admin / 20.10.2020

Гипертиреоз кошек симптомы

Что такое гипертиреоз?

Щитовидная железа, расположенная в шее вашей кошки, использует йод, получаемый из рациона, для выработки гормонов щитовидной железы, которые помогают регулировать важные функции организма, включая:

  • Обмен веществ.
  • Температуру тела.
  • Кровяное давление.
  • Частоту сердечных сокращений.
  • Желудочно-кишечную функцию.

Гипертиреоз — это довольно распространенное , эндокринологическое нарушение у кошек, которое характеризуется высоким уровнем циркулирующих тиреоидных гормонов. У кошек гипертиреоз почти всегда связан с гиперфункцией щитовидной железы, которая чаще всего диагностируется у пожилых кошек в возрасте старше 10 лет. Если его не лечить, гипертиреоз может привести к серьезным, а иногда и смертельным последствиям для жизненно важных органов, таких как сердце и почки. Хорошей новостью является то, что эта болезнь хорошо поддается лечению и может контролироваться при надлежащем ветеринарном уходе.

Если у вашей кошки гипертиреоз, щитовидная железа увеличивается в размерах и вырабатывает чрезмерное количество гормонов щитовидной железы.

Тревожные признаки и симптомы гипертиреоза у кошек

Признаки гипертиреоза могут различаться по степени тяжести в зависимости от того, как долго болеет животное. Если у питомца есть какие-либо из следующих признаков, немедленно свяжитесь со своим ветеринарным врачом:

  • Потеря веса.
  • Повышенный аппетит.
  • Диарея и/или рвота.
  • Сильная жажда.
  • Плохое состояние кожи и шерсти.
  • Гиперактивность.

У кошек с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом встречаются некоторые признаки, похожие на гипертиреоз. Вашему ветеринарному врачу, возможно, потребуется провести дополнительные тесты, чтобы исключить эти болезни и поставить точный диагноз.

Борьба с гипертиреозом

Существует четыре возможных варианта лечения кошек с гипертиреозом:

  1. Ежедневное питание: ограничение потребления йода с пищей снижает выработку гормонов щитовидной железы.
  2. Ежедневные лекарства: антитиреоидные препараты подавляют выработку гормонов щитовидной железы.
  3. Терапия радиоактивным йодом: для лечения патологических тканей щитовидной железы.
  4. Хирургическое вмешательство: удаление пораженной ткани щитовидной железы.

Лечение: важность питания

Здоровье старой кошки и ее состояние в целом во многом зависят от корма, который она ест. Сбалансированное питание является неотъемлемой частью активного, здорового образа жизни. Чтобы узнать точный диагноз и способы лечения, всегда консультируйтесь со своим ветеринарным врачом и просите его порекомендовать лучший корм для здоровья щитовидной железы вашей кошки.

Вопросы о здоровье щитовидной железы, которые следует задать своему ветеринарному врачу

1. Каковы функции щитовидной железы и как это может повлиять на здоровье моей кошки?

2. Какие существуют варианты лечения, если у моей кошки проблемы с щитовидной железой?

  • Какие факторы следует принять во внимание при выборе варианта лечения этого заболевания?
  • Что делать, если у моей кошки есть другие проблемы со здоровьем? Как это повлияет на ваши рекомендации по лечению?

3. Каковы плюсы и минусы хирургического вмешательства или радиойодтерапии?

  • Как будут устраняться возможные осложнения?
  • Где будет проводиться операция или радиойодтерапия?
  • Когда я смогу забрать свою кошку домой?
  • Что мне нужно знать, когда я принесу ее домой?
  • Есть ли вероятность, что проблема с щитовидной железой вернется после каких-либо из этих процедур?

4. Если рекомендуются антитиреоидные препараты, как часто их нужно давать моей кошке?

  • Как лучше всего давать лекарство?
  • Как долго моей кошке нужно принимать лекарство?
  • Возможны ли какие-нибудь побочные эффекты? Что делать при их возникновении?

5. Можно ли использовать питание для коррекции проблем с щитовидной железой? Вы бы порекомендовали корм Hill’s Prescription Diet для здоровья щитовидной железы моей кошки?

