admin / 23.10.2020

Артрит у кошек симптомы

Симптомы артрита у кошек.

Кошки мастерски скрывают дискомфорт и боль, поэтому явные признаки артрита могут быть незаметны. Кошка снижает свою активность, минимизируя нагрузку на больной сустав, и, как правило, не показывают тех же признаков артрита, что и другие животные. В частности, кошки обычно показывают явных признаков хромоты или боли, вызванной артритом.

Основными признаками артрита у кошек являются:

Снижение подвижности.

  • Нежелание, нерешительность или отказ от прыжков вверх или вниз;
  • Кошка запрыгивает на более низкие поверхности, чем раньше;
  • Кошка прыгает реже, чем обычно;
  • Заметны трудности при движении по лестницам;
  • Жесткость в ногах, особенно после сна или отдыха в течение некоторого времени, иногда может быть заметна хромота;
  • Трудности в пользовании туалетным лотком;
  • Сложности с вылезанием из спальной корзинки;

Уменьшение активности.

  • Увеличение времени на отдых или сон;
  • Кошка охотится или выходит из дома реже, чем раньше;
  • Кошка ложится спать в более доступных местах;
  • Кошка реже играет и общается с людьми и другими животными;

Изменения в уходе за шерстью.

  • Кошка вылизывается реже или меньше по времени;
  • Тусклая и покрытая налетом шерсть;
  • Овергруминг (чрезмерное вылизывание) больных суставов;
  • Кошка редко точит когти;

Изменения темперамента.

  • Раздражительность или недовольство в ответ на попытку погладить;
  • Раздражительность или недовольство в ответ на попытку контакта со стороны других животных;
  • Увеличение времени, проводимого в одиночестве;
  • Снижение общительности, желание избежать контактов с людьми и животными;

Диагностика артрита у кошек.

Так как артрит чаще наблюдается и протекает тяжелее у пожилых кошек, его следует диагностировать у всех взрослых кошек — от 7 лет и старше. Предварительный диагноз обычно основывается на соответствующих признаках и изменениях поведения в домашней обстановке (см. выше). Если Вы заметили какие-то из этих изменений, важно проверить кошку у ветеринара на наличие дискомфорта и боли из-за артрита.

При осмотре кошки квалифицированный ветеринарный врач может обнаружить боль, дискомфорт, отеки или другие изменения, затронувшие определенные суставы. При наличии сомнений, ветеринар может предложить сделать рентген суставов, но это не всегда необходимо, а в некоторых случаях, даже если диагноз не ясен, может быть назначено простое лечение (противовоспалительными препаратами).

Хотя дополнительные тесты, такие как анализы крови и мочи, обычно не требуются, врач может их провести, если возникнет подозрение на наличие других проблем со здоровьем (которые, увы, нередки у пожилых кошек), или чтобы правильно подобрать лекарства.

Лечение артрита у кошек.

Лечение артрита у кошек не сводится лишь к приему какого-то определенного лекарства, следует принимать во внимание множество факторов!

Подготовка жизненного пространства для кошек, страдающих от артрита.

Небольшие изменения в обстановке могут существенно облегчить жизнь кошки, больной артритом. Вот некоторые из них:

  • Мягкая, теплая и удобная постель имеет жизненно важное значение для кошек с остеоартритом. Лежанка должна располагаться в легкодоступном и тихом месте, без сквозняков. Часто использование закрытых лежанок («домиков») позволяет кошке чувствовать себя в безопасности уюте;
  • Установите подставки или ступенчатые полки, чтобы кошка могла забираться на любимые высокие предметы (диван, подоконник и т.д) без прыжков;
  • Убедитесь, что все дверцы для кошек открываются легко, и, при необходимости, закрепите их в открытом положении, чтобы кошке не нужно было протискиваться;
  • У туалетного лотка стенка с одной стороны должна быть невысокой, чтобы кошке легко было на него ходить;
  • Убедитесь, что кормушка и вода для кошки расположены в легкодоступном месте, на полу или на площадке с удобными ступеньками. Кошка не должна прыгать вверх (и оттуда вниз), чтобы поесть. Это же относится и к туалетному лотку.
  • Уделяйте время для ухода за шерстью кошки, так как для неё это может быть трудным и болезненным делом;
  • Переросшие когти необходимо регулярно подстригать;

Корма и пищевые добавки для страдающих артритом кошек.

Ожирение и избыточный вес усугубляют артрит, поэтому их следует избегать. Контроль веса очень важен для пожилых кошек. Если у кошки, больной артритом, имеется избыточный вес, её состояние, после тщательно контролируемого снижения веса (под контролем ветеринара), заметно улучшится. Врач может рекомендовать специальную диету, чтобы помочь кошке безопасно и эффективно сбросить лишний вес.

