admin / 27.09.2020

Дисплазия суставов у собак

Содержание

Дисплазия ТБС – это нарушение развитие тазобедренного сустава, которое ведет к повышенной слабости и подвижности его (головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины), что в дальнейшем ведет к развитию артроза и разрушению сустава. Эта патология относится к наследуемым. Все животные рождаются с нормальными суставами, но в дальнейшем происходит расслабление связок и капсулы, фиксирующих ТБС по типу шарнира, «шарнир» расшатывается, что ведет к повреждению самой головки бедренной кости, опорной части вертлужной впадины, дестабилизируя сустав еще больше. В большинстве случаев дисплазия у животных развивается с двух сторон, поражая оба сустава.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У СОБАК?

Дисплазия ТБС является наследуемой патологией, но на ее развитие в большой мере можно повлиять факторами извне: неправильное несбалансированное кормление (читать статью про кормление), перекорм щенка, когда лишняя масса тела значительно увеличивает нагрузку на суставы, а быстрый рост костей не позволяет им в достаточной мере укрепляться. Также риск развития дисплазии увеличивается, если в раннем щенячем возрасте начать давать большие и резкие стрессовые физические нагрузки щенку: аджилити, фрисби, апорты, прыжки с высоты, что приводит к микротравмированию суставов и нарушению их развития.

Так как мы не можем дифференцировать, из-за чего развилась дисплазия, все дисплазии относят к наследственным, и животные должны быть исключены из воспроизведения.

КАК МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ, ЧТО У СОБАКИ РАЗВИВАЕТСЯ ДИСПЛАЗИЯ?

Дисплазия ТБС – это наиболее частая ортопедическая патология у собак. Обычно поражаются быстрорастущие собаки крупных и гигантских пород, но встречается она и у средних и мелких собак и даже кошек. Наиболее часто дисплазия ТБС проявляется в промежутке с шести до двенадцати месяцев различной степенью хромоты, отказа от длительных прогулок, трудностями при вставании, особенно после активных нагрузок.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ДИСПЛАЗИЧНОМ СУСТАВЕ?

Вначале боль появляется из-за перегрузки отдельных участков сустава с образованием микротрещин в суставном хряще и кости, идет эрозирование хряща, истирание суставных поверхностей, что ведет к полному воспалению всего сустава (остеоартрит).

КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ НА ДИСПЛАЗИЮ ТБС У СОБАКИ.

В первую очередь следует оценивать клинические признаки дисплазии, обычно развивающиеся в щенячьем возрасте и прогрессирующие в дальнейшей жизни, если дисплазию не лечить.

Вы можете заподозрить патологию тазобедренного сустава у вашей собаки, если есть:

  • Хромота на заднюю лапу, вплоть до полного отказа собакой опираться на конечность. После отдыха хромота больше, а потом собака «расхаживается»;
  • Непереносимость физических нагрузок у собаки или щенка, что часто принимается за особенности характера или патологию сердца;
  • Собака трудно встает или ложится, не может нормально сидеть;
  • Собака тяжело поднимается по лестнице, не может выпрыгнуть или запрыгнуть в машину;
  • Ненормальная походка у собаки. Часто ее описывают: собака виляет задом или ненормально ставит ногу во время ходьбы;
  • Хромота на обе задние лапы может долгое время оставаться незамеченной;
  • Собака не дает себя трогать за круп, оскаливается и огрызается;
  • Резкая болезненность не всегда характерна для дисплазии ТБС у собак, они крайне хорошо адаптируются к хронической боли.

При появлении хоть одного из этих признаков следует обратиться к ветеринарному специалисту.

На приеме проверяется подвижность тазобедренного сустава, сохранение полной амплитуды конечности, наличие возможной болезненности в суставах. Есть специфические тесты определяющие патологическую подвижность ТБС – тест «артолани», который обычно проводится под легкой седацией для расслабления мышц, чтобы животное не сопротивлялось. В ходе этого теста, симулируется опорная нагрузка на тазобедренный сустав собаки. При наличии патологической подвижности и слабости сустава головка бедренной кости подвывихивается из сустава и, при отведении конечности в бок, с характерным щелчком становится обратно в вертлужную впадину, и тест считается положительным. Данный тест не приносит никакого вреда суставу, а подвывих, формируемый во время проведения теста, образуется у животного в фазе начала опоры во время ходьбы, что и травмирует сустав.

Окончательный диагноз ставится рентгенологически.

Информативные снимки проводятся ТОЛЬКО под седацией для полного расслабления мышц и комфорта животного. Во время седации ставится поддерживающая капельница, и команда опытных врачей следит за общим состоянием животного.

В мире существует несколько методик оценки тазобедренного сустава у собак на предмет остеоартроза (ОА) из-за дисплазии. В основном оцениваются артрозные изменения сустава, наличие воспалительных изменений кости и процент покрытия головки бедренной кости. Наиболее распространенной проекцией (поза, в которой лежит собака во время снимка) является «лежа на спине с вытянутыми назад ногами». В этой позе происходит скручивание капсулы тазобедренного сустава, что ведет к вдавливанию головки бедренной кости в вертлужную впадину и ошибочно большее покрытие головки бедренной кости крышей вертлужной впадины. Обычно данная проекция используется для оценки ОА, разрушения сустава из-за дисплазии.

