Наблюдая за питомцами, многие удивляются — до чего же у них все схоже с людьми. Действительно, каждое животное имеет свой характер и выделяется присущими ему повадками. Но, как и человек, братья наши меньшие нуждаются в уходе за здоровьем, а если нужно, то и в лечении. Рассмотрим, может ли у домашних кошек быть опасная эпилепсия, и что делать в таких случаях.

Что такое эпилепсия

Это неврологическое заболевание, поражающее головной мозг. Патогенез сходен с человеческим — в коре происходит резкий и большой разряд нервных импульсов, в результате чего нарушается баланс между реакциями возбуждения и торможения (за которые отвечают отдельные участки мозга).

Внешне это проявляется в нетипичном поведении, нечувствительности к запахам либо свету, а также в непроизвольных сокращениях мышц.

Судороги отличаются по длительности (от пары секунд до нескольких минут) и степени тяжести — у одних животных они проявляются в нескольких подергиваниях лапкой, тогда как другие могут даже валиться на бок и кричать.

К счастью, для кошек это довольно редкое заболевание (в отличие от собак). С другой стороны, оно в какой-то мере остается загадкой как для хозяев, так и для некоторых ветеринаров.

Важно! Сам по себе приступ может оказаться отдельным симптомом других хронических болезней, которые до его появления были незаметны владельцам.

Дело в том, что точно выявить первопричину болезни получается далеко не всегда. Среди владельцев бытует мнение, что эпилепсии чаще подвержены представители редких линий, хотя подобной зависимости попросту нет. А вот различия по половому признаку имеются — кошки болеют реже.

Но еще до того, как браться лечить эпилепсию у страдающих от нее кошек, любой ветеринар постарается выяснить, с какой формой заболевания придется иметь дело.

Виды и причины

В зависимости от происхождения и динамики данное нарушение относят к двум видам — врожденному и приобретенному.

Врожденная (она же истинная либо идиопатическая) патология может быть вызвана:

• интоксикацией, которую кошка перенесла на стадии беременности (в итоге страдает плод);
• хроническими инфекциями родителей;
• родовыми травмами котенка;
• полученными «в наследство» паразитами, а также проблемами сердечно-сосудистой или эндокринной систем;
• играет свою роль и такой фактор, как близкородное скрещивание (особые опасения в этом плане вызывают животные, принадлежащие к первым приплодам от такой процедуры).

Знаете ли вы? Биологи подсчитали, что на 1 кв. см. кошачьей шерсти приходится 20 155 волосков.

Приобретенная (симптоматическая) форма связана с временной дисфункцией участков мозга, которая стала результатом перенесенной травмы — сотрясения, контузии или даже сильного ушиба. Эта причина считается основной.

Но кроме нее сигналами к запуску болезни часто оказываются:

• стабильный авитаминоз (дефицит витаминов группы В и D) вкупе с постоянной нехваткой магния и кальция;
• регулярные стрессы, «бьющие» по нервной системе;
• дисфункция почек и печени;
• приобретенные в ходе жизнедеятельности сердечная недостаточность или ишемическая болезнь;
• отравление бытовой химией, ядовитыми парами или токсичными лекарствами;
• перенесенные вирусные инфекции (бешенство или чумка);
• присутствующие в мозгу новообразования.

Коварство этой формы проявляется в том, что часто приступы поначалу не связывают с подобными «сбоями». К примеру, судороги могут начаться даже спустя год после отравления или травмы головы. Поэтому владельцу животного важно вовремя распознать характерные симптомы.

Как проявляется

Первое, что приходит на ум — конечно же, судороги. Но это лишь одно (пускай и самое яркое) проявление.

Механизм приступа делится на три фазы, которые отличаются по своим признакам.

Первая — стадия кратковременных предвестников, которую по причине быстротечности можно и не заметить. В это время котик становится беспокойным и как бы рассеянным (не реагирует на звуки или свет), возможно, даже пугливым.

Уловив этот момент, вы заметите, что мышцы начинают легонько подергиваться, а голова наклонена вбок — питомец ненадолго теряет координацию.

Следующая фаза предполагает уже более серьезные судороги. Заметить их нетрудно:

• мышцы начинают учащенно сокращаться, а лапы — дергаться;
• изо рта в больших количествах выходят слюна и пена;
• дыхание становится прерывистым (прислушавшись, можно выделить четкий синхронный хрип либо стон);
• сердце бьется учащенно;
• не исключено бесконтрольное выделение мочи либо кала;
• в ряде случаев доходит даже до потери сознания.

Такая картина может наблюдаться несколько минут (или даже полчаса), после чего наступает стадия восстановления.

Это значит, что в течение 5 минут после пика обострения животное будет очень слабым и немного «потерянным» — для данной фазы присуща прострация и дезориентация в привычной обстановке. По истечении указанного времени мурлыка приходит в норму и бежит к миске, чтобы покушать или выпить воды.

Знаете ли вы? Кошки выводят пот через лапы — в отличие от людей, у них нет потовых желез по всему телу.

Отметим, что здесь приведен классический перечень основных симптомов и фаз. На практике границы между стадиями зачастую стираются. То же касается и периодичности припадка: он может повторяться по несколько раз в день или отмечаться раз в месяц.

В любом случае хозяева должны знать, что делать, если эпилепсия у их любимого кота перешла в свою пиковую форму.

Важно! Поводом для визита к доктору может стать любой приступ, независимо от его продолжительности. Даже судорога в несколько секунд при частом повторе обернется для клеток мозга нехваткой кислорода.

Что делать во время приступа

Главное — не впадать в панику. Понятно, что это зрелище выглядит пугающе, но все же постарайтесь действовать решительно:

1. Положите питомца на бок или на пол. Животное в таком состоянии не контролирует себя, поэтому любые перемещения могут привести к травме.
2. Положите под его голову ладонь и сядьте рядом. Если кошка находится на полу, обязательно подстелите плотную подстилку — это предупредит травму, если она начнет биться головой о покрытие.
3. Обратите внимание на выделение слюны или пены. Если они выходят наружу, значит, больной прикусил губу, язык либо щеку. В такой ситуации аккуратно вставьте краешек ложки между зубами, положив затем «пациента» на бочок. Если же кот и так лежит на боку (причем на ровной поверхности), то вмешательство не требуется — в такой позе он не задохнется и не откусит себе язык.
4. Все это время будьте рядом, стараясь не сковывать движения. Просто следите за безопасностью.