В настоящее время для кошек с артритом доступны специальные корма и пищевые добавки. Корма для таких кошек обычно содержат различные комбинации жирных кислот, которые предназначены для уменьшения воспаления, и гликозаминогликанов (таких как глюкозамин и хондроитин), которые представляют собой «строительные блоки» хрящей в суставах, и способствуют улучшению состояния хрящей. Корма и добавки обычно вполне безопасны (тем не менее их следует использовать только по рекомендации ветеринара), однако их эффективность в лечении и облегчении состояния кошек с артритом является недоказанной. Эффект от их применения, вероятно, будет относительно небольшим, и наблюдается на ранних стадиях заболеваний суставов или в комплексе с применением других препаратов для лечения артрита. Дополнительной проблемой является то, что изготовление биологически активных добавок (например, с глюкозамином и хондроитином) плохо регулируется, поэтому качество продуктов различных производителей может варьироваться в самых широких пределах.

Медикаментозное лечение артрита у кошек.

Медикаменты могут быть весьма эффективны для облегчения боли и снятия воспалений, связанных с артритом, но их использование допустимо только под непосредственным контролем специалистов, так как велика вероятность возникновения побочных эффектов.

Самым распространенным классом препаратов от артрита являются нестероидные противовоспалительные медикаменты (non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs). Большинство таких препаратов во многих странах лицензировано к использованию для кошек, но их безопасность сильно различается, поэтому необходимы профессиональные знания при выборе долговременной стратегии лечения. Чтобы минимизировать риск побочных эффектов, лекарства необходимо тщательно выбирать и использовать в минимально возможных дозах (индивидуальных для каждой кошки), строго согласно рекомендациям врача.

Первым препаратом для больных артритом кошек, лицензированным для долговременного применения, был мелоксикам (Метакам; Берингер Ингельхайм). В настоящее время, обширная информация об использовании этого препарата подтверждает его эффективность в управлении артритом у кошек. При правильном использовании (и в соответствующих дозах), значительные побочные эффекты от его применения встречаются редко.

В некоторых случаях, для лечения (альтернативного или дополнительного) применяются анальгетики (болеутоляющие) препараты, которые назначаются в случаях, когда применение NSAID не дают достаточного эффекта. Среди применяемых (только под наблюдением ветеринара) препаратов — бупренорфин, амантидин, трамадол и габапентин.

Дополнительные способы лечения артрита у кошек.

Для лечения хронической боли от артрита по разным методикам применяется акупунктура. Эффективность акупунктуры по-прежнему обсуждается, и в контрольных исследованиях не доказана. Тем не менее, отдельные сообщения дают надежду, что её применение может быть полезным дополнением к терапии для некоторых кошек. В любом случае, акупунктура должна выполняться специально обученными специалистами и не использоваться в качестве замены для лечения артрита у кошек.

Дополнительная информация.

  • Заболевания суставов.
  • Вывих коленной чашечки.
  • Заболевания костей.
  • Травмы грудной клетки.

Что такое артрит у кошек?

Артрит — общий термин для обозначения аномальных изменений в суставе. Эти изменения возникают, когда хрящ стирается быстрее, чем происходит его замена. Хрящ действует как подушка для защиты костей. Когда он стирается, суставы опухают и становятся болезненными.

Артрит может развиваться у кошек и котов среднего и старшего возраста. Также известное как дегенеративное заболевание суставов, оно может стать источником хронической боли и негативно повлиять на качество жизни вашей любимицы. Артрит у кошек возникает, когда сустав теряет прочность, что приводит к неправильному движению костей в суставе. Со временем оно разрушает хрящ, который выравнивает суставы, и кости начинают тереться друг о друга, создавая хроническое воспаление и вызывая боль.

Хоть артрит и неизлечим, но раннее лечение имеет принципиально важное значение — без него ваша кошка продолжит терять хрящ, что приведет к необходимости более агрессивного лечения, например хирургического вмешательства.

Моя кошка страдает артритом? Тревожные признаки и симптомы

Артрит может оказать серьезное влияние на здоровье и подвижность животного. Если у вашей кошки артрит, первое, что вы заметите, это то, что ей трудно двигаться и она ходит, бегает и прыгает с неохотой. Вероятно, у нее болят суставы. Некоторые признаки ревматоидного артрита у кошек похожи на признаки других серьезных заболеваний. Проконсультируйтесь со своим ветеринарным врачом для диагностики, если вы заметили какой-либо из этих симптомов.

Признаки артрита у кошек

  • Снижение активности.
  • Проблемы с запрыгиванием на поверхность / спрыгиванием с поверхности.
  • Мочеиспускание мимо лотка.
  • Ходит медленно и может даже хромать.
  • Социальная замкнутость.

Большинство владельцев кошек приглядываются к малейшим изменениям и странностям в поведении кошек, как, например, их способность открывать двери или нападать на ноги ночью, но им трудно определить, когда поведение, кажущееся необычным, является признаком серьезных проблем со здоровьем. Ниже рассмотрим некоторые способы, с помощью которых кошки скрывают свою боль, обычные заболевания, от которых они страдают, и как обеспечить вашей любимице уход, в котором она нуждается.

