Патология каких органов проявляется болью у женщин ниже уровня пупка

Под нижней частью живота принято понимать все его отделы, находящиеся ниже уровня пупка:

• В центральной части под пупком сосредоточены петли тонкой кишки, в проекции справа и слева от них находятся придатки – яичники с маточными трубами и несколько выше сзади – почки с мочеточниками;
• В боковых отделах живота располагается толстая кишка: справа в подвздошной области – слепая с червеобразным отростком и слева – сигмовидная, которая переходит в прямую кишку. Также в этой проекции расположены идущие к матке фаллопиевы трубы;
• В центральной части нижнего отдела проецируется мочевой пузырь, позади него матка.

Любой из перечисленных органов может подвергаться заболеваниям, а они сопровождаются болями, которые по характеру могут быть различными:

• Ноющими – тупыми;
• Колющими, режущими – острыми;
• Пульсирующими;
• Схваткообразными – периодически нарастающими и уменьшающимися;
• С чувством жжения.

Также боли могут быть локализованными или разлитыми, по всему низу живота, отдавать в поясницу, бедро и промежность.

По характеру болей можно лишь предположить их происхождение, потому что соединения нервных сплетений органов, а также индивидуальные особенности анатомии женщины могут вызывать нетипичные болевые ощущения.

Причины сильных болей внизу живота у женщин

Периодические болевые ощущения внизу живота у женщин могут возникать без патологических процессов, как результат циклических физиологических изменений в органах женщины. Как правило, они небольшой интенсивности, быстро проходят самостоятельно и не нуждаются в лечении.

Боли другого характера, связанные с заболеваниями, более интенсивны и длительны, всегда требуют проведения лечения. Они могут возникать как при хронических, так и при острых патологических процессах. Причины, не связанные с гинекологическими заболеваниями:

• Аппендицит – острый и хронический;
• Колит, тифлит – воспаление слепой и восходящего отдела толстой кишки;
• Воспаление дивертикула кишечника (мешковидного выпячивания стенки);
• Правосторонний пиелонефрит;
• Мочекаменная болезнь, почечная колика;
• Правосторонняя паховая грыжа;
• Острый холецистит с наличием выпота в животе, затекающего в правую подвздошную область;
• Прободная язва желудка и 12-перстной кишки, попадание желудочного содержимого по правому латеральному карману в подвздошную область.

Болит низ живота посередине

Нижний отдел живота находится непосредственно над лобком, на этом уровне располагаются матка, мочевой пузырь и впереди них лобковое сочленение (симфиз). Любой из этих объектов может стать источником возникновения болевых ощущений. Причины болей внизу живота у женщин посередине, могут быть патологическими и физиологическими.

Патологические причины

Заболевания, вызывающие болевые ощущения внизу живота, могут развиться: в матке и ее придатках, в мочевых путях и лобковом сочленении. Со стороны матки болит низ живота у женщин и девушек посередине по следующим причинам:

• Воспалительный процесс – эндометрит и сальпингит. Боли при воспалении чаще имеют ноющий характер, сопровождаются слизисто-гнойными выделениями;
• Наличие опухолевидных образований – эндометриозных, миоматозных узлов, кист, спаечный процесс и опущение матки;
• Самопроизвольное прерывание беременности. При срыве беременности боли внизу живота схваткообразные, вызванные сокращениями матки, сопровождаются кровянистыми выделениями.

Провоцировать появление таких болей может тяжелая физическая нагрузка, половой контакт, при которых может возникнуть разрыв или перекрут кисты, срыв беременности, выпадение влагалища и матки.

Довольно часто у женщин боль внизу живота по центру возникает на фоне цистита. Воспаление мочевого пузыря (цистит), сопровождается сильными болями над лобком, частыми болезненными мочеиспусканиями. Аналогичную картину может вызвать наличие камня или опухоли в пузыре.

Поражается воспалительным процессом и лобковый симфиз, развивается артрит с отеком хряща сустава и выраженным болевым синдромом. Постоянно болит низ живота, при этом боль интенсивная и усиливается при движениях и надавливании на лобок, отдает в пах и верхние отделы бедер.

Встречается и аномалия лобковых костей, которая по мере их развития приводит к довольно интенсивным болевым ощущениям.

Физиологические причины

Физиологические причины обусловлены функциональными изменениями в половых органах женщины. Они связаны с циклическими колебаниями содержания уровня половых гормонов:

• Вполне допустимо ощущение болей внизу живота в период овуляции, когда вызревает яйцеклетка. Как правило, это бывает в середине менструального цикла. Такие боли длятся не более 1-2 дней, не сильно выражены и проходят самостоятельно;
• Второй вариант – появление болей накануне и во время месячных, когда матка отекает, начинаются ее сокращения с отделением слизистой оболочки и крови. Они могут сопровождать весь период менструации, что называется альгодисменореей и связано с гормональными нарушениями. Задержка содержимого в матке во время месячных приводит к ее переполнению и возникновению болей. Этому способствует загиб матки, который в принципе считается вариантом анатомической нормы и встречается у 5-7% женщин.

Внутриматочные противозачаточные средства также способны вызывать спазматическую боль внизу живота и даже воспалительный процесс, особенно после полового контакта и в случаях, если они подобраны неудачно.

Также боли внизу живота могут возникать рефлекторно у женщин с повышенной эмоциональной лабильностью во время стрессовых ситуаций, после переутомления, при резкой перемене климатических условий.

Во время беременности, начиная с 14-15 недель, часто появляются боли с одной или обеих сторон, отдающие в пах, они связаны с растяжением круглых связок матки за счет ее увеличения.