Как видите, ничего сложного нет. Правда, столкнувшись с приступом впервые, немудрено и растеряться.

Важно! При обострении категорически запрещается давать какие-либо препараты или пытаться залить воду в пасть.

Среди типичных ошибок выделяются две: когда питомца с усилием прижимают к полу, думая, что это остановит судороги, и случаи, в которых в пасть без особой надобности заводят пальцы. Подобные манипуляции крайне нежелательны (к тому же опасны: кот может укусить владельца).

Логичным кажется вопрос — а как же прекратить эти приступы, и к чему сводится лечение кошек, у которых обнаружилась эпилепсия. Ответ на него может дать только ветеринар, располагающий данными, полученными в ходе диагностики.

Чтобы уберечь своего питомца, советуем узнать о таких заболеваниях кошек как: пиометра, мастит, токсокароз, власоеды, микоплазмоз, коронавирусная инфекция, демодекоз, глисты, эпифора, кальцивироз, мочекаменная болезнь

Диагностика

Дать точный диагноз исходя только из того, что был приступ, малореально.

Для начала будет проведен общий осмотр и пальпация участков, вызывающих наибольшие опасения. Исключительную важность приобретают данные о характере приступа, его длительности и симптомах. Неплохо, если хозяин знает, что предшествовало этому (прием лекарств, перемена погоды и так вплоть до рациона).

После этого начинается основной диагностический курс, включающий:

• биохимический анализ крови;
• УЗИ брюшной полости, дающее понять, имеются ли фоновые инфекционные болезни вроде токсоплазмоза;
• электроэнцефалограмму (ЭЭГ) или рентген грудной клетки;
• в случае необходимости назначают томографию головного мозга в виде компьютерного или магнитно-резонансного обследования.

Знаете ли вы? При рождении у котят насчитывается 26 молочных зубов. Примерно через полгода они выпадают, а взамен подрастают постоянные резцы, уже в количестве тридцати.

Получив все необходимые расшифровки, врач устанавливает диагноз и определяется с дальнейшим лечением.

Как проходит лечение

Здесь все зависит от характера болезни. Будьте готовы к тому, что полностью излечить врожденную форму не выйдет (хотя грамотное применение препаратов существенно снижает риск рецидива).

В любом случае упор делается на противосудорожные и успокоительные лекарства от эпилепсии, которые сводят к минимуму опасные симптомы у кошек. Конкретные наименования, равно как и дозировку с частотой приема, определяет только ветеринар, с оглядкой на состояние и возраст животного.

Препаратов нынче масса, и подобрать наиболее эффективную комбинацию в состоянии только профессионалы (так что никакого самолечения). Наверняка в рецепте будут значиться «Фенобарбитал», «Диазепам» или их аналоги.

Имеются и общие рекомендации:

• оградить питомца от стрессов;
• пересмотреть рацион в сторону его облегчения (не путать с голодным пайком);
• давать умеренные нагрузки. Даже если полосатый просит поиграть, не стоит доводить его до полного измождения;
• проследить, чтобы окружающая обстановка была безопасной и в случае повторного приступа не довела дело до повреждений.

Важно! Придерживайтесь предписанных норм приема: забыв о нем на 2-3 дня, реально увеличить риск повторного, еще более сильного приступа.

К этим советам можно добавить еще один — периодические осмотры у лечащего специалиста. Такие визиты позволяют точнее оценить динамику болезни или же внести изменения в перечень лекарств.

Прогноз и последствия

При лечении приобретенной эпилепсии прогноз благоприятен для подавляющего большинства случаев. Но если судорожный синдром связан с причинами, которые невозможно устранить (сложные травмы, опухоли), он меняется на более осторожный, не исключается и неблагоприятный ход событий.

В случае с врожденной формой лечение может оказаться пожизненным — 100% гарантии избавления от такой напасти не даст никто.

Что касается осложнений, то наиболее опасным является патологическая дегенерация нервных клеток и окончаний, наблюдаемая при частых рецидивах.

Не менее неприятными последствиями могут оказаться системная гипертония (повышенное давление) и аритмия, которая при неправильном уходе грозит перерасти в хроническую.

Такие проблемы обычно являются следствием неправильного приема препаратов или несвоевременного лечения.

Обратите внимание, также предрасположены к возникновению данного заболевания такие породы собак как: лабрадор, ирландский сеттер, такса, гончая, колли, золотистый ретривер, боксер, сенбернар, бельгийская и немецкая овчарки, пудель, шнауцер, сибирский хаски

Профилактика

Профилактические меры сводятся к соблюдению простых правил:

1. Вакцинация котят (от инфекций, которые могут стать причиной эпилепсии — чума, бешенство и другие).
2. Избегать использования ядов и токсинов. Сюда же можно отнести и бытовую химию, которая при попадании в организм животного вызывает сильное отравление.
3. Постарайтесь не оставлять кота без присмотра.
4. Создайте ему максимально безопасное пространство.
5. Конечно же, нужно избегать стрессов (к ним может привести даже соседство с другими питомцами, например, собаками).

Таким образом, если вы и не исключите полностью риск приступа, то хотя бы сведете его к минимуму.

Знаете ли вы? Все коты, пребывая в мирном настроении, прячут когти. Единственным исключением является гепард, который всегда настороже.

Теперь вы знаете, чем опасна эпилепсия для домашних кошек, какие симптомы у них проявляются, что предполагает лечение этой болезни. Надеемся, эта информация пригодится лишь для ознакомления, и такие сложности не затронут хвостатого любимца. Здоровья всем!

Агресссивное, раннее начало лечения эпилепсии может быть успешным, поскольку кошка может избежать кластерных припадков и рефрактерной эпилепсии. Решение начать лечение должно быть сделано в каждом конкретном случае после рассмотрения тяжести припадка, иктальных симптомов, риска лечения, возможности выполнения владельцем назначений ,возможностей сывороточного мониторинга и трудностей долговременного орального приема препаратов.

Лечение эпилепсии может требоваться в течение всей жизни.Уменьшение доз препаратов может быть рассмотрено на основании отсутствия припадков в течение длительного периода времени (после 6-24 месяцев). Снижение доз должно производиться постепенно и резкая отмена препаратов противопоказана.

