admin / 08.11.2018

Гепатит у собак

Предрасположенность к хроническому гепатиту

Генетическая предрасположенность Наследственные болезни печени с накоплением в ней меди – у бедлингтон-терьеров, возможно, есть у вест-хайленд-уайт-терьеров; возможно ,что еще до конца не установлено, и у других пород. Чаще бывает у доберманов, кокер-спаниелей, лабрадор-ретриверов. Породная предрасположенность

  • Бедлингтон-терьер
  • Доберман пинчер
  • Кокер спаниель
  • Лабрадор ретривер
  • Скай-терьер
  • Стандартный пудель
  • Вест-хайленд-уайт-терьер

Средний возраст и возрастной диапазон В среднем у собак в возрасте 6ти лет (вариация от 2 до 10 лет). Половая предрасположенность У большинства пород – у сук больше риска; кокер-спаниель – распространенность выше среди кобелей. Опасность этой формы гепатита для человека Только если причиной развития гепатита стал лептоспироз, необходимо позаботиться о безопасности человека и других животных в доме. Факторы риска для развития гепатита

  • Определенная порода как упоминалось выше
  • Возраст, в среднем 6 лет (от2 до 10 лет).
  • Пол, выше риск для сук, а у кокер-спаниелей для кобелей.
  • Приём лекарств, особенно токсичных для печени, например, при химиотерапии рака.

Признаки и симптомы гепатита у собак

Основными симптомами (признаками) для гепатиту собак можно считать следующие:

  • Анорексия, потеря аппетита
  • Летаргия, сонливость
  • Потеря веса
  • Рвота
  • Понос
  • Полиурия и полидипсия, собака много пьет и мочится
  • Асцит, водянка живота
  • Желтуха
  • Печеночная энцефалопатия

Дифференциальный диагноз (похожие болезни на хронический активный гепатит и какие необходимо сделать дополнительные анализы для их подтверждения или исключения)

  • Острый гепатит – по данным опроса, биопсия печени
  • Портосистемный шунт (врождённый или приобретенный) – контрастная ангиография, биопсия печени
  • Печеночная неоплазия (опухоль) – рентген или УЗИ, биопсия печени
  • Другие причины водянки брюшной полости – гипоальбуминемия, снижение альбумина в сыворотке крови, (потеря альбумина может быть через ЖКТ или почки); правосторонняя сердечная недостаточность; карциноматоз, множетвенные метастазы злокачественных опухолей в брюшной полости.
  • Другие причины портальной гипертензии , повышения давления в воротной вене печени– смотрите Портальная гипертензия
  • Другие причины желтухи – смотрите Экстрагепатические причины обструкции желчных протоков, гемолиз.

Лечение хронического активного гепатита у собак, какие лекарства и процедуры выбрать, чему удалять внимание

Внимание! Данная информация несёт только справочный характер, не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае. Администрация отказывается от ответственности за неудачи и негативные последствия при практическом применении указанных препаратов и дозировок. Помните, что у животного возможна индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов. Также, существуют противопоказания к приёму препаратов для конкретного животного и другие ограничивающие обстоятельства. Применяя предлагаемую информацию, вместо помощи компетентного ветеринарного врача, вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем, самолечение и самодиагностика приносит только вред. Общие замечания перед началом лечения Стационарное лечение для собак в наиболее тяжелом состоянии для диагностики и начального лечения. Амбулаторное лечение при стабилизации и определении тактики и плана лечения. Капельницы – раствор Рингера необходимо дополнять калием и глюкозой (при необходимости); идеально для начала у пациентов без асцита; при наличии асцита рекомендуются 0,45% раствор натрия хлорида и 2,5 % раствор глюкозы или другие полиионные растворы,но ограниченные в содержании натрия хлорида в комбинации с глюкозой. Калия хлорид – в разумном использовании необходим для профилактики гипокалиемии, применение согласно разработанным нормам; первоначальная дозировка – 20 мЭкв/л для поддержания. Прокол брюшной полости при асците; терапевтический (большой объем) используется в начале при нарушении дыхания из-за большого живота; важно соблюдать стерильность при данной манипуляции. Активность собаки Среднее снижение активности в начале лечения; может улучшить восстановление печени, нормализовать уровень глюкозы и рассасывание жидкости из брюшной полости. Диета при гепатите для собак По калорийности – необходимо адекватное потребление калорий (важно!), т.е. не ограничивать калорийного потребления и следить за достаточным их потреблением. Калории содержаться в углеводах, белках, жирах, во фруктах и овощах мало. Белок при печеночной энцефалопатии необходимо сильно ограничивать. Белок – ограничение при печеночной энцефалопатии, не давать мясо, рыбу, яйца; предпочтительнее использовать растительные источники белка, овощи (соя, пшеница) и/или маслодельные белки, для положительного баланса азота в организме. Порции кормления небольшого объема , 3-5 раз в день; оптимизирует потребление пищи; профилактирует гипогликемию. Натрий – важно ограничивать при развитии водянки брюшной полости. Информация для владельцев Лечение крайне необходимо для продолжения жизни. Длительность жизни у многих собак продлевается на годы, некоторые полностью выздоравливают. Необходимо помнить, что при достижении временной ремиссии (улучшения), без приема препаратов болезнь возвращается. Хирургические способы лечения отсутствуют.