В нашей клинике мы используем комплексный подход к оценке состояния тазобедренного сустава у собак. Снимки проводятся только под седацией для полного расслабления мышц (активных стабилизаторов суставов) и комфорта животного. Делается три снимка: лежа на спине с вытянутыми ногами для оценки общего состояния сустава и наличия ОА сустава, компрессионная проекция, во время проведения которой головки бедренной кости вдавливаются в вертлужную впадину, используется для измерения глубины вертлужной впадины и оценки конгруентности суставных поверхностей (подходят ли они друг другу по форме или уже изменились). Третья проекция – дистракционная. При помощи специального дистрактора проводится измерение уровня пассивного выхода головки бедренной кости из вертлужной впадины. Определяется дистракционный индекс DI. Чем больше DI, тем больше пассивная слабость и тем больше вероятность и скорость развития ОА тазобедренного сустава у собак из-за дисплазии. Именно дистракционный индекс DI тазобедренного сустава является наследуемым и определяющим в развитии остеоартроза (дисплазии) тазобедренного сустава у собак и именно его необходимо учитывать в выборе собак для разведения, чтобы у последующих поколений щенков отсутствовала дисплазия ТБС.

Дистракционный индекс можно измерять с четырех месяцев и он остается одинаковым в течение всей жизни. Так, проведя исследование тазобедренного сустава щенку, мы можем с достаточной точностью прогнозировать дальнейшую судьбу его ТБС, рекомендовать терапию или операции для спасения его суставов, чтобы во взрослом возрасте собака ходила не хромая, без дисплазии тазобедренного сустава. Вы же можете сразу ориентироваться, какие щенки наилучшие для разведения относительно состояния тазобедренных суставов (дистракционный индекс, наследуемая характеристика и чем он меньше, тем лучше ТБС), а каким щенкам мы можем терапевтически или проведя мини-операцию спасти суставы от разрушения, чтобы во взрослом возрасте собаки ходили не хромая. У последних будет плохой генофонд для разведения относительно дисплазии тазобедренного сустава, но они могут стать отличными компаньонами друзьями для кого-то.

СРАВНЕНИЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ ОТНОСИТЕЛЬНО СОСТОЯНИЯ ТБС ОБЫЧНОЙ ПРОЕКЦИИ И ДИСТРАКЦИОННОЙ.

На первом снимке «лежа на спине с вытянутыми ногами», обычно используемом для оценки дисплазии по ТБС у собак, признаков артроза сустава нет, то есть дисплазии нет.

На снимке с дистракционной проекцией того же животного видно, что головки бедренной кости практически полностью выходят из вертлужной впадины, что говорит о значительной патологичной подвижности ТБС у собаки. Это определяет существенный риск развития дисплазии тазобедренного сустава у данной особи в течение нескольких лет.

У взрослых собак признаки остеоартрита тазобедренного сустава могут отсутствовать или незначительно проявляться даже при наличии большого дистракционного индекса, если хозяева правильно обращались со щенком. Таким образом, такая собака будет иметь большой наследуемый дистракционный индекс, который прямо пропорционален вероятности развития дисплазии, но при обычном рентгеновском исследовании будет оценено, как животное с отсутствием дисплазии, хорошим генофондом и допущено к разведению, хотя щенкам будет передавать большой дистракционный индекс, большую вероятность развития остеоартроза ТБС, и будут требоваться колоссальные усилия для предотвращения разрушения тазобедренных суставов у щенков. В подборе родительских особей следует выбирать особей с наименьшим дистракционным индексом, который является наследуемым, а не с отсутствием признаков дисплазии тазобедренного сустава, на что в большой мере влияет окружающая среда, кормление, содержание и в незначительной мере наблюдается наследуемость.

ЗАБЛУЖДЕНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО ДИСПЛАЗИИ ТБС

Дисплазия ТБС развивается с года и этот диагноз нельзя поставить раньше. Дисплазия начинает развиваться в щенячьем возрасте, и первые признаки можно определить рентгенологически уже в три месяца. С четырех месяцев существуют запатентованные утвержденные методы определения излишней патологической подвижности ТБС, что в дальнейшем будет влиять на развитие остеоартроза сустава (разрушение его). С одного года по Европе и с двух лет по Америке проводится оценка тазобедренных суставов на признаки остеоартроза (разрушения сустава) уже как факта, и при положительном диагнозе ничего с этим сделать нельзя.

Родители моего щенка не имели проблем с суставами и у моего щенка дисплазии не будет. Дисплазия ТБС является полинаследуемой патологией – то есть много генов, которые ответственны за развитие тазобедренного сустава, и может случиться, что вашему щенку попадется все худшее от обоих родителей. Кроме того, даже генетически идеальные суставы можно разрушит неправильным кормлением и содержанием щенка; и суставы, генетически предрасположенные к быстрому разрушению из-за излишней подвижности (большой дистракционный индекс), можно спасти от остеоартроза соответствующим содержанием и кормлением, также в молодом возрасте возможно проведение миниинвазивных операций, направленных на увеличение стабильности сустава.

Надо давать побольше кальция и витамина Д, чтобы не развились проблемы с суставами. Наиболее распространенным заблуждением является то, что чем больше кальция, тем крепче кости. При правильном и гармоничном росте костей у молодого животного в них постоянно происходят процессы рассасывания и нарастания нового матрикса, и эти процессы находятся в хрупком равновесии, которое нарушается при излишнем поступлении кальция и витамина Д с кормлением. Более подробно можно почитать про влияние недостатка и переизбытка компонентов рациона на развитие ортопедической проблемы у собак в статье.

КАК ЛЕЧИТЬ ДИСПЛАЗИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У СОБАК?