  • Как мне перевести кошку на корм Prescription Diet?
  • Придется ли мне кормить кошку этим кормом всю оставшуюся жизнь?
  • Могу ли я давать своей кошке угощения? Как другие лекарства или добавки повлияют на эффективность питания?
  • Могут ли другие мои кошки есть этот корм? Как мне убедиться, что каждая из моих кошек ест правильный корм?

6. Как часто мне нужно будет приносить кошку в клинику для осмотра?

  • Какие показатели вы будете проверять во время этих контрольных проверок?

7. Как лучше связаться с вами или вашей клиникой, если у меня появятся вопросы?

  • Спросите, нужно ли вам будет прийти на повторный прием.
  • Спросите, будет ли вам направлено уведомление или письмо-напоминание об этом по электронной почте.

Гиперпаратиреоз у котов – болезнь хрупких косточек, связанная с недостатком в крови кальция. Это заболевание, являющееся достаточно распространенным в ветеринарной практике, проявляется в мышечной слабости, учащенном мочеиспускании и деформации скелета у котят и взрослых особей.

Что такое алиментарный гиперпаратиреоз

Развитие заболевания обусловлено гипертиреозом – усиленной выработкой гормонов паращитовидными железами. Это явление, в свою очередь, связано с несбалансированным питанием, в частности, дефицитом кальция и избытком фосфора в рационе кошки.

В идеале количество кальция и фосфора в кошачьем меню должно быть примерно одинаковым и соответствовать следующей формуле: Са: Р=1:1.

К сожалению, далеко не всегда питание животных соответствует норме, очень часто в нем оказывается много фосфора и не хватает кальция. Чем это может грозить здоровью кошки? Переизбыток фосфора затрудняет всасывание кальция из кишечника. Подобное нарушение обмена веществ способствует снижению содержания кальция в сыворотке крови.

Длительная гипокальциемия приводит к тому, что скелет животного становится слабым: кости растут плохо, костная ткань размывается и частично заменяется фиброзной.

Симптоматика гиперпаратиреоза у кошек

Заболевание чаще развивается у котов в раннем возрасте. Котенок начинает чувствовать боли и дискомфорт, меняется и поведение животного – оно становится вялым, апатичным, перестает играть и мало двигается. Иногда может проявить агрессию – зашипеть или даже укусить, чтобы человек не мог до него дотронуться.

Однако самым ярким симптомом недуга является хромота, возникающая в результате болей в костях и мышцах. Косточки котика становятся мягкими, хрупкими, это приводит к многочисленным переломам и микропереломам конечностей и позвонков, поскольку малышам свойственна склонность к игре и проказам.

К каким последствиям приводит гиперпаратиреоз:

  • нарушениям неврологической этиологии (парезам, параличам, недержанию и задержке стула и мочи);
  • искривлению лап;
  • деформации тазовых костей и грудной клетки;
  • нарушениям роста и смены зубов.

Как видите, патологии довольно серьезные, поэтому если вы заметили, что ваш домашний питомец хромает, немедленно обращайтесь к врачу во избежание очень серьезных последствий со здоровьем.

Причины гиперпаратиреозов у котят

Развитию заболевания, прежде всего, способствует неправильное питание, о чем говорилось выше. Если кошка употребляет много мяса, рыбы, круп, обогащенных фосфором, то риск гиперпаратиреоза очень велик. Большая часть готовых кормов имеет соотношение кальция и фосфора Са: Р= 1:25, что не соответствует норме.

Помимо несбалансированного рациона, на формирование костей могут воздействовать следующие факторы:

  • быстрый рост;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • почечная недостаточность;
  • избыток в пище витаминов А, D, а также магния, фтора и фитина.

Следует отметить, что предрасположенность к заболеванию имеют и некоторые породы кошек: сфинксы, британцы, шотландцы, сиамы.