Препараты первого выбора

  • Диуретики – комбинация фуросемида (1-2 мг/кг в/в, п/к, внутрь каждые 12 часов) и спиронолактона (1-2 мг/кг внутрь каждые 12 часов).
  • Витамины – водорастворимые в двукратной дозе от рекомендованной для собак в инструкции; при аномальных тестах свертываемости крови, введение витамина К1 (0,5-1,5 мг/кг п/к или внутрь; 2-3 раза с интервалами 12 часов; после каждые 7-21 день, в зависимости от результатов тесто на свертываемость крови).
  • Лактулоза, метронидазол и возможно неомицин – при печеночной энцефалопатии; модификация питания (Смотрите Печеночная Энцефалопатия у собак и кошек).
  • Антиоксиданты – витамин Е (10-100 МЕ/кг внутрь каждые 24 часа); S-аденозилметионин (20 мг/кг внутрь разделить на 2 приема).
  • Ацетат цинка – элементарного цинка 25-100 мг внутрь в день (на собаку 20-30 кг); дозировку необходимо подобрать для поддержания плазменных концентраций цинка на уровне 200-400 мг/л (Смотрите Гепатопатия из-за накопления меди у собак)
  • Хелатирование меди проводится при концентрации меди в печени более 3000 мд (3 г/кг), используется D-пиницилламин, с последующим приемом ацетата цинка.
  • Преднизон – при иммуноопосредованной причине гепатита; 1-2 мг/кг внутрь каждые 12 часов.
  • Азатиоприн – дополнительная терапия при иммуноопосредованных болезнях; 0,5-1,0 мг/кг внутрь каждые 24 часа в течение 1 недели, далее через день.
  • После 4-6 недель лечения необходимо подобрать наименьшую эффективную дозу – в зависимости от биохимических показателей ответа организма на лечение (уменьшение общего билирубина и уровней печеночных ферментов и др.)
  • Эти препараты не должные отменяться.
  • Глюкокортикоиды с минералкортикоидным эффектом – не давать при асците; избегать задержки натрия и воды; используйте дексаметазон при соответствующем сокращении дозы (давать каждые 3 дня).
  • Урсодеоксихолиевая кислота (Актигалл) – иммуномодулирующий, антифибротический, гепатопротекторный и желчегонный эффекты; 10-15 мг, внутрь каждые 24 часа или разделить на 2 приема (каждые 12 часов).

Возможные взаимодействия Важно не применять препаратов, повреждающих функцию цитохрома P450 – циметидина, фторхинолонов; хинидина, хлорамфеникола. Альтернативные препараты Колхицин – 0,03 мг/кг/день внутрь; для управления фиброзом печени у собак. Мониторинг за пациентом

  • Биохимия сыворотки крови – каждые 1-2 недели у тяжело больных собак для оценки улучшений или ухудшений.
  • Сывороточные электролиты – каждые 2-4 недели (более часто при применении диуретиков) до разрешения асцита и нормализации уровней электролитов.
  • Гематология – каждые 1-6 мес. (для пациентов принимающих азатиоприн).
  • Концентрация цинка в сыворотке – профилактика гемолитического криза (для пациентов принимающих ацетат цинка).
  • Уровни желчных кислот в сыворотке – каждые 6-8 недель (у стабильных и улучшающихся пациентов).
  • Биопсия печени – идеально, через 6 мес. и через 1 год от начала лечения.

Симптомы гепатита у собак

Отмечается угнетенное состояние, слабость, анорексия, рвота, понос, повышение температуры тела.

Ротовая полость заболевшего питомца начинает источать исходит сладковатый зловонный запах, обусловленный выделением печенью метилмеркаптана (результат химических преобразований метионина).

Дальнейшее развитие патологии приводит к обесцвечиванию каловых масс (ахолия), кожному зуду, пожелтению слизистых оболочек, развитию паренхиматозной желтухи. При пальпации печени отмечается боль и легкое увеличение.

В тяжелых случаях регистрируется печеночная недостаточность, переходящая в кому.

Фото 1. Часто гепатит сопровождается снижением аппетита, потерей веса и прочими болезненными симптомами

При этом нарастают признаки гепатоэнцефалопатии (отек мозга, судороги, возбуждение), отмечается склонность к кровотечениям (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови), гипогликемия.

Существенно повышается уровень печеночных ферментов АсТ и АлТ, билирубина (прямого и непрямого), щелочной фосфатазы, количество протромбина снижается до 50%, выявляется лейкоцитоз и лимфопения.

Избыток в печени билирубина и уробилиногена придает моче выраженный темно-желтый (коричневатый) цвет. Дальнейшее развитие заболевание нередко заканчивается циррозом печени.

Диагностируется гепатит посредством анализа комплекса клинических признаков (ахолии, кожного зуда, пожелтения слизистых, содержания с превышением установленных норм уробилиногена и билирубина, выраженных нарушений пищеварения).

В ряде случаев проводятся дополнительные рентгеновские и ультразвуковые исследования, а также лапароскопия и биопсия печени.

Техника биопсии печени

Целью биопсии является подтверждение предполагаемого нарушения функционирования печени и соответствие его с одной из морфологических групп заболеваний. Ткань печени получают как для гистологического исследования, так и биохимических и цитологических анализов.

Прямыми противопоказаниями для биопсии печени у собак является: (1) склонность животных к кровотечениям, (2) застой желчи и портальная гипертензия.

Для «слепой» пункции печени разработаны:

  • среднеабдоминальный доступ с уколом непосредственно позади мечевидного отростка или слева между мечевидным отростком и реберной дугой;
  • различные правосторонние трансторокальные доступы, которые можно использовать при уменьшенной печени.

Для взятия пробы предназначена специальная игла для биопсии по Menaghini (15–18 G) либо другая подходящая игла.

Подготавливается операционное поле, после местной анестезии вводят иглу сквозь перфорированную с помощью острого скальпеля кожу с наклоном вправо через брюшную стенку в направлении печени.