Чем раньше мы определим развивающуюся патологию, тем эффективнее будет лечение. Вся ортопедическая патология закладывается до года и потом продолжает развиваться с возрастом втечение жизни. Наиболее эффективное лечение проводится до года, что может позволить остановить развитие остеоартроза (дисплазии) ТБС у собак с возрастом.

Крайне важно кормление молодого развивающегося щенка, и мы в этом случае рекомендуем промышленные готовые рационы для собак соответствующего возраста и размера. При кормлении готовыми рационами витамины и минералы дополнительно давать нельзя. Щенка нельзя перекармливать, так как лишний вес – это лишняя нагрузка на развивающиеся, растущие мягкие кости и суставы. Следует избегать суперстрессовых нагрузок на суставы и кости: прыжки с высоких барьеров и другое.

Наиболее эффективными методами предотвращения разрушения ТБС из-за патологической слабости его с определенной гарантией результата являются операции, проведенные в нужное время. Все операции заключаются в развороте вертлужной впадины для большего покрытия головки бедренной кости крышей вертлужной впадины, что предотвращает разрушение сустава. Следует понимать, что когда сустав уже разрушен, спасать там уже нечего, и собаке может помочь только эксцизионная артропластика (удаление головки и шейки бедренной кости) или замена сустава.

В четыре месяца можно провести плановое ортопедическое обследование с измерением дистракционного индекса тазобедренного сустава у щенка, и в случае большого DI и большой вероятности развития остеоартроза (дисплазии) ТБС, можно провести миниоперцию – «ювенильный лонный симфизиодез». Эта операция занимает около 10 минут, проводится через двухсантиметровый разрез кожи и заключается в закрытии зоны роста на лонном сращении, что в процессе роста животного приводит к большему покрытию головки бедренного сустава, большей его стабильности и, как следствие, предотвращению развития остеоартроза ТБС у собак. Ювенильный лонный симфизиодез проводится до пяти месяцев, но чем ближе к ним, тем меньше потенциал роста щенка, тем менее эффективна методика. Данная операция хорошо переносится щенком, он сразу ходит, может быть незначительная скованность походки, но это быстро проходит. Ювенильный симфизиодез на девяносто процентов предотвращает развитие дисплазии тазобедренного сустава.

ПРИМЕР ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ОСТЕОАРТРОЗА В 4 МЕСЯЦА.

Щенок лабрадора 4 мес. Уже на проекции «лежа на спине с вытянутыми ногами» видно недостаточное покрытие головок бедренной кости крышей вертлужной впадины.

На снимке «дистракционная проекция» виден значительный выход головки бедренной кости из вертлужной впадины, что говорит о значительной вероятности развития остеоартроза в ближайшие годы жизни животного.

С пяти до семи месяцев проводится «двойная остеотомия таза». Эта операция заключается в выполнении двух распилов на костях таза собаки, обеспечивающих подвижность вертлужной впадины, которая разворачивается на определенный градус для обеспечения достаточного покрытия головки бедренной кости и фиксируется на пластину. Операция достаточно сложная в выполнении. После нее идет строгое ограничение подвижности животного в течение двух месяцев, чтобы все распилы хорошо срослись в новом положении. Сравнивая с «тройной остеотомией таза» восстановление идет значительно быстрее, и собака начинает опираться на ногу уже на седьмой день.

С восьми до одиннадцати месяцев проводится «тройная остеотомия таза» — это практически то же самое, что и «двойная остеотомия таза», с той лишь разницей, что проводится не два, а три распила костей таза для обеспечения подвижности вертлужной впадины с последующей ее фиксацией на пластину в новом положении. Это тяжелая операция для хирурга, животного и его хозяина, но она дает результаты и предотвращает разрушение сустава у взрослого животного.

После года операций по спасению тазобедренного сустава не проводится, а терапия является мультимодальной, направленной на уменьшение скорости развития остеоартроза суставов, и заключается в контроле веса и физиотерапии, некоторой медикаментозной поддержке.

Вся диагностика и все операции выполняются опытными специалистами нашей клиники, мы не теряем связи с нашими пациентами и их хозяевами и всегда готовы помочь в постоперационном периоде.

Проведите раннюю диагностику своему щенку на предмет возможности развития дисплазии тазобедренного сустава, обеспечьте ему и себе качественную жизнь в дальнейшем.

________ Ндррущ ________

Мы-Родина здорового питания.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА

АРТРОФИТ

В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ПАТОЛОГИЙ СУСТАВОВ У СОБАК

На правах рекламы

С.В. Позябин, В.В. Белогуров, М.Д. Качалин

ФГБОУВПО МГАВМиБ, Москва

Лечение деструктивных хронических заболеваний крупных суставов конечностей у собак является актуальной задачей как для ветеринарных врачей, так и для владельцев животных. Развитие артроза у собак обусловлено как травматическими причинами, так и генетической патологией. Основная задача при лечении артроза -обеспечение компонентов сустава необходимыми макро- и микроэлементами, гликозаминогликанами, антиоксидантами, а также обеспечение нормального кровообращения.

В связи с этим, по нашему мнению, необходимо выбрать комплексный препарат для лечения суставов, способный обеспечить суставной хрящ всеми необходимыми веществами.

Материалы и методы исследования

Для выявления клинической эффективности кормовой добавки Happy Dog «Артрофит» были отобраны 15 клинически больных собак разных пород, полов и возрастов. Общность группы заключалась в развитии артроза крупных суставов, детерминированном как генетическими (дисплазия суставов), так и травматическими (подвывихи, привычные вывихи коленной чашки) причинами, а также наличием хромоты как клинически значимого маркера дисфункции суставов и присутствия болевого синдрома.