Имеется несколько оральных препаратов для лечения эпилепсии у кошек (Табл 5). Фенобарбитал обычно рекомендуется как препарат первой линии , хотя пока не имеется каких либо исследований по сравнению эффективности фенобарбитала с другими препаратами у кошек. Основанием для его использования является его низкая цена, относительно длинный период выведения, переносимость и длительный период наблюдений за его применением. Более подробное описание фармакологических свойств противоэпилептических препаратов может быть найдено в разных источниках.

Международная противоэпилептическая лига ( ILAE) разработала научно-обоснованных принципы классификации исследований с 4 классами качества исследований. I и II классы включают только плацебо –контролируемые, рандомизированные, двойные контролируемые исследования с большим количеством животных. Доказательства III класса включают открытое исследование ,в то время как в IV класс входит экспертные мнения и сообщения о случаях. Недавно опубликованы несколько двойных слепых плацебо-контролируемых исследований у собак.Однако, не имеется сравнимых, с доказательствами высокого уровня, исследований по лечению эпилепсии у кошек и литература содержит только сообщения о случаях, сериях случаев и экспертных мнениях. Человеческие эпилептологи сделали значительные усилия по усилению доказательной силы исследований, тем самым улучшая лечение этих состояний и исход для пациентов. Конечно, эпилепсия у кошек пока находится в начале такого пути. Клиницисты должны знать о таких ограничениях, поскольку знания об эпилепсии у кошек в общем, основаны на доказательствах самого низкого класса ((IV).

Табл 5 Оральные препараты для лечения эпилепсии кошек

Препараты		Дозы	Возможные побочные эффекты			Примечания		Источники
Фенобарбитал		1-5 мг/кг каждые 12 часов	Седация, атаксия, PU/PD/PP,лейкопения тромбоцитопения, лимфаденопатия, эрозии кожи, коагулопатия			Мониторинг сывороточных уровней (100–300 μmol/L, 23–30 μg/mL)
Диазепам		0.2–2 mg/kg каждые 8–24 часов	Седация, PU/PD/PP, печеночная недостаточность			Желателен мониторинг печеночной функции
Калия бромид		30–40 mg/kg каждые 24 часа	PU/PD, рвота, эозинофильная бронхопневмония			Мониторинг сывороточного уровня
Клоразепам	3.75–7.5 mg/kg каждые 6–12 часов			Так же как диазепам
Левитирацетам		10–20 mg/kg каждые 8 часов	Отсутствие аппетита, седация, гиперсаливация
Габапентин		5–20 mg/kg каждые 6–12 часов	Седация, атаксия			Нет доступных клинических исследований
Зонисамид		5–10 mg/kg каждые 12–24 часов	Седация, отсутствие аппетита, рвота, диарея					, 3
Прегабалин		1-2 мг/кг каждые 12 часов	Седация			Нет доступных клинических исследований
Пропентофиллин		5мг/кг каждые 12 часов				Нет доступных клинических исследований
Таурин		100–400 мг/кошку каждые 24 часа				Аминокислотная ингибиция
Топирамат		12.5–25 mg каждые 8–12 часов	Седация, отсутствие аппетита			Нет доступных клинических исследований

PU, полиурия; PD,полидипсия; PP,полифагия.

Прогноз основывается на этиологии лежащего в основе заболевания и его лечения. Есть наблюдения, что при лечении фенобарбиталом или диазепамом у 40% кошек с идиопатической эпилепсией исчезают судорожные припадки, 40% демонстрируют снижение больше чем на 50% частоты судорожных припадков и 20% не реагируют на лечение. Другие исследователи констатируют, что прогноз широко варьирует, в зависимости от диагноза и ответа на лечение, однако, несмотря на тяжелые припадки, исход, в большинстве случаев, может быть хорошим или отличным. В недавнем исследовании большинство кошек (50-80%, в зависимости от периода исследования) с подозрением на идиопатическую эпилепсию показали отличный или хороший контроль припадков (меньше, чем 6 припадков за год) при лечении эпилепсии кошек фенобарбиталом, хотя некоторые случаи показали резистентность к лечению. Примерно 50% кошек не имели припадков в течение нескольких лет, хотя отмена лечения вела к рецидивам у 75% кошек. Схожие результаты, с 50% кошек, у которых исчезли припадки,были сообщены в другом исследовании.4

Перспективы

Ненормальная, избыточная или синхронная нейрональная активность головного мозга является сущностью эпилепсии. Поскольку изменения могут быть слабовыраженными и трудными для выявления, улучшение текущих диагностических возможностей электроэнцефалографии будет решающим для продвижения в нашем понимании эпилепсии у кошек. Только при помощи систематических исследований различных аспектов электроэнцефалографии (включая размещение электродов, тип электродов, техники фиксации и стандартизацию) мы сможем определить диагностические методы, которые могут быть рекомендованы для практического клинического использования.

Кажется разумным определение клинических синдромов для установления различных форм эпилепсии и это исследование уже началось для височнодолевой эпилепсии кошек. На основании работ по человеческим пациентам, такие синдромы идентифицируются на основании типичного начала симптомов, специфических электроэнцефалографических характеристик, типов припадков и, часто, других особенностей, которые, взятые вместе, позволяют установить специфический диагноз. Современные техники нейровизуализации, которые позволяют проводить функциональное исследование головного мозга, также могут помочь более точно установить локализацию патологии.

Ветеринарные статьи — переводы из научных журналов / Неврология собак и кошек / Эпилепсия у кошек: теория и практика. Часть 2. Симптомы и диагностика

Фото из журнала Clinician’s Brief

Journal of Veterinary Internal Medicine

январь 2014г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Диагностическая оценка кошки с подозрением на эпилептический припадок