Затем одновременно с прокалыванием паренхимы печени с помощью шприца или иглы создается пониженное давление и производится взятие пробы ткани.

Благодаря пониженному давлению проба удерживается в игле при ее быстром вытягивании. Биопсию можно выполнять под лапароскопическим и ультразвуковым контролем.

Лечение и профилактика гепатита у собак

Успешность лечения и исход острого гепатита зависит от своевременного устранения этиологических факторов и соблюдения диетического кормления.

Показана этиотропная терапия подразумевающая применение специфических сывороток, антибактериальных препаратов и иммуноглобулинов. Дозировку всякий раз должен определять лечащий ветеринарный врач.

Диета предполагает обогащение пищи минералами (калием, цинком, кальцием), витаминами всех типов, полноценными белками и углеводами, увеличение в рационе доли молочных и кисломолочных продуктов (ацидофилина, творога) и высококачественных кормов (PEDIGREE Canine Hepatic Support).

Для устранения гепатонекроза назначают преднизолон в дозе 1-2 мг/кг. Курс длится от трех до четырех недель с постепенным уменьшением дозы на 3-5 мг каждые 4-6 дней.

Если животное страдает от анорексии и рвотных приступов, внутривенно вводятся растворы фруктозы или глюкозы (обычно пяти-, десяти- или двадцатипроцентные).

В зависимости от характера течения заболевания домашней собаки допускается применение сульфаниламидов и антибиотиков, в отдельных случаях – желчегонных препаратов на основе зверобоя, песчаного бессмертника, никотина и прочих.

Показано также введение 5%-ного раствора глюкозы до 1 л/сут в виде капельных клизм и подкожных вливаний с изотоническим раствором хлорида натрия.

Для стимулирования обменных процессов в печени показаны препараты с выраженным холестатическим действием (гептрал, эссенциале форте), а также витамины группы B, C, липоевая кислота, кокарбоксилаза.

Для предотвращения диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома) назначают плазмозаменители, гемотерапию, гемостатические препараты (викасол, дицинон, рутин).

Для предотвращения образования аммиака очищают кишечник с помощью теплых водных клизм, а также дают внутрь лактулозу из расчета 2,5–15 мл на собаку через рот 3 раза в день.

По мере прогрессирования признаков отека мозга и энцефалопатии практикуют внутривенные инъекции 20%-ного раствора манита (разовая доза — 1 г/кг на протяжении 30 мин с повторением каждые 4 ч). Дополнительно используются внутривенные инъекции фуросемида (1–2 мг/кг).

При нестабильности сердечной деятельности назначают камфорное масло, кордиамин, АТФ и рибоксин.

Профилактика гепатита у собак вытекает из этиологии и предполагает ограждение животного от некачественных кормов, избыточного потребления жиров, а также предупреждение интоксикаций.

Разновидности гепатита и причины развития

Инфекционный гепатит является одной из распространённых форм аденовируса, которую диагностируют у собак. У животного происходит патологическое поражение печени, которое проявляется разными симптомами:

  1. Гепатит у животных токсической формы. Болезнь возникает в результате длительного применения токсических лекарственных препаратов. В печени накапливаются металлы и происходит отравление токсическими веществами. Чтобы предотвратить поражение печени во время терапии, необходимо одновременно принимать препараты, которые защищают этот жизненно важный орган. В некоторых кормах низкого качества содержатся вредные вещества, которые имеют свойство накапливаться в организме.
  2. Гепатит инфекционной формы. Это заболевание называют ещё болезнью Рубарта. У животных проявляются симптомы аденовируса первого типа.

При несвоевременном обращении к ветеринару острая форма гепатита может перерасти в хроническую. Питомцы ощущают сильную боль и дискомфорт. Хронический гепатит полностью не излечивается, поэтому врачи назначают поддерживающую терапию.

Если лечение начато вовремя, то заболевание переходит в хроническую неострую форму. Для стабилизации состояния ветеринары рекомендуют стационарную терапию. Животное должно регулярно наблюдаться у врача и периодически проходить комплексное обследование.

Клинические проявления

Первый симптом прогрессирования гепатита — это резкое изменение в поведении животного. Оно становится вялым, теряет интерес к играм и пище. При обнаружении таких клинических проявлений нужно обращаться к ветеринару. Молодые собаки легко переносят заболевание в возрасте до одного года. Владельцы собак не замечают у животных никаких отклонений.

В результате этого 80% собак получают приобретённый иммунитет к вирусной форме гепатита. У остальных животных возникают серьёзные осложнения. Существует риск летального исхода для собаки. Длительность инкубационного периода составляет до одной недели. При развитии гепатита у собак могут возникнуть следующие симптомы:

  • Гланды увеличиваются в размерах, опухает голова и шея. Животное не сможет свободно глотать пищу, возникает ощущение, что они давятся едой. Если сравнивать гепатит с чумой, то в лёгких не наблюдается патологического воздействия. Дыхание становится затруднённым и прерывистым.
  • Учащается сердцебиение.
  • Температура тела резко увеличивается до 40 градусов. Даже при этом молодые щенки сохраняют свою активность. Владельцам не видны симптомы, поэтому собака погибает через 3−4 дня.
  • На слизистой глаза возникает плёнка белого цвета, которая проходит самостоятельно через 2−3 дня.
  • Печень постепенно увеличивается в размерах.
  • Слизистая и белок глаза приобретают желтоватый оттенок.
  • Моча становится мутной, изменяет свой цвет.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом (понос, диарея, рвота).
  • Кал становится более светлым.
  • У маленьких щенков возникают судороги в конечностях.