Нередко имеет место иррадиация болевых ощущений в надлобковую область из вышерасположенных органов – желудка, печени, тонкой кишки при их воспалении за счет висцеральных нервных сплетений.

Болезненность в правом нижнем отделе живота

Болезненные ощущения внизу живота у женщин справа, могут быть связаны как с гинекологическими заболеваниями, так и с патологией других органов. Причины со стороны женской половой системы:

• Воспалительный процесс – эндометрит, правостороннее воспаление придатков (маточной трубы, яичника);
• Новообразования – миома, злокачественные опухоли яичника;
• Киста яичника с перекрутом, разрывом;
• Эндометриоз с наличием узлов с правой стороны;
• Внематочная трубная беременность, разрыв фаллопиевой трубы;
• Хронический спаечный процесс после перенесенного воспаления придатков, после хирургических вмешательств.

Характер болей в правых нижних отделах живота может быть следующий:

• При воспалении боль внизу живота постоянная, ноющая или острая, интенсивная, с повышением температуры тела;
• Опухоли и эндометриозные узлы проявляются тупыми периодическими болями с постепенным нарастанием интенсивности. При спайках характерны тянущие боли, сопровождающиеся нарушением стула и вздутием живота;
• Для трубной беременности, перекрута и разрыва кисты яичника характерны интенсивные боли с острым началом и нарушением общего состояния.

Болевой синдром с левой стороны

Внизу живота слева проекция болей также может быть связана с заболеваниями женской половой системы или других органов. Гинекологическая патология слева может быть такой же, как и с правой стороны – воспаление, кисты, опухоли, внематочная беременность, спайки и эндометриоз.

Среди прочей патологии также частой причиной симптома являются заболевания почек и мочевых путей:

• Воспаление;
• Отхождение камня по левому мочеточнику;
• Почечная колика.

При этом боли не ограничиваются нижними отделами живота, они отдают в поясницу, пах и бедро.

В левой подвздошной области расположена часть толстой ободочной кишки – конец нисходящего отдела и сигмовидная кишка. В них может развиться воспалительный процесс: колит, сигмоидит и воспалиться дивертикул стенки. Он в свою очередь может стать причиной боли и поноса у женщин внизу живота.

При наличии длинной брыжейки (складки брюшины, по которой проходят сосуды) бывает заворот сигмы, сопровождающийся:

• Сильными болями слева;
• Тошнотой и рвотой;
• Отсутствием стула;
• Выраженным вздутием живота.

Также в этом отделе, особенно у пожилых женщин, часто развиваются новообразования – полипы, рак, которые проявляются болями, выделением крови и слизи с калом.

При разрывах селезенки, связанных с ее травмой или заболеваниями, кровь попадает в левую половину живота, что сопровождается болями. При этом характерны признаки внутреннего кровотечения: бледность кожи, снижение давления и учащение пульса.

Особенности болевых ощущений в нижней части живота

Согласно жалобам пациенток, существуют наиболее распространенные виды болей по их особенности, локализации, периодичности и времени появления. Рассмотри подробнее частные случаи болей у женщин внизу живота.

Болит низ живота и надулся живот

Довольно часто бывает ситуация, когда болевой синдром в животе сопровождается чувством распирания и вздутия. Распирающие (давящие) боли внизу живота у женщин и девушек возможны в начале месячных, когда увеличенная матка сдавливает кишечник, затрудняя отхождение газов.

Также спаечный процесс в области таза, наличие кист и опухолей нарушают опорожнение кишечника, и наряду с болями появляется вздутие.

Подобными явлениями также сопровождается воспалительный процесс и опухоль в кишечнике. Если подобная симптоматика не связана с месячными, не исчезает после их прекращения, нужно обязательно обратиться к врачу.

Болезненность при движении

Умеренные боли внизу живота у женщин при движении или приседаниях характерны для женщин во 2-й половине беременности, в первые дни менструации, это считается нормой, если они умеренные и не имеют острый характер.

Если болит низ живота и больно садиться, а также возникает боль при движении, все это является сигналом о заболеваниях: наличии опухоли, кисты, опущении матки, воспалении в почках, кишечнике и грыжевых выпячиваниях.

Даже если болевые ощущения полностью проходят в состоянии покоя, следует обратиться к врачу для выяснения причины и ее устранения.

Болит живот при нажатии

Болит низ живота при пальпации или надавливании у женщин по множеству причин. Это может быть и воспаление брюшной стенки, мышц (миозит), и патология со стороны внутренних органов – воспалительный, спаечный процесс и опухоль.

Если возникают боли внизу живота при надавливании, женщине не следует медлить, а необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

По внешним признакам трудно определить, где находится источник боли – в гениталиях, кишечнике или мочевом пузыре, потому что при нажатии брюшной стенки в одном месте подвергаются сдавливанию несколько органов. Если органы брюшной полости в порядке, нажатие на живот или пальпация не должны быть болезненны.

Периодические боли внизу живота

Периодически появляющиеся болевые ощущения в нижних отделах живота, как правило, свидетельствуют о наличии хронического заболевания. Это может быть:

• Спаечный процесс;
• Эндометриоз;
• Хроническое воспаление придатков;
• Растущая миома матки;
• Наличие кист в яичниках;
• Нарушение менструального цикла (альгодисменорея);
• Опущение матки.

Причины, не связанные с гинекологией – хроническое воспаление почек, мочекаменная болезнь, воспалительный процесс в кишечнике и нарушение его опорожнения и наличие грыжевых выпячиваний.

Болезненные ощущения по утрам

Болит низ живота у женщин по утрам имеют по множеству причин, как гинекологических, так и со стороны других органов. Среди «женских» причин наиболее частыми являются овуляция, предменструальный синдром, апоплексия (разрыв) яичника, особенно после занятий сексом в ночное время. Болеть по утрам может переполненный, неопорожненный кишечник и мочевой пузырь.