Аббревиатуры

BEL- базовый эпилептогенный уровень

CFS — комплексные фокальные припадки

CSF- цереброспинальная жидкость

ED- эпилептиформные вспышки активности

EEG- электроэнцефалография

FeLV -вирусная лейкемия кошек

FIP- инфекционный перитонит кошек

FIV- вирусный иммунодефицит кошек

FLAIR- инверсия-восстановление с подавлением сигнала от воды

FOPS- синдром ротолицевой боли кошек

HN -некроз гиппокампа

IE -первичная (идиопатическая ) эпипепсия

ILAE- Международная противоэпилептическая лига

MRI- магниторезонансная томография

REM -быстрые движения глаз

SE вторичная (симптоматическая ) эпилепсия

TLE височнодолевая эпилепсия

Клинические симптомы эпилепсии кошек

Важно знать о 4 характерных стадиях эпилептического припадка, поскольку это полезно для дифференциации их от неэпилептических припадков. Эти стадии – продромальная фаза, аура, иктус и постиктальная фаза. Продромальная фаза наименее постоянна. Она предшествует началу припадка, длится в течение часов или дней и обычно включает беспокойство и навязчивость или тревожное поведение. Аура является субьективным первоначальным ощущением иктуса и без ЭЭГ у животных невозможно отдифференцировать ее от продромальной фазы. Важно подчеркнуть, что аура является иктальным феноменом и может предшествовать наблюдаемому припадку. Она может содержать информацию о первоначальной локализации эпилептиформных вскпышек активности ( ED). Иктус является собственно припадком и за ним следует постиктальная фаза. Постиктальные изменения более постоянны в их проявлении, чем продромальная фаза или аура и могут часто давать указания о том, являлся ли припадок эпилептическим. У кошек часто сообщаются различные проявления, такие как агрессия, полифагия, полидипсия, слепота или глухота, атаксия. Клинические симптомы ауры, иктуса и постиктальных изменений могут иметь диагностическую ценность при определении локализации очага припадка в головном мозге, хотя для подтверждения этого у кошек необходимы дальнейшие исследования.

Припадки у кошек часто являются комплексными фокальными с (или без) вторичной генерализацией. Иктальные симптомы часто включают слюнотечение, подергивания лицевых мышц, тремор, расширение зрачков, гиперсаливацию, мочеиспускание и дефекацию. Во время фокального припадка кошка может оставаться в лежачем положении на груди или может демонстрировать бег или лазание. Припадки могут иметь очень жесткий характер. Генерализованные припадки могут включать все тело. У конкретного пациента могут встречаться как фокальные, так и генерализованные припадки. Однако, фокальные эпилептические припадки могут становиться генерализованными так быстро, что их истинный тип незаметен и припадок может затем быть классифицирован как первичный генерализованный. Иктус обычно длится не более 3 минут..

Пароксизмальные клинические симптомы могут быть вызваны эпилептическими и неэпилептическими заболеваниями

Кошки могут демонстрировать большое количество пароксизмов, которые могут походить на эпилептические припадки. Дифференциальные диагнозы включают в себя широкий спектр клинических состояний: поведенческие изменения, обсцессивно -компульсивный синдром, двигательные нарушения, нарколепсия/катаплексия, нарушения сна, увеличенное черепномозговое давление, патологии, ассоциированные с болью, синдромы тремора, синкопе, синдром ротолицевой боли кошек, вестибулярные и нейромышечные расстройства и другие энцефалопатии (Табл 3).

Табл 3 Эпилептические и неэпилептические пароксизмы у кошек.

Пароксизмальные проявления	Важные для дифференциации особенности
Генерализованный эпилептический припадок	Наиболее часто тонико — клонический судорожный припадок с нарушением сознания
Фокальный эпилептический припадок	Очень вариабельно, может включать слюнотечение, движения морды, вокализацию, ненормальные движения головы и конечностей (возможна вторичная генерализация)
Височнодолевой судорожный припадок (особый тип фокального судорожного припадка)	Ротолицевой автоматизм: слюнотечение, подергивания морды, причмокивание губами, жевание, лизание, глотание (возможна вторичная генерализация)
Нейромышечный коллапс	Вызывается физической нагрузкой
Кардиальная синкопе	Аритмия, доказательство сердечного заболевания
Боль в области шеи	Боль при манипуляциях с шеей
Компульсивные заболевания	Нет потери сознания
Поведение при эструсе кошек	Вокализация, катание, лордоз
Вестибулярное заболевание	Нистагм, наклон головы, падения
Синдром орофациальной боли кошек	Острый дискомфорт в ротовой полости и самоповреждение
Синдром гиперстезии кошек	Перекатывание кожи в поясничном регионе (неясной этиологии, может быть эпилептического происхождения)
Увеличенное черепномозговое давление	Нет внезапного начала и прекращения

Клиническая дифференциация между различными видами эпилепсии.

Идиопатическая (первичная) эпилепсия у собак, по всей вероятности, обычно является генетической по происхождению, но существует мало информации, поддерживающей такое предположение у кошек. Одно исследование показало, что некоторые породы кошек могут иметь предрасположенность к IE. Кошки европейской короткошерстной породы немного чаще имели IE, но эта находка не может рассматриваться как доказательство генетического происхождения для IE. Недавно, возможная спонтанная модель человеческой генетической эпилепсии была выявлена у лабораторных кошек.

Возраст начала заболевания является важным у собак с эпилепсией для дифференциации между IE и SE.В среднем, кошки с IE были моложе, чем кошки с SE, со средним возрастом начала в группах с IE/SE 4.6/8.4 и 3.5/8.2 лет в 2 исследованиях. Эта информация имеет ограниченную диагностическую ценность, поскольку имеется перекрывание результатов между группами. Тем не менее, молодые взрослые кошки с большей вероятностью имеют IE, а более старые кошки с большей вероятностью имеют SE.

Исторически, фокальные припадки ассоциируются со структурными заболеваниями головного мозга, но увеличивается количество доказательств того, что фокальные и генерализованные припадки встречаются с примерно равной частотой при IE и SE. В практике, это означает, что наличие фокальных припадков не исключает IE, а наличие генерализованных припадков не подтверждает IE.

Это наблюдение легче понять, когда мы знаем современную концепцию возникновения эпилептических припадков. В современной эпилептологии фокальная и генерализованная эпилепсия не различаются как различные патофизиологические феномены, а представляют собой обшее целое. Генерализованная эпилепсия также возникает из специфического региона головного мозга, хотя потом становится билатеральной. Вдобавок, некоторые пациенты попадают в «серую зону», переходную от фокальной к генерализованной эпилепсии (Табл 1).

Припадки у кошек с IE более часто наблюдаются во время покоя. Фаза сна без быстрых движений глаз, в частности, может активировать ED и определенные судорожные припадки.