Для подтверждения диагноза необходимо обращаться за квалифицированной помощью к врачу. У собак берут анализ крови, чтобы определить гепатит. Это заболевание имеет похожие симптомы с чумой, лёгочными инфекциями и другими патологиями. Острая форма гепатита отличается более выраженными симптомами.

Также рекомендуем прочитать:

Животные становятся вялыми, апатичными, теряют интерес к окружающим. Хроническая форма — коварное заболевание, которое протекает с менее выраженными симптомами или без них. Если вовремя обратиться к ветеринару, пройти обследование и принимать правильное лечение для поддерживания состояния, то собака сможет вести нормальный образ жизни.

Как происходит заражение и развивается болезнь

Возбудитель инфекции передаётся через слюну от заражённой собаки. Гепатит — серьёзная болезнь, которой можно заразиться через контакт с другим животным, обнюхивание экскрементов и мочи. Вирус имеет свойство сохранять свою жизнеспособность в течение одного года, даже если животное прошло успешное лечение.

Первые несколько месяцев вирус сохраняет собственную активность в окружающей среде. Болезнь может передаваться через предметы ежедневного использования — это игрушки, миска. Стоит с особой осторожностью посещать места, где собирается много собак.

Инкубационный период инфекции 3−8 дней. В среднем заболевание длится 3−4 недели, а острый период самостоятельно проходит через 5 дней. В большинстве случаев у молодых собак вырабатывается иммунитет на всю жизнь. Существует несколько сценариев развития болезни:

  1. Заражение животного с ослабленным иммунитетом. Поражение печени нередко приводит к смерти собаки спустя 7—8 часов после проникновения инфекции в организм. В большинстве случаев попытки спасения животного не приносят положительного результата.
  2. Острая форма гепатита. Это состояние опасно для жизни собаки в разном возрасте. Болезнь развивается молниеносно, поэтому существует высокий риск летального исхода в течение первых трёх дней после заражения. Но если владелец животного своевременно заметил подозрительные симптомы и обратился к врачу, то собака успешно излечивается и хорошо переносит болезнь.
  3. Хроническая форма гепатита. Болезнь имеет менее выраженные симптомы и в редких случаях становится причиной смерти животного.

Методы лечения гепатита у собак

Ветеринар перед назначением эффективного лечения рекомендует пройти комплексное обследование, а также сдать анализы. Они помогут правильно поставить диагноз. Терапия гепатита у собак зависит от сценария течения болезни:

  1. Вирусный гепатит у собак, симптомы которого практически не отличаются от другой формы. Это заболевание лечится при помощи инъекций поливалентной сыворотки. Чтобы поддерживать состояние организма, ветеринар назначает приём иммуномодуляторов. К наиболее эффективным относится Витан, Гамавит и многие другие. Такие общеукрепляющие препараты, как Эссенциале и Сирепар, помогают поднять и укрепить иммунитет. Инъекции глюкозы выводят из организма токсины. Поддерживать иммунитет и защитные силы организма можно при помощи витаминного комплекса, а также сбалансированного питания. Рацион больной собаки обогащается витаминами, микро и макроэлементами, питательными веществами.
  2. Очистка организма от вредных токсинов. Для этого делают промывание желудка и назначают приём поддерживающих препаратов. Промывание используется при тяжёлом пищевом отравлении. Если владелец собаки вовремя обратился за квалифицированной помощью, то в большинстве случаев животное удаётся спасти и реанимировать от негативных последствий интоксикации.

На время лечения животному необходимо обеспечить диету, чтобы не нагружать печень и желудочно-кишечный тракт. Важно исключить из рациона жирные продукты. И также не рекомендуется кормить собаку с человеческого стола. Можно приобрести в магазине специализированный корм. Обычно такое питание стоит намного дороже, чем обычные продукты. Но владельцы животного должны позаботиться о печени, чтобы уберечь её от дальнейшего поражения.

Во время лечения рацион дополняется куриным и рыбным бульоном. Благодаря сбалансированному рациону можно обеспечить поддержание организма при поражении печени и других внутренних органов. Диету необходимо совмещать с медикаментозной терапией. Если у животного диагностировали хроническую форму гепатита, то необходимо обеспечить полезные и регулярные прогулки, умеренную физическую активность. В остром периоде гепатита собаке важно обеспечить строгий постельный режим.

Нужны ли прививки против заболевания

Прививка от инфекционного гепатита включена в различные поливакцины для животных. Именно поэтому многие животные получают иммунитет после плановой прививки, которую делают в двухмесячном возрасте. До выработки иммунитета строго запрещено выгуливать собаку на улице, а также давать ей общаться с другими животными.

Гепатит относится к потенциально смертельным заболеваниям, поэтому если собака регулярно контактирует с другими животными, необходимо обязательно сделать прививку. Если собака уже переболела этой болезнью, то она может заразить других животных в течение одного года. Поэтому щенки, которые рождаются у заражённой самки, заражаются после рождения. Профилактика — это сбалансированное питание, исключение из рациона низкокачественного корма. Нельзя перегружать организм сильными лекарственными препаратами. Если ветеринар назначил длительное и тяжёлое лечение сопутствующих болезней, необходимо консультироваться с квалифицированным специалистом.

Гепатит является коварным и серьёзным заболеванием, поэтому молодые и крепкие собаки переносят его легко. Но каждый владелец питомца должен помнить о возможном летальном исходе. Именно по этой причине рекомендуется делать прививку от гепатита в маленьком возрасте до начала прогулок.