Для дифференциальной диагностики применяли методику клинического осмотра, рентгенографические исследования (Рис. 1), артроскопию крупных суставов. При рентгенографии оценивали наличие перихондральных реакций при пролиферативном остеоартрозе, дефектов суставной поверхности при остеохондрозе, наличии дисплазии. При плановом выполнении оперативных вмешательств на суставах проводили взятие биопта-тов гиалинового хряща для морфологических исследований (Рис. 2) и выявления стадии и характера патологических изменений.

Методика исследования эффективности применения кормовой добавки Happy Dog «Артрофит» заключалась в исключении из схемы лечения других кормовых добавок, а также лекарственных средств, имеющих в своем составе компоненты, входящие в состав Happy Dog «Артрофит». Это связано с тем, что в кормовой добавке Happy Dog «Артрофит» содержатся все необходимые гликозаминогликаны, макро-и микроэлементы, антиоксиданты, необходимые для регенерации хрящевой и соединительной ткани. Для получения достоверной клинической картины из схемы лечения исключались препараты групп стероидных и нестероидных противовоспалительных средств. Продолжительность курса лечения составила 30 суток.

ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE

Мы-Родина здооового питания.

Результаты исследования

Одним из критериев оценки послужила поедае-мость и отсутствие пищевых аллергий при применении Happy Dog «Артрофит». У всех животных в группе нами не выявлены случаи отказа от приема препарата в общем рационе кормления. Наличие дисфункции пищеварения выявлено у одной собаки (6,7%), однако при опросе владельцев животного выявлено наличие хронических расстройств пищеварения у данного животного, и мы не склонны расценивать данную проблему как связанную только с применением кормовой добавки Happy Dog «Артрофит». Результаты исследования представлены в таблице 1.

Динамика изменения клинического состояния и болезненности в области сустава, а также изменение хромоты свидетельствует о высокой клинической активности препарата при лечении хронических дегенеративных патологий в суставах. По нашим наблюдениям, терапевтический эффект при применении кормовой добавки «Артрофит» наблюдается начиная с 5 суток от начала лечения и достигает максимума на 15 сутки. В наших исследованиях у 2 собак из 15 не удалось добиться эффекта клинического выздоровления при применении терапевтического лечения с использованием кормовой добавки Happy Dog «Артрофит», однако это было обусловлено необходимостью хирургической коррекции состояния суставов (у одной собаки — частичная менискэктомия и стабилизация подвывиха сустава при разрыве передней крестообразной связки, у другой -артроскопическое удаление хондромного тела плечевого сустава). Однако в случаях, не требующих хирургического вмешательства, нами установлена высокая (более 80%) эффективность применения исследуемого препарата. При лечении дисплазии тазобедренного сустава у собак стадии «В» и «С» нами выявлено устойчивое клиническое улучшение у всех животных.

Таблица 1

Динамика клинических показателей у собак при применении кормовой добавки Happy Dog «Артрофит» (n=15)

Сутки лечения Отсутствие пищеварительных расстройств Повышение местной температуры в области сустава Болезненность сустава при пальпации Наличие хромоты

1 +++ +++ +++ +++

5 +++ ++ ++ ++

10 +++ + + ++

15 +++ + +/- —

30 +++ — — —

Примечание: +++ — положительно, ярко выражено, ++ — положительно, умерено выражено, + — положительно, слабо выражено, — — отрицательно

Рис.1 Дисплазия тазобедренных суставов у собаки, стадия C, артроз

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Рис.2 Остеохондроз гиалинового хряща блока бедренной кости при привычном вывихе коленной чашки. Гематоксилин и эозин, ув. * 200

Рис.з Артроскопия плечевого сустава у собаки с остеохондрозом, стрелкой указано место фрагментации гиалинового хряща

Заключение исследования

На основании проведенных исследований установлено, что при лечении собак с хроническими дегенеративными заболеваниями суставов кормовая добавка Happy Dog «Артрофит» является эффективным средством в составе комплексной терапии, а также в качестве монопрепарата для профилактики развития артрозов у собак. ■

ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE

Дисплазия — неправильное развитие тканей, органов или частей тела. Это общее название последствий неправильного формирования в процессе эмбриогенеза и постнатальном периоде отдельных частей, органов или тканей организма; изменения размера, формы и строения клеток, тканей или целых органов. Обычно дисплазия врождённая, но может проявиться после рождения или даже во взрослом возрасте.

Все щенки рождаются с совершенно нормальными бедрами!

Дисплазия тазобедренного сустава — не врожденный дефект; это не то, что присутствует при рождении щенка. Многочисленные исследования показали, что все щенки рождаются с «идеальными» бедрами; то есть, бедра являются «нормальными» для новорожденного без признаков дисплазии. Структурой тазобедренного сустава при рождении является хрящ, и он становится костью только по мере роста щенка. Если у щенка будет развиваться дисплазия тазобедренного сустава, то процесс ее возникновения начнется вскоре после рождения.

Это тазобедренный сустав щенка в возрасте 1 дня от рождения. Хрящевые ткани не видны на рентгене, пока в них не откладываются минералы, которые формируют кость. Правильное развитие сустава зависит от поддержания надлежащего соответствия между головкой бедренной кости и «гнездом», куда она входит (вертлужной впадиной).