Причины артрита у кошек

Факторы риска:

  • Возраст. С возрастом хрящевая ткань у кошек начинает деградировать. Хоть артрит гораздо чаще встречается у пожилых животных, молодые тоже могут страдать артритом.
  • Порода. Некоторые породы кошек более склонны к возникновению артрита и снижению подвижности. Это, например, гималайские, персидские и сиамские кошки.
  • Избыточный вес. Избыточный вес означает чрезмерную нагрузку на суставы и хрящи, что может привести к артриту и проблемам с суставами.

Другие возможные причины:

  • Врожденные или наследственные патологии. У некоторых пород кошек имеются врожденные или наследственные заболевания, из-за которых они склонны к развитию артрита в более позднем возрасте.
  • Повреждения или травмы. Травма в результате несчастного случая может повредить хрящ, что приведет к развитию артрита в более позднем возрасте и негативно скажется на подвижности.
  • Инфекции. В редких случаях инфекции могут привести к разрушению хряща и ткани сустава.

Что делать, если у кошки артрит: улучшение подвижности и здоровья суставов

  • Действуйте прямо сейчас, чтобы сохранить здоровье суставов кошки. Не ждите.
  • Если у вашей любимицы артрит, хрящ в ее суставах стирается, вызывая сильную боль.
  • Если вы займетесь решением проблемы сейчас, в будущем кошке могут не потребоваться более агрессивные методы лечения, например хирургическая операция1

1 Ренберг В.С. Патофизиология и лечение артрита. Ветеринарные клиники Северной Америки: ветеринария мелких домашних животных. 2005; 35:1073-1091.

Лечение: важность питания

Здоровье кошки и ее состояние в целом во многом зависят от корма, который она ест. Сбалансированное питание является неотъемлемой частью ее активного, здорового образа жизни. Чтобы узнать точный диагноз и способы лечения, всегда консультируйтесь со своим ветеринарным врачом и попросите его порекомендовать подходящий при артрите корм, который поддержит здоровье и подвижность суставов вашей кошки.

Вопросы об артрите и здоровье суставов, которые следует задать ветеринарному врачу:

  1. Какие имеются варианты лечения артрита и поддержания здоровья суставов у моей кошки?
    • Спросите, как питание сочетается с другими доступными вариантами.
    • Спросите, как связан вес кошки со здоровьем суставов.
  2. Является ли питание частью режима лечения кошки? Вы бы порекомендовали корм Hill’s Prescription Diet при артрите или проблемах с суставами у кошки?
    • Спросите об особенностях питания вашей кошки и о том, как рекомендуемый корм может помочь.
    • В каком количестве и как часто вы должны кормить кошку рекомендованным кормом.
  3. Через сколько дней появятся признаки улучшения состояния моей кошки?
    • Обсудите, как питание влияет на вес и здоровье суставов кошки.
    • Обсудите программы упражнений, которые вы можете выполнять, не нанося вред суставам кошки.
  4. Попросите письменные указания по лечению артрита и здоровью суставов кошки?
    • Спросите о безрецептурных болеутоляющих средствах и лекарствах, которые можно или нельзя давать кошке.
  5. Запишите информацию обо всех рекомендованных лекарственных средствах Как лучше связаться с вами или вашей клиникой, если у меня появятся вопросы (электронная почта/телефон)?
    • Спросите, нужно ли вам будет прийти на контрольный прием.
    • Спросите, будет ли вам направлено уведомление или письмо-напоминание об этом по электронной почте.

Наверное, практически каждый из нас знает, по крайней мере, одного человека, который страдает от артрита, но знали ли вы, что кошки и собаки также страдают от него? Артрит сам по себе технически не является болезнью, а относится к большой группе ревматических заболеваний и связанных с ними расстройств (свыше 100 видов), которые имеют схожие симптомы, включая боль, скованность и воспаление суставов. Артрит, как правило, развивается, когда люди становятся старше, и это также относиться и к кошкам, и к собакам.

Тем не менее, возраст не является единственным фактором, определяющим вероятность развития артрита, и некоторые породы собак и кошек имеют более высокий риск его развития, чем другие. Породами, которые более склонны к развитию расстройства, являются многие крупные породы собак, такие как лабрадоры, немецкие овчарки, колли, ротвейлеры и ретриверы, хотя у кошек, как правило, страдают от артрита чаще всего бирманские. Имея это в виду, важно помнить, что артрит может появиться у животного любого возраста и любой породы, поэтому, если вы заметили какие-либо симптомы, лучше всего как можно скорее покажите своего питомца ветеринару для постановки точного диагноза.

Симптомы и диагностика артрита

Понимание симптомов артрита имеет жизненно важное значения для оказания помощи, что обеспечит вашему питомцу лучшие шансы на их снижение, и, возможно, даже излечение заболевания. Классическими симптомами артрита являются:

  • изменение поведения и отношения к владельцу
  • сложности в положении сидя и лежа
  • Хромота, жесткие или воспаленные суставы
  • Снижение интереса к играм и общее снижение активности
  • Увеличение веса
  • Увеличение длительности сна
  • Нежелание бегать, прыгать и ходить по лестницам

Если вы заметили любой из этих типов поведения или, вам следует показать животное ветеринару, чтобы как можно скорее обнаружить точную причину и начать соответствующее лечение.