Диагностика и лечение заболевания

Точно определить гиперпаратиреоз у кошек можно только с помощью рентгена. Анализов недостаточно, так как в моче уровень кальция будет пониженным, а в крови – нормальным. С помощью рентгеновского снимка можно будет не только оценить степень деформации костей, но и увидеть заросшие и патологические переломы, не замеченные ранее. У взрослых кошек так можно выявить неправильно сросшиеся переломы, патологические изменения позвоночника.

Чем раньше приступить к лечению опасного недуга, тем выше шанс на благополучное выздоровление.

Основу лечения составляет коррекция питания. Витаминной подкормки недостаточно, необходим полный перевод котенка на специальный качественный корм от известных производителей. Как правило, уже через месяц костная система животного приходит в норму.

Чтобы исключить неправильное сращивание переломов и новые травмы, кота помещают в клетку небольшого размера. Эта вынужденная мера должна ограничить его подвижность на 1-2 месяца. Иногда для укрепления конечностей рекомендовано использование скобок и фиксаторов.

В качестве медикаментозного лечения назначаются препараты для обезболивания, внутривенные инъекции кальция.

При соблюдении требований, предъявляемых к питанию, выздоровление и восстановление животных проходит успешно.

Это состояние, возникающие при избыточной продукции тиреоидных гормонов. Что является причиной этого «кризиса перепроизводства»? Чаще всего — доброкачественная опухоль одной или обеих долей щитовидной железы, в редких случаях — рак. Участие обеих желёз встречается чаще, чем участие одной железы. Признаком патологии является увеличение размеров.

Тиреотоксикоз у кошек считается гериатрической проблемой, так как наиболее часто встречается у пожилых особей. Однако насчёт нижнего возрастного порога у авторов нет единодушия. По подсчётам одних, только около 5% страдающих гипертиреозом кошек моложе 10 лет, а средний возраст кошек с этой патологией — 13 лет. Другие считают опасной границей 8-летний рубеж.

Третьи утверждают, что не встречали гиперти- реоза у кошек моложе 6-7-летнего возраста. Нет достоверных данных и о породной предрасположенности.

Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на деятельность многих систем организма, и, следовательно, при тиреотоксикозе получается «букет» нарушений, причём его состав — входящие в него «цветочки» — может варьироваться в зависимости от особенностей того или иного организма. А значит, будут варьировать и клинические признаки. Ниже приведён основной состав «букета», но не стоит дожидаться, пока у кошки он расцветёт полностью — если упорно не желает исчезать хотя бы один симптом, рекомендована консультация у ветеринарного врача.

Сильная потеря веса, несмотря на повышенный аппетит. Кошка может есть не просто хорошо, она сметает всё и требует ещё добавки, но при этом превращается в дистрофика с неопрятной спутанной шерстью. (Неудивительно, что первая мысль у хозяев бывает о каких-то страшных глистах.) Кошка страдает и от жажды, она много пьёт, мочеиспускание у неё также повышенного объёма. Возможны рвота и понос. Со стороны сердечно-сосудистой системы характерны учащённое сердцебиение и повышенное кровяное давление. Встречаются и изменения поведения: повышенная возбудимость, «скандальность», гииерактивность, даже агрессия, чрезмерное вылизывание себя, вплоть до залысин. Кошка может даже разлюбить тепло и выбирать более прохладные места.

Наиболее сокрушительны последствия повышения уровня гормонов щитовидной железы для сердечно-сосудистой системы. Высокое артериальное давление может привести к вторичной гипертрофической кардиомиопатии и сердечной недостаточности. Кроме того, давление же может стать причиной повреждения почек, а также привести к слепоте.

Гипертиреоз у старых кошек часто сочетается с заболеванием почек. Парадокс состоит в том, что избыток гормонов щитовидной железы может реально улучшить функцию почек, увеличивая приток к ним крови. И у некоторых кошек-почечников возможно ухудшение функции почек после успешного лечения гипертиреоза. Если у кошки подозревают почечную недостаточность, ветеринарный врач может вначале порекомендовать использовать тиреостатики и внимательно следить за функцией почек. Таким образом, если почечная недостаточность выявляется или нарастает, лечение может быть прекращено вовремя, или же дозировка может быть пересмотрена. Наличие почечной недостаточности может послужить у аргументом в пользу выбора медикаментозного лечения как позволяющего управлять уровнем гормонов.