Но наиболее частой причиной является гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь («голодные» утренние боли).

В любом из случаев необходим осмотр врача для выяснения причины болей и прохождения курса лечения.

Болит в области поясницы

Чаще всего причиной болей в пояснице у женщин является патология позвоночника – остеохондроз, спондилез, они возникают при ущемлении спинномозговых нервных корешков. Второе место занимают болезни почек – воспалительный процесс, мочекаменная болезнь и опухоли.

Нередко и гинекологическая патология проявляется поясничными болями: воспаление придатков и опущение матки.

Во 2-й половине беременности также характерны боли в пояснице за счет перераспределения центра тяжести и нагрузки на позвоночник. Однако следует помнить, что с подобных признаков может начинаться угроза выкидыша, поэтому нужна консультация врача.

Что делать если очень сильно болит низ живота у женщин

Даже самая эрудированная и следящая за своим здоровьем женщина не сможет дать правильную оценку появившимся болям в животе, а лишь ориентировочно предположить, отчего они возникли. Поэтому стоит взять за правило в любом случае обращаться к врачу. Но это не значит, что всегда нужно вызывать скорую помощь.

Необходимо вызвать скорую помощь при следующих проявлениях

• Острая режущая и интенсивная боль внизу живота;
• Нарушение общего состояния;
• Снижение давления;
• Учащение пульса;
• Повышение температуры тела;
• Появились кровяные выделения.

В остальных случаях следует оценить свое состояние с учетом других симптомов, таких как тошнота, рвота, нарушение стула и мочеиспускания. Нужно, не откладывая, обратиться к врачу, описать подробно все болезненные признаки в динамике их развития.

Особенно внимательно должны относиться к своему здоровью беременные женщины, а также имеющие гормональные нарушения, хронические заболевания, перенесшие операции на животе.

Лучше сразу посетить непосредственно гинеколога, а если это нельзя сделать в тот же день, можно обратиться к терапевту, который после осмотра определит дальнейшую тактику.

Никаких лечебных средств до осмотра врачом принимать нельзя. Все, что можно до этого предпринять – исключить физические нагрузки, половые контакты и перейти на щадящую диету.

Что нельзя делать при острых болях

Когда развивается симптоматика, называемая в медицине «острый живот», это подразумевает вероятность патологии, которая может потребовать неотложную госпитализацию и даже хирургическое вмешательство.

В таких случаях необходимо вызвать скорую помощь, принять удобное положение и расслабиться. Меры, которые недопустимы в случае острых болей в животе:

• Прием обезболивающих средств, они только «смажут» истинную картину болезни и помешают диагностике;
• Грелка на живот, горячая может усилить кровотечение, а холодная ухудшить течение воспаления;
• Очистительная клизма, даже если не было стула и не отходят газы, вздулся живот, введение воды может ухудшить состояние, если имеются проблемы с кишечником – воспаление, заворот, спаечная непроходимость;
• Прием пищи, до выяснения причины болей разрешается лишь небольшое количество чистой воды, только устранить сухость во рту;
• Растирание, массирование больного места, можно нанести дополнительную травму и ухудшить течение болезни;
• Использование каких бы то ни было народных рецептов для уменьшения болей.

Диагностические мероприятия

Как правило, женщина с болями внизу живота изначально осматривается гинекологом, в острых случаях и хирургом. При осмотре обращают внимание на симметрию живота, напряжение мышц брюшной стенки.

При гинекологическом осмотре врач определяет состояние матки и придатков, наличие выделений и берет пробы. Проводится также ректальный осмотр – прямой кишки. Среди дополнительных исследований назначают:

• УЗИ органов таза, брюшной полости;
• Лабораторное исследование (клинические и биохимические анализы, гормоны).

Если гинекологической патологии не выявлено, для выяснения причины болей направляют на исследование:

• Кишечника — ректороманоскопия, ирригоскопия;
• Почек — экскреторная урография, УЗИ;
• Позвоночника и костей таза — рентгенография, КТ или МРТ и органов пищеварения.

В затруднительных случаях с постановкой диагноза используют современный метод лапароскопической диагностики.

Через небольшой надрез в брюшную полость вводят зонд с видеокамерой и осматривают все органы. Представленная информация о болях в животе имеет лишь ознакомительный характер. Все диагностические и лечебные вопросы должны решаться только врачом-специалистом.

Какая бывает боль внизу живота

Боли в нижней части живота могут быть вызваны различными причинами и сопровождаться разными симптомами.

По характеру боль внизу живота бывает:

• острая;
• схваткообразная;
• ноющая;
• режущая;
• тянущая;
• пульсирующая.

По продолжительности боль делят на постоянную и периодическую. Периодическая боль возникает, например, при менструации, постоянная возникает как следствие болезни.

Различаются ощущения и по силе боли. Это обычно субъективная оценка, так как болевой порог у всех людей разный. Можно выделить лёгкие болевые ощущения, терпимую боль и сильную боль.

По локализации боль внизу живота может быть:

• справа;
• слева;
• в центре;
• в целом на всём нижнем участке живота.

Локализация области боли очень важна для диагностики. Например, боль внизу справа в большинстве случаев возникает в результате аппендицита, а боль внизу чуть ниже пупка — симптомом проблем с кишечником. Место боли часто указывает на её причины. Боль в центре указывает на воспаление матки, в области справа или слева от неё — на воспаление яичника. Ноющая боль сложнее поддаётся локализации, часто кажется, что она поражает весь низ живота, а не небольшие области.