Существует несколько способов диагностики артрита, включая ортопедическое обследование, рентген или взятие проб суставной жидкости. Экспертиза суставной жидкости может быть необходимым способом для определения типа артрита, воспалительного или невоспалительного.

Причины

Как уже отмечалось ранее, существует множество различных типов артрита, и поэтому существует широкий спектр возможных причин его развития. Ожирение является одной из самых распространенных причин развития артрита и у собак, и у кошек. Этот дополнительный вес вызывает напряжение и увеличивает нагрузку на все суставы. Генетика также играет свою роль в ослабленных и нестабильных суставах, например, при дисплазии тазобедренного сустава у лабрадоров и ретриверов. Еще одной распространенной причиной являются травматические повреждения суставов, такие как падение или вывих.

Средства и лечение

Противовоспалительные препараты, назначенные вашим ветеринаром, являются лучшим средством лечения артрита, поскольку они снижают воспаление в суставах и тем самым уменьшают дискомфорт и страдания вашего питомца. Эти препараты включают в себя римадил, метакам и др. Подобные препараты, как правило, назначаются на короткий период времени, на одну или две недели, пока симптомы не уменьшаться, но курс лечения часто нужно повторять снова, если симптомы возвращаются.

Еще одним вариантом лечения артрита является водная терапия, которая более популярна у собак, чем у кошек. Водная терапия помогает задействовать суставы без их повреждения. Это помогает укрепить мышцы животных и увеличить диапазон их движения. Тем не менее, подобный способ лечения может быть довольно дорогим.

Профилактика

Важно поддерживать у вашей кошки или собаки здоровый вес, так как любой избыточный вес может способствовать развитию артрита. Тяжелые физические упражнения вместе с ожирением могут привести к быстрому развитию артрита практически в любом возрасте. С учетом этого, важно обеспечить рацион собаки и кошки высококачественными кормами и продуктами, а также обеспечить их большим количеством упражнений и активности. Физическая активность хороша не только для поддержания оптимального веса, но и для поддержания тонуса мышц и смазки суставов. Если ваш питомец был подвержен тяжелой травме, такой как перелом кости, то это будет способствовать развитию артрита в дальнейшем, поэтому такие травмы следует избегать любой ценой.

Витаминные добавки для собак и кошек также могут значительно замедлить развитие и прогрессирование артрита. Рыбий жир, глюкозамин и хондроитин рекомендуется как для людей, так и для животных. Считается, что подобные добавки следует добавлять в рацион животных примерно с восьми лет. Дозировка добавок легко рассчитывается исходя из веса животного, например, если собака весит четверть от веса человека, то дозировку следует разделить на 4.

Основные положения

-Остеоартрит (ОА) у кошек встречается часто, особенно у кошек старшего возраста.
-ОА чаще всего развивается в локтевых, коленных и тазобедренных суставах.
-ОА часто остается невыявленным, поскольку распознавание этого заболевания представляет определенные трудности как
для владельца животного, так и для ветврача.
-Самым надежным средством диагностики заболевания у кошек остается подробный сбор анамнеза.
-Существует ряд методов ухода и лечения, которые у некоторых животных показывают очень высокую эффективность.
Введение
В течение многих лет остеоартриту (ОА) в медицине кошек должного внимания не уделяли. Для этого, несомненно, были причины: распознать это состояние достаточно трудно; признаки артрита, такие как напряженная походка, часто считают у пожилых кошек «нормальными», а выбор способов лечения был крайне ограничен. К счастью, за последнее десятилетие в методах диагностики и лечения причин боли у кошек произошли заметные сдвиги, интерес к данной области значительно возрос.
Дегенеративное заболевание суставов — это общий термин, используемый для описания дегенеративных артропатий, которые могут поражать любой сустав. Термин «остеоартрит» (ОА), рассматриваемый в этой статье, описывает дегенеративное заболевание суставов, которое поражает синовиальные суставы и характеризуется дегенерацией суставного хряща, гипертрофией костной ткани в пределах сустава и изменениями синовиальных оболочек. ОА следует отличать от других заболеваний опорно-двигательного аппарата (Таблица 1).