Врач ветеринарной медицины Ловейкина Д.В.

Часто владельцы пожилых кошек замечают повышенную раздражительность своих любимцев, ухудшение качества шерсти, исхудание, несмотря на повышенный аппетит, и приписывают эти изменения исключительно возрасту кошки (другой распространенный диагноз, который ставят владельцы животных и заочно – сотрудники ветеринарных аптек – авитаминоз). Вместе с тем, всё перечисленное типично для такого заболевания пожилых кошек как гипертиреоз.

Гипертиреоз кошек – это нарушение обмена веществ, вызванное повышенным содержанием в крови гормонов щитовидной железы. Это самое распространенное эндокринное заболевание кошек среднего и пожилого возраста. Впервые гипертиреоз кошек был описан в 1979 году. Половая и породная предрасположенность к этому заболеванию отсутствует.

Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) усиливают все разновидности обмена веществ (энергетический, углеводный, белковый, жировой). Это необходимо в период активного роста и развития организма. Но повышенное содержание этих гормонов в крови взрослых животных приводит к нарушению рационального использования поступающих питательных веществ и кислорода и накоплению вредных продуктов распада (кетоновых тел, азотистых продуктов обмена). Усиливается использование глюкозы и возрастает потребность в инсулине.

Если кошка склонна к заболеванию сахарным диабетом, гипертиреоз ускоряет его развитие и мешает в проведении лечения (обусловливает резистентность к инсулину). При гипертиреозе возрастает нагрузка на почки и сердце. Гипертиреоз также может маскировать сахарный диабет и хроническую почечную недостаточность (самая распространенная болезнь пожилых кошек). Гормоны щитовидной железы усиливают возбудимость центральной нервной системы.

Если Вы заметили у своей кошки хоть один из этих признаков, обязательно обратитесь к ветеринарному врачу:

  1. повышенный аппетит и жажда
  2. увеличение количества образующейся мочи
  3. рвота (чаще из-за переедания)
  4. снижение веса
  5. ухудшение качества шерсти
  6. изменения поведения (нервозность, агрессивность, частое мяуканье без видимой причины, дрожь, повышенная активность)
  7. ухудшение способности переносить стресс, жару и физическую активность (кошка может искать холодное место)
  8. ухудшение способности прыгать в высоту (запрыгивать на шкаф, подоконник…)
  9. понос
  10. одышка
  11. внезапная слепота
  12. отказ от корма

При осмотре ветеринарный врач может обнаружить увеличение щитовидной железы (не всегда), признаки обезвоживания, нарушения работы сердца, поражения сетчатки глаза, усиленный рост когтей, участки облысения, мышечную слабость, изменения положения головы и другие симптомы.

Перечисленные симптомы не являются строго специфичными для гипертиреоза.

Так истощение, ухудшение качества шерсти и мышечная слабость могут наблюдаться при практически любом хроническом заболевании (самое распространенное из них – хроническая почечная недостаточность). Усиленные жажда и увеличение количества мочи может появиться из-за сахарного диабета или той же почечной недостаточности. Рвота – симптом поражения пищеварительных органов, почек, любой другой интоксикации и пр. Она также может быть при наличии инородных тел или новообразований в желудочно-кишечном тракте.

Одышка может сопровождать заболевания сердца и легких. Понос у пожилой кошки часто может быть вызван недостаточным образованием ферментов поджелудочной железы или желудочно-кишечной лимфомой. Отказ от корма – самый распространенный признак множества болезней.

При обследовании кошки с подозрением на гипертиреоз важно также выявить и взять под контроль сопутствующие заболевания кошки. Поэтому обследование должно включать в себя осмотр, клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, часто – эхокардиографию (УЗИ сердца) и собственно анализ крови на гормоны щитовидной железы (в первую очередь, тироксин – Т4). Могут понадобиться рентгенография грудной клетки и брюшной полости, анализ кала.

Изменения в организме кошки, выявленные ветеринарным врачом при осмотре, а также отклонения от нормы различных показателей анализов крови и мочи, нужно анализировать в комплексе. В этом случае вероятность установления верного диагноза и подбора правильной тактики лечения выше.