Кроме локализации боли важно определить, в какие органы она отдаёт, какие области тела особенно откликаются на эту боль. Например, при менструальных болях они из живота отдаются в пояснице, а при простатите отдают внизу в пах.

От чего появляются боли внизу живота

Боль в нижней части живота не всегда вызывается болезнями. Разумеется, болевые ощущения нельзя назвать нормой, но порой их вызывают довольно безобидные причины. Среди них тяжесть в кишечнике после переедания или тяжёлой пищи, напряжение мышц нижнего пресса после тяжёлой работы или спортивных занятий, у женщин — предменструальный синдром, овуляции или менструации. Эти боли проходят сами собой и не требуют лечения. Однако если каждый раз во время менструации появляются сильные боли, необходимо обследование матки и яичников.

В большинстве случаев боль внизу живота — симптом болезни или неправильного течения физиологического процесса.

У мужчин и женщин подобные боли могут быть вызваны:

• воспалением мочевого пузыря;
• воспалением мочеиспускательного канала;
• камнями в мочевом пузыре или мочеточнике;
• новообразованиями в мочевом пузыре;
• аппендицитом;
• непроходимостью кишечника;
• паразитами в кишечнике;
• отравлением;
• защемлением грыжи;
• травмами внутренних органов.

У женщин причинами боли внизу в животе чаще всего становятся:

• половые инфекции: хламидиоз, гонорея, микоплазмоз;
• эндометрит (воспаление матки);
• оофорит (воспаление яичников);
• эндометриоз (разрастания эндометрия внутри матки и за ее пределами);
• новообразования в матке или придатках;
• киста;
• гормональные нарушения;
• внутриматочная спираль;
• внематочная беременность.

При маточной беременности у женщин причинами болей могут стать:

• гипертонус матки;
• отслоение плаценты;
• родовые схватки.

Любая боль при беременности должна считаться опасной и требует срочного обращения к гинекологу.

У мужчин причинами болей в нижней части живота являются:

• простатит;
• воспаление яичек и их придатков;
• аденома простаты.

Инфекции также могут стать причиной болей в области живота, но реже, чем у женщин. У мужчин основным симптомов становятся выделения, снижение способности зачать ребёнка и нарушение эрекции.

Какую диагностику проводят при боли внизу живота

Боль внизу живота — размытое понятие, врачу сложно поставить диагноз, основываясь только на одной этой жалобе, поэтому требуется дополнительная диагностика.

При появлении боли внизу живота пациенты не всегда знают, к какому врачу следует обратиться. Если причина совсем не ясна, начать следует с терапевта. Он проведёт первичный осмотр и направит к более узкому специалисту. При проблемах с половой сферой женщин направят к гинекологу, а мужчин — к урологу. При проблемах с почками — к нефрологу. Диагностикой заболеваний кишечника займётся гастроэнтеролог. При инфекционных заболеваниях потребуется помощь инфекциониста. При обнаружении новообразований важно тщательное обследование у онколога. При аппендиците, внематочной беременности, абсцессе матки необходимо хирургическое вмешательство.

Врач начинает с опроса пациента, спрашивает, какие ещё симптомы проявляются, какой характер носит боль.

Проблема с мочеиспусканием может сообщить врачу о проблемах с мочевым пузырём или половых инфекциях, поражающих органы мочеполовой системы. Если это сопровождается жжением, зудом, речь, скорее всего, идёт об инфекции.

Повышение температуры, озноб, лихорадка может стать показателем воспалительного процесса.

Выделения с необычным цветом и запахом являются симптомами бактериального, грибкового или вирусного поражения тканей половых органов. Сюда же относится формирование язв или новообразований на гениталиях, зуд.

Тошнота, рвота, понос, газы, повышенная потливость скажут об отравлении или несварении. Утренняя рвота — возможный симптом беременности.

Задержка менструации может стать поводом заподозрить беременность, а острые боли внизу с мажущими коричневыми выделениями могут указывать на внематочную беременность и требуют немедленной госпитализации.

Узкие специалисты проводят дополнительную диагностику после опроса пациента исходя из того, какие симптомы он описал. Пальпация живота помогает определить точное место боли, выявить уплотнения тканей. Далее врач выясняет общее состояние организма: измеряет температуру, пульс, давление. При необходимости назначаются лабораторные анализы — крови, мочи, кала, выделений.

Ультразвуковое исследование необходимо для определения размеров органов малого таза, их положения, размеров полостей, а также для поиска новообразований или с целью определения беременности. УЗИ у женщин часто используется для измерения толщины эндометрия внутри матки, а также с целью выявить гормональные нарушения, беременность, воспаление.

Также для диагностики может использоваться рентгенография, МРТ, эндоскопия, ректороманоскопия, лапароскопия и другие методы исследования.

Лечение при болях внизу живота

Лечение при болях внизу живота напрямую зависит причины их возникновения:

• Инфекции

Инфекционные заболевания мочеполовой сферы лечат преимущественно антибиотиками. Их применяют в виде таблеток или местно в форме свечей, кремов, мазей. Для снятия воспаления прибегают к физиолечению. Важно соблюдать гигиену, чаще омывать гениталии противовоспалительными отварами, настоями или растворами, чаще менять бельё. Может потребоваться иммунотерапия. Если воспалительные процессы затягиваются, требуется госпитализация.

• Камни

Камни в мочевом пузыре или мочеточнике требуют удаления. Небольшие камни и песок нередко выходят сами, после назначения мочегонных средств. Большие камни измельчаются либо удаляются хирургически, процесс лечения зависит от тяжести состояния пациента. Дополнительно назначают противовоспалительные средства, так как острые грани камней царапают ткани и вызывают воспаление.