«Тазобедренные суставы всех собак в норме при рождении. Суставы продолжают нормально развиваться, пока полная конгруэнтность сохраняется между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости … Рост края вертлужной впадины стимулируется натяжением капсулы сустава и ягодичных мышц, прикрепленных вдоль дорсального края, и давлением со стороны головки бедра на суставные поверхности… Морфологические характеристики сложной структуры бедра показывают, что биомеханическое поведение оказывает прямое влияние на рост этого сустава.» (Riser 1985)

Дисплазия тазобедренного сустава, как правило, более распространена в одних породах, чем в других, и в некоторых линиях, чем в других, что свидетельствует, что существует генетический компонент этого заболевания.

Для нормального функционирования тазобедренного сустава необходимы следующие условия:

  • идеальное совмещение суставных поверхностей и системы сухожилий;
  • наличие более крепких сухожилий, выполняющих роль амортизатора и фиксатора (шейка бедра, головка бедренной кости и кромка вертлужной впадины тазовой кости у собак менее развиты, чем у человека);
  • наличие достаточно сильных ягодичных мышц для правильного обеспечения «вхождения» сустава и «удерживания» суставных поверхностей таза и бедра.

Отсутствие одного из перечисленных условий влечет за собой дисбаланс в системе нагрузок внутри сустава и приводит к повреждениям, неизбежно ведущим к дисплазии, а затем к артрозу тазобедренного сустава.

Речь идет об аномальном развитии в раннем возрасте головки бедренной кости и вертлужной впадины («чаши»), в результате чего появляется неустойчивость тазобедренного сустава. Заболевание характерно для собак обоих полов, в отличие, например, от человека (женщины страдают дисплазией чаще, чем мужчины). Оно не распознается при рождении и является наследственным, поэтому его раннее выявление очень важно для исключения риска получить больное потомство.

Как правило, дисплазия бывает двусторонней. Этому заболеванию в разной степени подвержено более 70 пород. Чаще всего оно встречается у собак крупных пород (немецкая овчарка, колли, ньюфаундленд, сенбернар). Например, у 30% обследованных в 1985 г. немецких овчарок выявили дисплазию той или иной степени. Среди доберманов больные собаки составляют не более 5%.

Факторы, провоцирующие проявление и развитие патологии.

Чрезмерные нагрузки. Щенок, костяк которого находится в процессе формирования, не должен прыгать через высокие препятствия (или с большой высоты), тянуть тяжести, долго бежать за мотоциклом или велосипедом и т. д. У большинства пород формирование скелетно-мышечной системы завершается к году, а у некоторых крупных пород (ньюфаундленд, немецкий и бордосский доги, восточно-европейская овчарка, аляскинский маламут) к 18 месяцам.

Недостаток движения. Развитие костей и мышц напрямую зависит от их работы. Живой организм экономит питательные вещества и отдает строительный материал только активным системам, излишки откладывает в жировую ткань и начисто игнорирует «тунеядцев». Поэтому щенок, гуляющий по 10 – 15 минут в день рискует получить недоразвитую вертлужную впадину, из которой сустав будет просто-напросто выпадать. Кстати, отсутствие развитого мышечного корсета способствует смещению головки сустава от центра впадины и развития другого варианта той же дисплазии.

Избыточный рацион. Одним из факторов способствующих появлению дисплазии служит быстрый рост. Поэтому щенков пород склонных к быстрому росту и набору массы следует ограничивать в корме. Лучше недокормить, чем перекормить щенка. Это не повод кормить щенка низкобелковыми кормами, предназначенными для взрослых собак, белок необходим для формирования мышц. Просто нужно кормить щенка строго по норме промышленными кормами и добавлять только необходимо количество минеральных веществ (кальция, фосфора и витамина Д) в натуральные корма.

Лишний вес. Избыток веса – это не только дополнительная нагрузка на сустав, но и быстрая усталость при движении, меньшая подвижность и как следствие менее развитый мышечный корсет.

Травма. Любой вывих тазобедренного сустава может привести к развитию дисплазии.

Почему чаще всего страдает именно тазобедренный сустав?

Дело в том, что именно этот сустав несет самую большую нагрузку при движении собаки. Мощный толчок задних лап, особенно при прыжках, передается телу именно в области тазобедренного сустава. При движении суставные поверхности трутся друг о друга, и малейшее их несоответствие приводит к усиленному стиранию хряща и деформации поверхностей.

Итак, признаки, указывающие на ДТБС:

  • неправильный постав тазовых конечностей;
  • щенок не может лежать на животе в позе «лягушки», с раскинутыми в стороны задними лапами;
  • пониженная двигательная активность;
  • хромота, усиливающаяся после нагрузки;
  • изменение походки. Походка может стать неустойчивой, качающейся, прыгающей, иногда наблюдают «заячий бег», когда собака при движении отталкивается обеими задними лапами одновременно;
  • собаке трудно подниматься из лежачего положения;
  • собака не может прыгать;
  • тяжело дается спуск и подъем по лестнице.

При укладке собаки на спину и движении ее конечности в области тазобедренного сустава можно услышать щелчок при смещении головки сустава по отношению к впадине или звук трения костей друг об друга. Нередко собака испытывает боль при таких манипуляциях, и проводить их позволяет только после обезболивания.

Внешне собака с выраженной дисплазией ТБС выглядит ассиметричной: грудная клетка чрезмерно развита, а таз узкий, мышцы задних лап развиты слабо. А все оттого, что собака старается переносить вес тела на переднюю часть, щадя тазобедренный сустав.

Со временем организм компенсирует неправильное развитие сустава отложениями новой костной ткани, чем улучшает контакт между суставными поверхностями и хромота проходит. Но ближе к старости изменения в суставе нарастают, и его подвижность становится все более и более ограниченной.