Во время сна наблюдается увеличение кортикальной нейрональной синхронизации, снижающей порог появления припадков. Припадки часто наблюдаются у кошек с экспериментально вызванной эпилепсией во время сонливости и сна с медленными волнами, которые являются кошачьим эквивалентом медленной фазы сна у человека. Судорожная активность намного менее выражена в течение периода бодрствования и быстрой фазы сна. Этот эффект, вероятно, имеет меньшую важность при наличии лежащего в основе заболевания (SE), которое, предположительно, имеет более сильное влияние на порог появления припадков, чем дневные изменения и цикл сон/пробуждение.

Несмотря на трудность подтверждения IE, имеются примеры IE,когда диагноз имеет высокую степень определенности. Классический случай — кошка с очень похожими судорожными припадками в течение 1-2 минут, возникающими во время отдыха, постиктальной дезориентацией в течение 5-20 минут и отсутствием нарушений в промежутках между приступами. Возраст начала припадков находится между 1 и 4 лет, припадки повторяются ежемесячно, полное обследование кошки не выявляет патологии, после противоэпилептического лечения возникает ремиссия и возникают рецидивы после прекращения лечения. Более проблематичными являются случаи, когда приступы являются неконвульсивными и пациент демонстрирует только необычное поведение, обследование кошки неполное, изменения носят только пограничный характер (напр. непостоянные неврологические отклонения, очень слабо увеличенные латеральные желудочки головного мозга, слабая азотемия) или противоэпилептическое лечение неэффективно.

Имеется меньше литературных данных, посвященных подтверждению SE, чем IE, хотя обычно трудно подтвердить, что определенное заболевание головного мозга ответственно за клинические симптомы. Диагноз SE может быть особенно проблематичным, когда у индивидуального пациента присутствуют потенциально эпилептогенные состояния. В таком случае трудно, или даже невозможно сказать, в чем причина и вполне вероятно, что различные причины могут привести эпилептическим припадкам одновременно Кроме того, важно обратить внимание на вышеописанные моменты: возраст появления припадков, фокальный или генерализованный, когда наблюдался припадок, выявление 4 (обычно только 2) возможных фаз эпилептического припадка и наличие симптомов нарушений автономной нервной системы, таких как мочеиспускание и гиперсаливация.Должно проводиться клиническое и неврологическое обследование. Межиктальные клинические симптомы, отличающиеся от постиктальных симптомов, с большей вероятностью указывают на структурное заболевание головного мозга. Однако, нормальные данные при неврологическом обследовании не исключают возможность поражения головного мозга. Оценку поведения и движений может лучше всего выполнять после помещения кошки для свободного выгула в комнату для обследования, хотя некоторые кошки могут отказаться передвигаться в такой стресссовой ситуации.

Дальнейшая диагностика эпилепсии кошек, в идеале, включает измерение артериального давления, анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, анализ ликвора и магниторезонансную томографию головного мозга. Стандартные лабораторные тесты обычно имеют малую диагностичекую ценность, но должны выполняться для исключения метаболической энцефалопатии и могут быть полезны перед анестезией (для диагностической процедуры) и для более поздней оценки изменений, вызванных лечением, для примера, фенобарбиталом Для диагностики может быть полезен тест на желчные кислоты, поскольку печеночная энцефалопатия встречается у кошек

Часто выполняется серологическое тестирование на вирус лейкемии кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), вирусный инфекционный перитонит кошек( FIP) и токсоплазмоз, но имеется мало доказательств пользы такого тестирования. В Северной Америке тестирования на FeLV, FIV, FIP и токсоплазмоз были неинформативны у всех кошек с наличием припадков и был сделан вывод, что эти заболевания с малой долей вероятности являются первичной причиной заболеваний головного мозга, особенно в отсутствие каких-либо других системных симптомов IВ исследовании, выполненном в Европе, инфекционные заболевания редко диагностировались у кошек с припадками (у 2 из 125 случаев) в городских условиях, хотя в этом исследовании было предположено, что могут иметься географические различия У более старых кошек должна исследоваться концентрация гормонов щитовидной железы для исключения гипертиреоидизма, который является возможной причиной эпилептических припадков. Схоже с этим, гипертензивная энцефалопатия регулярно подозревается у более старых кошек с припадками

Компьютерная томография и, особенно, магниторезонансная томография могут быть использованы для исключения наличия структурных повреждений головного мозга. Как ранее сообщалось, электроэнцефалография у мелких домашних животных имеет ограниченную ценность. В большинстве статей о припадках кошек она не рекомендуется для стандартного обследования.

Электроэнцефалография

Эпилептическая электрическая активность может быть выявлена ЭЭГ, которая является стандартной диагностической процедурой при диагностике эпилепсии у людей. Проблемой ветеринарной эпилепсии является то, что данные ЭЭГ непостоянны и не имеется согласованного мнения по поводу соответствующих техник ее проведения и протокола седации, или о графических элементах, которые ассоциированы с эпилептическими припадками. Имеются только ограниченные данные о клинической ЭЭГ у здоровых кошек и кошек с рецидивирующими припадками. Под седацией пропофолом 6 из 13 кошек с эпилепсией продемонстрировали пароксзмальную электрическую активность (фокальные или генерализованные спайки), в то время как такая активность не была выявлена у какой -либо из 6 здоровых контрольных кошек. В этом исследовании интериктальные записи ЭЭГ с ED также были представлены.

Не имеется предыдущих клинических исследований убедительно показывающих, что эпилептическая активность у кошек может быть записана в клинических условиях. Практическим следствием этого ограничения является то, что обычно невозможно подтвердить «ненормальную избыточную или синхронную нейрональную активность головного мозга», поэтому, является ли припадок эпилептическим, можно подтвердить только на основании клинических, лабораторных или нейровизуализирующих находок.В соответствии с неопределенностью того, что эпизод является точно эпилептическим, диагноз «вероятный/возможный эпилептический припадок» был бы более уместным у мелких животных, поскольку диагноз точного эпилептического припадка требует подверждения при помощи ЭЭГ. Такой диагноз согласуется с человеческой терминологией, но не по отношению к вероятности рецидива,а по отношению к вероятности эпилептического происхождения припадка.

В отличие от ограниченных ЭЭГ данных, имеется большое количество экспериментальных исследований по записям ЭЭГ у кошек.Записывались ЭЭГ как при электрически, так и при химически индуцированных эпилептических припадках. Наиболее часто использовались техники интракраниальных записей в период иктуса с имплантированными электродами для свободно передвигающихся кошек.