• Новообразования

При лечении новообразований в первую очередь оценивается доброкачественность патологии, скорость ее роста, а также локализация. Небольшие кисты, не увеличивающиеся в размерах и не тревожащие пациента, не удаляют (при условии регулярного наблюдения). Со временем киста может исчезнуть сама, а может сохраниться на всю жизнь, не вызывая жалоб. Быстрорастущие новообразования подлежат хирургическому удалению. Также при новообразованиях нередко назначается гормональное лечение.

• Аппендицит

При аппендиците требуется немедленная хирургическая помощь. Проводится операция может либо через разрез живота, либо лапароскопическим способом. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики.

• Непроходимость кишечника

На начальной стадии непроходимость кишечника лечат медикаментозно, также применяют клизмы. При этой стадии может помочь коррекция питания. При полной непроходимости, осложнённой перитонитом, необходима операция.

• Отравление

В лёгкой форме отравление лечат в домашних условиях лекарствами и обильным питьём. В тяжёлой форме заболевание требует госпитализации. В больнице проводят промывание желудка, ставят клизмы, делают капельницы для очищения крови и восполнения объёма жидкости. После назначается особая диета и строгий режим питания.

• Эндометрит

Эндометрит лечат в условиях стационара. Назначают антибиотики, капельницы, также возможно введение лекарства непосредственно в полость матки. Для женщины важен щадящий режим и полноценное питание. После ликвидации острого процесса назначаются физиопроцедуры.

• Эндометриоз

Эндометриоз лечат преимущественно гормональной терапией. При обильных длительных кровотечениях необходима операция по удалению разросшегося эндометрия. После операции назначаются антибиотики и гормоны.

• Внематочная беременность

Внематочная беременность — прямая угроза жизни женщины, при этой патологии необходимо срочное удаление плодного яйца. Проводится операция, затем назначаются антибиотики, анальгетики и гормональная терапия. Параллельно определяют причину внематочной беременности у женщины и пытаются её устранить.

• Гипертонус матки у беременных

При отсутствии других симптомов беременной назначают щадящий режим, натуральные успокоительные средства, витамины, специальную гимнастику. Если появляются кровотечения или сильная боль, женщину отправляют на сохранение в больницу, где её лечат медикаментами.

• Простатит

Простатит лечат медикаментозно, при остром простатите с лихорадкой и острой боли требуется госпитализация. Может применяться гормональная терапия, при сильной боли показаны анальгетики. При бактериальной форме заболевания необходимы антибиотики, при небактериальной — альфа-блокаторы. Также назначаются физиопроцедуры массаж простаты.

• Аденома простаты

Аденому простаты лечат либо медикаментозно, либо хирургически. Выбор определяется степенью прогрессирования заболевания. Могут использоваться препараты, снимающие спазм мышц и боли в области живота и улучшающую перистальтику мочевыводящих путей.

Причины

Боли внизу живота связаны с органическими и функциональными причинами. Первые включают в себя воспалительные процессы в женских органах с возможным возникновением новообразований, использование контрацептивов, поражение соседних органов, патологии, связанные с беременностью. Причины функционального характера связаны с нарушением менструального цикла.

Патология половых органов

Согласно статистике боль внизу живота испытывает каждая вторая женщина, причиной этого становится воспалительный процесс женских органов, эндометриоз (разрастания внутреннего слоя стенки матки за его пределы), инфекционное заболевание, передающееся половым контактом, развитие фибромиомы матки (доброкачественного новообразования).

Гинекологические патологии отличаются болями во время сексуальных контактов, менструации, опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки.

Беременность или ее осложнения

Боли внизу живота у женщин могут ощущаться при вынашивании ребенка. Первые три месяца мышцы приспосабливаются к изменениям организма и претерпевают необходимое растяжение.

Причиной сильных навязчивых болей с кровяными выделениями, напряженного состояния живота во время беременности может быть отслоение плаценты, расстройство желудка, запор, аппендицит, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Внематочная беременность отличается сильными болями в животе, спине, резко падает давление, растет температура, возможна потеря сознания.

Естественными болями считаются ощущения после аборта, но если они не проходят за сутки, то это говорит о воспалительном процессе или сквозном повреждении стенок матки.

Патология мочевыводящих путей

Если причины не связаны с гинекологией, то почему болит низ живота? Воспаление мочеполовой системы провоцирует развитие цистита, пиелонефрита, камней в почках. Патологии могут сопровождаться повышением температуры, дискомфортом при мочеиспускании, отечностью.

Врожденная патология

Аномальное развитие женских половых органов зачастую бывает причиной дискомфорта в животе. К врожденным патологиям относятся: нарушение строения гениталий, отсутствие органа или его части, неразвитый канал или отверстие, несоответствие нормам размеров, форм, пропорций, присутствие новообразований.

Воспаление органов брюшной полости

Кишечник, болезни и симптомы которого проявляются дискомфортными ощущениями нижней части живота, может быть полностью или частично воспаленным. При этом наблюдается функциональный сбой, возможно внутреннее кровотечение, обморок.

К патологиям органов полости брюшины относятся дивертикулез (выпирание определенного участка стенки кишечника), аппендицит, патологии желудка, желчного пузыря, селезенки, а также переполненность кишечника, возникновение спазмов в голодном желудке.

Болезненность менструального цикла

Как указывалось выше, боли, предшествующие менструации и возникающие в этот период, связаны с функциональными причинами и не являются отклонением от нормы.