На самом деле отсутствие у щенка проблем с движениями еще не значит, что собака здорова, дисплазия впервые может проявиться клинически у взрослого животного, причем сразу в тяжелой форме.

Большинство методов лечения дисплазии тазобедренного сустава легче и успешнее у молодых собак. Если ранние симптомы остаются без должного внимания и скрининг проводится после 12-24 месяцев и более, окно времени с наилучшим прогнозом ответа на лечение будет упущенно (Morgan et al 2000). Первые признаки хромоты обычно проявляются в возрасте 4-6 месяцев, но после месяца или двух может показаться, что собаке стало лучше. Это происходит потому, что повреждения края вертлужной впадины, такие, как микротрещины, заживут и собака больше не будет испытывать острую боль, но процесс развития дисплазии и остеоартрита будет продолжаться. Таким образом собака может не демонстрировать клинические признаки в течение многих лет, в то время как патологические изменения будут прогрессировать.

Нестабильность сустава может быть определена уже в возрасте 4 месяцев (либо с помощью пальпации или PennHIP). Если удается рано обнаружить признаки дисплазии, для смягчения дополнительного урона необходимо провести вмешательство, включающее контроль веса, физические упражнения или хирургическую операцию — но это должно быть сделано прежде, чем будет завершен рост скелета. Заводчики должны информировать новых владельцев щенков о факторах, которые могут увеличить риск развития дисплазии тазобедренного сустава, а также рекомендовать им пройти ветеринарное обследование, при наличии каких-либо признаков хромоты.

Мы можем значительно сократить распространенность дисплазии тазобедренного сустава уже сейчас

Необходимо продолжать производить генетический отбор для сокращения дисплазии тазобедренного сустава. Но значительное и немедленное снижение числа пораженных животных может быть достигнуто путем улучшения контроля не генетических, а экологических факторов. Контроль веса, соответствующие упражнения, правильное питание и раннее вмешательство при первых признаках хромоты — это те простые шаги, которые мы можем предпринять, и что позволит резко сократить боль и страдания, вызванные дисплазией тазобедренного сустава.

В Ветеринарном центре доктора Базылевского А.А. можно пройти Диагностика дисплазии тазобедренных суставов (HIP)

Курочкин Алексей Константинович, ветеринарный врач. Ветеринарная клиника травматологии, ортопедии и интенсивной терапии. Санкт-Петербург.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Это понятие включает в себя заболевания различной этиологии, в некоторой степени схожие по течению, но различные по прогнозу и выбору лечения, а особенно по профилактике. Четко можно выделить два различных заболевания Coxa valga antetorta и Dysplasia acetabuli.

Dysplasia acetabuli

Для того чтобы понимать, что такое дисплазия ТБС, нужно четко представлять себе, как устроен тазобедренный сустав, и его биомеханику.
Тазобедренный сустав образует крепление задней конечности к туловищу и выглядит как шаровый шарнир. В нормальном суставе головка бедра свободно вращается в вертлужной впадине. Форма головки бедра и суставной впадины идеально соответствуют друг другу. Для укрепления сустава две кости скреплены сильной связкой (большая круглая связка). Кроме того, достаточно прочная суставная капсула и вокругсуставные мышцы также обеспечивают адекватную стабильность сустава. Область, где кости касаются друг друга, называется суставной поверхностью. Они покрыты идеально гладким и мягким слоем гиалинового хряща. Внутри сустава, кроме того, есть достаточно вязкая синовиальная жидкость, которая смазывает суставные поверхности. У собаки с нормальными бедрами все эти факторы работают вместе, чтобы обеспечить нормальную работу и стабильность.
Дисплазия тазобедренного сустава связана с аномальной структурой и слабостью мышц, соединительной ткани и связок, поддерживающих сустав. По мере развития животного из-за этой слабости суставные поверхности двух костей начинают терять контакт друг с другом. Возникает подвывих, и это вызывает изменения в размере и форме суставных поверхностей. Силы, которые исходят от бедра и в норме должны передаваться на всю впадину, перераспределяются, и давление по большей мере оказывается на дорсальный край вертлужной впадины. Происходит уплощение и реконструкция дорсального края, что влечет за собой дополнительную нестабильность. Усиливается подвывих, иногда происходит вывих головки бедра. В дальнейшем из-за постоянного аномального трения происходит разрушение хряща, а постоянный воспалительный процесс, боль и дегенеративные изменения приводят к необратимым изменениям формы головки и вертлужной впадины, разрушению хряща.