Среди причин ОА у кошек выделим следующие.
• Первичное заболевание суставов: встречается редко, но связано с инфекционными и иммуноопосредованными факторами.
• Вторичное заболевание суставов, например:
-врожденные нарушения и аномалии развития;
-травмы в анамнезе, приведшие к нестабильности сустава;
-слабовыраженное хроническое «изнашивание» одного или нескольких суставов.
ОА чаще всего развивается в локтевых, коленных и тазобедренных суставах (Рисунки 1,2 и 3). Это поражение часто бывает двусторонним. Распространенность ОА у кошек неизвестна: опубликованные на данный момент материалы содержат существенно отличающиеся друг от друга данные. В результате исследований у кошек старшего возраста были получены более высокие уровни распространенности — например, до 90% у кошек старше 12 лет (1-3).
Клинически диагностировать ОА у кошек очень сложно, поскольку внешние признаки и результаты клинического обследования отличаются от обычно наблюдаемых при ОА у собак. Становится все более очевидным, что ключевым звеном в распознавании
ОА у кошки оказывается наблюдательность ее владельца, а задача ветврача состоит в постановке надлежащих вопросов, необходимых, чтобы выявить заболевание.
Самую большую сложность в лечении ОА у кошек представляет то обстоятельство, что владельцу необходимо знать, каковы клинические признаки ОА, на которые ему следует обращать внимание. Владельцев следует лучше информировать о том, какие варианты лечения и ухода доступны на настоящий момент и могут помочь кошке. Многие владельцы считают, что не имеет большого смысла сообщать ветврачу о том, что у кошки развилась скованность или несколько снизилась способность прыгать, поскольку они считают все это нормальными изменениями, связанными со старением, и не знают, что в подобных случаях возможно лечение.
Ветеринарные врачи также нуждаются в более подробной информации о различиях между признаками заболевания у кошек и у собак. Осведомленность позволяет задать владельцу необходимые вопросы о течении заболевания (Таблица 2) и выделить случаи, когда можно провести наиболее эффективное обследование и лечение.
Сбор анамнеза

Это, вероятно, самый важный шаг в диагностике ОА у кошек. Чаще всего заболевание развивается у кошек среднего или более старшего возраста; данных о преобладании среди больных животных определенного пола не имеется. Однако у более молодых кошек существуют особые причины для возникновения ОА, такие как врожденные заболевания (например, дисплазия тазобедренного сустава, наиболее распространенная у определенных пород, таких как мейн-кун) и осложнения травмы костей, суставов и связок. Как и в случае с собаками, нагрузка на суставы возрастает при ожирении, которое может служить сопутствующим фактором возникновения нарушений подвижности и развития ОА.


Кошки прекрасно умеют «скрывать» болезнь и не показывать ее клинические признаки: больные животные адаптируются, снижая активность или меняя место сна (например, больше не спят там, куда им приходилось запрыгивать). Можно также обнаружить изменение туалетных привычек, например, прекращение использования кошачьего лотка, кошачьей дверцы или испражнение рядом с лотком, а не в него. Многие из этих изменений привычек, сопутствующие ОА, владельцы часто считают «нормальными» для пожилых кошек и едва ли предполагают, к чему они могут привести. Кроме того, многие владельцы считают, что для пожилых кошек нормально меньше играть или двигаться, и даже когда они выявляют признаки ОА, такие как скованность, они часто считают их «нормальными» возрастными изменениями, не обязательно вызывающими боль или потребность обратиться за ветеринарной помощью.
Иногда изменения в поведении проявляются голосовыми сигналами, снижением общительности или повышением агрессивности при общении с людьми и животными.

В таблице 2 приведен список вопросов, которые следует задать, чтобы выявить нарушения походки, травмы в анамнезе и изменения в поведении или привычках, которые могут быть признаками возможной болезненности при движениях. Хотелось бы надеяться, что в ближайшие годы список этих вопросов будет расширен и уточнен. Вопросы следует задавать деликатно, чтобы установить, могут ли вообще быть предприняты какие-либо действия, и могут ли при лечении возникнуть какие-либо трудности или нежелание следовать рекомендациям. В дополнение следует сказать, что история болезни необходима для выявления других системных заболеваний, которые требуют соответствующего лечения и также могут вызывать некоторые из описанных клинических проявлений (например, кошка может вокализировать при гипертиреозе). У пожилых кошек часто появляются заболевания почек, гипертиреоз, сахарный диабет, системная гипертензия, новообразования в ЖКТ.
Клинический осмотр
Тщательный общий и ортопедический осмотр показан у всех кошек. У кошек старше 8 лет он должен включать пальпацию для обнаружения зоба, измерение артериального давления (лучше всего методом Допплера), тщательный осмотр глаз на наличие системной гипертензии, аускультацию сердца (например, шумы в сердце часто встречаются у кошек с гипертиреозом и гипертензией) и тщательную пальпацию живота для выявления объемных образований в кишечнике. Кошки, страдающие ОА (Рисунок 4), могут хуже ухаживать за собой, что проявляется появлением перхоти или потускнением шерсти, избыточным ростом когтей в результате снижения двигательной активности и царапания, а боль может вызывать раздражительность при движениях и когда животных берут на руки.