Другие факторы

Помимо указанных причин, дискомфорт в области живота ощущается при следующих обстоятельствах:

• адаптации после хирургического вмешательства;
• смене климата;
• снижении иммунитета и авитаминозе;
• вирусных заболеваниях, переохлаждении;
• климаксе;
• длительном приеме противозачаточных средств, антибиотиков;
• некоторых патологиях: проблемах с эндокринной системой, сахарном диабете, нарушении обмена веществ, ожирении, анорексии;
• защемлении грыжи;
• после полового контакта;
• стрессе, изнасиловании;
• злоупотреблении алкоголем, принятии наркотиков;
• онкологических проблемах.

Виды болей, их симптомы

Боли в области живота бывают различными: пульсирующими, постоянными, приступообразными, локализованными в определенной части, отдающими в поясницу, анус, область ключицы, левое подреберье.

Пульсирующие

Боли такого характера присутствуют при повышенном давлении в полых органах, абсцессе яичника, образовании гнойной жидкости в маточной трубе.

Постоянные

Тупые беспрерывные боли возникают на фоне:

• угрозы выкидыша;
• миомы (доброкачественного образования);
• перекрученной ножки кисты яичника;
• воспаления придатков и слизистой оболочки матки;
• заболевания органа полости брюшины, при этом дискомфорт появляется во время ходьбы;
• внутриматочной спирали;
• послеродовой патологии с болями, длящимися 2–3 недели;
• воспалительного процесса или повреждения стенок матки после проведенного аборта;
• нарушения режима питания, расстройства желудка;
• желчекаменной болезни;
• воспаления поджелудочной железы и кишечника;
• стрессов;
• неврологических заболеваний;
• глистных инвазий (проникновения паразитических червей в человеческий организм).

Приступообразные

Боли такого характера не терпят отлагательств, поэтому нужно срочно обратиться за помощью к врачу. Заболевания могут быть различными, как например:

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• внематочная беременность;
• аппендицит;
• разрыв или перекрут новообразования;
• молочница;
• отслаивание плаценты в период беременности;
• миоматозный узел в стенке матки;
• кишечная непроходимость.

Локализованные в определенном месте низа живота

Внизу слева. Хроническое воспаление придатка создает ноющую боль внизу живота слева у женщин, при запущенных случаях вызывает бесплодие. Доброкачественная опухоль в виде разросшейся кисты сдавливает соседние органы и ткани, вызывая болезненные ощущения. Что касается онкологической опухоли, то резкие боли чувствуются сразу на ранней стадии.

Сбой функций сигмовидной кишки, отвечающей за работу пищеварительного тракта, вызывает боли в левом боку живота, особенно это проявляется после долгой ходьбы, езды по ухабам, перед дефекацией (опорожнением кишечника). Также дискомфорт ощущается при развитии воспалительного процесса нижнего отдела толстой кишки, расстройстве кишечника, заболевании мочеполовой системы.

Боль внизу живота слева также связывают с заболеванием желудка, развитием грыжи в области диафрагмы. При инфекционной патологии в области малого таза болит низ живота слева, сильный тянущий дискомфорт не прекращается по несколько часов.

Если болит слева внизу живота, то для определения конкретного заболевания следует обратить внимание на интенсивность и вид ощущений.

Слева и справа. Перекрученная ножка кисты яичника, воспаление придатков сигнализируют очень сильными болями с обеих сторон.

Посередине. Нижняя часть живота может болеть по центру в случае эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), эндометриоза (разрастания слизистых тканей матки в другие органы). Аналогичные ощущения вызывают проблемы с поджелудочной железой, посылающей боли левой и правой нижним частям.

Справа. Незатихающая боль показывает на воспаление аппендикса.

Отдают в поясницу

Эти симптомы послеродового периода могут свидетельствовать о травмировании межпозвонковых дисков, заболевании мочевыводящих путей, патологиях в области проктологии, урологии, сосудистой медицины.

Отдают в область ануса

Симптомы внематочной беременности, возникающие в первом триместре (до 12 недель) при разрыве трубы.

Распространяются в область ключицы и левое подреберье

Острое воспаление органов малого таза может привести к активной выработке гнойной жидкости, что вызывает локализованные боли. Такие же симптомы присутствуют в качестве дополнительных признаков при разрыве маточной трубы.

Естественные боли

К ним относятся дискомфортные состояния:

• в период овуляции (возможность оплодотворения);
• в течение недели после благополучных родов;
• во время месячных.

Если боли будут сильно беспокоить, то необходима консультация доктора.

Сопутствующие симптомы

Существует ряд дополнительных признаков, сопровождающих развитие различных заболеваний:

• общая слабость, озноб;
• тошнота, рвота;
• кровотечение между менструальными циклами;
• кровяные выделения после полового контакта или при беременности;
• присутствие в моче крови или мутных включений;
• гнойные выделения;
• частое мочеиспускание;
• сосудистый коллапс (острая сердечная недостаточность на фоне низкого тонуса сосудов, что приводит к падению давления и потере сознания);
• повышение температуры.

Чем себе помочь

При сильных болях

Требуется обратиться к услугам неотложной помощи, до приезда которой следует осторожно лечь, при этом помещение должно быть проветренным, а женщине обеспечены тишина и покой. На живот кладут ледяную грелку или бутылку на 20-25 минут, периодически меняя. Допустимо принять не более двух таблеток но-шпы. Нельзя употреблять еду и питье, ставить клизмы, греть живот.

При постоянных умеренных болях

Рекомендуется пройти обследование: УЗИ брюшной полости и органов малого таза, сдать кровь и мазки. Если беспокоит живот во время мочеиспускания, то до визита к доктору можно на время снять болевые симптомы настоем осиновых почек, который принимают 5 раз в день по 2 столовые ложки.

Также следует показаться гинекологу, травматологу, урологу, проктологу, нефрологу для подтверждения или исключения диагноза. При выявленном воспалении мочевыводящих путей врач назначает противовоспалительные препараты с минимальными побочными эффектами, лекарства, корректирующие иммунитет, витаминные инъекции, физиотерапевтические процедуры.