Помните: гипертиреоз поддается медикаментозному контролю. В ваших силах обеспечить Вашему любимцу достойную старость!

Еще фото
Автор (ы): Н. А. Игнатенко, кандидат ветеринарных наук, член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев / N. Ignatenko DVM, PhD, Member of ESVD, ESVE, Kiev
Журнал: №1 — 2013

Сокращения: Т4 общий — общий тироксин сыворотки крови, ЭКГ — электрокардиография, ЖКТ — желудочно-кишечный тракт, ОАК — общий анализ крови, ЭхоКГ – эхокардиография, Т3 – трийодтиронин

Введение

Гипертиреоз – наиболее частое эндокринологическое нарушение у кошек, которое характеризуется высоким уровнем циркулирующих тиреоидных гормонов. У кошек, в отличие от людей, гипертиреоз почти всегда связан с автономной гиперфункцией щитовидной железы. Патологический процесс может захватывать одну или обе доли щитовидной железы. В 70% случаев у кошек наблюдается мультинодулярная билатеральная аденоматозная гиперплазия щитовидной железы. Среди этиологических факторов развития гипертиреоза называют аутоиммунные процессы, генетическую предрасположенность, инфекционные заболевания, влияние факторов окружающей среды, а также питание. В связи с последним предполагают, что прогрессирование гипертиреоза может быть вызвано увеличением кормления кошек консервами для животных, в которых потенциально зобогенными веществами могут считаться соя, фталаты, резорцин и некоторые другие ингредиенты.

Анамнез и клинические признаки

Встречаемость: гипертиреоз может встречаться преимущественно у кошек старшего возраста (старше 8 лет), он встречается лишь у 5% животных младше 8 лет. Не наблюдается предрасположенности по полу или породе, хотя в некоторых публикациях отмечалось, что кошки сиамской и гималайской пород наименее подвержены гипертиреозу.

Клинические признаки

Высокое содержание тиреоидных гормонов оказывает воздействие почти на все системы организма. У некоторых животных может наблюдаться один из признаков, у большинства кошек клинические проявления очень многообразны. Симптомы гипертиреоза не появляются внезапно, они нарастают постепенно, поэтому многие владельцы связывают похудание животного, мышечную атрофию, тусклость шерсти со старостью и не обращаются к ветеринарным специалистам. Похудение на фоне повышенного аппетита, симптомы полидипсии-полиурии, регулярные диареи – наиболее частые жалобы владельцев котов, страдающих от гипертиреоза. Более подробно клинические признаки гипертиреоза и механизмы их возникновения представлены в таблице 1:

Таблица 1: Клинические признаки гипертиреоза кошек и механизм их развития:

Во время клинического осмотра необходимо обратить внимание на общее состояние, упитанность животного, его ухоженность, состояние кожи и шерсти. При аускультации у котов, страдающих от гипертиреоза, наблюдаются тахикардия свыше 240 уд\мин, ритм галопа. При малейшем возбуждении может начаться одышка, которая может привести к остановке сердца на фоне стресса, поэтому обращаться с такими животными необходимо очень бережно, по возможности минимизируя стрессовые процедуры. Важным моментом клинического обследования пожилых животных является пальпация щитовидной железы, которую необходимо проводить правильно. Кот должен сидеть, передние лапы вытянуты прямо, голову аккуратно вытянуть и двумя пальцами (большим и указательным) необходимо провести латеральную пальпацию трахеи от глотки до грудины. Нормальная щитовидная железа по размеру не превышает лимонной косточки и ее можно не обнаружить. Однако пальпаторное увеличение щитовидной железы является одним из признаков гипертиреоза. Существует полуколичественная бальная система (по длине щитовидной железы) оценки щитовидной железы у, которая коррелирует с показателями повышения уровня Т4:

0 = не пальпируется,

1 = 1 — <3 мм

2 = 3 — <5 мм,

3 = 5 — <8 мм,

4 = 8 — <12мм

5 = 12 — <25 мм,

6 = >25мм

На начальных этапах для улучшения визуализации шерсти на шее в области ниже перстневидного хряща можно смочить водой или спиртом.