Общеизвестно, что ортопедический осмотр у кошек проводить трудно, а шумная, стрессовая атмосфера клиники усложняет его дополнительно. Многие кошки в приемной «цепенеют» или передвигаются только прижавшись к полу, до ближайшего угла. Наблюдать за походкой следует, когда кошка спокойна, если есть такая возможность, до начала осмотра.
Целесообразно дать кошке время расслабиться и приспособиться к атмосфере приемной, если это возможно. Целесообразным может быть также «незаметное» проведение осмотра (например, через дверь или окно приемной). Кошку нужно заставить запрыгнуть или спрыгнуть со стула и т. п., чтобы понаблюдать за этими действиями.
Если владелец предоставит видеозапись, это может также помочь в диагностике, если кошка передвигается в приемной неохотно. К сожалению, все эти субъективные методы анализа походки неточны и ненадежны. Некоторые специализированные центры в настоящее время располагают системами трехмерной съемки при движениях и силовой платформой, позволяющей объективно оценить движения, — в будущем эти возможности станут для практикующих ветеринарных врачей более доступными.
Манипуляции с суставами сложнее оценивать у кошек, у которых боли и дискомфорт выражены слабо, но которые сопротивляются проведению осмотра. Оценка таких физиологических параметров, как частота пульса и дыхания, не позволяет надежно оценить выраженность боли у кошек. Опухание сустава, ограничение амплитуды движений и крепитацию при ОА у кошек выявляют нечасто. Утолщение сустава может быть выраженным — хотя у кошек реже, чем у собак — и чаще выявляется в локтевых суставах.
В отличие от собак, страдающих ОА, хромота и ограниченная амплитуда движений при манипуляции с суставом у кошек встречаются не всегда, возможно, из-за меньшей массы скелета у кошки и ее способности компенсировать боль в суставах. Практически всегда снижаются прыгучесть и высота прыжков; например, в одном из исследований этот признак наблюдали приблизительно у 70% кошек (4). Отсутствие хромоты как основного признака часто (особенно в прошлом) приводило к тому, что некоторые практикующие врачи считали любые изменения на рентгенограмме клинически незначимыми.
Диагностика
В то время как результаты клинического обследования и история болезни могут содержать многократные указания на то, что кошка страдает ОА, этот диагноз необходимо подтвердить рентгенографией. Для владельцев пожилых кошек этот диагноз может оказаться нежелательным из-за нежелания назначать кошке седативные или обезболивающие препараты. В таких случаях необходимо принять объективное решение и определить, является ли проведение рентгенографии необходимым.
Рентгеновские снимки пораженных суставов можно получить под наркозом (например, сочетанием 5-8 мг/кг кетамина внутримышечно и 0,25 мг/кг мидазолама). Если аномалии походки локализовать не удается, вначале проводят рентгенографию локтевых и коленных суставов в двух проекциях и вентродорсальную рентгенографию таза, поскольку эти суставы поражаются чаще всего. Внутривенно вливать жидкости рекомендуется, пока кошка находится под действием анестезии или седативного препарата, особенно при лечении пожилых животных. У таких животных следует также избегать применения ацепромазина, других гипотензивных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств, так как они могут оказать побочное действие на почки.
Результатами рентгенографии у животных с ОА являются:
• выявление новообразований костной ткани в около- и внутрисуставном пространстве (остеофиты, кальцификаты);
• сужение суставной щели;
• склероз субхондральной кости;
• ремоделирование костной ткани;
• утолщение мягких тканей / припухлость вокруг сустава и / или суставной сумки;
• выпот в сустав.
Любые из этих изменений на рентгенограмме следует расценивать как потенциально значимые клинически. Важно помнить, что рентгенография при выявлении ОА может оказаться неэффективной, поскольку она лучше всего позволяет обнаруживать костные изменения, но не выявляет повреждений хряща или синовиальной оболочки. Изменения даже у животных с явным ОА на рентгенограмме могут оказаться слабо выраженными. Итак, рентгенографию следует считать вспомогательным методом диагностики ОА у кошек.
Получение синовиальной жидкости и ее цитологическое и бактериологическое исследование у кошек с ОА проводят редко. Получение и исследование суставной жидкости проводят в следующих случаях.
• Поражения нескольких суставов.
• У животных молодого или среднего возраста — при отсутствии явной травматологической патологии или аномалий развития (например, дисплазии, разрыва крестообразной связки).
• При суставном выпоте.
Иммуноопосредованный полиартрит наиболее часто диагностируют у кошек молодого и среднего возраста, в отличие от ОА, который более распространен у кошек старшего возраста.
Анализ крови и мочи натощак назначают, чтобы найти сопутствующие заболевания, основное внимание уделяя гематологическому исследованию, биохимическому исследованию сыворотки крови, определению уровня общего тироксина, анализу мочи, позволяющим выявить основные сопутствующие заболевания, такие как заболевания почек, гипертиреоз и сахарный диабет.
Терапия
Лечение ОА у кошек направлено на повышение качества их жизни как в общем смысле, так и посредством симптоматических и поддерживающих мер по повышению подвижности и активности, уменьшению боли, по поддержке при нарушении двигательных способностей, по снижению риска дальнейших повреждений сустава.
