивается парез (чаще всего задних конечностей, потому что грыжа в основном возникает в грудном или поясничном отделе). Парез – это состояние, когда животное способно передвигаться, но движения ограничены и неуклюжи. Вслед за этой стадией развивается паралич задних конечностей. Животное при этом может передвигаться только на передних лапах, задние конечности (в том числе и хвост) не способны к движению. Паралич сопровождается неспособностью к мочеиспусканию, так как сфинктер мочевого пузыря не способен расслабиться.

Тяжесть симптомов зависит от степени смещения диска. Чем больше смещение, тем сильнее диск давит на спинной мозг, и, следовательно, тем сильнее страдает собака. Врачи различают 5 стадий развития болезни. Самая легкая – первая, при ней собака чувствует боль, не может спрыгнуть с дивана либо запрыгнуть на него, не может спускаться по лестнице. Самая тяжелая – пятая, когда конечности собаки парализованы, но она уже не чувствует боли. Это самая опасная стадия, при которой отек и сжатие спинного мозга настолько сильны, что, если срочно не оказать собаке помощь, нервные клетки погибнут.

Прогноз этого заболевания зависит не только от мастерства врача, но и от оперативности владельца. При возникновении симптомов очень большое значение имеет быстрота обращения в клинику. Если вы заметили, что ваша собака не может стать на задние лапы, не откладывайте посещение врача на завтра, хватайте питомца в охапку и срочно везите в клинику с современным диагностическим оборудованием. Чем быстрее вы это сделаете, тем больше у вас будет шансов спасти друга и вернуть его к нормальной жизни, так как отек спинного мозга может нарастать и переходить в так называемую миеломоляцию – состояние, при котором происходит некроз участков ткани спинного мозга.

Когда животное поступает в клинику с параличом задних конечностей, самое главное – определить степень глубокой болевой чувствительности. Проводить операцию имеет смысл только в том случае, когда имеется глубокая боль. Если ее нет более 12 часов, помочь фактически уже нельзя.

Почему везти пса нужно именно в клинику с современным диагностическим оборудованием? Да потому, что для подтверждения диагноза «грыжа межпозвоночного диска» животное необходимо серьезно обследовать. Предварительный диагноз опытный хирург поставит сразу (особенно если собака принадлежит к группе риска), но решающую роль все-таки играет аппаратная диагностика. Собаке должны сделать рентгеновский снимок, иначе заболевание может быть ошибочно диагностировано как радикулит и драгоценное время будет потеряно.

Следующий метод исследования называется миелография. Он применяется в том случае, если врач уверен в данном диагнозе и необходимо определить только уровень хирургического вмешательства. Миелография – это рентген с контрастом. Собаке под наркозом вводят контрастное вещество между оболочками спинного мозга, затем делают рентгеновский снимок.

В диагностике также могут применяться визуальные методы, такие как КТ и МРТ. Для исследования мягких тканей лучше всего конечно, подходит магнитно-резонансная томография. Она показывает и саму грыжу, и спинной мозг, поэтому с помощью данного метода можно спланировать хирургическое лечение. Компьютерная томография также показана при данных проблемах. КТ показывает твердые ткани, то есть костную, хрящевую, а так как грыжа сама по себе является подобием хрящевой ткани, то компьютерный томограф показывает ее достаточно неплохо.

После постановки диагноза и определения стадии болезни назначается консервативное (с помощью лекарственных препаратов) или оперативное лечение. Способ зависит от той стадии, на которой животное поступило в клинику (всего их пять). До четвёртой стадии возможно консервативное лечение. Животное иммобилизуется, насколько это возможно (например, его помещают в клетку на 3, иногда 4 недели). Параллельно с этим назначаются высокие дозы стероидных гормонов. Консервативное лечение обладает достаточно высокой эффективностью (при 1–3 стадии излечиваются до 70 процентов больных). При 4 стадии (животное не может передвигаться) самым эффективным методом лечения является оперативное вмешательство.

Еще раз подчеркнем (это чрезвычайно важно!): чтобы операция вернула собаке возможность двигаться, ее необходимо сделать как можно быстрее. Если доктор после обследования пришел к выводу, что оперативное вмешательство необходимо, не сомневайтесь и не раздумывайте слишком долго, Помните – счет может идти на минуты!

Восстановление после проведенной операции занимает от нескольких дней до нескольких месяцев, но чаще всего полтора-два месяца. Первые несколько дней собаку лечат в стационаре, после удаления швов уже можно проводить специальные физические упражнения и (при возможности) плавать – это ускоряет выздоровление.

FILED UNDER : Справочник

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*