Рис.1,2 Схема расположения щитовидных желез у кошек

Рис.3 Пальпация области щитовидной железы.

В редких случаях у котов может наблюдаться эктопическая ткань щитовидной железы от гортани до основания сердца, выявить которую позволяет только сцинтиграфия, последняя, к сожалению, не применяется в российской рутинной ветеринарной практике.

Рис.4 Клинически здоровый кот

Рис. 5,6 Этот же кот, спустя 2 года заболевший гипертиреозом

Диагностика

Поскольку выше перечисленные симптомы не являются характерными только для гипертиреоза, то при обследовании котов пожилого возраста в программу минимум необходимо включить общий клинический анализ крови, биохимию крови, определение Т4 общего и анализ мочи. По возможности провести рентгенографию грудной клетки, ЭКГ, а также эхографию сердца. При нарушениях работы ЖКТ – копрограмму.

В ОАК изменений красной крови (эритроцитов, гематокрита) в большинстве случаев не наблюдается. В 20% случаев может наблюдаться макроцитоз, связанный с тем, что тиреоидные гормоны стимулируют выработку эритропоэтина, который, в свою очередь увеличивает количество макроэритроцитов, ускоряя дифференцировку эритроцитов и сокращая время их созревания. Показатели белой крови могут характеризоваться «стрессовой лейкограммой», для которой характерны лейкоцитоз с нейтрофилией (со сдвигом ядра влево), лимфопенией и эозинопенией.

В биохимии у котов с гипертиреозом, может наблюдаться повышение активности печеночных ферментов и щелочной фосфатазы. Однако сдвиги выражены умеренно, при сильных повышениях активности ферментов необходимо обязательно исключать сопутствующие заболевания, такие, как холангиогепатит или лимфому. При исследовании электролитов редко наблюдаются отклонения, только в тяжелых случаях, когда коты поступают с клиническими симптомами вентрофлексии, может наблюдаться гипокалиемия. Гипертиреоз может сопровождаться повышениями уровня мочевины и креатинина, может протекать без повышения почечных показателей. Но повышение почечного кровотока, вызванное гипертиреозом, может маскировать почечную недостаточность. И, впоследствии, лечение гипертиреоза может приводить к манифестации почечной недостаточности, признаки которой маскировал гипертиреоз. Об этом необходимо обязательно помнить при выборе лечения животных, страдающих от гипертиреоза.

Дифференциальная диагностика должна исключать другие заболевания эндокринной и неэндокринной природы, протекающие с похожими симптомами. Их список представлен в таблице 2.

Таблица 2 Дифференциальная диагностика гипертиреоза у кошек (Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

Для подтверждения диагноза и оценки функции щитовидной железы обычно используется определение общего тироксина. Это не видоспецифичный гормон и его определение доступно в большинстве медицинских лабораторий. Его нормы для кошек: 15-60 нмоль/л. Определение общего тироксина позволяет поставить диагноз в 90% случаев гипертиреоза у котов. В некоторых лабораториях проводят определение свободного тироксина. Однако, для того, чтобы получить достоверные результаты, его необходимо делать методом равновесного диализа, который доступен немногим лабораториям. Этот показатель определяет не связанные с белком, то есть активные фракции Т4, и теоретически должен быть менее подвержен влиянию извне. Его рекомендуют делать в том случае, если показатели Т4 общего находятся на верхней границе нормы, тем не менее, у животного выражены клинические признаки гипертиреоза. Но от 6 до 31% кошек с синдромом эутиреоидной патологии имеют повышенные показатели. Иногда определяют уровень Т3, который из Т4 превращается в периферических тканях. У 25-33% животных с гипертиреозом его показатели остаются в пределах нормы. Одновременное его определение с Т4 общим не улучшает качества диагностики, поэтому его не рекомендуют для диагностики гипертиреоза у котов.