Coxa valga antetorta проявляется у собак крупных пород изменением проксимальной части бедренной кости с поворотом вперед и вальгусной деформацией конечности. При этом заболевании изменения касаются в большей степени бедренной кости, в начале заболевания почти не затрагивают вертлужную впадину. Из-за аномального контакта головки бедра и вертлужной впадины возникает нестабильность сустава, происходит реконструкция дорсального края вертлужной впадины, ее уплощение и деформация головки бедра, подвывих, остеоартрит. Рис 3.
Большинство собак, которые имеют дисплазию, рождаются с нормальными суставами, но из-за их генетики и других факторов мягкие ткани, окружающие сустав, развиваются ненормально, и это приводит к подвывиху. Именно этот подвывих и реконструкция тазобедренного сустава приводят к симптомам, которые мы связываем с данным заболеванием. Дисплазия тазобедренного сустава может быть как односторонней, так и двусторонней. Степень изменений в суставах может быть различной.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Собаки всех возрастов подвержены дисплазии тазобедренных суставов и, как следствие, остеоартриту. В тяжелых случаях щенки, начиная с пяти месяцев, испытывают боль и дискомфорт во время и после тренировки. В некоторых случаях даже повседневная деятельность может быть болезненной. Без вмешательства эти собаки могут, в конечном счете, оказаться не в состоянии ходить. Однако в большинстве случаев симптомы могут не проявляться до середины или более поздних лет жизни собаки.
Симптомы схожи и с другими болезнями, которые наблюдаются в бедре. Собаки часто идут или бегут с измененной походкой. Они могут не совершать движений, которые требуют полного выдвижения или сгибания задних ног. Часто бегут скачкообразно, как кролик. Наблюдается скованность в движениях и боль в задних лапах после тренировок или первым делом с утра. Могут испытывать трудности при подъеме по лестнице. Некоторые собаки хромают. Когда состояние прогрессирует, большинство собак теряет тонус мышц на пораженной конечности или на обеих, развивается атрофия, и этим собакам может потребоваться помощь при вставании.

Кто болеет дисплазией тазобедренного сустава?

Дисплазию тазобедренного сустава находят у собак, кошек и людей, но в рамках этой статьи мы будем рассматривать только собак.
У собак это болезнь в первую очередь крупных и гигантских пород (немецкие овчарки, лабрадоры, ротвейлеры, доги, сенбернары и др.). С другой стороны, борзые, грейхаунды имеют низкую заболеваемость. Заболевание может возникнуть у средних и мелких пород. Это прежде всего болезнь чистокровных собак, хотя ее можно обнаружить и у смешанных пород, особенно если в помеси была собака, склонная к данному заболеванию. Что касается мелких пород, то дисплазия тазобедренных суставов – частая находка на рентгеновских снимках, но владельцы редко жалуются на появление у своих питомцев каких бы то ни было симптомов, связанных с этой болезнью. Очевидно, небольшой вес этих собак позволяет жить им нормально, без болезненных ощущений.
Как ставится диагноз «дисплазия тазобедренных суставов»?
Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» ставится комплексно, путем сбора анамнеза, клинических признаков, клинического осмотра, проведения теста Ортолани и Барденса и рентгенографии. Очень часто рентгенологические признаки не соответствуют клиническим.

В каком возрасте надо обследовать

Возраст первоначального обследования на дисплазию тазобедренного сустава – 3-4 месяца. В этом возрасте не обязательно проводить рентгенологическое исследование. На рентгеновских снимках суставы могут выглядеть нормальными. Основная задача в данном случае – выявить наличие нестабильности, рыхлости суставов. Для этого требуется провести тест Ортолани под седацией. В случае сильной нестабильности иногда тест положительный и без седации. Под седацией оценка теста более достоверна. В случае, если тест положительный, мы подтверждаем, что такое животное с очень большой вероятностью будет иметь прогрессирование дисплазии тазобедренного сустава. Наша задача – уже в этом возрасте предпринять действия, направленные на уменьшение степени дисплазии, и таким способом дать возможность животному провести жизнь без дискомфорта и боли в тазобедренных суставах.
Если щенку 4 месяца, то в случае нестабильности суставов, подтвержденных тестом Ортолани, есть показания к процедуре под названием ювенильный симфизиодез.
В дальнейшем мы придерживаемся следующего алгоритма. Рис. 4.

Ювенильный симфизиодез

Операция достаточно простая, малотравматичная. Суть процедуры в том, что необходимо частично заблокировать зону роста по симфизу лонных костей. С помощью электрокоагулятора проводится прижигание симфиза через промежутки 2-3 мм, мощность 40 Вт, время экспозиции – 10 секунд в каждой точке, при этом используется электрод в виде шпателя. Если используется электрод в виде иглы, то экспозиция составляет 30 секунд. Так как процедура проводится в молодом возрасте, в период наиболее активного роста, происходит самостоятельное разворачивание вертлужных впадин вокруг головок бедра из-за замедленного роста в области симфиза.
Наилучшие результаты наблюдаются у тех животных, кому провели данную процедуру в 16 недель. Метод неэффективен после 20 недель.
Основные плюсы операции в ее малотравматичности, низкой стоимости и полном восстановлении опороспособности. Основной минус – очень короткий период, в котором данную процедуру можно провести. Сложно убедить владельца животного, у которого еще не наблюдается никаких клинических проблем, решиться на эту операцию. Из-за недостаточной осведомленности владельцев собак (мало кто проверяет своего питомца на наличие дисплазии в 3-4 месяца) процедура проводится редко, потому приходится иметь дело с реально больными пациентами, которым уже нужна хирургическая помощь. Рис. 5.

Операции при дисплазии ТБС

Существует несколько методов хирургического лечения дисплазии тазобедренных суставов:
Операции для восстановления нормальной биомеханики сустава и увеличения стабильности. Цель таких операций – сохранить сустав и обеспечить функциональность конечности наравне со здоровой:

Тройная (двойная) остеотомия таза, способ одномоментной двусторонней остеотомии таза R.L. Rooks.
DARthroplasty – восстановление дорсального края (dorsal rim arthroplasty).
Межвертельная остеотомия – применяется при увеличении шеечно-диафизарного угла (в некоторых случаях достаточно тройной остеотомии таза и ее разновидности).