Инфекционный гепатит — контагиозное вирусное заболевание, поражающее значительную группу плотоядных. Заболевание впервые зафиксировано в Швеции Рубортом (Rubort) в 1937 году. В литературе прежних лет эту болезнь часто называли болезнью Руборта. Позднее заболевание собак инфекционным гепатитом было отмечено в Америке, Австрии, Финляндии, Германии, Швейцарии и других странах. С 1953 года болезнь регистрируют и в России.

1. ВОЗБУДИТЕЛЬ БОЛЕЗНИ
Возбудитель инфекционного гепатита (он же возбудитель эпизоотического энцефалита лисиц) — ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству аденовирусов (впервые вирусы этого семейства были выделены из аденоидов у человека).
Семейство Adenoviridac имеет два основных рода: Mastadcnovirus и Aviadenovirus. Возбудитель инфекционного гепатита Adcnovirus canine тип 1 (Ad can-1) относится к роду Mastadcnovirus. Сюда же относится и другой аденовирус собак Adcnovirus canine тип 2 -возбудитель инфекционного ларинготрахеита у собак. При этом вид Ad can-2 в антигенном отношении имеет очень мало общего с видом Ad can-1 .
Возбудитель инфекционного гепатита собак, как и другие аденовирусы, имеет интересное и сложное строение (рис. 7). Этот вирус представлен в форме икосаэдра (20 поверхностей и 12 вершин) диаметром 70-80 нм. Белковая оболочка (капсид) состоит из большого количества субъединиц (252), из которых 12 расположены на вершинах и называются пснтонами. Остальные капсомеры называют гексонами. От. каждого пентона отходит нитевидное образование — фибрилла. Получается, что структурно каждый такой пентон окружен 5 гексонами (поэтому он и называется пентоном), а гексон — 6 соединенными гексонами соответственно. Гексоны и пентоны содержат различные вирусные белки — антигены, причем если с гексонами связывают общегрупповые антигены, то в структурах пснтонов расположены антигены определяющие более конкретный серовариант. Внутри капсида находится довольно крупный геном (мол.масса вирусной ДНК>23,8х106) .
Ad can-1 обладает онкогенной активностью, вызывая образование злокачественных опухолей у лабораторных животных.
Вирус относительно устойчив к факторам внешней среды. При 37 С сохраняется до 23 дней, при 12 °С — около 3 месяцев, при 4 С — более девяти месяцев, однако вирус не термоустойчив и при кипячении погибает практически моментально. Неустойчив он также и к дезинфектантам, таким как формалин, фенол, лизол, перекисные соединения, хлорамин. В испражнениях и различных биологических секретах может сохраняться в природных условиях в течение нескольких месяцев. Кроме характерного заболевания у собак и эпизоотического энцефалита у лисиц, вирус вызывает похожие заболевания у волков, медведей, койотов, песцов и енотов. Заболевание людей вирусом Ad can-1 не зарегистрировано.
2. ПАТОГЕНЕЗ 2.1. Особенности и предрасположенность.
К заражению вирусом инфекционного гепатита наиболее восприимчив молодняк в возрасте до года, а также ослабленные и пораженные гельминтами животные.
2.2. Динамика патогенеза.
Считается, что в естественных условиях наиболее вероятным является пероральный путь. Попадая через рот, вирус первоначально фиксируется на поверхности слизистой глотки и поражает эпителиальные клетки небных миндалин вызывая их воспаление (тонзиллит).
Прикрепление вируса к клетке-мишени осуществляется в условиях низкого рН за счет структур основания пентона, а в нейтральной среде посредством нитевидных отростков -фибрилл (именно с ними и связывают гемагглютинирующие свойства вируса). Процесс прикрепления можно ингибировать раствором 0,5-1,0 мМ денсилкадаверина или 10-15 мМ дезоксиглюкозы .
Внедрение вируса в клетку происходит путем пиноцитоза или прямо через клеточную мембрану. Интересно, что в этом процессе самое активное участие принимают белки основания пентона. Имеются данные, что эти белки непосредственно нарушают мембрану клетки и способствуют проникновению вируса. Даже выделенные в чистом виде (т.е. в отсутствие вируса) такие белки оказывают сильное цитопатическое действие на клетку.
Проникновение вируса и его раздевание требуют наличия некоторых бивалентных катионов и может быть полностью заблокировано раствором 50 мМ азида натрия или 1 мМ денсилкадаверина. Раздевание осуществляется в цитоплазме хотя начинается буквально при соприкосновении с мембраной клетки хозяина.
Репликация и репродукция вирионов у Ad can-1 происходят аналогично тому, как это происходит у других аденовирусов, вызывая в пораженных клетках быстрый цитопатический эффект.
Вслед за эпителиальными клетками небных миндалин вирус может поражать лимфоидные клетки (лимфоциты) и фагоциты, находящиеся в этом органе. Далее через лимфатические сосуды и кровь вирус попадает в региональные (подчелюстные и заглоточные) лимфоузлы, а уже оттуда с током крови по всему организму . Как правило, вирус поражает клетки почек, печени, лимфоузлов,тимуса, кишечника и т.д. Возникают множественные, воспалительные очаги.