Существуют значительные проблемы в переводе данных экспериментальных исследований на клинические. Иктальные записи могут занимать много времени, влияние препаратов для анестезии снижает записываемую эпилептиформную активность, а поверхностные электроды могут доставлять только ограниченную информацию о том, что происходит в более глубоких структурах мозга. В несколько исследований были включены контрольные здоровые кошки, хотя обычно выполнялись интракраниальные записи, а это невозможно в ежедневной практике и дает очень ограниченные выводы.

Из-за этих причин, ЭЭГ в настоящее время не используется широко клинически, хотя, строго говоря, это необходимо для обьективной дифференциации пароксизмальных случаев и подтверждения эпилепсии. На основании экспериментальных исследований ясно, что ED выявляются иктально и постиктально у кошек с эпилепсией, но для этого необходимы соответствующие методики. Систематические исследования различных аспектов ЭЭГ в нескольких центрах могут привести к выработке протокола, который может быть рекомендован для практического использования в клиниках для мелких домашних животных. Продвижения в ЭЭГ диагностике очень необходимы для ветеринарной медицины.

Поражение гиппокампа у кошек с эпилептическими припадками

Некроз гиппокампа и грушевидной доли у кошек был сначала описан в Швейцариии и в последующем в Италии, Германии, Австрии, Англии и США Кошки в исследованиях обычно показывали кластерные припадки, также дополнительно были описаны другие симптомы, такие как саливация и агрессия. Имеется ограниченное количество данных магниторезонансной томографии при некрозе гиппокампа, хотя доступные данные показывают билатеральную Т1 гипоинтенсивность гиппокампа и T2 и FLAIR гиперинтенсивность. Важно знать об различных потенциальных этиологических факторах некроза гиппокампа у кошек. Данные литературных источников показывают воспалительные, опухолевые, сосудистые и токсические причины некроза гиппокампа; вдобавок, сами по себе припадки также могут вызывать некроз гиппокампа (Табл 4).

Табл 4 Причины некроза гиппокампа у кошек с эпилептическими припадками Категория Заболевание/Этиология Источники Воспалительная (иммунообусловленная) Энцефалит, ассоциированный с антителами VGKC энцефалитный комплекс Опухолевая Вторичная эпилепсия Вызванная припадками Идиопатическая эпилепсия (вероятно, любые частые припадки с конвульсиями) 2 , Сосудистая Инсульт, гипоксия, ишемия Анестезиологические процедуры Токсическая Производные Jodoxychinolin Kainic кислота Неизвестной причины Многие случаи некроза гиппокампа кошек

Схожее, но не идентичное патологическое состояние было впервые описано 200 лет назад человеческими невропатологами на основании посмертных исследований Со времени первоначального описания этого состояния идут дебаты о том, является ли так называемый «склероз гиппокампа» причиной или следствием припадков. Даже ILAE не могла установить, является ли склероз гиппокампа неспецифическим результатом первичного эпилептогенного поражения или сосуществует одновременно с ним Вопрос достаточно спорный, и оба варианта, скорее всего, будут частично верны.

Последний отчет комиссии ILAE предложил следующие гистологические критерии для склероза гиппокампа: потеря клеток нейронов и глиоз в CA1 сегменте с относительньм щажением других регионов, синаптическая реорганизация, которая не ограничена прорастанием mossy волокон и дисперсией гранул клеток; может присутствовать экстрагиппокампальная патология и рекомендуется специальное окрашивание, напр по Тамму Мы нашли , что потеря нейронов в гиппокампе кошек с эпилепсией, показывающих карактерные признаки склероза гиппокампа, наиболее выражена в СА 1 сегменте, который также называется как «уязвимый» или сектор Соммера

Базовый эпипептогенный уровень(BEL),, который определяет врожденную тенденцию к генерированию припадков, различается для различных регионов головного мозга. По статистике, височная доля имеет самый высокий BEL у человека, хотя имеются большие индивидуальные различия19] На основании клинических наблюдений можно предположить, что височная доля у кошек, как и у человека, склонна к генерации эпилептических припадков с высоким BEL. Поддерживают это предположение экспериментальные исследования головного мозга кошек, которые показали относительно низкий порог для электрической стимуляции в области свода, миндалевидного ядра и вблизи канала височной доли 42Многие экспериментальные исследования поддерживают мнение, что лицевые подергивания и ороалиментарный автоматизм могут быть вызваны инцуцированным поражением гиппокампа у кошек

Имеется система ранжирования для височной эпилепсии кошек, выработанная на основании модели возбуждения45]Модель возбуждения является экспериментальной моделью эпилепсии, которая индуцирует увеличенную возбудимость некоторых зон центральной нервной системы повторной, кратковременной низкоинтенсивной электрической стимуляцией различных регионов головного мозга, которые первоначально не вызывают проявления припадка.В ранжирующей системе Wada кошки в стадии 1 показали унилатеральное лицевое подергивание, в стадии 2 билатеральное лицевое подергивание, в стадии 3 кивание головой, в стадии 4 вытягивание передних лап контрлатерально к стумулу и контралатеральное поворачивание головы, иногда быстрое кружение, в стадии 5 клонические прыжки из положения стоя и в стадии 6 падение на пол с генерализованными конвульсиями.Височная доля, предположительно, часто поражена у кошек с эпилепсией, хотя это заключение остается предварительным.

Эпилепсия у кошек встречается редко, но и эти млекопитающие подвержены такого рода припадкам. Несмотря на то что это не заболевание, а лишь симптом функциональных нарушений в работе головного мозга, хозяевам такой кошки нужно знать, как вести себя, если у животного начались судороги.

Что такое эпилепсия у кошек

Эпилепсия — нарушения работы головного мозга, связанные с процессами возбуждения и торможения. Выражаются данные нарушения неконтролируемыми припадками, которые могут начаться спонтанно и неожиданно. В некоторых случаях возможна потеря сознания.

Возможные причины приступов

До сих пор неизвестны точные причины заболевания. Они могут быть самыми разными, начиная от генетической предрасположенности до стресса при первой поездке на дачу. Определение причины позволяет назначить лечение и устранить эпилептические припадки или уменьшить их периодичность практически до нуля. Основными причинами являются:

• снижение уровня глюкозы в крови;
• печёночная энцефалопатия;
• инфекционные заболевания, воспалительные процессы, которые поражают нервную систему;
• попадание в организм ядов и токсинов;
• любые травмы головы (приступы могут начаться через неделю, месяц, год или два после травмы);
• опухоли в головном мозге как доброкачественные, так и раковые;
• заболевания кровеносных сосудов, из-за чего может нарушаться циркуляция крови в голове.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Фактической связи между эпилепсией и породой кошки нет, но было замечено, что от подобных расстройств чаще страдают самцы, нежели самки.