Имеющиеся способы лечения распределяют по следующим категориям: хирургическое лечение, создание надлежащих условий и особый уход, обезболивающая терапия, пищевые добавки для суставов, лечебное питание, физиотерапия и коррекция веса.
Хирургическое лечение. В определенных случаях хирургическое лечение является оправданным, например, у кошек с разрывом крестообразной связки (особенно крупных), с нестабильностью сустава (когда может быть показана фиксация сустава), с тяжелой дисплазией бедра (когда может быть показана резекционная артропластика). В качестве экстренной меры в этих случаях в основном показано хирургическое вмешательство, обычно откладываемое до более поздних стадий заболевания, когда лечение и другие меры не смогли обеспечить эффективное снятие боли или достаточную функциональность.
Создание надлежащих условий и особый уход. Рекомендации будут различаться в зависимости от природы и степени тяжести болезни, о которой сообщил владелец. Вот примеры некоторых решений, которые следует рассмотреть.
1. Кошки, у которых вследствие ОА появились проблемы с использованием туалетного лотка в доме: предоставление лотка с низкими бортиками (доступность) во всех местах в доме, к которым привыкла кошка (желательно не вынуждать кошку преодолевать лестничный пролет, чтобы добраться до лотка). Следует уделить внимание наполнителю для туалета — насыпать его не слишком глубоким слоем, чтобы кошка могла легко занять в лотке удобное положение.
2. Следует поставить кошке миски с кормом и (особенно!) водой на всех этажах дома и в тех местах, где кошка проводит время, чтобы ей не приходилось слишком далеко идти.
3. Рекомендуется использовать наклонные поверхности и подъемы или «промежуточные опоры», чтобы кошка могла забраться на более высокие места (например, на диван, кровать, стулья), на которых она любит спать. Большинство кошек чувствуют себя в безопасности, когда забираются повыше; в особенности это важно для кошек, которые живут в доме вместе с другими кошками, другими животными или детьми.
4. Рекомендуется использовать мягкую подстилку, чтобы защитить суставы.
5. Кошкам, страдающим артритом, могут очень понравиться подстилки с подогревом, лучше всего постоянным.
6. Если кошке трудно ухаживать за собой, владелец может помочь ей и расчесывать шерсть щеткой.
Обезболивающая терапия
Снятие боли является эффективным способом лечения кошек с ОА. В течение многих лет добиться долговременного обезболивающего эффекта было трудно — отчасти из-за недостатка подходящих медицинских препаратов, а отчасти в связи с особенностями метаболизма лекарств у кошек, приводящими к тому, что лечение обезболивающими средствами для собак (такими как нестероидные противовоспалительные средства — НПВС) не всегда можно было применить у кошек. Для кратковременного снятия боли у кошек предназначен ряд НПВС. Несколько месяцев назад ветеринарную лицензию в Европе «для снятия воспаления и боли при хронических мышечно-скелетных заболеваниях» у кошек получил препарат мелоксикам (Metacam® 0,5 мг/мл, Boehringer Ingelheim). Заявленный способ применения предполагает начальную дозу 0,1 мг/кг в первый день и далее 0,05 мг/кг. Длительность применения препарата не ограничена. У кошек, получающих такое лечение, должна применяться наименьшая эффективная доза препарата. Все НПВС могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (анорексия, рвота, диарея) и оказывать токсическое воздействие на почки, поэтому владельцы должны быть об этом предупреждены, а перед началом лечения показано обследование почек.
Как минимум, должен быть проведен анализ крови натощак для определения уровня мочевины, креатинина, фосфатов и электролитов, и измерен удельный вес мочи. Азотемия в сочетании с удельным весом мочи менее 1,035 может свидетельствовать о почечной недостаточности и предполагает выбор альтернативной обезболивающей терапии или снижения дозы НПВС и тщательное наблюдение. НПВС не следует применять у животных с обезвоживанием, недостаточностью кровообращения (например, при заболеваниях сердца), у получающих глюкокортикоиды, ингибиторы АПФ, диуретики и другие НПВС, при наличии громбоцитопении, заболеваний ЖКТ или печени в анамнезе.
Другие не ветеринарные препараты или курсы обезболивающей терапии включают прием опиатов, таких как 20 мкг/кг бупренорфина (который можно давать 2-4 раза в день под язык). Хотя бупренорфин считается весьма эффективным обезболивающим препаратом, у некоторых кошек могут наблюдаться побочные эффекты, такие как поведенческие изменения (эйфория), расширение зрачков и потеря аппетита. Некоторые клиницисты применяли у кошек с ОА фентаниловые пластыри, но их длительное применение обходится дорого, этот метод лечения непатентованный, его безопасность и надежность для человека не доказаны, а обезболивание может быть нестойким.
Трамадол — синтетический антагонист опиатных 1 -рецепторов, которые также ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина. Хотя имеются лишь отдельные сообщения о его применении, они впечатляют (5). Было предложено применять его в дозе 2-4 мг/кг два раза в день, и документально подтвержденные побочные эффекты заключались в рвоте и сонливости, а купировались в основном самостоятельно.
У кошек с тяжелым заболеванием оправдан комплексный подход — например, комбинация опиоидов с НПВС. Применяются и другие группы препаратов, действие которых пока недостаточно полно описано в публикациях, — это трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин), антагонисты НМ ДА (например, амантадин) и противосудорожные средства (например, габапентин). Клиницисты, использующие эти непатентованные средства и комбинации, должны сознавать, что информация об их безопасности недостаточна и, следовательно, существует риск развития побочных эффектов.