Вирус Ad can-1 обладает свойством непосредственно поражать и разрушать клетки эндотелия сосудов. В результате нарушается сосудистая проницаемость и как следствие, в различных органах (кишечнике, печени, почках, селезенке, мозговых оболочках,лимфоузлах и др.) развиваются множественные отеки и кровоизлияния — характерный признак гепатита собак. При неблагоприятном течении в этих органах могут образовываться некротические очажки.
Особенно выражены деструктивные изменения в печени, где вирус поражает клетки печеночной паренхимы, вызывая в ней явления зернисто-жирового перерождения. Этот процесс в острых случаях может сопровождаться интенсивным клеточным распадом и образованием в печени некротических очагов.
Процесс обычно начинается с поражения вирусом эндотелия кровеносных сосудов печени. В результате повышения их порозности развиваются многочисленные периваскулярные отеки и геморрагические инфильтрации органа. На гистосрезах в это время можно наблюдать выраженное очертание дольчатого рисунка печени за счет выпота плазмы и клеток крови в просветы Диссе.
Часто при сосудистой патологии возникают коллатерали между воротной и полой венами (портальная гипертензия). В результате нсобсзвреженные токсические продукты из кишечника (и прежде всего аммиак), минуя печень, попадают в циркулирующий кровоток. Развивается токсикоз, который вызывает раздражение рвотных центров мозга. Попадание в кровь желчных пигментов также может быть результатом сосудистых патологий.
Развитию токсикоза активно способствует и размножение вируса в клетках Купфера -основных «профессиональных» макрофагах печени, обеспечивающих обезвреживание различных микроорганизмов и их токсинов. В результате поражения вирусом эти клетки погибают . Нарушение функций печени и, в частности, подавление процессов резорбции клетками печени витамина К приводят к снижению продукции факторов свертывания крови (протромбина и др.). Данный факт тесно связан с этиологией множественных геморрагических процессов в организме и обусловливает их интенсивность.
Таким образом, основной механизм патологического воздействия вируса Ad can-1 заключается в поражении эпителиальных и эндотелиальных клеток, что приводит к повышению проницаемости сосудов и, как следствие, развитию отеков, геморрагии и множественных воспалительных реакций. Особенно активно деструктивные процессы происходят в печени.
2.3. Взаимоотношения с системой иммунитета.
Действия вируса как инфекционного агента вызывают адекватную реакцию со стороны иммунной системы. Установлено, что через 5-7 дней после заражения начинают появляться антитела, специфичные для данного вируса. Интересно, что не все они способны обезвреживать этот вирус. Наиболее активны в вируснейтрализующем отношении антитела к белку основания пснтона и белку фибрилл. Так как именно эти структуры ответственны за проникновение вируса в клетку, то считается, что специфические антитела, присоединяясь к этим белкам, нарушают их функции. Более того, поскольку сборка капсида как бы «замыкается» на белках основания пснтона, то их конформационные изменения, которые происходят при взаимодействии с антителами, не позволяют завершать сборку вириона. В результате репродукция вируса блокируется. Особенно противовирусное действие антител усиливается в присутствии белков комплемента.
Таким образом, антитела подавляют (ингибируют) действие вирусов, находящихся в кровотоке или на стадии сборки капсида.Вместе с тем, с появлением антител начинают формироваться и иммунные комплексы (вирус-антитело), которые при избытке вируса инициируют реакции агрегации тромбоцитов и лейкоцитов на эндотелии кровеносных сосудов. А это, в свою очередь, усиливает проницаемость сосудов, что влечет за собой развитие геморрагических инфильтраций и других патологических механизмов, уже описанных выше.
Обезвреживание иммунных комплексов в организме обеспечивают в основном фагоциты. Они же, вместе с эффекторными лимфоидными клетками ответственны и за процессы киллинга (убийства) пораженных вирусом клеток (фабрик вируса).
Однако здесь отмечают, что вирус способен каким-то образом нарушать механизмы представления антигена макрофагами. В результате подавляются реакции нормального формирования специфического иммунного ответа.
Больше того, сами фагоциты и лимфоциты служат мишенью для вируса. Размножаясь в клетках иммунной системы, вирус способен не только подавлять их функциональную активность, но и полностью разрушать фагоциты и лимфоциты. Не случайно поэтому при болезни отмечают резко выраженную лейкопению (до 2-3 тыс лейкоцитов). Организм отвечает на это усилением миграции и дифференциации стволовых клеток. И в периоды понижения температуры или выздоровления уже можно наблюдать значительный лейкоцитоз (т.е. количество лимфоцитов и фагоцитов возрастает до 30-35 тыс.).
Таким образом, в ответ на действия вируса Ad can-1 и развитие патологических реакций система иммунитета начинает продуцировать антитела, которые подавляют жизнедеятельность вируса. Параллельно нарастают реакции клеточного иммунитета, а в ответ на разрушение вирусом клеток иммунной системы, активизируется продукция новых лейкоцитов. Переболевшие животные приобретают, как правило,пожизненный иммунитет.