Эпилепсия имеет свойство передаваться на генетическом уровне, но при этом не обязательно от родителей котятам.

Эпилепсия может быть врождённой и приобретённой

Опасность для окружающих

Непосредственно сам приступ не опасен для окружающих (человека, других животных). Но стоит помнить о том, что во время судорог кошка непроизвольно может поранить хозяина, поэтому нельзя прижимать питомца к полу или другим образом стараться уменьшить судороги.

Особенности внешнего проявления

Распознать заболевание можно по внешним признакам, которые являются типичными. Но поставить непосредственно диагноз сможет только врач.

Формы заболевания

У кошек может быть диагностирована врождённая или приобретённая форма эпилепсии. Обе формы характеризуются одинаковыми симптомами. Отличия заключаются лишь во времени первого приступа:

• при врождённой эпилепсии первые судороги могут появиться в молодом возрасте;
• в случае приобретённой — в любом возрасте, чаще после определённого события в жизни кошки.

Врождённая, или истинная эпилепсия

Другое название врождённой эпилепсии — идиопатическая. Такая форма заболевания является результатом неправильного развития нервной системы животного ещё до его рождения. При этом неправильно выполняются процессы возбуждения и торможения, которые происходят в коре головного мозга. Отсутствуют какие-либо патологии и сопутствующие заболевания. Наиболее вероятными причинами являются:

• близкородственное скрещивание;
• хронические инфекции и интоксикация в период беременности.

Также выделяются факторы, которые способствуют развитию врождённой эпилепсии:

• нарушения гормонального фона;
• эндокринные заболевания;
• наследственность.

Во время диагностики никаких отклонений в анализах мочи, крови, ликвора (спинномозговой жидкости) не обнаруживается.

Чаще всего пусковым механизмом является гормональный всплеск в период полового созревания.

Приобретённая, или симптоматическая

К сожалению, нарушения в работе головного мозга могут возникать на любом этапе жизни кошки, а значит, и от эпилепсии никто не застрахован. Симптоматическая форма может возникать в результате:

• черепно-мозговой травмы;
• появления различных новообразований в головном мозге;
• вирусных инфекций (чаще всего развитию эпилепсии способствуют чума, бешенство);
• недостатка в питании витаминов группы В и витамина D (они отвечают за нормальное функционирование нервной системы), кальция и магния;
• отравления химическими средствами, медикаментами, газами, токсинами вирусного или бактериального происхождения.

Стадии эпилептического приступа

Выделяют три стадии развития эпилептического припадка:

1. Стадию предвестников («ауры»). Короткая и не всегда заметная стадия приступа. Проявляется по-разному, например, животное может:
   • внезапно становиться беспокойным, пугаться всего подряд;
   • не реагировать на свет, шум;
   • клонить голову в сторону, при этом мышцы могут подёргиваться, из-за чего кошке сложно становится держать равновесие.
2. Фазу судорог (иктальный этап). На этой стадии мышцы сокращаются, из-за чего дёргаются лапы (причём не обязательно все, дёргаться может только одна из них), животное может потерять сознание, контроль над мочеиспусканием, изо рта выделяется пенистая слюна. Дыхание у кошки становится прерывистым, тяжёлым, его отчётливо слышно. Учащается и сердцебиение.

   Во время приступа у кошки может выделятся пенистая слюна

3. Фазу восстановления (постиктальный этап). После прекращения судорог кошка находится в полной прострации, она не понимает, где она, не узнаёт своих хозяев. Длительность фазы восстановления — около 5 минут. Некоторые кошки в этот период набрасываются на еду и воду.

Стадии могут быть стёртыми, симптомы менее выраженными. Всё зависит от особенностей самой кошки.

Длительность приступа около 3–4 минут. Периодичность у каждой кошки разная, предугадать, когда будет следующий припадок, сложно. Но при этом стоит помнить о том, что слишком частые приступы могут привести к смерти. Это происходит из-за того, что из-за недостаточного количества кислорода в головном мозге могут происходить необратимые изменения.

Видео: большой эпилептический приступ

Диагностика эпилепсии

Во время диагностики в первую очередь определяется причина развития подобного состояния. Это нужно для подбора эффективной схемы лечения. Важно выявить предшественники, которые спровоцировали приступ (громкий звук, стрессовая ситуация, фаза луны и др.). Для определения этой связи хронометрируется следующая информация:

• дата первого появления;
• продолжительность;
• характер каждого приступа (одинаковые они или отличаются, чем отличаются);
• периодичность появления;
• зависимость от кормлений;
• были ли определённые погодные явления, давались ли медикаменты;
• любые другие необычные явления, которые с кошкой каждый день не случаются, например, первая поездка на дачу.

Врачу нужно будет предоставить видеозапись приступа, чтобы специалист смог точно увидеть то, о чём говорят хозяева кошки.

Проводятся и специальные исследования:

• общие и биохимические анализы крови, мочи с целью исключения инфекционных процессов в организме и незаразных процессов в печени и почках;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
• МРТ.

Видео: судороги у кошек

Экстренное обращение к ветеринару

Эпилепсия не является смертельно опасным состоянием. Опасность таят в себе травмы, которые кошка может получить во время приступа, например, выпасть из окна, удариться о ножку стула и др. Поэтому главная цель действий хозяина — предотвратить их.

Но есть понятие эпилептического статуса, который требует экстренного обращения к ветеринару. Это состояние характеризуется несколькими приступами подряд, между которыми животное не успевает восстановиться. При отсутствии ветеринарной помощи каждый последующий приступ может становиться причиной:

• изменений в тканях головного мозга, которые являются необратимыми;
• асфиксии;
• гипотермии (снижения температуры тела до уровня, недостаточного для поддержания нормального функционирования организма);
• ацидоза (увеличение кислотности);
• сердечной недостаточности.

Немедленно нужно вызвать ветеринарную помощь, если:

• длительность приступа 5 и более минут;
• количество припадков увеличилось;
• между приступами слишком короткий промежуток (эпилептический статус).