Эндометриоз лечится гормональными препаратами, слишком сильные боли во время менструации устраняются противовоспалительными средствами, рекомендованными гинекологом. Облегчение приносят процедуры иглоукалывания, электрофорез. Для избавления от дискомфорта может помочь исключение из рациона молока, свежих овощей и фруктов, черного хлеба, специй.

Восстановить позвоночник после родов рекомендуется специальными упражнениями, плаванием. Если молодая мама испытывает боль в области лобка, то необходим специальный комплекс упражнений для принятия исходного состояния лобковых костей.

Профилактика болей состоит из соблюдения гигиенических правил, здорового образа жизни и правильного питания, выполнения физических упражнений, укрепления иммунной системы.

Незамедлительное обращение женщины к врачу при возникновении болей в нижней части живота всегда имеет свои плюсы, так как оставляет больше шансов для полного выздоровления.

Факторы, влияющие на появление болевых ощущений

Тянущие боли возникают внизу живота обычно при патологических состояниях органов малого таза, в том числе матки и яичников (органические причины) или вследствие физиологических процессов, происходящих в организме женщины (функциональные причины). Чтобы установить диагноз патологии, симптомом которой является тянущая боль, необходимо знать ее точное местонахождение, интенсивность, является она постоянной или возникает периодически.

Органические факторы, способствующие возникновению боли

К таким факторам относятся:

• заболевания матки и яичников (эндометрит, киста яичников, миома матки);
• половые инфекции;
• применение внутриматочной спирали;
• образование рубцов после хирургических операций;
• воспалительно-инфекционные болезни почек, мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит), а также кишечника;
• патологии при беременности.

Функциональные причины болей внизу живота

В этом случае тянущие боли появляются внизу живота из-за нарушения функций половых органов:

1. Альгодисменорея (состояние, связанное с неправильным положением или недоразвитием матки, повышенной чувствительностью), дисфункциональные маточные кровотечения и другие менструальные расстройства.
2. Овуляторный синдром. Ноющая боль внизу живота при овуляции беспокоит женщину в течение нескольких часов после того, как фолликул рвется и яйцеклетка покидает его. Она может быть с какой-либо одной стороны (в зависимости от того, какой яичник, правый или левый, участвует в процессе). Иногда беспокоит одновременно с двух сторон. Это бывает, когда оба яичника вырабатывают яйцеклетки. При этом возможно наступление многоплодной беременности.
3. Загиб матки, при котором возникает застой менструальной крови.

Видео: Причины возникновения болей внизу живота. Недопустимость самолечения

Органические факторы

Ноющая боль у женщин может стать проявлением воспалительных, инфекционных болезней или процессов, связанных с деформацией тканей органов, нарушением кровообращения.

Болезни репродуктивных органов

Аднексит (сальпингоофорит). Воспаление возникает из-за попадания различной инфекции в матку, ее трубы и яичники. Причем тупая ноющая боль внизу живота появляется тогда, когда оно становится хроническим. Может быть поражен только один яичник или сразу оба. Соответственно, и боль возникает слева, справа или с обеих сторон сразу. Яичники перестают нормально функционировать, что выражается в различных нарушениях цикла менструаций. Кроме того, появляются выделения с примесями гноя или крови, у женщины повышается температура. Становится невозможным полноценное созревание яйцеклетки, возникает непроходимость труб. Женщина может стать бесплодной. Возможно возникновение внематочной беременности.

Эндометрит. Менструальные расстройства, болевые ощущения в центральной части живота, внизу появляются из-за воспаления эндометрия, слизистой оболочки матки, если процесс становится хроническим. При этом воспаление легко может распространиться на придатки.

Эндометриоз — разрастание эндометрия (слизистой оболочки матки) в соседние отделы матки (трубы, шейку), яичники и даже кишечник. Возникает, как правило, в результате гормональных нарушений в организме. Кроме тупых постоянных болей внизу живота, у женщин наблюдаются болезненные менструации нерегулярного характера. Возможны сильные кровотечения, коричневые выделения помимо менструаций. Может наступить аменорея (отсутствие месячных). Образуются спайки или полное зарастание маточных труб, что приводит к бесплодию, внематочной беременности. Обычно тянущие боли в области паха или лобка предшествуют менструациям, становятся сильнее во время месячных.

Апоплексия яичника — кровоизлияние в яичник, возникающее при разрывах тканей, повреждении мелких сосудов. Обычно наблюдается при наличии кистозных полостей. Может быть спровоцировано половым актом или физическими нагрузками. Кровоизлияние распространяется в область брюшины. Ноющая боль внизу, в области яичника бывает интенсивной. Устранить кровотечение можно только оперативным путем.

Поликистоз яичников — появление в яичнике кист, нарушающих их нормальное функционирование. При этом возникают тянущие боли в спине, внизу живота, нарушение менструального цикла, гормональный дисбаланс, ожирение. Характер боли в животе может меняться, если происходит перекручивание ножки кисты (что возможно при наклонах, поворотах туловища, физических нагрузках). Если перекручивание небольшое (до 90°), то боль может быть ноющей из-за нарушения кровообращения. При полном перекручивании кровоснабжение области кисты прекращается. Из-за некроза тканей возникают тошнота, рвота, повышение температуры. Болезненные ощущения в области яичника становятся острыми, спазматическими. Требуется срочное удаление кисты.

Кольпит — воспаление слизистой оболочки, покрывающей влагалище. Возбудителями являются стрептококки, гонококки, трихомонады, грибки и другие виды инфекции. Слизистая истончается, появляются сосочки и пузырьки на поверхности, что является причиной тянущих болей внизу живота, обильных белей, зуда во влагалище.