У людей при подозрении на нарушение функции щитовидной железы часто проводят стимулирующие или подавляющие пробы. В ветеринарии эти методы не нашли широкого применения. У кошек, как упоминалось ранее, секреция тиреоидных гормонов автономна и не зависит от гипофиза. Поэтому супрессионная проба с трийотиронином должна позволить отличить животных с нормально функционирующей гипофизарно-тиреоидной связью от тех, у кого секреция автономна. Проба проводится следующим образом: у животного берут пробу крови для определения базального Т4. На следующее утро владелец животного должен давать коту перорально Т3(лиотиронин) по 25 мг х3 раза в день на протяжении 2 суток. На третьи сутки животное получает 7 дозу трийодтиронина и снова определяется уровень Т4 общего. Однако наличие нескольких переменных и кропотливость протокола делает этот метод редко применимым в ветеринарной практике.

Наиболее часто для диагностики гипертиреоза достаточно только определения уровня Т4 общего. В сомнительных случаях (если животное нездорово, если у него выраженная сопутствующая патология, если показатели находятся на верхней границе нормы) рекомендуется повторить исследование через 2-6 недель. Не рекомендуется пробная терапия в сомнительных случаях.

Лечение

Терапия гипертиреоза направлена на устранение избыточной секреции тиреоидных гормонов. С этой целью применяют три метода: медикаментозный, хирургический и терапию радиоактивным йодом, последняя пока не доступна в России. Поэтому наиболее часто выбор стоит между медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством. У каждого из вариантов есть свои положительные и отрицательные стороны, которые отражены в таблице 3.

Таблица 3 Сравнительная характеристика различных методов лечения гипертиреоза у котов.

Таблица 4 Алгоритм лечения гипертиреоза у кошек ( Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

Для медикаментозной терапии используются препараты на основе тиомочевины: карбимазол и тиамазол. 5 мг карбимазола= 3 мг метимазола, кроме того, карбимазол не имеет вкуса, в отличие от метимазола, горького на вкус, и реже возникают побочные действия. Стартовая доза: в большинстве случаев достаточно 2,5 мг 2 раза в день. Первые месяцы необходимо контролировать Т4 общий каждые 2-4 недели, затем можно перейти на измерения 1 раз в 3-6 месяцев. Необходимо также регулярное клиническое обследование с контролем веса, биохимии и ОАК через 2-4 недели после начала лечения. Очень часто одновременно с препаратами тиомочевины назначаются β –адреноблокаторы (пропанолол, атенолол) для достижения контроля гипертензии, тахикардии и одышки в первые месяцы. Контроль показателей почек особенно важен для пациентов, у которых гипертиреоз маскировал почечную недостаточность. В случае серьезного ухудшения состояния почек необходимо уменьшение дозы тиамазола, а в ситуации серьезного ухудшения состояния почек – рекомендуется даже временно прервать лечение гипертиреоза. Алгоритм ведения пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью представлен в таблице 4. Хирургическое вмешательство, как правило, предваряет медикаментозная терапия, стабилизирующая уровень гормонов щитовидной железы. Существуют различные оперативные техники, но их основной задачей при максимальном удалении тканей щитовидной железы является сохранение паращитовидных желез. Даже после стабилизации показателей Т4 общего коты, болеющие гипертиреозом, находятся в повышенной группе анестезиологического риска, требующей особого контроля.

Новым и наименее инвазивным методом лечения является на сегодняшний день диетотерапия кормами со сниженным содержанием йода Hills Y/D. Согласно данным производителей уже через четыре недели после перевода котов с гипертиреозом на диету Hills Y/D наблюдается снижение показателей общего тироксина без любой медикаментозной терапии. Кроме того, кормление этими кормами не приводит к ухудшению почечной функции этих животных. Десятилетние исследования компании Hills внушают надежду на успех. Ближайшие годы практики покажут, сможет ли стать диетотерапия полной заменой медикаментозной, хирургической терапии и терапии радиоактивным йодом во всех случаях клинического гипертиреоза у котов.

Литература

7. Astrid Wehner Vorlesung Hyperthyreose. Vorlesungen fuer Studenten MTK LMU


Назад в раздел

FILED UNDER : Справочник

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*