3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
По данным литературы 30-40 летней давности, заболевания инфекционным гепатитом чаще протекает в острой форме, в результате чего через 24 часа или через 3-5 дней животное погибает. В настоящее время, видимо в связи с массовыми вакцинациями и повышением устойчивости собак к этому возбудителю, столь высоковирулентные штаммы вирусов встречаются редко. На современном этапе чаще отмечают более хроническое течение болезни, гибель собак от которой весьма незначительна.
Считается, что первые клинические признаки болезни в естественных условиях появляются на 3-10-й день после инфицирования. Животное становится вялым, апатичным, отказывается от корма. Позднее появляются рвота (часто с желчью) и понос (диарея).
Для раннего периода характерно развитие тонзиллитов (ворота инфекции) и фарингитов. При значительной патологии могут развиваться небольшие серозные или гнойные истечения из носа и глаз.
При остром течении болезни, особенно в период ремиссий, отмечают соответствующие симптомы лихорадки:
• подъем температуры (иногда до 41 °С)
• одышка и учащённое дыхание
• расстройство сердечно-сосудистой системы — тахикардия, иногда даже с ослаблением наполнения пульса и аритмией
Наиболее характерные нарушения отмечают со стороны желудочно-кишечного тракта и печени. Как правило, на ранних стадиях печень увеличена и очень болезненна. Увеличение органа отмечают и рентгенографически. Пальпация в области правого подреберья обычно вызывает беспокойство животного. Вследствие нарушения функций этого органа усилено проникновение желчных пигментов (билирубина) в кровь, в результате чего слизистые оболочки рта и глаз могут приобретать желтушный оттенок, а выделяемая моча становится темно-бурой. (Явления желтушности связаны также и с усиленным разрушением эритроцитов при геморрагических экссудациях).
Из-за нарушения синтеза в печени альбумина у животных в некоторых случаях могут развиваться гипопротеинемические отеки в области подгрудка и брюшной полости (асцит). Развитие асцита связывают также и с нарушением кровотока в системе воротной вены (портальная гипертензия, см.патогенез).
При острой печеночной недостаточности может развиться ацидоз. В результате нарушения обмена метионина происходит образование и усиленное выделение через легкие мстилмеркаптана. Вследствие этого при дыхании животного иногда может ощущаться специфический сладковато-зловонный запах этого продукта.
При сильных болях в области печени животное принимает неестественную сидячую позу с широко расставленными передними лапами.
Картина крови при остром течении (или ремиссии) характеризуется выраженной лейкопенией. В крови исчезают эозинофилы, а у нейтрофилов наблюдается сдвиг ядра влево (т.е. появление юных, менее совершенных и активных клеток). Увеличивается количество моноцитов. По данным некоторых авторов, ускоряется СОЭ (скорость оседания эритроцитов) до 20-30 мм. Снижается резистентность эритроцитарных мембран В сыворотке крови обнаруживают повышение уровня билирубина и трансаминаз.
В период выздоровления, наоборот, как уже отмечалось, наблюдается увеличение количества лейкоцитов (до 30-35 тыс.) и в том числе эозинофилов (до нормы). При этом температура падает и снижается токсикоз.
Характерным клиническим симптомом при инфекционном гепатите собак служит появление одностороннего или двухстороннего кератита на глазах, называемого в иностранной литературе «blue eye» (голубой глаз) . Симптом появляется,как правило, при выздоровлении и в определенной степени может свидетельствовать о благоприятном течении болезни. Считается, что в основе механизма его появления могут лежать процессы адсорбции иммунных комплексов (вирус-антитело) на эндотелии сосудов глаза. В результате развивается поверхностное воспаление роговицы глаза, из-за чего её поверхность становится шероховатой с бело-голубоватым оттенком. Помутнение роговицы возникает очень быстро (иногда в течение нескольких часов). Причем так же быстро может и исчезнуть.
При инфекционном гепатите у собак могут развиваться нервные явления, напоминающие симптомы при чуме. Возникают они в результате сосудистых патологий (отеков и геморрагии) в области оболочек спинного и головного мозга (см.патогенез). Появляются нарушения координации движения, судороги, параличи и парезы. Нервные явления при этой болезни протекают гораздо легче, чем при чуме, и могут быстро проходить без последствий.
При более хроническом течении отмечают нарушение пищеварительных функций, а постоянные диареи и рвота приводят к истощению и обезвоживанию организма. Это, в свою очередь, влечет за собой нарушение электролитного обмена (гипокалиемию и гипонатриемию). Животное сильно худеет, слабеет, с трудом поднимается. При резких движениях иногда стонет. Погибают собаки, как правило, находясь в состоянии комы и не реагируя на внешние раздражители.
Хроническое течение болезни может продолжаться от нескольких недель до 2-3 месяцев. При этом болезнь приобретает ремитирующий характер, и вслед за периодом кажущегося выздоровления начинается новая ремиссия болезни. Беременные самки при хроническом течении инфекционного гепатита не могут вынашивать потомства и либо абортируют, либо рождают нежизнеспособных щенят.
Таким образом, характерными клиническими признаками для этой болезни являются нарушения функций желудочно-кишечного тракта и особенно печени, со всеми вытекающими отсюда симптомами, лейкопения, иногда лихорадка и ряд других симптомов, связанных с множественными воспалительными реакциями в различных органах.