Миома — доброкачественная опухоль. Одиночные или множественные узлы различного размера появляются как снаружи, так и изнутри матки. При увеличении опухоли она начинает сдавливать близлежащие сосуды, вызывая нарушение кровоснабжения. Из-за этого возникает тяжесть, дискомфорт внизу живота, пояснице. Могут возникать маточные кровотечения. Осложнениями этой болезни являются преждевременные роды, возможно бесплодие. Опухоль является гормонозависимой. Для устранения используется гормональная терапия или операция.

Видео: Боли внизу живота при воспалении маточных труб

Патологии в других органах

Аппендицит. В хронической форме является причиной ноющих болей, которые ощущаются в области желудка. Сопутствующими симптомами являются тошнота, рвота, слабость, повышение температуры. Необходима срочная операция, так как воспаленный аппендикс может лопнуть, попадание гноя в брюшину приводит к перитониту.

Мочекаменная болезнь. В результате отложения различных солей в мочеточниках, почках или мочевом пузыре образуются конгломераты, препятствующие прохождению мочи. При этом могут возникать как тянущие тупые боли внизу живота, так и резкие, очень сильные в пояснице и области паха. Камни удаляют медикаментозным или хирургическим способом.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. При этом заболевании возникают разной интенсивности тянущие боли в нижней части живота, жжение в области мочевого пузыря, рези при мочеиспускании. У женщин цистит, как правило, сопутствует инфекционным воспалительным процессам в половых органах, так как в силу особенностей анатомического строения мочеполовой системы инфекция легко распространяется.

Примечание: Ноющие боли в нижней части живота могут ощущаться также при заболеваниях органов пищеварительной системы (кишечника, желчного пузыря). Например, при холецистите возникают боли в подреберье, а также внизу живота.

Тянущие боли при беременности

Они могут возникать на разных сроках беременности. Если ноющая боль возникла на сроке до 22 недель, сопровождается кровянистыми выделениями, то причиной является угроза выкидыша. Врач, оценив состояние женщины, назначает лечение, направленное на сохранение беременности. Угроза прерывания возникает из-за повышения тонуса матки, наличия на ней рубцов после предшествующего прижигания или выскабливания, гормональных нарушений. Женщине рекомендуется постельный режим, лечение спазмолитиками и гормональными препаратами.

Инициатором болей внизу живота у женщин при беременности может быть отслоение плаценты на сроке меньше 37 недель. При этом появляются не только болевые ощущения, но и кровянистые выделения, а также признаки внутреннего кровотечения (головокружение, тошнота, бледность, головная боль). В таком случае делается кесарево сечение, иначе ребенок может погибнуть от гипоксии.

Слабая боль внизу живота при беременности является нормальной, она вызвана растяжением мышц, увеличением размеров матки и тяжестью плода. Если появляется резкая усиливающаяся болезненность с повышением температуры, кровотечением, это может свидетельствовать о наличии внематочной беременности, разрывов матки и других осложнениях.

Видео: Причины болевых ощущений внизу живота

Функциональные причины

К ним относятся ситуации, при которых боли возникают в связи с различными периодами менструального цикла.

Боли внизу живота, связанные с месячными

Тянущие боли в паху, возникающие перед менструацией, связаны обычно с предменструальным синдромом (влиянием гормонов на нервную систему, повышением чувствительности, вегетативно-сосудистыми расстройствами). Причиной неприятных ощущений может быть недоразвитие половых органов (особенно у молодых девушек), изменения формы матки после аборта, родов, операций.

Если у женщины имеются гиперплазия эндометрия или воспалительные заболевания матки, то ноющие боли могут оставаться и после месячных. В это время происходит рост кистозных образований, связанный с изменением гормонального фона.

Видео: Боли внизу живота при месячных

Болевые ощущения во время овуляции

В момент овуляции (разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки) могут ощущаться у женщин слабые тянущие боли внизу живота и появление следов крови. Такие симптомы являются нормой, через 1-2 дня исчезают.

Диагностика и лечение

Чтобы установить причину тянущих болей, обычно назначается обследование следующими методами:

• общий анализ на лейкоциты и свертываемость крови, который позволяет обнаружить наличие воспалительных процессов, предположить причину кровотечений;
• анализ мочи на лейкоциты, белок и бактерии;
• УЗИ малого таза;
• цитологическое исследование слизи из влагалища и шейки матки (мазок);
• анализы крови на скрытые половые инфекции (хламидии, гонококки, микоплазмы, грибки Кандида и другие);
• биохимический анализ крови на антитела к различным возбудителям инфекции.

В зависимости от места локализации болевых ощущений, их характера и предположения о заболевании применяются и другие методы обследования: биопсия тканей, кольпоскопическое исследование матки. При обнаружении опухолей используются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

После уточнения диагноза при необходимости врач назначает медикаментозные препараты антибактериального, гормонального или спазмолитического действия. В некоторых случаях устранить боль помогает только хирургическая операция (выскабливание матки, прижигание шейки, удаление опухолей, кистозных образований).

Предупреждение: При возникновении тянущей боли внизу живота самостоятельное лечение недопустимо, так как может нанести большой вред здоровью. Грелка строго противопоказана при воспалительных заболеваниях, аппендиците, так как это ведет к перитониту, заражению крови. Любое промедление при усилении боли внизу живота, появление признаков отравления организма или внутреннего кровотечения может быть опасным для жизни. Они возникают при внематочной беременности, разрыве матки, повреждении тканей яичников, а также при заболеваниях почек.

18 октября 2016 Ольга Пискунова