Операции по уменьшению боли:

Миотомия гребешковой мышцы (практически не применяется из-за малой эффективности).
Денервация капсулы сустава (метод не применяется нами из-за малой эффективности).
Эти операции могут временно уменьшить боль, но не влияют на течение остеоартрита. Как правило, после этих операций приходится прибегать к другому хирургическому лечению.
Данная операция помогает надолго избавить пациента от боли, но не может в полном объеме вернуть функцию конечности и нормальную биомеханику. Несмотря на то что многие собаки ходят не хромая, атрофия мышц все же сохраняется из-за того, что конечность полностью не нагружается и собака старается не выполнять некоторые движения. У мелких собак весом до 20 кг качество жизни хорошее. Данная операция используется как крайняя мера и применяется тогда, когда другое лечение невозможно по показаниям или из-за финансовых трудностей у хозяина, не имеющего средств на замену тазобедренного сустава.
Отдельным пунктом стоит выделить тотальную замену тазобедренного сустава. Данная операция может в полном объеме вернуть функцию конечности и применяется при неэффективности других методик.
Продолжение в следующем номере.

Диагностика дисплазии ТБС (HIP)

Диагностика и экспертиза дисплазии тазобедренных суставов

Комплексная диагностика дисплазии тазобедренных суставов (HIP) включает в себя проведение теста Ортолани с определением угла Ортолани (угол репозиции) и угла Барлоу (угол повторного вывиха), а также рентгенографическое исследование суставов в различных проекция.

Тазобедренные суставы в норме

Дисплазия ТБС

Тяжелая степень дисплазии тазобедренных суставов

В наших клиниках проводится диагностика дисплазии тазобедренных и локтевых суставов (эксперт Белорусского кинологического объединения — Базылевский Алексей Александрович).

Кому необходимо производить обследование:

  1. Все собаки крупных и гигантских пород в возсрасте до 4 месяцев и 12-18 месяцев;
  2. Собаки любых пород, имеющие признаки:
  • Неправильный постав тазовых конечностей;
  • Щенок не может лежать на животе в позе «лягушки», с раскинутыми в стороны задними лапами;
  • Пониженная двигательная активность;
  • Хромота, усиливающаяся после нагрузки;
  • Изменение походки (походка может стать неустойчивой, качающейся, прыгающей, иногда наблюдают «заячий бег», когда собака при движении отталкивается обеими задними лапами одновременно;
  • Собаке трудно подниматься из лежачего положения;
  • Собака не может прыгать;
  • Тяжело дается спуск и подъем по лестнице и др.
  1. Собаки крупных пород старше 12 месяцев и гигантских пород старше 18 месяцев, участвующие в разведении (экспертиза по правилам FCI).

Дисплазия ТБС может проявляться в любом возрасте!

Как проводится диагностика дисплазии тазобедренных суставов:

  1. Производится осмотр и установленные тесты.
  2. Животному выполняется непродолжительная седация. Проводится рентгенография тазобедренных суставов в позиции 1 и, при необходимости, в позиции 2. Выполнения снимков без седации запрещено! Исследования занимает около 5-15 минут и животное сразу приходит в сознание.
  3. Проводится оценка полученных рентгенограмм, расчет необходимых показателей.
  4. Даётся заключение о наличии или отсутствии дисплазии и консультация владельцев о дальнейших действиях.

Опасно ли проводить диагностику дисплазии ТБС?

В наших клиниках используется лучшее анестезиологическое обеспечение, исключающее риски наркозных и постнаркозных осложнений. И цифровые рентгеновские аппараты снижают дозу облучения к минимуму.

Перед проведением данной манипуляции владельцев подробно будет рассказано о подготовке животного к ней и необходимым наблюдением после.

Совместная работа владельцев и ветеринарных специалистов делают обследование абсолютно безопасным для животного и человека!

Как пройти Экспертизу по диагностики дисплазии тазобедренных суставов с выдачей Международного сертификата?

Целями и задачами экспертизы тазобедренных суставов является планомерная систематизация племенного разведения собак крупных и гигантских пород и контроль за ним с целью отбора и улучшения имеющегося поголовья.

Предметом экспертизы является рентгенологическое исследование тазобедренных суставов собак на наличия или отсутствия дисплазии с присвоением оценки, характеризующей состояние суставов.

Действительный эксперт руководствуется в своей работе «Requirements for official hip dysplasia screening» и иными требованиями и рекомендациями FCI.

Все животные для прохождения экспертизы должны быть идентифицированы с использованием микрочипа или клейма.

Минимальным возрастом для экспертизы большинства пород является 12 месяцев, а для крупных и гигантских – 18 месяцев.

Для прохождения экспертизы владелец животного заполняет специальную форму на сайте БКО. Заявке присваивается идентификационный номер и формируется направление на экспертизу. Правильность и достоверность сведений подтверждается подписью владельца и удостоверяется клубом, членом которого он является.

Экспертиза проводится при наличии правильно оформленного направления и оригинала родословной. Перед экспертизой эксперт собственнолично проверяет все регистрационные данные.

Эксперт собственнолично проводит рентгенологическое исследование и даёт оценку результатам согласно признанной классификации FCI. Результат экспертизы вносится экспертом в соответствующее направление, скрепляет личной подписью и печатью.

Результат экспертизы, скрепленный личной подписью и печатью эксперта, является сертификатом и может использоваться владельцем для внесения данных экспертизы в родословную.

Копия сертификата размещается совместно с рентгенограммами в специальном электронном хранилище. Срок хранения результатов экспертиз составляет не менее 5 лет.

Узнать более подробную информацию по диагностике и экспертизе дисплазии тазобедренных суставов можно по телефонам клиник.

FILED UNDER : Справочник

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*