4. ДИАГНОСТИКА
В практических условиях наиболее часто прижизненный диагноз этой болезни ставят на основании клинических признаков и серологических тестов.
С целью обнаружения противовирусных антител в сыворотке крови больных инфекционным гепатитом собак разработаны реакции диффузной преципитации (РДП) в агаровом геле, иммуноферментный (ELISA), радиоиммунный и другие тесты. Тем не менее они не всегда решают проблемы диагностики на ранних этапах болезни и не могут давать дифференциальных результатов, если заболевшее животное раньше уже подвергалось вакцинации и имеет антитела, индуцированные введением вакцины.
Более перспективно обнаружение непосредственно вирусного антигена. Описано использование для этой цели реакции иммунофлуоресценции и иммуноферментного метода. Принципиально возможно использование и других иммунологических тестов на обнаружение антигена. Тем не менее для практического использования тесты эти должны быть высокочувствительными, относительно простыми и недорогими. Поэтому широкого применения эти методы пока не нашли. В отдельных случаях для диагностики могут быть использованы эпизоотические данные.

5. ЛЕЧЕНИЕ
Лечение инфекционного гепатита у собак обязательно комплексное и подразумевает использование медикаментов, действующих на разные механизмы патологического процесса.
5.1. Этиотропная терапия.
5.1.1. Специфическая иммунотерапия.
Осуществляется за счет специфических гипериммунных сывороток против инфекционного гепатита собак. Часто специфические антитела к Ad can-1 входят в состав многовалентных сывороток (например, вместе с антителами к вирусу чумы, парвовирусу и т.д.).
Наиболее активны для лечения сыворотки от переболевших собак. При этом применение сывороток наиболее эффективно на ранних этапах развития болезни.
5.1.2. Неспецифическая иммунотерапия.
Так как значительное количество лимфоцитов и фагоцитов подвергается разрушению, а функции остальных могут могут быть подавлены, при этой болезни оправдано применение иммуностимуляторов, действующих на клеточное звено иммунитета (фагоциты и Т-клетки). Особенно важна детоксицирующая функция фагоцитирующих клеток (прежде всего «профессиональных» макрофагов печени — клеток Купфера). Используемые препараты должны обладать низкой токсичностью и могут применяться довольно длительно (2-3 недели). Правильное применение иммуностимуляторов — наиболее эффективный метод в лечении инфекционного гепатита.
5.1.3. Противовирусная химиотерапия.
На процессы адсорбции и репродукции вируса многие химические вещества могут оказывать ингибирующее действие. Наиболее изучены в этом отношении и терапевтически эффективны такие препараты, как:
• 5-фтордезоксиуридин или 5-бромдезоксиуридин,
• 6-азоуридин,
• видарабин, аденинарабинозид и рибовирин.
5.2. Патогенетическая терапия.
5.2.1. Гепатопротекторная терапия.
Для защиты печени и нормализации её функции применяют сирепар, витагепат, Liv-52, липоевую кислоту и другие препараты подобного действия. Для уменьшения болевого синдрома и улучшения отхождения желчи показаны спазмолитики (но-шпа и др.), а также силибинин.
5.3. Витаминотерапия.
Витаминотерапия — очень важное звено в комплексе лечения инфекционного гепатита. Следует назначать комплекс витаминов.
Витамин С (рекомендуется в дозе 0,3-0,5 г на каждые 10 кг массы) — для повышения резистентности организма, а также нормализации окислительно-восстановительных и гликогенетических процессов в печени.
Рутин — для уменьшения порозности кровеносных сосудов. Назначают обычно в комплексе с витамином С.
Витамины группы В (Вь В2, В6 и особенно В12) — для снижения процессов жировой инфильтрации печени, повышения её резистентности и функциональной активности.
Фолиевая кислота — для регуляции метаболизма белков в печени.
Витамин К (викасол) — для стимуляции процессов синтеза протромбина в печени, повышения коагулирующих свойств крови и предотвращения геморрагии.
Витамин Б (токоферол) — для поддержания антиоксидантных процессов в организме.
5.4. Симптоматическая терапия.
При хроническом течении болезни для восстановления водно-солевого баланса рекомендуется регидратационная терапия. Регидратирующие растворы, содержащие ионы К, Na, C1 и Са, вводят внутривенно и капельно. В раствор могут быть добавлены:
• глюкоза для поддержания энергетического баланса;
• глутаминовая кислота для связывания аммиака, проникающего в организм и обладающего выраженными токсическими свойствами;.
При выраженной печеночной дисфункции, а также при отсутствии температуры и других признаков лихорадки возможно применение кортикостероидов (минералокортикостероидов или преднизолона и других глюкокортикостероидов).
При развитии отеков и асцита рекомендуются мочегонные средства.
Для защиты от воздействия секундарной микрофлоры иногда показано применение антибиотиков, воздействующих на кишечную группу. Возможно использование и антибиотиков широкого спектра действия. В периоды, когда антибиотики не используют, целесообразно назначать пробиотики (бифидумбактерин, лактобактерин и др.).
При выраженных нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта возможно проведение любой антидиарейной (вяжущие
вещества,сорбенты,антимикробные препараты и др.) или противорвотной (церукал и др.) терапии. При патологиях со стороны сердечно-сосудистой, почечной или другой деятельности проводят терапевтические мероприятия направленные на поддержание этих органов.
Больным животным рекомендовано диетическое питание, преследующее уменьшение в рационе количества белка и увеличение легкоусвояемых углеводов, витаминов и ионов кальция.

6. ПРОФИЛАКТИКА
Для активной специфической профилактики инфекционного гепатита собак различными фирмами предложен ряд вакцин, в том числе и ассоциированных, где вирус Ad can-1 используется совместно с возбудителями других болезней. Имеющиеся вакцинные препараты создают при правильном применении иммунитет достаточной напряженности, что позволяет в основной массе предохранять собак от заражения.
В условиях угрозы заражения допускается применение собакам, непривитым от инфекционного гепатита, специфической антисыворотки. Однако пассивная иммунная защита в этом случае может быть легко прорвана массивной дозой возбудителя и продолжается не более 2-3 недель.
Новорожденные щенки могут приобретать антитела вместе с молоком переболевших матерей. Колостральный иммунитет в этом случае может продолжаться до 1-1,5 месяца.
С целью профилактики можно проводить и другие общие ветеринарно-санитарные мероприятия, направленные на недопущение контакта с источником инфекции, ликвидацию факторов переноса и т.д. Однако эти мероприятия эффективны лишь в условиях группового содержания животных (питомники своры и т.д.).
Литература
1. Дьяченко Ю. и др., -Аденовирус, клетка, организм.-Киев, Наукова думка, 1988
2. Harold S., Sinsbeig В. -The adenoviroses, N.York, 1983.
3. Hamilton D. et al. — Brit. Vet. J., 1966, 122, N2.
4. Swenson U., Persson R. — J. virol, 1984, 51, 3.
5. Appel M. et al. — Vet. Rec, 1973, 34.
6. Whetstone C. et al. — Am. J. Vet. Res., 1988, 49, N6
7. Curtis S. — Vet. Rec., 1983, 112.

FILED UNDER : Справочник

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*