Глюкокортикоиды использовать для лечения ОА у кошек не рекомендуется, поскольку, несмотря на их сильное противовоспалительное действие, их применение может также привести к дополнительному поражению сустава в результате снижения уровня коллагена и других веществ матрикса. Глюкокортикоиды также могут вызывать системные побочные эффекты и обострение сопутствующих заболеваний, таких как заболевания почек и сахарный диабет.
Пищевые добавки для суставов
В течение многих лет для лечения ОА у людей и собак пропагандировали пищевые добавки хондроитина и глюкозамина, поэтому совершенно естественно, что сейчас они получили применение также и для лечения кошек. Обоснованием использования этих препаратов является их способность замедлять деградацию хряща и обеспечивать исходный материал для восстановления хрящевой ткани. Хондроитин — это гликозами-ногликан, содержащийся в хрящевой ткани сустава, а глюкозамин является исходным материалом для образования гликозаминогликана, который также используется в синтезе гиалуроновой кислоты синовиальными клетками.
Ни один из инъекционных препаратов, обладающих хондропротективными свойствами (например, полисульфатированный гликозаминогликан, пентосан полисульфат, гиалуроновая кислота), не является патентованным средством для лечения кошек, и данных об их успешном использовании не опубликовано.
В качестве нутрицевтиков (то есть веществ, лицензии на применение которых при лечении животных не требуется) предложено большое количество различных пероральных добавок, завоевавших у клиницистов популярность, несмотря на недостаток опубликованных объективных данных, которые бы подтверждали их эффективность у кошек. По данным других источников, кошкам показано применение добавок, которые содержат как хондроитин, так и глюкозамин, поскольку считается, что в комбинации эти вещества обладают взаимоусиливающим эффектом. Кошкам часто труднее давать пищевые добавки, они с большим подозрением относятся ко всему, что им подмешивают в корм, что также затрудняет применение препаратов.
Лечебное питание
В последние годы лечебному питанию собак с ОА уделяли все большее внимание, и были также разработаны диеты для лечения кошек с двигательными нарушениями. В этих диетах повышено содержание жирных кислот, таких как альфа-линолевая кислота и докозагексеновая кислота, которые in vitro обнаружили противовоспалительные свойства и способность защищать хрящ от разрушения. Эти диеты также включают антиоксиданты, например, витамины С и Е, вещества, стимулирующие синтез хрящевой ткани, такие как метионин и гликозаминогликаны, натуральный глюкозамин и хондроитин сульфат, а также L-карнитин и лизин, чтобы обеспечить коррекцию ожирения и стимулировать рост безжировой мышечной массы. На данном этапе опубликованных данных исследований in vivo, которые подтвердили бы эффективность подобных диет в улучшении клинической картины ОА у собак, не имеется.
Физиотерапия
Методы физиотерапии (например, массаж, пассивная манипуляция суставом, упражнения на растяжение) могут также дать определенный результат у кошек, которые мало двигаются, и в случае, если кошки спокойно переносят процедуры. Некоторые кошки хорошо воспринимают плавательную терапию, преимущество которой заключается в обеспечении мышечной и суставной активности без весовой нагрузки (6). Упражнения под контролем, которые рекомендованы для собак с ОА, как правило, трудно выполнить с кошками!
С помощью методов акупунктуры можно уменьшить боль, связанную с мышечными спазмами, индуцируя высвобождение нейротрансмиттеров, которые снижают передачу болевых сигналов и стимулируют выработку эндорфинов в ЦНС.
Коррекция веса
Коррекция ожирения должна применяться, где это необходимо, но у кошек с ОА она показана реже, чем у собак с подобными проблемами.
Наблюдение за животным
У животных, получающих НПВС, необходимо контролировать биохимические показатели сыворотки крови и гематокрит через неделю после начала лечения и далее каждые 6 недель (5). Кроме того, эффективность лечения и наличие возможных клинических и субклинических побочных эффектов должны быть установлены по данным анамнеза и осмотра.
Через 2-4 недели после внесения в ход лечения любых изменений животных нужно обследовать повторно. Прогноз результатов лечения может быть различным в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих заболеваний.
ЛИТЕРАТУРА
1. Hardie EM, Roes SC, Martin FR. Radiographic evidence of degenerative joint disease in geriatric cats: 100 cases (1994-1997). J Am Vet Med Assoc 2002; 220:628-632.
2. Clarke SP, Mellor 0, Clements DN, et al. Prevalence of radiographic signs of degenerative joint disease in a hospital population of cats. VetRec 2005; 157: 293-299.
3. Godfrey DR. Osteoarthritis in cats: a retrospective radiological study. JSmallAnim Pract 2005; 46:425-429.
4. Clarke SP, Bennett D. Feline osteoarthritis: a prospective study of 28 cases. JSmallAnim Pract 2006; 47:439-435.
5. Lascelles BDX, Robertson SA, Gaynor JS. «Can Chronic Pain in Cats be Managed? YES!», VIN’s Managing Pain Symposium 2003, www.vin.com.
6. Rosen S. Rehabilitation therapy for pets. Proceedings of the Hill’s European Symposium ‘Moving on with Mobility’ 2002,44-48.

FILED UNDER : Справочник

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*