Лечение эпилепсии

Во время диагностики врач определяет причину, которая спровоцировала приступы эпилепсии. Если это заболевание, например, сахарный диабет, то требуется лечение именно первопричины. Если же полностью вылечить животное не получится (а при истинной эпилепсии это и невозможно сделать), то можно свести риск возникновения судорог до минимума. Это позволит обеспечить кошке долгую жизнь без страданий.

Медикаментозное лечение

Истинная эпилепсия не поддаётся лечению. Для уменьшения количества приступов кошке пожизненно назначаются Фенобарбитал или Диазепам.

Фенобарбитал относится к группе противосудорожных препаратов, способных одновременно быть стимулятором нервной системы и снижать её возбудимость. Благодаря этому нервы питомца становятся менее чувствительными, поэтому для приступа требуется более сильный импульс, чем ранее.

Фенобарбитал является противосудорожным препаратом

На начальном этапе лечения доза препарата составляет 1–2 мг на 1 кг веса кошки. Точную дозировку сможет определить только ветеринар на основании проведённого исследования. Принимать Фенобарбитал нужно два раза в день.

Препарат быстро всасывается в кровь, но после его приёма кошка становится сонной. Данное состояние сохранится ещё в течение 4–5 дней после начала лечения, далее кошка будет более активной.

Одним из недостатков препарата можно назвать повышенную тягу к еде, из-за чего питомец может сильно полнеть, поэтому придётся соблюдать диету. Помимо этого, есть и другие побочные эффекты:

• интоксикация в случае нарушения работы печени;
• имунно-опосредованное разрушение клеток крови с одновременной деактивацией костного мозга, в результате чего новые клетки не образуются.

Поэтому при лечении Фенобарбиталом нужен постоянный контроль за здоровьем питомца и регулярный осмотр ветеринара. Это позволит избежать осложнений.

Фенобарбитал выпускается в жидкой и таблетированной форме

Диазепам помогает предупредить серийные эпилептические припадки. Принимается препарат не системно, а лишь после очередного приступа. Диазепам способствует ослаблению деятельности ЦНС, из-за чего уменьшается реакция на раздражители.

Дневная доза — 1–5 мг. Более точную дозировку может назначить только ветеринар в зависимости от реакции кошки на компоненты лекарства.

Есть два способа введения средства:

• перорально;
• ректально.

Свечи используются непосредственно в период приступа. 1 свеча способна успокоить животное на время до 8 часов.

Диазепам нужно давать кошке во время приступа или сразу после него с целью предупреждения повторных припадков

Выбор препаратов может делать только ветеринар, поскольку и Фенобарбитал, и Диазепам имеют множество побочных эффектов, в частности разрушают клетки печени, что может привести к нарушению её функций. Поэтому предварительно нужно взвесить все риски и пользу. Если приступы появляются не так часто (реже, чем раз в месяц) и длятся до 30 секунд, врач может отказаться от назначения лекарственных препаратов. Связано это с большим количеством побочных эффектов, а также с невозможностью объективной оценки эффективности лечения.

Возможность лечения народными средствами

Нетрадиционная медицина в данном случае малоэффективна. Связано это не только с невозможностью дать такие лекарства питомцу (вряд ли кот будет спокойно жевать репчатый лук или пить любые настои), но и с тем, что травы не способны оказать настолько сильное воздействие на нервную систему, чтобы уменьшить её чувствительность для предупреждения приступов.

Особенности питания

Научно обоснованных доказательств зависимости эпилептических припадков от питания нет, но было замечено, что у кошек, которые были на безглютеновой диете, приступы прекращались. Дело в том, что кошачьи — плотоядные животные, а значит их желудок не приспособлен к перевариванию глютеновых продуктов, например, пшеницы. Глютеновые антитела наносят вред головному мозгу кошек. Поэтому если сопутствующие заболевания отсутствуют, то питомца нужно перевести на безглютеновую диету. При этом нужно следить, чтобы количество углеводов было максимально низким, а основой питания были белки. И, естественно, в еде должно быть достаточное количество витаминов группы В, витамина D, магния и кальция.

Правильный уход

Такие животные могут жить долго, при этом качество их жизни может быть довольно высоким. Помочь в этом могут:

• правильное лечение;
• регулярное посещение ветеринара;
• безглютеновая диета;
• ограничение кошки от стрессовых ситуаций.

Действия во время приступа

Правильные действия во время судорог помогут минимизировать травматичность. Сам кратковременный приступ для кошки не представляет опасности (помимо тех случаев, когда они повторяются слишком часто), опасными же являются травмы, которые кошка может получить во время судорог. Поэтому во время припадка надо:

1. Уложить питомца на пол подальше от лестницы, предметов мебели, о которые можно пораниться, что позволит предупредить травмы.
2. Ждать, когда приступ закончится. В этот период категорически запрещено прижимать кота к полу, пытаясь ослабить судороги. Положительного результата это действие не принесёт, а вот пораниться хозяин может. Фиксировать язык нет смысла, если кот лежит на боку, язык и так не западёт в гортань. Можно придерживать голову кошки, подложить под неё руку или подушку.

Важно записывать когда начался приступ, что происходило до него, длительность приступа и другую информацию, которая может быть полезна врачу для лечения.

Особенности лечения беременных кошек

Сами приступы на здоровье котят никак не сказываются. В редких случаях возможны выкидыши. Если эпилепсия является следствием вирусной инфекции, то есть риск передачи заболевания котятам.

При появлении приступов у беременной кошки важно исключить наличие:

• токсоплазмоза;
• вирусной лейкемии;
• перитонита;
• иммунодефицита.

Профилактика приступов эпилепсии у питомца

При наличии данного диагноза не рекомендуется оставлять питомца без присмотра. При этом нужно ограничить его от провоцирующих факторов (ядов, токсинов), стараться избегать любых стрессовых ситуаций.

Кошке нужно вовремя делать все прививки. В первую очередь это касается профилактики инфекционных заболеваний, влияющих на функционирование нервной системы, таких как чума, бешенство.

При своевременной реакции хозяина на эпилептические приступы кошки можно уменьшить их количество и сделать жизнь питомца максимально качественной и комфортной. Эпилепсия не приговор. Главное — ухаживать за кошкой, обеспечивать ей правильное питание и отсутствие стрессов, регулярно показывать ветеринару.

• Анастасия Микитало